Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Результаты исследования ВОПРОС
Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Результаты исследования ВОПРОС
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Одним из возможных способов повышения приверженности терапии являются средства технического воздействия, в частности использование домашних автоматических тонометров.
Целью исследования была оценка влияния наличия автоматического тонометра на приверженность больных гипотензивной терапии и на ее эффективность.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных артериальной гипертензией 1–2-й степени в возрасте 45–75 лет. Больные были рандомизированы в группы «OMRON» – им выдавался автоматический тонометр OMRON – и «Контроль» – тонометр не выдавался. По отношению ко всем участникам исследования были использованы методы повышения приверженности: бесплатная выдача препарата лозартан, ведение дневника самоконтроля, выдача письменных рекомендаций. Проводились общеклиническое обследование, измерение офисного артериального давления (АД), биохимический анализ крови, анкетирование (госпитальная шкала депрессии и тревоги (HADS), тест Мориски–Грина, анализ по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) оценки качества жизни.
Результаты: в обеих группах было достигнуто снижение систолического (САД) и диастолического АД (ДАД). Улучшение качества жизни (по ВАШ) достигнуто только в группе А (повышение показателя с 64,8 до 73,6 балла, р=0,01). На 1-м визите (3 нед) больные в двух группах показали одинаково высокий уровень комплаентности. На 2-м визите (12 нед) в группе «OMRON» приверженность возросла до 96,4%, тогда как в контрольной группе снизилась до 81,3% (разница 15,1%, р<0,001). Выявлена положительная корреляция между степенью изменения качества жизни (по ВАШ) и комплаентностью (r=0,37, p=0,02). В 3-ю подгруппу выделены пациенты, не имевшие автоматического тонометра до начала исследования (16 из группы А и 10 из группы Б). В ней снижение САД на 2-м визите было достигнуто только у участников группы «OMRON». Степень снижения ДАД также больше в группе «OMRON» (∆ДАД -9,6 мм рт. ст. vs -6,6 мм рт. ст., р=0,05).
Заключение: наличие автоматического тонометра повышает приверженность больных антигипертензивной терапии и ассоциируется с повышением качества их жизни. У больных, не имевших до начала исследования автоматического тонометра, его выдача повышает эффективность гипотензивной терапии.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность терапии, автоматический тонометр.
Aim: to evaluate the impact of the availability of an automatic tonometer on patient adherence to antihypertensive therapy and its efficiency.
Subjects and methods. The investigation included 60 patients aged 45–75 years with grades 1–2 arterial hypertension. The patients were randomized to tonometer Group «OMRON» that was given an OMRON automatic tonometer and control Group that was not given the latter. Compliance-increasing methods, such as giving losartan free of charge, a self-control diary, and written recommendations, were used in all the study participants. General clinical examination, office blood pressure (BP) measurement, biochemical blood testing, and questioning using the hospital anxiety and depression scale (HADS), Morisky-Green test, and a visual analogue scale (VAS) were employed to assess quality of life.
Results. Both groups achieved a reduction in systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP). The quality of life was improved only in Group «OMRON» (VAS scores increased from 64,8 to 73,6; p=0,01). At visit 1 (at week 3), the patients in both groups showed an equally high level of compliance. At visit 2 (at week 12) the compliance in Group «OMRON» increased up to 96,4% whereas that in Group «Control» decreased to 81,3% (a 15,1% difference; p<0,001). There was a positive correlation between the degree of a change in quality of life (VAS) and compliance (r=0,37; p=0,02). Subgroup 3 included the patients who had not got an automatic tonometer before the investigation (16 and 10 patients from Groups «OMRON» and «Control», respectively). In the subgroup, SBP lowering was achieved only in the participants from Group «OMRON» at visit 2. The degree of DBP reductions was also greater in Group «OMRON» (∆DBP, 9,6 versus 6,6 mm Hg; р=0,05).
Conclusion. The availability of an automatic tonometer enhances adherence to antihypertensive therapy in the patients and it is associated with their better quality of life. In the patients who had not got an automatic tonometer before the investigation, its giving increased the efficiency of antihypertensive therapy.
Key words: arterial hypertension, therapy compliance, automatic tonometer.
Целью исследования была оценка влияния наличия автоматического тонометра на приверженность больных гипотензивной терапии и на ее эффективность.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных артериальной гипертензией 1–2-й степени в возрасте 45–75 лет. Больные были рандомизированы в группы «OMRON» – им выдавался автоматический тонометр OMRON – и «Контроль» – тонометр не выдавался. По отношению ко всем участникам исследования были использованы методы повышения приверженности: бесплатная выдача препарата лозартан, ведение дневника самоконтроля, выдача письменных рекомендаций. Проводились общеклиническое обследование, измерение офисного артериального давления (АД), биохимический анализ крови, анкетирование (госпитальная шкала депрессии и тревоги (HADS), тест Мориски–Грина, анализ по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) оценки качества жизни.
Результаты: в обеих группах было достигнуто снижение систолического (САД) и диастолического АД (ДАД). Улучшение качества жизни (по ВАШ) достигнуто только в группе А (повышение показателя с 64,8 до 73,6 балла, р=0,01). На 1-м визите (3 нед) больные в двух группах показали одинаково высокий уровень комплаентности. На 2-м визите (12 нед) в группе «OMRON» приверженность возросла до 96,4%, тогда как в контрольной группе снизилась до 81,3% (разница 15,1%, р<0,001). Выявлена положительная корреляция между степенью изменения качества жизни (по ВАШ) и комплаентностью (r=0,37, p=0,02). В 3-ю подгруппу выделены пациенты, не имевшие автоматического тонометра до начала исследования (16 из группы А и 10 из группы Б). В ней снижение САД на 2-м визите было достигнуто только у участников группы «OMRON». Степень снижения ДАД также больше в группе «OMRON» (∆ДАД -9,6 мм рт. ст. vs -6,6 мм рт. ст., р=0,05).
Заключение: наличие автоматического тонометра повышает приверженность больных антигипертензивной терапии и ассоциируется с повышением качества их жизни. У больных, не имевших до начала исследования автоматического тонометра, его выдача повышает эффективность гипотензивной терапии.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность терапии, автоматический тонометр.
________________________________________________
Aim: to evaluate the impact of the availability of an automatic tonometer on patient adherence to antihypertensive therapy and its efficiency.
Subjects and methods. The investigation included 60 patients aged 45–75 years with grades 1–2 arterial hypertension. The patients were randomized to tonometer Group «OMRON» that was given an OMRON automatic tonometer and control Group that was not given the latter. Compliance-increasing methods, such as giving losartan free of charge, a self-control diary, and written recommendations, were used in all the study participants. General clinical examination, office blood pressure (BP) measurement, biochemical blood testing, and questioning using the hospital anxiety and depression scale (HADS), Morisky-Green test, and a visual analogue scale (VAS) were employed to assess quality of life.
Results. Both groups achieved a reduction in systolic and diastolic blood pressures (SBP and DBP). The quality of life was improved only in Group «OMRON» (VAS scores increased from 64,8 to 73,6; p=0,01). At visit 1 (at week 3), the patients in both groups showed an equally high level of compliance. At visit 2 (at week 12) the compliance in Group «OMRON» increased up to 96,4% whereas that in Group «Control» decreased to 81,3% (a 15,1% difference; p<0,001). There was a positive correlation between the degree of a change in quality of life (VAS) and compliance (r=0,37; p=0,02). Subgroup 3 included the patients who had not got an automatic tonometer before the investigation (16 and 10 patients from Groups «OMRON» and «Control», respectively). In the subgroup, SBP lowering was achieved only in the participants from Group «OMRON» at visit 2. The degree of DBP reductions was also greater in Group «OMRON» (∆DBP, 9,6 versus 6,6 mm Hg; р=0,05).
Conclusion. The availability of an automatic tonometer enhances adherence to antihypertensive therapy in the patients and it is associated with their better quality of life. In the patients who had not got an automatic tonometer before the investigation, its giving increased the efficiency of antihypertensive therapy.
Key words: arterial hypertension, therapy compliance, automatic tonometer.
Полный текст
Список литературы
1. Тимофеева Т.Н., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 г. и ее динамике с 2003 по 2008 г. по трем проведенным мониторингам. http://www.gnicpm.ru 31.10.12.
2. Adherence to long-term therapy, evidence of action, World Health Organization 2003. www.who.int31.10.12
3. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. и др. Эффективность фелодипина и приверженность к терапии больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях. Фарматека. 2011; 5: 96–102.
4. Mancia G, Seravalle G, Grassi G. Tolerability and treatment compliance with angiotensin II receptor antagonists. Am J Hypertens 2003; 16 (12): 1066–73.
5. Wogen J, Kreilick CA, Livornese RC. Patient adherence with amlodipine, lisinopril or valsartan therapy in a usual-care setting. J Manag Care Pharm 2003; 9 (5): 424–9.
6. Haynes BR, Sackett DL, Gibson ES et al. Improvement of medical compliance in uncontrolled hypertension. Lancet 1976; i: 1265–8.
7. Vrijens B, Goethebeur E. Comparing compliance patterns between randomized treatments. Controlled clinical trials 1997; 18: 187–203.
8. Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Зелвеян П.А., Рогоза А.Н. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях – метод повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией. Терапевт. арх. 2004; 76 (4): 90–4.
2. Adherence to long-term therapy, evidence of action, World Health Organization 2003. www.who.int31.10.12
3. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. и др. Эффективность фелодипина и приверженность к терапии больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях. Фарматека. 2011; 5: 96–102.
4. Mancia G, Seravalle G, Grassi G. Tolerability and treatment compliance with angiotensin II receptor antagonists. Am J Hypertens 2003; 16 (12): 1066–73.
5. Wogen J, Kreilick CA, Livornese RC. Patient adherence with amlodipine, lisinopril or valsartan therapy in a usual-care setting. J Manag Care Pharm 2003; 9 (5): 424–9.
6. Haynes BR, Sackett DL, Gibson ES et al. Improvement of medical compliance in uncontrolled hypertension. Lancet 1976; i: 1265–8.
7. Vrijens B, Goethebeur E. Comparing compliance patterns between randomized treatments. Controlled clinical trials 1997; 18: 187–203.
8. Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Зелвеян П.А., Рогоза А.Н. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях – метод повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией. Терапевт. арх. 2004; 76 (4): 90–4.
Авторы
М.Д.Смирнова*, Е.В.Цыгареишвили, Ф.Т.Агеев, О.Н.Свирида, А.Е.Кузьмина, Т.В.Фофанова
НДО НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ
*naliya1@yandex.ru
*naliya1@yandex.ru
НДО НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ
*naliya1@yandex.ru
________________________________________________
*naliya1@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.