Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Состояние функции эндотелия у больных подагрой с артериальной гипертензией
Состояние функции эндотелия у больных подагрой с артериальной гипертензией
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: изучить функциональное состояние эндотелия у мужчин с подагрой в сочетании с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В работе представлены результаты изучения функционального состояния эндотелия у 175 больных подагрой. Диагноз выставлен на основании критериев по Wallace. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводили с помощью аппарата АВРМ (Meditech, Венгрия). Исследование состояния эндотелия проводили с помощью ультразвуковой допплерографии плечевой артерии в условиях проб с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая реакция) и нитроглицерином (эндотелийнезависимая реакция) при помощи аппарата Philips-EMVISOR (Япония); измерение толщины комплекса интима–медиа (КИМ) – методом дуплексного сканирования. Мочевую кислоту сыворотки крови определяли с помощью ферментативного колориметрического теста (HUMAN, Германия). Методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли содержание нитрита/нитрата (ParameterTM, Австрия) и эндотелина-1 в сыворотке крови (Biomedica Group, Австрия). Для статистической обработки данных применялся пакет статистических программ Statistica 6,0 (StatSoft).
Результаты. У пациентов с подагрой развивается повреждение эндотелия, сопровождающееся усилением нитроксидпродуцирующей функции, повышением концентрации эндотелина-1 сыворотки крови и нарушением эндотелийзависимой вазодилатации. Выявленные изменения наиболее выражены у пациентов с подагрой в сочетании с АГ.
Заключение. Для диагностики сердечно-сосудистых нарушений у больных подагрой необходимо использовать метод СМАД, ультразвуковую допплерографию плечевой артерии с определением эндотелийзависимой вазодилатации и толщины КИМ, исследование нитроксидпродуцирующей функции эндотелия и определение содержания эндотелина-1 в сыворотке крови.
В комплексное лечение сердечно-сосудистых расстройств у больных с первичной подагрой необходимо включать препараты w-3 полиненасыщенные жирные кислоты, в качестве антигипертензивной терапии применять ингибиторы рецепторов к ангиотензину II.
Ключевые слова: подагра, эндотелиальная дисфункция, нитроксидпродуцирующая функция, эндотелин-1, артериальная гипертензия.
Material and methods. Endothelial function has been studied in 175 males with gout. Diagnosed on the basis of criteria on Wallace. Daily monitoring of arterial pressure investigated by means of the device ABPM (Meditech, Hungary). Condition research an endothelial function carried out by means of an ultrasonic Doppler of a humeral artery in the conditions of tests with a reactive hyperemia (endothelium-dependent reaction) and nitroglycerine (endothelium-independent reaction) by means of the device Philips-EMVISOR (Japan); measurement of thickness of a complex intima–media – a method of duplex scanning. Uric acid serum of blood detemined by fermentative colorimetric test (HUMAN, Germany). By method of the solid immunofermental analysis determined the content of nitrite/nitrate (ParameterTM, Austria) and endotelin-1 in blood serum (Biomedica Group, Austria). For statistical data processing software package was used Statistica 6,0 (StatSoft).
Results. At patients with gout damage an endoteliya, being accompanied strengthening of nitroksid producing function, high concentration of endotelin-1 serum of blood and violation of endothelium-dependent vasodilatation. The revealed changes are most expressed at patients by gout in accompanied by arterial hypertension.
Conclusion. For diagnostics of cardiovascular complications at patients with gout it is necessary to use a Daily Monitoring of Arterial Pressure, an Doppler humeral artery with definitions of an endothelium-dependent vasodilatation of thickness of thickness of a complex intima-media, research of nitroksid producing function, nitroksid produtsiruyushchy function and contents definition endotelin-1 in blood serum. In complex treatment of cardiovascular frustration at patients with gout necessary include w-3 polyunsaturated fatty acids as antihypertensive therapy used inhibitors of angiotensin receptors.
Key words: gout, endothelial dysfunction, nitric oxide-producing activity, endothelin-1, arterial hypertension.
Материал и методы. В работе представлены результаты изучения функционального состояния эндотелия у 175 больных подагрой. Диагноз выставлен на основании критериев по Wallace. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводили с помощью аппарата АВРМ (Meditech, Венгрия). Исследование состояния эндотелия проводили с помощью ультразвуковой допплерографии плечевой артерии в условиях проб с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая реакция) и нитроглицерином (эндотелийнезависимая реакция) при помощи аппарата Philips-EMVISOR (Япония); измерение толщины комплекса интима–медиа (КИМ) – методом дуплексного сканирования. Мочевую кислоту сыворотки крови определяли с помощью ферментативного колориметрического теста (HUMAN, Германия). Методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли содержание нитрита/нитрата (ParameterTM, Австрия) и эндотелина-1 в сыворотке крови (Biomedica Group, Австрия). Для статистической обработки данных применялся пакет статистических программ Statistica 6,0 (StatSoft).
Результаты. У пациентов с подагрой развивается повреждение эндотелия, сопровождающееся усилением нитроксидпродуцирующей функции, повышением концентрации эндотелина-1 сыворотки крови и нарушением эндотелийзависимой вазодилатации. Выявленные изменения наиболее выражены у пациентов с подагрой в сочетании с АГ.
Заключение. Для диагностики сердечно-сосудистых нарушений у больных подагрой необходимо использовать метод СМАД, ультразвуковую допплерографию плечевой артерии с определением эндотелийзависимой вазодилатации и толщины КИМ, исследование нитроксидпродуцирующей функции эндотелия и определение содержания эндотелина-1 в сыворотке крови.
В комплексное лечение сердечно-сосудистых расстройств у больных с первичной подагрой необходимо включать препараты w-3 полиненасыщенные жирные кислоты, в качестве антигипертензивной терапии применять ингибиторы рецепторов к ангиотензину II.
Ключевые слова: подагра, эндотелиальная дисфункция, нитроксидпродуцирующая функция, эндотелин-1, артериальная гипертензия.
________________________________________________
Material and methods. Endothelial function has been studied in 175 males with gout. Diagnosed on the basis of criteria on Wallace. Daily monitoring of arterial pressure investigated by means of the device ABPM (Meditech, Hungary). Condition research an endothelial function carried out by means of an ultrasonic Doppler of a humeral artery in the conditions of tests with a reactive hyperemia (endothelium-dependent reaction) and nitroglycerine (endothelium-independent reaction) by means of the device Philips-EMVISOR (Japan); measurement of thickness of a complex intima–media – a method of duplex scanning. Uric acid serum of blood detemined by fermentative colorimetric test (HUMAN, Germany). By method of the solid immunofermental analysis determined the content of nitrite/nitrate (ParameterTM, Austria) and endotelin-1 in blood serum (Biomedica Group, Austria). For statistical data processing software package was used Statistica 6,0 (StatSoft).
Results. At patients with gout damage an endoteliya, being accompanied strengthening of nitroksid producing function, high concentration of endotelin-1 serum of blood and violation of endothelium-dependent vasodilatation. The revealed changes are most expressed at patients by gout in accompanied by arterial hypertension.
Conclusion. For diagnostics of cardiovascular complications at patients with gout it is necessary to use a Daily Monitoring of Arterial Pressure, an Doppler humeral artery with definitions of an endothelium-dependent vasodilatation of thickness of thickness of a complex intima-media, research of nitroksid producing function, nitroksid produtsiruyushchy function and contents definition endotelin-1 in blood serum. In complex treatment of cardiovascular frustration at patients with gout necessary include w-3 polyunsaturated fatty acids as antihypertensive therapy used inhibitors of angiotensin receptors.
Key words: gout, endothelial dysfunction, nitric oxide-producing activity, endothelin-1, arterial hypertension.
Полный текст
Список литературы
1. Котовщикова Е.Ф., Сюльжина Е.Н., Буевич Е.И., Веретенникова Л.С. Маркеры дисфункции эндотелия при остром инфаркте миокарда. Сибирск. мед. журн. (Иркутск). 2011; 1: 46–7.
2. Намаканов Б.А., Расулов М.М. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии – фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005; 4 (6): 98–101.
3. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПбГМУ, 2003; 4–38.
4. Furchgott RF, Vanhoutte PM. Еndothelium-derived relaxing and contracting factors. FASEB J 1989; 3: 2007–18.
5. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии. Рус. мед. журн. 2006; 2 (254): 127–31.
6. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010.
7. Лапкина Н.А., Баранов А.А., Барскова В.Г. и др. Маркеры активации эндотелия при подагре. Тер. архив. 2005; 6: 62–5.
8. Склянова М.В., Злобина Т.И., Калягин А.Н. Клиническая характеристика и распространенность подагры по материалам Иркутского городского ревматологического центра. Сибирск. мед. журн. (Иркутск). 2007; 7 (7): 96–8.
9. Уразалина С.Ж., Титов В.Н., Балахонова Т.В. и др. Взаимосвязь мочевой кислоты с параметрами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки. Кардиол. вестник. 2011; 2: 31–7.
10. Kanellis J, Kang DH. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation and vascular diseas. Semin Nephrol 2005; 25: 39–42.
11. Wallace КL, Riedel AA, Joseph-Ridge N et al. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population. J Rheumatol 2004; 31: 1582–87.
12. Myers MG, Haynes RB, Rabkin SW. Canadian hypertension society guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypert 1999; 11: 1149–57.
13. Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология. 1998; 3: 37–41.
14. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология. 1998; 9: 68–76.
15. ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 21: 1011–53.
16. Vogel RA. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardiol 1997; 20: 426–32.
17. Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения. Рос. кардиол. журн. 2005; 4: 94–8.
2. Намаканов Б.А., Расулов М.М. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии – фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2005; 4 (6): 98–101.
3. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия. В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПбГМУ, 2003; 4–38.
4. Furchgott RF, Vanhoutte PM. Еndothelium-derived relaxing and contracting factors. FASEB J 1989; 3: 2007–18.
5. Небиеридзе Д.В. Дисфункция эндотелия и ее коррекция при артериальной гипертонии. Рус. мед. журн. 2006; 2 (254): 127–31.
6. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010.
7. Лапкина Н.А., Баранов А.А., Барскова В.Г. и др. Маркеры активации эндотелия при подагре. Тер. архив. 2005; 6: 62–5.
8. Склянова М.В., Злобина Т.И., Калягин А.Н. Клиническая характеристика и распространенность подагры по материалам Иркутского городского ревматологического центра. Сибирск. мед. журн. (Иркутск). 2007; 7 (7): 96–8.
9. Уразалина С.Ж., Титов В.Н., Балахонова Т.В. и др. Взаимосвязь мочевой кислоты с параметрами субклинического атеросклеротического поражения артериальной стенки. Кардиол. вестник. 2011; 2: 31–7.
10. Kanellis J, Kang DH. Uric acid as a mediator of endothelial dysfunction, inflammation and vascular diseas. Semin Nephrol 2005; 25: 39–42.
11. Wallace КL, Riedel AA, Joseph-Ridge N et al. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population. J Rheumatol 2004; 31: 1582–87.
12. Myers MG, Haynes RB, Rabkin SW. Canadian hypertension society guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypert 1999; 11: 1149–57.
13. Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В. и др. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелийзависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология. 1998; 3: 37–41.
14. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология. 1998; 9: 68–76.
15. ESH-ESC Guidelines Committee. ESH-ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 21: 1011–53.
16. Vogel RA. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardiol 1997; 20: 426–32.
17. Мартынов А.И., Аветяк Н.Г., Акатова Е.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения. Рос. кардиол. журн. 2005; 4: 94–8.
Авторы
Н.Н.Кушнаренко, А.В.Говорин, К.Е.Кушнаренко
ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
________________________________________________
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.