Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Доказательный анализ результатов суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков
Доказательный анализ результатов суточного мониторирования артериального давления у детей и подростков
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить информативность комплекса показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и результатов лабораторных и инструментальных исследований для диагностики прегипертензии и артериальной гипертензии (АГ) у детей.
Материалы и методы. Обследовано 197 детей и подростков (возраст 4–17 лет), которым проводилось СМАД. Выделены 3 группы по величине среднесуточного давления: дети с нормальным АД (63 ребенка), с прегипертензией (32 пациента), с АГ (102 пациента).
Результаты. Антропометрические характеристики, показатели СМАД, данные инструментальных и лабораторных исследований статистически значимо различаются в группах детей с разным уровнем АД. Для детей с АГ был характерен низкий рост (147,93±19,72 см), большая величина частоты сердечных сокращений (средняя за сутки – 92,42±12,79; днем – 96,42±13,68; ночью – 77,38±13,70) и среднего пульсового давления (43–54) по сравнению с детьми с нормальным АД.
Индексы нагрузки давлением (индекс времени и индекс измерений, индексы площади) при СМАД (дневные, ночные и среднесуточные) увеличиваются в несколько раз (p<0,001 для каждой пары групп). Выявлены изменения показателей суточного профиля при увеличении АД.
Для детей с АГ характерны меньшие размеры почек (длина меньше 92 мм), большее содержание кортизола (150–430 нмоль/л) в крови и креатинина (500–1000 г/сут) в моче.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, прегипертензия, дети, подростки, суточное мониторирование артериального давления, доказательный анализ.
Materials and methods. We have studied 197 children with a age 4–17 years. The study cohort consisted of 63 children with normal arterial pressure, 32 with prehypertension, 102 with hypertension.
Results. For 3 groups reference values were found. In children with prehypertension maximal informative were the indices of blood pressure load.
Key words: arterial hypertension, prehypertension, children, adolescents, blood pressure monitoring, evidence based analysis.
Материалы и методы. Обследовано 197 детей и подростков (возраст 4–17 лет), которым проводилось СМАД. Выделены 3 группы по величине среднесуточного давления: дети с нормальным АД (63 ребенка), с прегипертензией (32 пациента), с АГ (102 пациента).
Результаты. Антропометрические характеристики, показатели СМАД, данные инструментальных и лабораторных исследований статистически значимо различаются в группах детей с разным уровнем АД. Для детей с АГ был характерен низкий рост (147,93±19,72 см), большая величина частоты сердечных сокращений (средняя за сутки – 92,42±12,79; днем – 96,42±13,68; ночью – 77,38±13,70) и среднего пульсового давления (43–54) по сравнению с детьми с нормальным АД.
Индексы нагрузки давлением (индекс времени и индекс измерений, индексы площади) при СМАД (дневные, ночные и среднесуточные) увеличиваются в несколько раз (p<0,001 для каждой пары групп). Выявлены изменения показателей суточного профиля при увеличении АД.
Для детей с АГ характерны меньшие размеры почек (длина меньше 92 мм), большее содержание кортизола (150–430 нмоль/л) в крови и креатинина (500–1000 г/сут) в моче.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, прегипертензия, дети, подростки, суточное мониторирование артериального давления, доказательный анализ.
________________________________________________
Materials and methods. We have studied 197 children with a age 4–17 years. The study cohort consisted of 63 children with normal arterial pressure, 32 with prehypertension, 102 with hypertension.
Results. For 3 groups reference values were found. In children with prehypertension maximal informative were the indices of blood pressure load.
Key words: arterial hypertension, prehypertension, children, adolescents, blood pressure monitoring, evidence based analysis.
Полный текст
Список литературы
1. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004; 114: 555–76.
2. Wühl E, Hadstein Ch, Mehls O et al. Home, Clinic and Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children with chronic Renal Failure. Pediatr Res 2004; 55: 492–7.
3. Рекомендации ВНОК и ассоциации детских кардиологов по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp?id=6036
4. Watanabe T, Nagashima M, Hojo Y. Circadian rhythm of blood pressure in children with reference to normal and diseased children. Acta Paediatr Jpn 1994; 36: 683–9.
5. Jain S, Namboodri K, Kumari S et al. Lose of circadian rhythm of blood pressure following acute stroke. BMC Neurology 2004; 4 (1).
6. Петров В.И., Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков. Вестн. аритмологии. 1999; 11: 11–3.
7. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. Elsevier GmbH., 8 Aufl., 2009.
8. Dodt С, Breckling U, Derad I et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal. J Hypertens 1997; 30: 71–6.
9. Lakatua D, Nicolau G, Bogdan C et al. Chronobiology of catecholamine excretion in different age groups. Prog Clin Biol Res 1987; 227: 31–50.
10. Panarelli M, Terzolo M, Piovesan A et al. A 24-hour profiles of blood pressure and heart rate in Cushing’s syndrome. Evidence for a different control of cardiovascular variables by glucocorticoids. Ann Ital Med Int 1990; 5: 18–25.
11. Kapiotis S, Jilma B, Quehenberger P et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex. Circulation 1997; 96: 19–21.
12. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД). Системные гипертензии. 2007; 9 (1).
13. Fratolla A, Parati G, Cuspidi С et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133–7.
2. Wühl E, Hadstein Ch, Mehls O et al. Home, Clinic and Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children with chronic Renal Failure. Pediatr Res 2004; 55: 492–7.
3. Рекомендации ВНОК и ассоциации детских кардиологов по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp?id=6036
4. Watanabe T, Nagashima M, Hojo Y. Circadian rhythm of blood pressure in children with reference to normal and diseased children. Acta Paediatr Jpn 1994; 36: 683–9.
5. Jain S, Namboodri K, Kumari S et al. Lose of circadian rhythm of blood pressure following acute stroke. BMC Neurology 2004; 4 (1).
6. Петров В.И., Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков. Вестн. аритмологии. 1999; 11: 11–3.
7. Illing S, Claβen M. Klinikleitfaden Pädiatrie. Elsevier GmbH., 8 Aufl., 2009.
8. Dodt С, Breckling U, Derad I et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal. J Hypertens 1997; 30: 71–6.
9. Lakatua D, Nicolau G, Bogdan C et al. Chronobiology of catecholamine excretion in different age groups. Prog Clin Biol Res 1987; 227: 31–50.
10. Panarelli M, Terzolo M, Piovesan A et al. A 24-hour profiles of blood pressure and heart rate in Cushing’s syndrome. Evidence for a different control of cardiovascular variables by glucocorticoids. Ann Ital Med Int 1990; 5: 18–25.
11. Kapiotis S, Jilma B, Quehenberger P et al. Morning hypercoagulability and hypofibrinolysis: diurnal variations in circulating activated factor VII, prothrombin fragment Fl+2, and plasmin-plasmin inhibitor complex. Circulation 1997; 96: 19–21.
12. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД). Системные гипертензии. 2007; 9 (1).
13. Fratolla A, Parati G, Cuspidi С et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133–7.
Авторы
В.М.Делягин*1, 2, Т.А.Новикова2, С.П.Олимпиева2, В.В.Киликовский2, Н.Б.Синякович3, Л.Г.Дубовик3, Е.С.Колбатова3, У.Л.Левано2, А.Уразбагамбетов1
1 ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии;
2 Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва;
3 Российская детская клиническая больница, Москва
*delyagin-doktor@yandex.ru
1 Federal Research and Clinical Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology;
2 N.I.Pirogov Russian State Medical University, Moscow;
3 Russian Children’s Clinical Hospital, Moscow
*delyagin-doktor@yandex.ru
1 ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии;
2 Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва;
3 Российская детская клиническая больница, Москва
*delyagin-doktor@yandex.ru
________________________________________________
1 Federal Research and Clinical Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology;
2 N.I.Pirogov Russian State Medical University, Moscow;
3 Russian Children’s Clinical Hospital, Moscow
*delyagin-doktor@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.