Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией молодого возраста
Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией молодого возраста
Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией молодого возраста
Артериальная гипертензия (АГ) во всем мире остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, поскольку имеет широкое распространение среди взрослого населения, в том числе у лиц молодого возраста. Факторы сердечно-сосудистого риска, выявляющиеся в детском и подростковом возрасте, играют важную роль в развитии АГ, поражения органов-мишеней (ПОМ) и являются предикторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений во взрослом возрасте. В настоящем обзоре обобщены данные отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению особенностей факторов сердечно-сосудистого риска, механизмов развития, клинического течения и ПОМ у лиц молодого возраста с АГ.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы сердечно-сосудистого риска, поражение органов-мишеней, лица молодого возраста.
________________________________________________
Arterial hypertension (AH) is one of the most significant health and social problems of humanity because of high prevalence among the adult population, including young adults. Cardiovascular risk factors appeared in childhood and adolescence have an important significance in the development of AH, target organ damage and they are predictors of cardiovascular complications in adulthood. This paper is a review of Russian and international studies devoted to investigation of cardiovascular risk factors, mechanisms of development, clinical manifestations and target organ damage in young adults with AH.
Key words: arterial hypertension, cardiovascular risk factors, target organ damage, young adults.
1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (4-й пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 5–26.
2. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.
3. Леонтьева И.В. Артериальная гипертония у детей и подростков. М., 2002; с. 61.
4. Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. Практическое руководство. М., 2002; с. 143.
5. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части РФ. Данные исследования ЭПОХА 2003. Кардиология. 2004; 11: 50–3.
6. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования). Кардиология. 2001; 9: 22–5.
7. Зволинская Е.Ю., Александров А.А. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста. Кардиология. 2010; 8: 37–47.
8. Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность – единство патогенеза и лечения. Рос. мед. журн. 2005; 1: 49–51.
9. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Sotis, 1995, с. 312.
10. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина, 1987; 1: 447.
11. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; 3 (3), ч. 2: 36–9.
12. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии. Cons. Med. 2004; 5: 315–9.
13. Smith PA, Graham LN, Mackintosh AF et al. Sympathetic neural mechanisms in white-coat hypertention. J Am Coll Cardiol 2002; 40 (1): 126–32.
14. Fernandez-Concepcion O, Verdecie-Feria O, Chavez-Rodriguez L еt аl. Type A behavior and life events as risk factors for cerebral infarct. Rev Neurol 2002; 7: 622–7.
15. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы. Артериальная гипертензия. 2002; 5: 157–60.
16. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков (Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и ассоциации детских кардиологов России). М., 2005.
17. Александров АА. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония). Рус. мед. журн. 1997; 9: 559–65.
18. Chen X, Wang Y. Tracking of Blood Pressure From Childhood to Adulthood A Systematic Review and Meta–Regression Analysis. Circulation 2008; 117: 3171–80.
19. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. Кардиология. 2001; 4: 39–43.
20. Klumbiene J, Silekiene L, Milasauskiene Z et al. The relationship of childhood to adult blood pressure: longitudinal study of juvenile hypertention in Lithuania. J Hypertens 2000; 18: 531–8.
21. Lauer R, Clarke W. Childhood Risk Factors for High Adult Blood Pressure: The Muscatine Study. Pediatrics 1989; 84: 633.
22. Woelk G. Blood pressure tracking from child to adulthood: a review. Cent Afr J Med 1994; 40: 163–9.
23. Намаканов Б.А., Расулов М.М. Семейная артериальная гипертония. Рос. мед. журн. 2005; 6: 43–5.
24. Сергеева Т., Кобалава Ж., Моисеев В. и др. Генетические аспекты гипертонии. Врач. 2000; 2: 9–10.
25. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия. СПб.: Ренкор, 2001; с. 382.
26. Бойцов С.А., Линчак P.M., Карпенко М.А. и др. Структурный полиморфизм генов ангиотензинпревращающего фермента и рецепторов I типа ангиотензина II и состояние органов мишеней при пограничной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста. Топ-Медицина. 2001; 10: 3–7.
27. Бойцов С.А. Десять лет поиска основы гипертонической болезни: трудности и перспективы. Артериальная гипертензия. 2002; 8 (5): 14–9.
27. Оганов Р.Г., Масленников Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4: 4–9.
28. Primatesta P, Falashetti E, Gupta S et al. Association between smoking and blood pressure: evidence from the health survey for England. Hypertension 2001; 37: 187–93.
29. Судаков К.В. Церебральные механизмы в генезе артериальной гипертензии при эмоциональном стрессе. Вестн. РАМН. 2003; 12: 70–4.
30. Crippa G, Bertoletti P, Bettinardi O et al. Psychologycal construct associated with emosional blood pressure response and with coat hypertention. Ann Ital Med Int 2000; 15 (4): 250–4.
31. Заридзе Д.Т., Карпов Р.С., Киселева С.М. и др. Курение – основная причина высокой смертности россиян. Вестн. РАМН. 2002; 9: 40–5.
32. Pilote L, Dasgupta K, Guru V et al. A comprehensive view of sex-specific issues related to cardiovascular disease. CMAJ 2007; 176: 1–44.
33. Fagard R. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training. Med Sci Sports Exercise 2001; 33: 484–92.
34. Rosengren A, Wedel H, Wilhelmsen L. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study. Eur Heart J 1999; 20: 269–77.
35. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулино-резистентность – факторы риска и составная часть метаболического синдрома. Терапевт. архив. 2001; 12: 5–8.
36. Сторожаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. Сердце. 2003; 3: 137–41.
37. Милягина И.В., Новиков В.И. Ожирение – болезнь миллионов, или о том, как правильно похудеть: учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003; с. 21.
38. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю. и др. Артериальная гипертония и ожирение. Cons. Med. 2001; 13: 26–30.
39. Samuel K. Medical managment of obesity. Surgical Clinics of North America 2001; 5.
40. Bibbins-Domingo K, Coxson P, Pletcher MJ et al. Adolescent overweight and future adult coronary heart disease. N Engl J Med 2007; 357: 2371–9.
41. Sorof JM, Lai D, Turner J et al. Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in school-aged children. Pediatrics 2004; 113: 475–82.
42. Falkner B. Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history. Pediatr Nephrol 2010; 25: 1219–24.
43. Метаболический синдром. Отчет национального института сердца, легких и крови (Американская ассоциация сердца, 2004). Клин. фармакология и терапия. 2004; 13: 66–8.
44. Grundy S, Brewer H, Cleeman J et al. for the Conference participants. Definition of metabolic syndrome. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute. American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition. Circulation 2004; 109: 433–8.
45. Reaven G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation 2002; 106: 286–8.
46. Бутров С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Рус. мед. журн. 2001; 2: 56–60.
47. Кисляк О.А. Диуретики в лечении артериальной гипертонии у подростков и лиц молодого возраста. Рус. мед. журн. 2003; 9: 514–7.
48. Ровда Ю.И., Казакова Л.М., Ровда Т.С. и др. Артериальная гипертония у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома. Терапевт. архив. 2004; 11: 35–40.
49. Sinaiko AR, Steinberger J, Moran A et al. Relation of insulin resistance to blood pressure in childhood. J Hypertens 2002; 20: 509–17.
50. Bulpitt CJ, Hodes C, Everitt MC. The relationship between blood pressure and biochemical risk factors in a general population. Brit J Prev Soc Med 1976; 30: 158–60.
51. Howard B. Insulin resistance and lipid metabolism. Am J Cardiol 1999; 84: 28–32.
52. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Петелина Г.И. и др. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом. Рус. кардиол. журн. 2004; 2 (46): 26–9.
53. Казека Г.Р. Метаболический синдром. Новосибирск, 2000; с. 6–8.
54. Peter C, Grayson I, Lavalley M. Hyperuricemia and Incident Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care & Research 2011; 63 (1): 102–10.
55. Khosla U, Zharikov S, Finch L et al. Hyperuricemia induces endothelial dysfunction. Kidney Int 2005; 67: 1739–42.
56. Rao G, Corson M, Berk B. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation by increasing plateletderived growth factor A-chain expression. J Biol Chem 1991; 266: 8604–8.
57. Perlstein T, Gumieniak O, Hopkins P et al. Uric acid and the state of the intrarenal renin-angiotensin system in humans. Kidney Int 2004; 66: 1465–70.
58. Малявская С.И., Торопыгина Т.А., Триль В.Е. и др. Особенности спектра липопротеидов у девочек с бессимптомной гиперурикемией. Рус. кардиол. журн. 2004; 1 (45): 33–7.
59. Ровда Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Кемерово, 1995; с. 48.
60. Pierdomenico S, Mezzetti A, Lapenna D et al. «White-coat» hypertension in patients with newly diagnosed hypertension: evaluation of prevalence by ambulatory monitoring and impact on cost of health care. Eur Heart J 1995; 16: 692–7.
61. Julius S, Mejia A, Jones K. «White Coat» Versus «Sustained» Borderline Hypertension in Tecumseh, Michigan. Hypertension 1990; 16: 617–23.
62.Weber M. White coat hypertension: a new definition. Cardiovasc Druds Ther 1993; 7: 421.
63. Sega R, Trocino G, Lanzarotti A et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension. Data from the general PAMELA population. Circulation 2001; 104: 1385–92.
64. Mallion J-M, Hamici L, Chatellier G et al. Isolated systolic hypertension: data on a cohort of young subjects from a French working population (IHPAF) Journal of Human Hypertension 2003; 17: 93–100.
65. Keys A. Seven countries a multivariate analysis of death and coronary heart disease. Cambridge: Harvard University Press 1980: 138.
66. Anderson WT. Re-examination of some of the Framingham blood pressure data. Lancet 1994; 1139.
67. Lichtenstein MJ, Shipley MJ, Rose G. Systolic and diastolic blood pressure as a predictors of coronary heart disease mortality in the Whitehall study. BMJ 1985; 291: 243–5.
68. Nelson M, Stepanek J, Cevette M. Noninvasive Measurement of Central Vascular Pressures With Arterial Tonometry: Clinical Revival of the Pulse Pressure Waveform? Mayo Clin Proc 2010; 85 (5): 460–72.
69. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W et al. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998; 338: 1650–6.
70. O’Leary DH, Polak JF. Intima–media thickness: a tool for atherosclerosis imaging and event prediction. Am J Cardiol 2002; 90: 18–21.
71. Pall D, Settakis G, Katona E et al. Increased common carotid artery intima media thickness in adolescent hypertension: results from the Debrecen Hypertension study. Cerebrovasc Dis 2003; 15: 167–72.
72. Shengxu L, Chen W, Sathanur R et al. Childhood Cardiovascular Risk Factorsтand Carotid Vascular Changes in Adulthood The Bogalusa Heart Study JAMA 2003; 290: 2271–6.
73. Raitakari OT, Juonala М, Kahonen М et al. Cardiovascular Risk Factors in Childhood and Carotid Artery Intima–Media Thickness in Adulthood. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study JAMA 2003; 290 (17): 2277–83.
74. Raitakari О, Juonala M, Taittonen L et al. Pulse pressure in youth and carotid intima–media thickness in adulthood the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Stroke 2009; 40: 1519–21.
75. Кисляк О.А, Стародубова А.В. Значение определения артериальной жесткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией. Cons. Med. 2009; 10: 42–7.
76. Palatini P, Casiglia E, Gąsowski G. Arterial stiffness, central hemodynamics, and cardiovascular risk in hypertension. Vasc Health Risk Manag 2011; 7: 725–39.
77. Shengxu L, Chen W, Sathanur R et al. Childhood Blood Pressure as a Predictor of Arterial Stiffness in Young Adults. The Bogalusa Heart Study Hypertension 2004; 43: 541–6.
78. Klausen K, Borch-Johnsen K, Feldt-Rasmussen B et al. Very low levels of microalbuminuria are associated with increased risk of coronary heart disease and death independently of renal function, hypertension, and diabetes. Circulation 2004; 110: 32–5.
79. Hoq S, Chen W, Srinivasan SR. Childhood blood pressure predicts adult microalbuminuria in African Americans, but not in whites: the Bogalusa Heart Stud. Am J Hypertens 2002; 15 (12): 1036–41.
80.Volpe M. Microalbuminuria Screening in Patients with Hypertension: Recommendations for Clinical Practice. Int J Clin Pract 2008; 62 (1): 97–108.
81. Toprak A, Hongwei W, Chen W et al. Relation of childhood risk factors to left ventricular hypertrophy (eccentric or concentric) in relatively young adulthood (from the Bogalusa Heart Study). Am J Cardiology 2008; 101 (11): 1621–5.
1 ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва;
2 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва
*chem_84@mail.ru