Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Фармакотерапия артериальной гипертензии в менопаузе. Взаимосвязи артериальной гипертензии и дисфункции эндотелия у женщин в менопаузе, возможности их коррекции
Фармакотерапия артериальной гипертензии в менопаузе. Взаимосвязи артериальной гипертензии и дисфункции эндотелия у женщин в менопаузе, возможности их коррекции
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) тесно связано с факторами риска. Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшим фактором риска развития ССЗ – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, определяющих высокую смертность.
В менопаузе у женщин формируется дисфункция эндотелия, резко увеличивается кардиоваскулярный риск, не отличаясь от такового у мужчин аналогичного возраста, и умирают от ССЗ женщины в более пожилом возрасте чаще, чем мужчины. Терапия основного фактора риска – АГ – базируется на комплексном подходе, модификации образа жизни и фармакотерапии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают гипотензивный эффект и улучшают функцию эндотелия.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, менопауза, артериальная гипертензия, дисфункция эндотелия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Menopausal women develop endothelial dysfunction and have a drastically increased cardiovascular risk that does not differ from that in men of the same age; women die from CVD more frequently at older age than men do. Therapy for the major risk factor EH is based on a comprehensive approach, lifestyle modification, and pharmacotherapy. Angiotensin-converting enzyme inhibitors exert an antihypertensive effect and improve endothelial function.
Key words: cardiovascular diseases, menopause, essential hypertension, endothelial dysfunction, angiotensin-converting enzyme inhibitors.
В менопаузе у женщин формируется дисфункция эндотелия, резко увеличивается кардиоваскулярный риск, не отличаясь от такового у мужчин аналогичного возраста, и умирают от ССЗ женщины в более пожилом возрасте чаще, чем мужчины. Терапия основного фактора риска – АГ – базируется на комплексном подходе, модификации образа жизни и фармакотерапии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают гипотензивный эффект и улучшают функцию эндотелия.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, менопауза, артериальная гипертензия, дисфункция эндотелия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
________________________________________________
Menopausal women develop endothelial dysfunction and have a drastically increased cardiovascular risk that does not differ from that in men of the same age; women die from CVD more frequently at older age than men do. Therapy for the major risk factor EH is based on a comprehensive approach, lifestyle modification, and pharmacotherapy. Angiotensin-converting enzyme inhibitors exert an antihypertensive effect and improve endothelial function.
Key words: cardiovascular diseases, menopause, essential hypertension, endothelial dysfunction, angiotensin-converting enzyme inhibitors.
Полный текст
Список литературы
1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Сердечная недостаточность. 2002; 3: 190–5.
2. Арутюнов Г.П. Клинические исследования, завершившиеся в 2002 году, в свете кардиологического континуума. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Клиническая фармакология и терапия. 2003; 3: 20–4.
3. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность. 2002; 3: 7–11.
4. Подзолков В.И. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система как краеугольный камень сердечно-сосудистого и почечного континуума. Органопротективные свойства антагонистов рецепторов к ангиотензину II. Подзолков В.И., Булатов В.А. Кардиология. 2005; 3: 20–5.
5. Хурс Е.М. Закономерности ремоделирования сердца при артериальной гипертензии на этапах сердечно-сосудистого континуума и возможности его медикаментозной коррекции: автореф. дис. ... док. мед. наук. Екатеринбург; 2010. с. 54.
6. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Национальные рекомендации. 2011; 6: 64.
7. Mendelsohn M, Karas R. The protective effects of estrogen on cardiovascular system. N Engl J Med 1999; 34: 1801–11.
8. Bolego C, Cignarella A, Sanvito P et al. The acute estrogenic dilation of rat aorta is mediated solely by selective estrogen receptor-a agonists and is abolished by estrogen deprivation. J Pharm and Exp Ther 2005; 313: 1203–8.
9. Hodgin JB, Knowles JW, Kim HS et al. Interactions between endothelial nitric oxide synthase and sex hormones in vascular protection in mice. J Clin Invest 2002; 109 (4): 541–8.
10. Saitta A, Altavilla D, Cucinotta D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled Study on effects of raloxifene and hormone replacement therapy on plasma NO concentrations, endothelin-1 levels, and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1512–8.
11. Cox MW, Fu W, Chai H et al. Effects of progesterone and estrogen on endothelial dysfunction in porcine coronary arteries. J Surg Res 2005; 124 (1): 104–11.
12. Santos RL, Abreu GR, Bissoli NS et al. Endothelial mediators of 17b-estradiol-induced coronary vasodilation in the isolated rat heart. Braz J Med Biol Res 2004; 37 (4): 569–75.
13. Tostes RC, Nigro D, Fortes ZB et al. Effects of estrogen on the vascular system. Braz J Med Biol Res 2003; 36 (9): 1143–58.
14. Mikkola T, Viinikka L, Ylkorkala O. Administration of transdermal estrogen without progestin increases the capacity of plasma and serum to stimulate prostacyclin production in human vascular endothelial cells. Fertil Steril 2000; 73: 72–4.
15. Moyses MR, Barker LA, Cabral AM. Sex hormone modulation of serotonin-induced coronary vasodilation in isolated heart. Braz J Med Biol Res 2001; 34 (7): 949–58.
16. Ma L, Yu Z, Xiao S et al. Supersensitivity to serotonin- and histamine-induced arterial contraction following ovariectomy. Eur J Pharmacol 1998; 359 (2): 191–200.
17. David FL, Carvalho MH, Cobra AL et al. Ovarian hormones modulate endothelin-1 vascular reactivity and mRNA expression in DOCA-salt hypertensive rats. Hypertension 2001; 38 (2): 692–6.
18. Polderman KH, Stehouwer CD, van Kamp GJ et al. Modulation of plasma endothelin levels by the menstrual cycle. Metabolism 2000; 49 (5): 648–50.
19. Patterson E, Ma L, Szabo B et al. Ovariectomy and estrogen-induced alterations in myocardial contractility in female rabbits: role of the L-type calcium channel. Pharm Еxp Тher 1998; 284 (2): 586–91.
20. Bednarek-Tupikowska G. Antioxidant properties of estrogens. Ginekol Pol 2002; 73 (1): 61–7.
21. Ruiz-Larrea MB, Martin C, Martinez R et al. Antioxidant activities of estrogens against aqueous and lipophilic radicals; differences between phenol and catechol estrogens. Chem Phys Lipids 2000; 105 (2): 179–88.
22. Reyes MR, Sifuentes-Alvarez A, Lazalde B. Estrogens are potentially the only steroids with an antioxidant role in pregnancy: in vitro evidence. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85 (9): 1090–3.
23. Krstevska M, Dzhekova-Stojkova S, Bosilkova G. Menopause, coronary artery disease and antioxidants. Clin Chem Lab Med 2001; 39 (7): 641–4.
24. Wassmann K, Wassmann S, Nickenig G. Progesterone antagonizes the vasoprotective effect of estrogen on antioxidant enzyme expression and function. Circ Res 2005; 97 (10): 1046–54.
25. Delibasi T, Kockar C, Celik A et al. Antioxidant effects of hormone replacement therapy in postmenopausal women. Swiss Med Wkly 2006; 136 (31): 510–4.
26. Shelley JM, Green A, Smith AM et al. Relationship of endogenous sex hormones to lipids and blood pressure in mid-aged women. Ann Epidemiol 1998; 8: 39–45.
27. Ceconi C, Francolini G, Bastianon D et al. Differences in the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on the rate of endothelial cell apoptosis in vivo and in vivo studies. Cardovasc Drugs Ther 2007; 21: 423–9.
28. Bots ML, Remme WJ, Luscher TF et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269–79.
29. Bots ML, Remme WJ, Luscher TF et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269–79.
30. Vrabik M, Freiberger T, Lanska V. The ATRACTIV Project: Improved Cardiovascular Prevention in the Context of Primary Care in the Czech Republic. Vnitr Lek 2008; 54 (12): 871–8.
31. Perkovic V, Ninomiya T, Arima H et al. Chronic kidney disease, cardiovascular events, and the effects of perindopril-based blood pressure lowering: data from the PROGRESS study. J Am Soc Nephrol 2007; 18 (10): 2766–72.
2. Арутюнов Г.П. Клинические исследования, завершившиеся в 2002 году, в свете кардиологического континуума. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Клиническая фармакология и терапия. 2003; 3: 20–4.
3. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность. 2002; 3: 7–11.
4. Подзолков В.И. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система как краеугольный камень сердечно-сосудистого и почечного континуума. Органопротективные свойства антагонистов рецепторов к ангиотензину II. Подзолков В.И., Булатов В.А. Кардиология. 2005; 3: 20–5.
5. Хурс Е.М. Закономерности ремоделирования сердца при артериальной гипертензии на этапах сердечно-сосудистого континуума и возможности его медикаментозной коррекции: автореф. дис. ... док. мед. наук. Екатеринбург; 2010. с. 54.
6. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Национальные рекомендации. 2011; 6: 64.
7. Mendelsohn M, Karas R. The protective effects of estrogen on cardiovascular system. N Engl J Med 1999; 34: 1801–11.
8. Bolego C, Cignarella A, Sanvito P et al. The acute estrogenic dilation of rat aorta is mediated solely by selective estrogen receptor-a agonists and is abolished by estrogen deprivation. J Pharm and Exp Ther 2005; 313: 1203–8.
9. Hodgin JB, Knowles JW, Kim HS et al. Interactions between endothelial nitric oxide synthase and sex hormones in vascular protection in mice. J Clin Invest 2002; 109 (4): 541–8.
10. Saitta A, Altavilla D, Cucinotta D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled Study on effects of raloxifene and hormone replacement therapy on plasma NO concentrations, endothelin-1 levels, and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21: 1512–8.
11. Cox MW, Fu W, Chai H et al. Effects of progesterone and estrogen on endothelial dysfunction in porcine coronary arteries. J Surg Res 2005; 124 (1): 104–11.
12. Santos RL, Abreu GR, Bissoli NS et al. Endothelial mediators of 17b-estradiol-induced coronary vasodilation in the isolated rat heart. Braz J Med Biol Res 2004; 37 (4): 569–75.
13. Tostes RC, Nigro D, Fortes ZB et al. Effects of estrogen on the vascular system. Braz J Med Biol Res 2003; 36 (9): 1143–58.
14. Mikkola T, Viinikka L, Ylkorkala O. Administration of transdermal estrogen without progestin increases the capacity of plasma and serum to stimulate prostacyclin production in human vascular endothelial cells. Fertil Steril 2000; 73: 72–4.
15. Moyses MR, Barker LA, Cabral AM. Sex hormone modulation of serotonin-induced coronary vasodilation in isolated heart. Braz J Med Biol Res 2001; 34 (7): 949–58.
16. Ma L, Yu Z, Xiao S et al. Supersensitivity to serotonin- and histamine-induced arterial contraction following ovariectomy. Eur J Pharmacol 1998; 359 (2): 191–200.
17. David FL, Carvalho MH, Cobra AL et al. Ovarian hormones modulate endothelin-1 vascular reactivity and mRNA expression in DOCA-salt hypertensive rats. Hypertension 2001; 38 (2): 692–6.
18. Polderman KH, Stehouwer CD, van Kamp GJ et al. Modulation of plasma endothelin levels by the menstrual cycle. Metabolism 2000; 49 (5): 648–50.
19. Patterson E, Ma L, Szabo B et al. Ovariectomy and estrogen-induced alterations in myocardial contractility in female rabbits: role of the L-type calcium channel. Pharm Еxp Тher 1998; 284 (2): 586–91.
20. Bednarek-Tupikowska G. Antioxidant properties of estrogens. Ginekol Pol 2002; 73 (1): 61–7.
21. Ruiz-Larrea MB, Martin C, Martinez R et al. Antioxidant activities of estrogens against aqueous and lipophilic radicals; differences between phenol and catechol estrogens. Chem Phys Lipids 2000; 105 (2): 179–88.
22. Reyes MR, Sifuentes-Alvarez A, Lazalde B. Estrogens are potentially the only steroids with an antioxidant role in pregnancy: in vitro evidence. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85 (9): 1090–3.
23. Krstevska M, Dzhekova-Stojkova S, Bosilkova G. Menopause, coronary artery disease and antioxidants. Clin Chem Lab Med 2001; 39 (7): 641–4.
24. Wassmann K, Wassmann S, Nickenig G. Progesterone antagonizes the vasoprotective effect of estrogen on antioxidant enzyme expression and function. Circ Res 2005; 97 (10): 1046–54.
25. Delibasi T, Kockar C, Celik A et al. Antioxidant effects of hormone replacement therapy in postmenopausal women. Swiss Med Wkly 2006; 136 (31): 510–4.
26. Shelley JM, Green A, Smith AM et al. Relationship of endogenous sex hormones to lipids and blood pressure in mid-aged women. Ann Epidemiol 1998; 8: 39–45.
27. Ceconi C, Francolini G, Bastianon D et al. Differences in the effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on the rate of endothelial cell apoptosis in vivo and in vivo studies. Cardovasc Drugs Ther 2007; 21: 423–9.
28. Bots ML, Remme WJ, Luscher TF et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269–79.
29. Bots ML, Remme WJ, Luscher TF et al. ACE Inhibition and Endothelial Function: Main Findings of PERFECT, a Sub-Study of the EUROPA Trial Cardiovasc Drugs Ther 2007; 21 (4): 269–79.
30. Vrabik M, Freiberger T, Lanska V. The ATRACTIV Project: Improved Cardiovascular Prevention in the Context of Primary Care in the Czech Republic. Vnitr Lek 2008; 54 (12): 871–8.
31. Perkovic V, Ninomiya T, Arima H et al. Chronic kidney disease, cardiovascular events, and the effects of perindopril-based blood pressure lowering: data from the PROGRESS study. J Am Soc Nephrol 2007; 18 (10): 2766–72.
Авторы
Г.Б.Дорофеева*, В.И.Дорофеев, Ю.В.Трофимова, Е.К.Джиоева, О.В.Манерова
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ
*DorofeevаGB@yandex.ru
Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*DorofeevаGB@yandex.ru
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития РФ
*DorofeevаGB@yandex.ru
________________________________________________
Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*DorofeevаGB@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.