Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эпидемиологическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии в Российской Федерации (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии РЕГАТА-ПРИМА)
Эпидемиологическая характеристика резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии в Российской Федерации (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии РЕГАТА-ПРИМА)
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Характеристика причин и механизмов развития резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии в Российской Федерации.
Материалы и методы. Многоцентровое открытое наблюдательное неинтервенционное исследование включало 532 пациента с неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензией. Оценивали наличие вторичных форм артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний, а также проводимую антигипертензивную терапию и применение препаратов других классов, в том числе антигиперлипидемических и антитромбоцитарных.
Результаты. Возраст пациентов – 244 (45,9%) мужчины и 288 (54,1%) женщин – составил от 29 до 96 лет (в среднем 59,3±11,1 года). Из них 210 (39,5%) из 532 пациента относились к категории лиц пожилого возраста (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет). Величины артериального давления (АД) были очень высокими (в среднем 197,6±28,1/111,9±15,4 мм рт. ст.). У 10,7% выявлена вторичная артериальная гипертензия. Значительная часть больных характеризовалась наличием поражения органов-мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. Максимальное число применяемых антигипертензивных препаратов составляло 7.
Заключение. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия в Российской Федерации характеризуется очень высоким риском осложнений и у 10,7 % является вторичной.
Ключевые слова: резистентная артериальная гипертензия, неконтролируемая артериальная гипертензия, эпидемиология.
Subjects and methods. The multicenter, open-label, observational non-interventional study en-rolled 532 patients with uncontrolled and resistant arterial hypertension. The presence of secon-dary arterial hypertension, cardiovascular risk factors, target organ damages and associated clini-cal conditions and performed antihypertensive therapy and the use of drugs of other classes, in-cluding antihypertensive and antiplatelet ones, were assessed.
Results. The patients' age was 29 to 96 years (mean 59,3±11,1 years). There were 244 (45,9%) males and 288 (54,1%) females. Two hundred and ten (39,5%) of the 532 patients were elderly (males >55 years; females >65 years). Blood pressure values were very high (mean 197,6±28,1/111,9±15,4 mm Hg). Secondary arterial hypertension was detected in 11,1%). A high proportion of patients had target organ damages and/or associated clinical conditions. The maximum number of used antihypertensive agents was 7.
Conclusion. In the Russian Federation, resistant and uncontrolled arterial hypertension is characterized by a very high risk for events and more than 11% had secondary arterial hypertension.
Key words: resistant arterial hypertension, uncontrolled arterial hypertension, epidemiology.
Материалы и методы. Многоцентровое открытое наблюдательное неинтервенционное исследование включало 532 пациента с неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензией. Оценивали наличие вторичных форм артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний, а также проводимую антигипертензивную терапию и применение препаратов других классов, в том числе антигиперлипидемических и антитромбоцитарных.
Результаты. Возраст пациентов – 244 (45,9%) мужчины и 288 (54,1%) женщин – составил от 29 до 96 лет (в среднем 59,3±11,1 года). Из них 210 (39,5%) из 532 пациента относились к категории лиц пожилого возраста (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет). Величины артериального давления (АД) были очень высокими (в среднем 197,6±28,1/111,9±15,4 мм рт. ст.). У 10,7% выявлена вторичная артериальная гипертензия. Значительная часть больных характеризовалась наличием поражения органов-мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. Максимальное число применяемых антигипертензивных препаратов составляло 7.
Заключение. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия в Российской Федерации характеризуется очень высоким риском осложнений и у 10,7 % является вторичной.
Ключевые слова: резистентная артериальная гипертензия, неконтролируемая артериальная гипертензия, эпидемиология.
________________________________________________
Subjects and methods. The multicenter, open-label, observational non-interventional study en-rolled 532 patients with uncontrolled and resistant arterial hypertension. The presence of secon-dary arterial hypertension, cardiovascular risk factors, target organ damages and associated clini-cal conditions and performed antihypertensive therapy and the use of drugs of other classes, in-cluding antihypertensive and antiplatelet ones, were assessed.
Results. The patients' age was 29 to 96 years (mean 59,3±11,1 years). There were 244 (45,9%) males and 288 (54,1%) females. Two hundred and ten (39,5%) of the 532 patients were elderly (males >55 years; females >65 years). Blood pressure values were very high (mean 197,6±28,1/111,9±15,4 mm Hg). Secondary arterial hypertension was detected in 11,1%). A high proportion of patients had target organ damages and/or associated clinical conditions. The maximum number of used antihypertensive agents was 7.
Conclusion. In the Russian Federation, resistant and uncontrolled arterial hypertension is characterized by a very high risk for events and more than 11% had secondary arterial hypertension.
Key words: resistant arterial hypertension, uncontrolled arterial hypertension, epidemiology.
Полный текст
Список литературы
1. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: просто о сложном. Cons. Med. 2006; 8 (5): 5–11.
2. Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии. Кардиоваск. тер. и проф. 2003; 3: 17–21.
3. Hajjar I, Kotchen TA. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the United States, 1988–2000. JAMA 2003; 290: 199–206.
4. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии – Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). Кардиоваск. тер. и проф.. 2008; 7 (6; Прил. 2).
5. Garg JP, Elliott WJ, Folker A et al. Resistant hypertension revisited: a comparison of two university-based cohorts. Am J Hypertens 2005; 18 (5 Pt. 1): 619–26.
6. Brown MA, Buddle ML, Martin A. Is resistant hypertension really resistant? Am J Hypertens 2001; 14 (12): 1263–9.
7. Cushman WC, Ford CE, Cutler JA et al., for the ALLHAT Collaboratyive Research Group. Success and predictors of blood pressure control in diverse North American Settings: the Antihypertensive and Lipid-Lowering and Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). J Clin Hypertens 2002; 4: 393–404.
8. Чазова И.Е., Фомин В.В. Резистентная артериальная гипертензия. Тер. арх. 2008; 6: 72–9.
9. Calhoun DA, Jones D, Textor S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and teratment: A scientific statement form the American Heart Association professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117: e510–26.
10. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А., Вигдорчик А.В. от имени исследователей. Регистр резистентной артериальной гипертонии – РЕзистентная Гипертония АртТериАльная (РЕГАТА): программа исследования. Cons. Med. 2009; 11 (10): 5–9.
11. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ во время сна. В кн.: Е.И.Чазов, И.Е.Чазова. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Media Medica, 2005.
12. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Кардиоваск. тер. и проф. 2007; 6 (6; Прил. 2).
13. Vidt DG. Contributing factors in resistant hypertension. Truly refractory disease is rarely found in a properly conducted workup. Postgrad Med 2000; 105 (7): 57–60.
14. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Рос. кардиол. журн. 2006; 4: 45–50.
15. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (Результаты обследования российской национальной представительной выборки населения). Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 6: 28–32.
16. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., 2004.
17. Lteif AA, Han K, Mather KJ. Obesity, insulin resistance, and the metabolic syndrome: determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks. Circulation 2005; 112: 32–8.
18. Fruhbeck G. The adipose tissue as a source of vasoactive factors. Сurr Med Chem Cardiovasc Hematol Agents 2004; 2: 197–208.
19. Martell N, Rodriguez-Cerrillo M, Grobbee DE et al. High prevalence of secondary hypertension and insulin resistance in patients with refractory hypertension. Blood Press 2003; 12 (3): 149–54.
20. Garg JP, Elliott WJ, Folker A et al. Resistant hypertension revisited: a comparison of two university-based cohorts. Am J Hypertens 2005; 18 (5 Pt. 1): 619–26.
21. Anderson GHJr, Blakeman N, Streeten DH. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients. J Hypertens 1994; 12 (5): 609–15.
22. Omura M, Saito J, Yamaguchi K et al. Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res 2004; 27 (3): 193–202.
23. de Mast Q, Beutler JJ. The prevalence of atherosclerotic renal artery stenosis in risk groups: a systematic literature review. J Hypertens 2009; 27 (7): 1333–40.
24. Labropoulos N, Ayuste B, Leon LRJr. Renovascular disease among patients referred for renal duplex ultrasonography. J Vasc Surg 2007; 46 (4): 731–7.
25. Lorenz EC, Vrtiska TJ, Lieske JC et al. Prevalence of renal artery and kidney abnormalities by computed tomography among healthy adults. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (3): 431–8.
26. Bayazit AK, Yalcinkaya F, Cakar N et al. Reno-vascular hypertension in childhood: a nationwide survey. Pediatr Nephrol 2007; 22 (9): 1327–33.
27. Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. М., 1984.
28. Rossi GP, Bernini G, Caliumi C et al. PAPY Study Investigators. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (11): 2293-300.
29. Mosso L, Carvajal C, Gonzales A et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease. Hypertension 2003; 42: 161–5.
30. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66 (5): 607–18.
31. Born-Frontsberg E, Reincke M, Rump LC et al. Participants of the German Conn's Registry. Cardiovascular and cerebrovascular comorbidities of hypokalemic and normokalemic primary aldosteronism: results of the German Conn's Registry. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (4): 1125–30.
32. Reisch N, Peczkowska M, Januszewicz A, Neumann HP. Pheochromocytoma: presentation, diagnosis and treatment. J Hypertens 2006; 24 (12): 2331–9.
33. Hager A. Hypertension in aortic coarctation. Minerva Cardioangiol 2009; 57 (6): 733–42.
34. Borin C, Troost E, Thijs V et al. Migraine and coarctation of the aorta: prevalence and risk factors. Acta Cardiol 2008; 63 (4): 431–5.
35. Forman JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Non-narcotic analgesic dose and risk of incident hypertension in US women. Hypertension 2005; 46 (3): 500–7.
36. Chua SS, Benrimoj SI. Non-prescription sympathomimetic agents and hypertension. Med Toxicol Adverse Drug Exp 1988; 3 (5): 387–417.
37. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (7): 9–14.
38. Muxfeldt ES, Bloch KV, Nogueira AR et al. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension Blood Press Monit 2003; 8 (5): 181–5.
39. Pierdomenico SD, Lapenna D, Di Tommaso R et al. Cardiovascular risk in patients receiving double therapy with false and true nonresponder hypertension. Blood Press Monit 2006; 11 (6): 303–7.
40. Shea S, Misra D, Ehrlich MH et al. Predisposing factors for severe, uncontrolled hypertension in an inner-city minority population. N Engl J Med 1992; 327 (11): 776–81.
41. Rodr_guez-Roca GC, Pallar_s-Carratal_ V, Alonso-Moreno FJ et al. Working group of arterial hypertension of the Spanish Society of Primary Care physicians (Group HTA/SEMERGEN) Blood pressure control and physicians' therapeutic behavior in a very elderly Spanish hypertensive population. Hypertens Res 2009; 32 (9): 753–8.
42. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373: 1275–81.
43. Weber MA, Black H, Bakris G et al. A selective endothelin-receptor antagonist to reduce blood pressure in patients with treatment-resistant hypertension: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2009; 374: 1423–31.
44. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359 (23): 2417–28.
45. Alleman Y, Fraile B, Lambert M et al. Efficacy of the combination of amlodipine and valsartan in patients uncontrolled with monotherapy: the Exforge in Failure after Single Therapy (Ex-FAST) Study. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10 (3): 185–94.
46. Чазова И.Е., Карпов Ю.А., Вигдорчик А.В. от лица исследовательской группы. Эффективность и безопасность комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: первые результаты российского наблюдательного исследования ЭКСТРА. Системн. гипертен. 2010; 2: 18–26.
47. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь. М., 1948.
48. Арабидзе Г.Г. Злокачественная артериальная гипертония. Кардиология. 1985; 1: 5–11.
2. Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии. Кардиоваск. тер. и проф. 2003; 3: 17–21.
3. Hajjar I, Kotchen TA. Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the United States, 1988–2000. JAMA 2003; 290: 199–206.
4. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии – Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (3-й пересмотр). Кардиоваск. тер. и проф.. 2008; 7 (6; Прил. 2).
5. Garg JP, Elliott WJ, Folker A et al. Resistant hypertension revisited: a comparison of two university-based cohorts. Am J Hypertens 2005; 18 (5 Pt. 1): 619–26.
6. Brown MA, Buddle ML, Martin A. Is resistant hypertension really resistant? Am J Hypertens 2001; 14 (12): 1263–9.
7. Cushman WC, Ford CE, Cutler JA et al., for the ALLHAT Collaboratyive Research Group. Success and predictors of blood pressure control in diverse North American Settings: the Antihypertensive and Lipid-Lowering and Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). J Clin Hypertens 2002; 4: 393–404.
8. Чазова И.Е., Фомин В.В. Резистентная артериальная гипертензия. Тер. арх. 2008; 6: 72–9.
9. Calhoun DA, Jones D, Textor S et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation and teratment: A scientific statement form the American Heart Association professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117: e510–26.
10. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А., Вигдорчик А.В. от имени исследователей. Регистр резистентной артериальной гипертонии – РЕзистентная Гипертония АртТериАльная (РЕГАТА): программа исследования. Cons. Med. 2009; 11 (10): 5–9.
11. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ во время сна. В кн.: Е.И.Чазов, И.Е.Чазова. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Media Medica, 2005.
12. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Кардиоваск. тер. и проф. 2007; 6 (6; Прил. 2).
13. Vidt DG. Contributing factors in resistant hypertension. Truly refractory disease is rarely found in a properly conducted workup. Postgrad Med 2000; 105 (7): 57–60.
14. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Рос. кардиол. журн. 2006; 4: 45–50.
15. Шальнова С.А., Деев А.Д. Масса тела у мужчин и женщин (Результаты обследования российской национальной представительной выборки населения). Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 6: 28–32.
16. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М., 2004.
17. Lteif AA, Han K, Mather KJ. Obesity, insulin resistance, and the metabolic syndrome: determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks. Circulation 2005; 112: 32–8.
18. Fruhbeck G. The adipose tissue as a source of vasoactive factors. Сurr Med Chem Cardiovasc Hematol Agents 2004; 2: 197–208.
19. Martell N, Rodriguez-Cerrillo M, Grobbee DE et al. High prevalence of secondary hypertension and insulin resistance in patients with refractory hypertension. Blood Press 2003; 12 (3): 149–54.
20. Garg JP, Elliott WJ, Folker A et al. Resistant hypertension revisited: a comparison of two university-based cohorts. Am J Hypertens 2005; 18 (5 Pt. 1): 619–26.
21. Anderson GHJr, Blakeman N, Streeten DH. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients. J Hypertens 1994; 12 (5): 609–15.
22. Omura M, Saito J, Yamaguchi K et al. Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res 2004; 27 (3): 193–202.
23. de Mast Q, Beutler JJ. The prevalence of atherosclerotic renal artery stenosis in risk groups: a systematic literature review. J Hypertens 2009; 27 (7): 1333–40.
24. Labropoulos N, Ayuste B, Leon LRJr. Renovascular disease among patients referred for renal duplex ultrasonography. J Vasc Surg 2007; 46 (4): 731–7.
25. Lorenz EC, Vrtiska TJ, Lieske JC et al. Prevalence of renal artery and kidney abnormalities by computed tomography among healthy adults. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (3): 431–8.
26. Bayazit AK, Yalcinkaya F, Cakar N et al. Reno-vascular hypertension in childhood: a nationwide survey. Pediatr Nephrol 2007; 22 (9): 1327–33.
27. Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония. М., 1984.
28. Rossi GP, Bernini G, Caliumi C et al. PAPY Study Investigators. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1125 hypertensive patients. J Am Coll Cardiol 2006; 48 (11): 2293-300.
29. Mosso L, Carvajal C, Gonzales A et al. Primary aldosteronism and hypertensive disease. Hypertension 2003; 42: 161–5.
30. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 66 (5): 607–18.
31. Born-Frontsberg E, Reincke M, Rump LC et al. Participants of the German Conn's Registry. Cardiovascular and cerebrovascular comorbidities of hypokalemic and normokalemic primary aldosteronism: results of the German Conn's Registry. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (4): 1125–30.
32. Reisch N, Peczkowska M, Januszewicz A, Neumann HP. Pheochromocytoma: presentation, diagnosis and treatment. J Hypertens 2006; 24 (12): 2331–9.
33. Hager A. Hypertension in aortic coarctation. Minerva Cardioangiol 2009; 57 (6): 733–42.
34. Borin C, Troost E, Thijs V et al. Migraine and coarctation of the aorta: prevalence and risk factors. Acta Cardiol 2008; 63 (4): 431–5.
35. Forman JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Non-narcotic analgesic dose and risk of incident hypertension in US women. Hypertension 2005; 46 (3): 500–7.
36. Chua SS, Benrimoj SI. Non-prescription sympathomimetic agents and hypertension. Med Toxicol Adverse Drug Exp 1988; 3 (5): 387–417.
37. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях. Кардиоваск. тер. и проф. 2008; 7 (7): 9–14.
38. Muxfeldt ES, Bloch KV, Nogueira AR et al. Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension Blood Press Monit 2003; 8 (5): 181–5.
39. Pierdomenico SD, Lapenna D, Di Tommaso R et al. Cardiovascular risk in patients receiving double therapy with false and true nonresponder hypertension. Blood Press Monit 2006; 11 (6): 303–7.
40. Shea S, Misra D, Ehrlich MH et al. Predisposing factors for severe, uncontrolled hypertension in an inner-city minority population. N Engl J Med 1992; 327 (11): 776–81.
41. Rodr_guez-Roca GC, Pallar_s-Carratal_ V, Alonso-Moreno FJ et al. Working group of arterial hypertension of the Spanish Society of Primary Care physicians (Group HTA/SEMERGEN) Blood pressure control and physicians' therapeutic behavior in a very elderly Spanish hypertensive population. Hypertens Res 2009; 32 (9): 753–8.
42. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373: 1275–81.
43. Weber MA, Black H, Bakris G et al. A selective endothelin-receptor antagonist to reduce blood pressure in patients with treatment-resistant hypertension: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2009; 374: 1423–31.
44. Jamerson K, Weber MA, Bakris GL et al. ACCOMPLISH Trial Investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359 (23): 2417–28.
45. Alleman Y, Fraile B, Lambert M et al. Efficacy of the combination of amlodipine and valsartan in patients uncontrolled with monotherapy: the Exforge in Failure after Single Therapy (Ex-FAST) Study. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10 (3): 185–94.
46. Чазова И.Е., Карпов Ю.А., Вигдорчик А.В. от лица исследовательской группы. Эффективность и безопасность комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: первые результаты российского наблюдательного исследования ЭКСТРА. Системн. гипертен. 2010; 2: 18–26.
47. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь. М., 1948.
48. Арабидзе Г.Г. Злокачественная артериальная гипертония. Кардиология. 1985; 1: 5–11.
Авторы
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.