Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Гендерные различия эффективности гипотензивной терапии: лозартан и эналаприл
Гендерные различия эффективности гипотензивной терапии: лозартан и эналаприл
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – определить гендерные различия в эффективности гипотензивной терапии: лозартан против эналаприла.
Материалы и методы. Открытое контролируемое перекрестное исследование в параллельных группах проводилось в течение 3 мес. Обследованы 120 пациентов 20–45 лет с гипертонией 1 и 2-й степени (группы 1А и 1Б по 30 мужчин и группы 2А и 2Б по 30 женщин). В первые 6 нед пациенты групп 1А и 2А принимали эналаприл 5–20 мг, а 1Б, 2Б – лозартан 50–100 мг. Затем происходила перекрестная смена терапии.
Результаты. У женщин, начинающих лечение, систолическое артериальное давление (САД) больше снижалось на лозартане, чем на эналаприле (18,2±5,4% против 15,2±4,3%, р=0,02), а у женщин, продолжающих лечение, различий не было. У женщин, начинающих лечение, САД больше снижалось, чем у мужчин на лозартане (18,2±5,4% против 14,6±4,6%, р=0,007). У женщин в целом САД больше, чем у мужчин, снижалось на лозартане (17,1±5,1% против 14,6±4,1%, р=0,008). У обоих полов наблюдалась положительная корреляция САД и микроальбуминурии. У женщин отмечена положительная корреляция САД и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), у мужчин корреляция САД и общего тестостерона отсутствовала.
Заключение. Антигипертензивный эффект лозартана выше у женщин 20–45 лет, чем у мужчин. Лозартан эффективнее у женщин 20–45 лет в качестве стартовой терапии, чем эналаприл. Лозартан и эналаприл оказались одинаково эффективными у женщин, продолжающих терапию. У обоих полов выявлена взаимосвязь САД и микроальбуминурии. У женщин обнаружена корреляция САД и ФСГ.
Ключевые слова: артериальная гипертония, эналаприл, лозартан, фолликулстимулирующий гормон, микроальбуминурия, тестостерон.
Materials and methods. 3 months have been spent for open, controllable, cross-over research in parallel groups. 120 patients (20–45 years) with grade 1 and 2 hypertension were surveyed. Patients were divided into 4 groups: groups 1A, 1B were included on 30 men; 2A, 2B – 30 women. 1A, 2A took enalapril 5–20 mg; 1B, 2B took losartan 50–100 mg. Therefore was a cross-over change of therapy.
Results. Systolic blood pressure (SBP) of women who had started treatment in a greater degree decreased on losartan against enalapril (18,2±5,4% vs 15,2±4,3%, р=0,02), but SBP of women who had continued treatment didn't differ. SBP of women who had started treatment in a greater degree decreased on losartan than men (18,2±5,4% vs 14,6±4,6%, р=0,007). SBP of women in a greater degree decreased on losartan than men (17,1±5,1% vs 14,6±4,1%, р=0,008). Both sexes have positive relations SBP and microalbuminuria. Women have correlation SBP and follicle-stimulating hormone (FSH). Men don't have correlation SBP and testosterone.
Conclusion. Losartan is more effective for women 20–45 years than men. Losartan is more effective as starting therapy then enalapril for women 20–45 years. Losartan and enalapril as hypotensive therapy for women who had continued treatment didn't differ. Both sexes have relations between SBP and microalbuminuria. Women have correlation between SBP and FSH.
Key words: hypertension, enalapril, losartan, FSH, microalbuminuria, testosterone.
Материалы и методы. Открытое контролируемое перекрестное исследование в параллельных группах проводилось в течение 3 мес. Обследованы 120 пациентов 20–45 лет с гипертонией 1 и 2-й степени (группы 1А и 1Б по 30 мужчин и группы 2А и 2Б по 30 женщин). В первые 6 нед пациенты групп 1А и 2А принимали эналаприл 5–20 мг, а 1Б, 2Б – лозартан 50–100 мг. Затем происходила перекрестная смена терапии.
Результаты. У женщин, начинающих лечение, систолическое артериальное давление (САД) больше снижалось на лозартане, чем на эналаприле (18,2±5,4% против 15,2±4,3%, р=0,02), а у женщин, продолжающих лечение, различий не было. У женщин, начинающих лечение, САД больше снижалось, чем у мужчин на лозартане (18,2±5,4% против 14,6±4,6%, р=0,007). У женщин в целом САД больше, чем у мужчин, снижалось на лозартане (17,1±5,1% против 14,6±4,1%, р=0,008). У обоих полов наблюдалась положительная корреляция САД и микроальбуминурии. У женщин отмечена положительная корреляция САД и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), у мужчин корреляция САД и общего тестостерона отсутствовала.
Заключение. Антигипертензивный эффект лозартана выше у женщин 20–45 лет, чем у мужчин. Лозартан эффективнее у женщин 20–45 лет в качестве стартовой терапии, чем эналаприл. Лозартан и эналаприл оказались одинаково эффективными у женщин, продолжающих терапию. У обоих полов выявлена взаимосвязь САД и микроальбуминурии. У женщин обнаружена корреляция САД и ФСГ.
Ключевые слова: артериальная гипертония, эналаприл, лозартан, фолликулстимулирующий гормон, микроальбуминурия, тестостерон.
________________________________________________
Materials and methods. 3 months have been spent for open, controllable, cross-over research in parallel groups. 120 patients (20–45 years) with grade 1 and 2 hypertension were surveyed. Patients were divided into 4 groups: groups 1A, 1B were included on 30 men; 2A, 2B – 30 women. 1A, 2A took enalapril 5–20 mg; 1B, 2B took losartan 50–100 mg. Therefore was a cross-over change of therapy.
Results. Systolic blood pressure (SBP) of women who had started treatment in a greater degree decreased on losartan against enalapril (18,2±5,4% vs 15,2±4,3%, р=0,02), but SBP of women who had continued treatment didn't differ. SBP of women who had started treatment in a greater degree decreased on losartan than men (18,2±5,4% vs 14,6±4,6%, р=0,007). SBP of women in a greater degree decreased on losartan than men (17,1±5,1% vs 14,6±4,1%, р=0,008). Both sexes have positive relations SBP and microalbuminuria. Women have correlation SBP and follicle-stimulating hormone (FSH). Men don't have correlation SBP and testosterone.
Conclusion. Losartan is more effective for women 20–45 years than men. Losartan is more effective as starting therapy then enalapril for women 20–45 years. Losartan and enalapril as hypotensive therapy for women who had continued treatment didn't differ. Both sexes have relations between SBP and microalbuminuria. Women have correlation between SBP and FSH.
Key words: hypertension, enalapril, losartan, FSH, microalbuminuria, testosterone.
Полный текст
Список литературы
1. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации ВНОК, 2011.
2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф. заб. и укр. здоровья. 2001; 2: 3–7.
3. McCarron P, Smith GD, Okasha M et al. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease. Lancet 2000; 355: 1430–4.
4. Legato M. Gender and the heart: sex-specific differences in normal anatomy and physiology. Gend Specif Med 2000; 3: 15–8.
5. Jochmann N, Stangl K et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585–95.
6. Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006; 8: 13–7.
7. Hudson M, Rahme E, Behlouli H et al. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602–9.
8. Рекомендации по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин. Проблемы женского здоровья. 2009; 3 (4): 59.
9. Карпов Ю. А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления терапии в современной кардиологии. Рус. мед. журн. 2000; 8 (5): 214–7.
10. Cotreau MM, von Moltke LL, Greenblatt DJ. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P-450 ЗА substrates. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 33–60.
11. Berg MJ. Гендерная специфичность лекарств: фармакологические различия между мужчинами и женщинами. Фарматека. 2000; 5 (41).
12. Sica DA, Gehr TW, Ghosh S. Clinical pharmacokinetics of losartan. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (8): 797–814.
13. Triplitt С. Drug interactions of medications commonly used in diabetes. Diabetes Spectrum 2006; 19 (4): 202–11.
14. Laine K, Yasar U. A screening study on the liability of eight different female sex steroids to inhibit CYP2C9, 2C19 and 3A4 activities in human liver microsomes. Pharmacol Toxicol 2003; 93 (2): 77–81.
15. Man H-C, Paul L. Characterization of testosterone 11β-hydroxylation catalyzed by human liver microsomal cytochromes P-450. DMD 2005; 33 (6): 714–8.
16. Колбасова Т. С учетом гендерных различий. Медицинский вестн. 2010; 6 (511): 20.
17. Мищенко Л.А. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте. Здоровье Украины. 2006; 18.
18. Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей. Артериальная гипертензия. 2002; 8 (5): 181–4.
19. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Национальные рекомендации ВНОК. Прил. 3. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6).
20. Морозова Т.Е., Сюмакова С.А. Артериальная гипертония и постменопауза: возможности ИАПФ эналаприла. Системные гипертензии. 2007; 2: 15–19.
21. Верткин А.Л., Аринина Е.Н. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания. Рус. мед. журн. 2008; 16 (спец. выпуск): 17–21.
2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф. заб. и укр. здоровья. 2001; 2: 3–7.
3. McCarron P, Smith GD, Okasha M et al. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease. Lancet 2000; 355: 1430–4.
4. Legato M. Gender and the heart: sex-specific differences in normal anatomy and physiology. Gend Specif Med 2000; 3: 15–8.
5. Jochmann N, Stangl K et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585–95.
6. Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006; 8: 13–7.
7. Hudson M, Rahme E, Behlouli H et al. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602–9.
8. Рекомендации по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин. Проблемы женского здоровья. 2009; 3 (4): 59.
9. Карпов Ю. А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления терапии в современной кардиологии. Рус. мед. журн. 2000; 8 (5): 214–7.
10. Cotreau MM, von Moltke LL, Greenblatt DJ. The influence of age and sex on the clearance of cytochrome P-450 ЗА substrates. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 33–60.
11. Berg MJ. Гендерная специфичность лекарств: фармакологические различия между мужчинами и женщинами. Фарматека. 2000; 5 (41).
12. Sica DA, Gehr TW, Ghosh S. Clinical pharmacokinetics of losartan. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (8): 797–814.
13. Triplitt С. Drug interactions of medications commonly used in diabetes. Diabetes Spectrum 2006; 19 (4): 202–11.
14. Laine K, Yasar U. A screening study on the liability of eight different female sex steroids to inhibit CYP2C9, 2C19 and 3A4 activities in human liver microsomes. Pharmacol Toxicol 2003; 93 (2): 77–81.
15. Man H-C, Paul L. Characterization of testosterone 11β-hydroxylation catalyzed by human liver microsomal cytochromes P-450. DMD 2005; 33 (6): 714–8.
16. Колбасова Т. С учетом гендерных различий. Медицинский вестн. 2010; 6 (511): 20.
17. Мищенко Л.А. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте. Здоровье Украины. 2006; 18.
18. Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей. Артериальная гипертензия. 2002; 8 (5): 181–4.
19. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска. Национальные рекомендации ВНОК. Прил. 3. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 7 (6).
20. Морозова Т.Е., Сюмакова С.А. Артериальная гипертония и постменопауза: возможности ИАПФ эналаприла. Системные гипертензии. 2007; 2: 15–19.
21. Верткин А.Л., Аринина Е.Н. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания. Рус. мед. журн. 2008; 16 (спец. выпуск): 17–21.
Авторы
Е.И.Тарловская1, Д.А.Суворова*1, А.А.Соболев2
1 ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава РФ;
2 Городская клиническая больница №7, Киров
*darya15@list.ru
*darya15@list.ru
1 ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздрава РФ;
2 Городская клиническая больница №7, Киров
*darya15@list.ru
________________________________________________
*darya15@list.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.