Синдром гипербилирубинемии у детей раннего возраста. Разбор клинических случаев

Заплатников А.Л., Горяйнова А.Н., Дзядчик А.В., Коренькова О.В., Лаврова Т.Р., Любанская С.Ю., Россаус Е.В., Соложенцева А.Г., Стоногин С.В. Синдром гипербилирубинемии у детей раннего возраста. Разбор клинических случаев. Педиатрия. Consilium Medicum. 2025;3:214–221. DOI: 10.26442/26586630.2025.3.203359

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Zaplatnikov AL, Goryainova AN, Dziadchik AV, Koren'kova OV, Lavrova TR, Liubanskaia SIu, Rossaus EV, Solozhentseva AG, Stonogin SV. Hyperbilirubinemia syndrome in infants: Clinical cases. Pediatrics. Consilium Medicum. 2025;3:214–221. DOI: 10.26442/26586630.2025.3.203359

Читать PDF

Аннотация

До настоящего времени неонатальные желтухи ставят перед врачом-педиатром и неонатологом много вопросов. Учитывая, что в последние десятилетия изменились сроки выписки новорожденных из родильного дома, врачу-педиатру первичного звена здравоохранения, и не только ему, приходится проводить дифференциальный диагноз между целым рядом причин, способных вызвать повышение билирубина и, как следствие, появление желтухи. Известны такие состояния, как желтуха здорового новорожденного (физиологическая и естественного вскармливания), желтуха, обусловленная гемолизом, нарушением печеночного клиренса билирубина, аномалиями развития билиарного тракта, врожденными нарушениями метаболизма, инфекционно-воспалительными заболеваниями печени. В любом случае врачу-педиатру важно разобраться, является ли желтуха следствием заболевания, угрожающего жизни ребенка, или нет. К сожалению, до настоящего времени приходится сталкиваться с ошибками, которых можно избежать при соблюдении простых рекомендаций и использовании методов обследования, которые являются рутинными и не требуют материальных затрат. На наших клинических примерах разберем основные проблемы неонатальных желтух.

Ключевые слова: новорожденный, билирубин, желтуха, неонатальная желтуха, желтуха естественного вскармливания, гипербилирубинемия

________________________________________________

To date, neonatal jaundice has raised numerous questions for both pediatricians and neonatologists. Since the timing of newborn discharge from the maternity hospital has changed in recent decades, primary care pediatricians and other specialists must make a differential diagnosis between various causes of an increase in bilirubin and, consequently, jaundice. Conditions such as jaundice of a healthy newborn (physiological and breast milk jaundice), jaundice due to hemolysis, impaired hepatic clearance of bilirubin, abnormalities of the biliary tract development, congenital metabolic disorders, and infectious and inflammatory liver diseases are well known. In all cases, the pediatrician must determine whether jaundice is a consequence of a life-threatening disease. Unfortunately, to date, mistakes occur that can be avoided by following simple recommendations and using routine and cost-effective examination methods. Our clinical cases illustrate the main challenges associated with neonatal jaundice.

Keywords: newborn, bilirubin, jaundice, neonatal jaundice, breast milk jaundice, hyperbilirubinemia

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Пыков М.И., и др. Желтухи у новорожденных и детей раннего возраста. Учеб. пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016 [Zakharova IN, Goriainova AN, Pykov MI, et al. Zheltukhi u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta. Ucheb. posobie. Moscow: FGBOU DPO RMAPO, 2016 (in Russian)].
2. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. Лекция для врачей. М., 1998 [Dement'eva GM, Vel'tishchev IuE. Profilaktika narushenii adaptatsii i boleznei novorozhdennykh. Lektsiia dlia vrachei. Moscow, 1998 (in Russian)].
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999 [Sherlok Sh, Duli Dzh. Zabolevaniia pecheni i zhelchnykh putei. Per s angl. Moscow: GEOTAR Meditsina, 1999 (in Russian)].
4. Alistair GSP. Neonatology. 2nd Ed. New York: Medical Examination Pub. Co., 1980.
5. Alkalay AL, Simmons CF. Hyperbilirubinemia Guidelines in Newborn Infants. Pediatrics. 2005;115(3):824-5. DOI:10.1542/peds.2004-2442
6. Bhutani VK, Stark AR, Lazzeroni LC, et al.; Initial Clinical Testing Evaluation and Risk Assessment for Universal Screening for Hyperbilirubinemia Study Group. Predischarge screening for severe neonatal hyperbilirubinemia identifies infants who need phototherapy. J Pediatr. 2013;162(3):477-82.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2012.08.022
7. Kaplan M, Bromiker R, Hammerman C. Severe neonatal hyperbilirubinemia and kernicterus: Are these still problems in the third millennium? Neonatology. 2011;100(4):354-62. DOI:10.1159/000330055
8. Moyer V, Freese DK, Whitington PF, et al.; North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(2):115-28. DOI:10.1097/00005176-200408000-00001
9. Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Inherited disorders of bilirubin clearance. Pediatr Res. 2016;79(3):378-86. DOI:10.1038/pr.2015.247
10. Muchowski KE. Evaluation and treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Am Fam Physician. 2014;89(11):873-8. PMID:25077393
11. Maruo Y, Morioka Y, Fujito H, et al. Bilirubin uridine diphosphate-glucuronosyltransferase variation is a genetic basis of breast milk jaundice. J Pediatr. 2014;165(1):36-41.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2014.01.060
12. Камышников В.С. Норма в лабораторной медицине. Справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2014 [Kamyshnikov VS. Norma v laboratornoi meditsine. Spravochnik. Moscow: MEDpress-inform, 2014 (in Russian)].
13. Горяйнова А.Н. Этюд в горчичных тонах. Statuspraesens. Педиатрия и неонатология. 2021;4:39-45 [Goriainova AN. Etyud v gorchichnyh tonah. Statuspraesens. Pediatriya i neonatologiya. 2021;4:39-45 (in Russian)].

________________________________________________

1. Zakharova IN, Goriainova AN, Pykov MI, et al. Zheltukhi u novorozhdennykh i detei rannego vozrasta. Ucheb. posobie. Moscow: FGBOU DPO RMAPO, 2016 (in Russian).
2. Dement'eva GM, Vel'tishchev IuE. Profilaktika narushenii adaptatsii i boleznei novorozhdennykh. Lektsiia dlia vrachei. Moscow, 1998 (in Russian).
3. Sherlok Sh, Duli Dzh. Zabolevaniia pecheni i zhelchnykh putei. Per s angl. Moscow: GEOTAR Meditsina, 1999 (in Russian).
4. Alistair GSP. Neonatology. 2nd Ed. New York: Medical Examination Pub. Co., 1980.
5. Alkalay AL, Simmons CF. Hyperbilirubinemia Guidelines in Newborn Infants. Pediatrics. 2005;115(3):824-5. DOI:10.1542/peds.2004-2442
6. Bhutani VK, Stark AR, Lazzeroni LC, et al.; Initial Clinical Testing Evaluation and Risk Assessment for Universal Screening for Hyperbilirubinemia Study Group. Predischarge screening for severe neonatal hyperbilirubinemia identifies infants who need phototherapy. J Pediatr. 2013;162(3):477-82.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2012.08.022
7. Kaplan M, Bromiker R, Hammerman C. Severe neonatal hyperbilirubinemia and kernicterus: Are these still problems in the third millennium? Neonatology. 2011;100(4):354-62. DOI:10.1159/000330055
8. Moyer V, Freese DK, Whitington PF, et al.; North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(2):115-28. DOI:10.1097/00005176-200408000-00001
9. Memon N, Weinberger BI, Hegyi T, Aleksunes LM. Inherited disorders of bilirubin clearance. Pediatr Res. 2016;79(3):378-86. DOI:10.1038/pr.2015.247
10. Muchowski KE. Evaluation and treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Am Fam Physician. 2014;89(11):873-8. PMID:25077393
11. Maruo Y, Morioka Y, Fujito H, et al. Bilirubin uridine diphosphate-glucuronosyltransferase variation is a genetic basis of breast milk jaundice. J Pediatr. 2014;165(1):36-41.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2014.01.060
12. Kamyshnikov VS. Norma v laboratornoi meditsine. Spravochnik. Moscow: MEDpress-inform, 2014 (in Russian).
13. Goriainova AN. Etyud v gorchichnyh tonah. Statuspraesens. Pediatriya i neonatologiya. 2021;4:39-45 (in Russian).

Авторы

А.Л. Заплатников¹, А.Н. Горяйнова*¹, А.В. Дзядчик², О.В. Коренькова², Т.Р. Лаврова², С.Ю. Любанская², Е.В. Россаус², А.Г. Соложенцева², С.В. Стоногин²

¹ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
²ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*alex.goriaynowa@yandex.ru

________________________________________________

Andrey L. Zaplatnikov¹, Aleksandra N. Goryainova*¹, Aleksandr V. Dziadchik², Olga V. Koren'kova², Tatiana R. Lavrova², Svetlana Iu. Liubanskaia², Evgeniia V. Rossaus², Alla G. Solozhentseva², Sergey V. Stonogin²

¹Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
²Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*alex.goriaynowa@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.