Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Разработка скринингового опросника для улучшения ранней диагностики легочной артериальной гипертензии
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – разработка опросника для ранней диагностики легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) и дальнейшего его внедрения в широкую рутинную медицинскую практику. В ходе работы были выделены клинические симптомы, позволяющие дифференцировать разные формы заболевания (идиопатическая легочная гипертензия – ИЛГ и легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с врожденным пороком сердца – ЛАГ-ВПС), в связи с тем что эти формы ЛАГ наиболее часто встречаются в кардиологической практике.
Материалы и методы. Опросник состоит из 6 разделов, включающих клинические симптомы, данные физикального осмотра, анамнестические сведения, наличие заболеваний, ассоциированных с легочной гипертензией (ЛГ); наличие признаков ЛГ по данным электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии. Все разделы опросника заполнялись врачом. Проводился ретроспективный анализ историй болезни с оценкой клинических симптомов, анамнестических сведений, данных физикального осмотра, методов инструментального обследования 70 больных ИЛГ в сопоставлении с группой сравнения (29 больных ЛАГ-ВПС) и группой контроля (48 больных с гипертонической болезнью).
Результаты. У больных ЛАГ ведущими жалобами являются одышка (99%), сердцебиение (58%), утомляемость (59%), синкопе (21%), сухой кашель (28%), периферические отеки (38%). При объективном осмотре при ЛАГ чаще всего выслушивался акцент II тона над легочной артерией (93%), выявлялся цианоз (40%). Чаще всего развитию ЛГ предшествовали стресс, беременность, острая респираторно-вирусная инфекция.
Заключение. По итогам проведенной работы нами сделан вывод, что разработанный опросник может быть предложен для широкого применения в рутинной клинической практике и рекомендован для скрининга больных не только ИЛГ, но и ЛАГ-ВПС.
Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, идиопатическая легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, опросник по легочной гипертензии.
Материалы и методы. Опросник состоит из 6 разделов, включающих клинические симптомы, данные физикального осмотра, анамнестические сведения, наличие заболеваний, ассоциированных с легочной гипертензией (ЛГ); наличие признаков ЛГ по данным электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии. Все разделы опросника заполнялись врачом. Проводился ретроспективный анализ историй болезни с оценкой клинических симптомов, анамнестических сведений, данных физикального осмотра, методов инструментального обследования 70 больных ИЛГ в сопоставлении с группой сравнения (29 больных ЛАГ-ВПС) и группой контроля (48 больных с гипертонической болезнью).
Результаты. У больных ЛАГ ведущими жалобами являются одышка (99%), сердцебиение (58%), утомляемость (59%), синкопе (21%), сухой кашель (28%), периферические отеки (38%). При объективном осмотре при ЛАГ чаще всего выслушивался акцент II тона над легочной артерией (93%), выявлялся цианоз (40%). Чаще всего развитию ЛГ предшествовали стресс, беременность, острая респираторно-вирусная инфекция.
Заключение. По итогам проведенной работы нами сделан вывод, что разработанный опросник может быть предложен для широкого применения в рутинной клинической практике и рекомендован для скрининга больных не только ИЛГ, но и ЛАГ-ВПС.
Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, идиопатическая легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, опросник по легочной гипертензии.
________________________________________________
Objective: development of a questionnaire for the early detection of pulmonary arterial hypertension (PAH), and its further introduction for a broad routine medical practice.
Were identified clinical symptoms, allowing differentiate various forms of the disease (IPAH and PAH-CHD), because these forms of PAH most frequent in cardiology practice.
Material and methods. The questionnaire includes 6 sections: clinical symptoms, physical examination, anamnestic information, diseases associated with pulmonary hypertension; signs of PAH according to electrocardiography, chest radiography, echocardiography. All sections of the questionnaire filled by physician. Was held a retrospective analysis of the clinical symptoms, physical examination, anamnestic information, methods of instrumental examination of 70 patients with IPAH in comparison with 29 patients with PAH-CHD and the control group – 48 patients with arterial hypertension (AH).
Results. The leading complaints in patients with PAH are dyspnea (99%), palpitations (58%), fatigue (59%), syncope (21%), dry cough (28%), peripheral edema (38%). The physical signs of PAH include an accentuated pulmonary component of second heart sound (93%), cyanosis (40%). Most often, the development of pulmonary hypertension precipitated by stress, pregnancy, acute respiratory infections.
Conclusion. According to the results we concluded that the developed questionnaire may be offered for wide use in routine clinical practice and recommended not only for screening patients with IPAH, but also with PAH-CHD.
Key words: pulmonary arterial hypertension, idiopathic pulmonary hypertension, сongenital heart defects, the questionnaire for pulmonary hypertension.
Полный текст
Список литературы
1. Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. 2007.
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Simonneau G, Gatzoulis MA, Ian Adatia I et al. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25, Suppl.): 34–41.
4. Brown LM, Chen H, Halpern SM et al. Delay in recognition of pulmonary aretrial hypertension: factors identified from the REVEAL registry. Chest 2011; 140: 19–26.
5. Humbert M, Sitbon O, Chaouat A et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1023–30.
6. Мартынюк Т.В. Идиопатическая легочная гипертензия: клинико-патофизиологические особенности и возможности патогенетически обоснованной терапии. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2013.
7. Rich S, Dantzker R, Ayres S et al. Primary pulmonary hypertension: a national prospective study. Ann Intern Med 1987; 107: 216–23.
8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1991.
9. McGoon M, Gutterman D, Steen V, Barst R et al. Screening, early detection and diagnosis of pulmonary arterial hypertension. Chest 2004; 126: 14S–34S.
10. Soto FJ et al. Performance of pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) vs. left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) in the diagnosis and classification of patients with suspect pulmonary arterial hypertension (PAH). Chest 2005; 128 (Suppl): 137S.
11. Hoeper M, Barbera JA, Channick R et al. Diagnosis, assessment, and treatment of non-PAH pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009; 54: S85–S96.
12. McLaughlin VV, Presberg KW, Doyle RL et al. Prognosis of pulmonary arterial hypertension ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126:78S–92S.
13. Rich S, Dantzker R, Ayres S et al. Primary pulmonary hypertension: a national prospective study. Ann Intern Med 1987; 107: 216–23.
14. Чазова И.Е., Архипова О.А., Валиева З.С. и др. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевт. арх. 2014; 9: 56–64.
15. Fishman AP. State of the art: chronic cor pulmonale. Am Rev Respir Dis 1976; 114: 775–94.
16. Galie N, Torbicki A, Barst R et al. the Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Guidelines on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Eur Heart J 2004; 25: 2243–78.
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Simonneau G, Gatzoulis MA, Ian Adatia I et al. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25, Suppl.): 34–41.
4. Brown LM, Chen H, Halpern SM et al. Delay in recognition of pulmonary aretrial hypertension: factors identified from the REVEAL registry. Chest 2011; 140: 19–26.
5. Humbert M, Sitbon O, Chaouat A et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 1023–30.
6. Мартынюк Т.В. Идиопатическая легочная гипертензия: клинико-патофизиологические особенности и возможности патогенетически обоснованной терапии. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2013.
7. Rich S, Dantzker R, Ayres S et al. Primary pulmonary hypertension: a national prospective study. Ann Intern Med 1987; 107: 216–23.
8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1991.
9. McGoon M, Gutterman D, Steen V, Barst R et al. Screening, early detection and diagnosis of pulmonary arterial hypertension. Chest 2004; 126: 14S–34S.
10. Soto FJ et al. Performance of pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) vs. left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) in the diagnosis and classification of patients with suspect pulmonary arterial hypertension (PAH). Chest 2005; 128 (Suppl): 137S.
11. Hoeper M, Barbera JA, Channick R et al. Diagnosis, assessment, and treatment of non-PAH pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009; 54: S85–S96.
12. McLaughlin VV, Presberg KW, Doyle RL et al. Prognosis of pulmonary arterial hypertension ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126:78S–92S.
13. Rich S, Dantzker R, Ayres S et al. Primary pulmonary hypertension: a national prospective study. Ann Intern Med 1987; 107: 216–23.
14. Чазова И.Е., Архипова О.А., Валиева З.С. и др. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевт. арх. 2014; 9: 56–64.
15. Fishman AP. State of the art: chronic cor pulmonale. Am Rev Respir Dis 1976; 114: 775–94.
16. Galie N, Torbicki A, Barst R et al. the Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Guidelines on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Eur Heart J 2004; 25: 2243–78.
Авторы
З.С.Валиева*1, Э.Г.Валеева1, С.И.Глухова2, Т.В.Мартынюк1, И.Е.Чазова1
1 Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России, Москва
2 ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой, Москва
*v.zarina.v@gmail.com
1 Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава России, Москва
2 ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой, Москва
*v.zarina.v@gmail.com
________________________________________________
Z.S.Valieva*, E.G.Valeeva, S.I.Glukhova, T.V.Martynyuk, I.E.Chazova
*v.zarina.v@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.