Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность и безопасность ретардного индапамида в лечении женщин с гипертонией после родов
Гайсин И.Р., Исхакова А.С., Шилина Л.В. и др. Эффективность и безопасность ретардного индапамида в лечении женщин с гипертонией после родов. Системные гипертензии. 2015; 12 (2): 24–28.
________________________________________________
Gaisin I.R., Iskchakova A.S., Shilina L.V. et al. Effectiveness and safety of indapamide sustained-release in the treatment of post partial hypertension. Systemic Hypertension. 2015; 12 (2): 24–28.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Гипертензивные нарушения при беременности признаны важным фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Для предотвращения осложнений последующих беременностей и уменьшения материнского сердечно-сосудистого риска в будущем женщинам после родов рекомендованы модификация образа жизни, регулярный контроль артериального давления (АД) и метаболических факторов. Однако общепринятых рекомендаций по лечению послеродовой гипертонии нет.
Материалы и методы. В открытом контролируемом годичном исследовании наблюдались 54 женщины с артериальной гипертонией после родов (возраст 22–38 лет; индекс массы тела 26,7±3,8 кг/м2; 18 – с перенесенной преэклампсией, 18 – с гипертонической болезнью (ГБ), 18 – с преэклампсией на фоне ГБ. Кормящие грудью матери (n=27) принимали подобранные по контролю АД дозы метилдопы (Допегит®, Egis) 500–2000 мг/сут, некормящие матери (n=27) – ретардный индапамид (Арифон® ретард, Servier) 1,5 мг в день. Исходных существенных различий между группами не было.
Результаты. В ходе наблюдения клиническое АД достоверно не различалось в группах ретардного индапамида и метилдопы (124,8±3,2/83,2±2,1 мм рт. ст. vs 125,3±3,8/81,5±2,9 мм рт. ст. соответственно; p>0,05), однако индапамид в отличие от метилдопы значительно улучшил суточный профиль АД. Нежелательных явлений терапии обоими препаратами со стороны матери не было, за исключением сонливости и ухудшения настроения у 18,5% женщин, принимавших метилдопу. Существенные различия в пользу индапамида были отмечены в снижении массы тела (-11,3 кг vs -2,7 кг; p=0,032), микроальбуминурии (-189,2 мг/24 ч vs -51,4 мг/24 ч; p<0,001) и индекса массы миокарда левого желудочка (-25,3 г/м2 vs -10,5 г/м2; p=0,021). Достоверных изменений метаболизма липидов и глюкозы в обеих группах отмечено не было. Лечение индапамидом значительно улучшило эндотелиальную функцию, неинвазивно оцененную по потоквызванной дилатации плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения (+9,3% vs +2,9%; p=0,041).
Индапамид продемонстрировал хороший профиль безопасности и вел к высокой приверженности лечению. В группе метилдопы не было отмечено снижения количества грудного молока и нежелательных явлений со стороны детей.
Заключение. Результаты исследования доказывают эффективность и безопасность ретардного индапамида и его существенное превосходство над метилдопой в лечении артериальной гипертонии после родов.
Ключевые слова: гипертония после родов, ретардный индапамид.
Материалы и методы. В открытом контролируемом годичном исследовании наблюдались 54 женщины с артериальной гипертонией после родов (возраст 22–38 лет; индекс массы тела 26,7±3,8 кг/м2; 18 – с перенесенной преэклампсией, 18 – с гипертонической болезнью (ГБ), 18 – с преэклампсией на фоне ГБ. Кормящие грудью матери (n=27) принимали подобранные по контролю АД дозы метилдопы (Допегит®, Egis) 500–2000 мг/сут, некормящие матери (n=27) – ретардный индапамид (Арифон® ретард, Servier) 1,5 мг в день. Исходных существенных различий между группами не было.
Результаты. В ходе наблюдения клиническое АД достоверно не различалось в группах ретардного индапамида и метилдопы (124,8±3,2/83,2±2,1 мм рт. ст. vs 125,3±3,8/81,5±2,9 мм рт. ст. соответственно; p>0,05), однако индапамид в отличие от метилдопы значительно улучшил суточный профиль АД. Нежелательных явлений терапии обоими препаратами со стороны матери не было, за исключением сонливости и ухудшения настроения у 18,5% женщин, принимавших метилдопу. Существенные различия в пользу индапамида были отмечены в снижении массы тела (-11,3 кг vs -2,7 кг; p=0,032), микроальбуминурии (-189,2 мг/24 ч vs -51,4 мг/24 ч; p<0,001) и индекса массы миокарда левого желудочка (-25,3 г/м2 vs -10,5 г/м2; p=0,021). Достоверных изменений метаболизма липидов и глюкозы в обеих группах отмечено не было. Лечение индапамидом значительно улучшило эндотелиальную функцию, неинвазивно оцененную по потоквызванной дилатации плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения (+9,3% vs +2,9%; p=0,041).
Индапамид продемонстрировал хороший профиль безопасности и вел к высокой приверженности лечению. В группе метилдопы не было отмечено снижения количества грудного молока и нежелательных явлений со стороны детей.
Заключение. Результаты исследования доказывают эффективность и безопасность ретардного индапамида и его существенное превосходство над метилдопой в лечении артериальной гипертонии после родов.
Ключевые слова: гипертония после родов, ретардный индапамид.
________________________________________________
Background. Hypertensive disorders in pregnancy have been recognized as an important risk factor for atherosclerotic CVD in women. Therefore, lifestyle modifications, regular blood pressure control, and control of metabolic factors are recommended after delivery, to avoid complications in subsequent pregnancies and to reduce maternal cardiovascular risk in the future. There are no uniform recommendations for the treatment of post partial hypertension (HT) yet.
Methods. In a case-control, open-label 1-year study, 54 post-partum hypertensive women (aged 22–38 years; body mass index 26.7±3.8 kg/m2; 18 with previous pre-eclampsia, 18 pre-existing HT, 18 pre-existing HT plus superimposed pre-eclampsia) were studied. Nursing mothers (n=27) received adjusted-dose methyldopa (Egis) 500–2000 mg daily, 27 non-feeding women received indapamide SR (Servier) 1.5 mg daily. No significant differences observed between two groups at baseline.
Results. After comprehensive follow-up, clinical blood pressure was not found to differ substantially between indapamide and methyldopa groups (124.8±3.2/83.2±2.1 mmHg vs 125.3±3.8/81.5±2.9 mmHg respectively; p=NS), but indapamide significantly better improved diurnal BP patterns. No maternal adverse effects were registered in both groups, except for sleepiness and bad mood in 18.5% of methyldopa patients. There was a significant difference in weight reduction, in favour of indapamide (-11.3 kg vs -2.7 kg; p=0.032), as well as in decrease of microalbuminuria (-189.2 mg/24 h vs -51.4 mg/24 h; p<0.001) and left ventricular mass index (-25.3 g/m2 vs -10.5 g/m2; p=0.021). No significant changes in lipid and glucose metabolism were found in both groups. Treatment with indapamide significantly improved endothelial function, non-invasively assessed by flow-mediated dilatation of the brachial artery using high-resolution ultrasound (+9.3% vs +2.9%; p=0.041). Moreover, indapamide demonstrated a good safety profile and led to high adherence to treatment. In the methyldopa group, no reduced milk production and offspring adverse effects were observed.
Conclusions. The results provide support for indapamide SR as an effective and safe therapy of hypertension after delivery. Indapamide is superior to methyldopa in women with post partial hypertension.
Key words: post-partum hypertension, indapamide SR.
Полный текст
Список литературы
1. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women – 2011 update: a Guideline from the American Heart Association. Circulation 2011; 123: 1243–62.
2. Wilson BJ, Watson MS, Prescott GJ et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. BMJ 2003; 326: 845.
3. Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based retrospective cohort study. Lancet 2005; 366: 1797–803.
4. McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q et al. Cardiovascular sequel of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analyses. Am Heart J 2008; 156: 918–30.
5. Regitz-Zagrosek V, Lundqvist CB, Borghi C et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. http://doi:10.1093/eurheartj/ehr218
6. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных: клинические рекомендации. М., 2010. / Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii u beremennykh: klinicheskie rekomendatsii. M., 2010. [in Russian]
7. Гайсин И.Р. Артериальная гипертензия у беременных – новый кардиоренальный континуум. Тер. архив. 2012; 84 (1): 48–53. / Gaisin I.R. Arterial'naia gipertenziia u beremennykh – novyi kardiorenal'nyi kontinuum. Ter. arkhiv. 2012; 84 (1): 48–53. [in Russian]
8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159–219.
9. Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей. М., 2001. / Sidorova N.V., Bel'kin Iu.A. Monitorirovanie arterial'nogo davleniia. Uchebnoe posobie dlia vrachei. M., 2001. [in Russian]
10. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension. Data from three randomized double-blind studies. Drug Safety 2001; 24: 1155–65.
11. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982; 1: 647–9.
12. Гайсин И.Р., Исхакова А.С., Шилина Л.В. Урсодезоксихолевая кислота в коррекции дислипидемии у кормящих грудью женщин, перенесших преэклампсию. Рос. мед. вести. 2014; 19 (1): 71–5. / Gaisin I.R., Iskhakova A.S., Shilina L.V. Ursodezoksikholevaia kislota v korrektsii dislipidemii u kormiashchikh grud'iu zhenshchin, perenesshikh preeklampsiiu. Ros. med. vesti. 2014; 19 (1): 71–5. [in Russian]
13. Gosse P, Sheridan DJ, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg vs. enalapril 20 mg; the LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.
14. Marre M, Puig JG, Kokot F et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens 2004; 22: 1613–22.
15. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Лечение женщин с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования АФИНА. Consilium Medicum. 2009; 1: 21–9. / Glezer M.G., Saigitov R.T. Lechenie zhenshchin s arterial'noi gipertoniei: rezul'taty epidemiologicheskogo issledovaniia AFINA. Consilium Medicum. 2009; 1: 21–9. [in Russian]
16. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Особенности изменения растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств (по данным магнитно-резонансной томографии). Кардиология. 2002; 42 (5): 19–22. / Martynov A.I., Ternovoi S.K., Ostroumova O.D. i dr. Osobennosti izmeneniia rastiazhimosti aorty u pozhilykh bol'nykh na fone dlitel'noi terapii razlichnymi klassami gipotenzivnykh sredstv (po dannym magnitno-rezonansnoi tomografii). Kardiologiia. 2002; 42 (5): 19–22. [in Russian]
17. Гайсин И.Р., Валеева Р.М., Шилина Л.В. и др. Структура сердечно-сосудистой патологии у беременных женщин и эффективность региональной специализированной помощи. Кардиология. 2013; 53 (2): 68–74. / Gaisin I.R., Valeeva R.M., Shilina L.V. i dr. Struktura serdechno-sosudistoi patologii u beremennykh zhenshchin i effektivnost' regional'noi spetsializirovannoi pomoshchi. Kardiologiia. 2013; 53 (2): 68–74. [in Russian]
2. Wilson BJ, Watson MS, Prescott GJ et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. BMJ 2003; 326: 845.
3. Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based retrospective cohort study. Lancet 2005; 366: 1797–803.
4. McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q et al. Cardiovascular sequel of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analyses. Am Heart J 2008; 156: 918–30.
5. Regitz-Zagrosek V, Lundqvist CB, Borghi C et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. http://doi:10.1093/eurheartj/ehr218
6. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных: клинические рекомендации. М., 2010. / Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii u beremennykh: klinicheskie rekomendatsii. M., 2010. [in Russian]
7. Гайсин И.Р. Артериальная гипертензия у беременных – новый кардиоренальный континуум. Тер. архив. 2012; 84 (1): 48–53. / Gaisin I.R. Arterial'naia gipertenziia u beremennykh – novyi kardiorenal'nyi kontinuum. Ter. arkhiv. 2012; 84 (1): 48–53. [in Russian]
8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159–219.
9. Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей. М., 2001. / Sidorova N.V., Bel'kin Iu.A. Monitorirovanie arterial'nogo davleniia. Uchebnoe posobie dlia vrachei. M., 2001. [in Russian]
10. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension. Data from three randomized double-blind studies. Drug Safety 2001; 24: 1155–65.
11. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982; 1: 647–9.
12. Гайсин И.Р., Исхакова А.С., Шилина Л.В. Урсодезоксихолевая кислота в коррекции дислипидемии у кормящих грудью женщин, перенесших преэклампсию. Рос. мед. вести. 2014; 19 (1): 71–5. / Gaisin I.R., Iskhakova A.S., Shilina L.V. Ursodezoksikholevaia kislota v korrektsii dislipidemii u kormiashchikh grud'iu zhenshchin, perenesshikh preeklampsiiu. Ros. med. vesti. 2014; 19 (1): 71–5. [in Russian]
13. Gosse P, Sheridan DJ, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg vs. enalapril 20 mg; the LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.
14. Marre M, Puig JG, Kokot F et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens 2004; 22: 1613–22.
15. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Лечение женщин с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования АФИНА. Consilium Medicum. 2009; 1: 21–9. / Glezer M.G., Saigitov R.T. Lechenie zhenshchin s arterial'noi gipertoniei: rezul'taty epidemiologicheskogo issledovaniia AFINA. Consilium Medicum. 2009; 1: 21–9. [in Russian]
16. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Особенности изменения растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств (по данным магнитно-резонансной томографии). Кардиология. 2002; 42 (5): 19–22. / Martynov A.I., Ternovoi S.K., Ostroumova O.D. i dr. Osobennosti izmeneniia rastiazhimosti aorty u pozhilykh bol'nykh na fone dlitel'noi terapii razlichnymi klassami gipotenzivnykh sredstv (po dannym magnitno-rezonansnoi tomografii). Kardiologiia. 2002; 42 (5): 19–22. [in Russian]
17. Гайсин И.Р., Валеева Р.М., Шилина Л.В. и др. Структура сердечно-сосудистой патологии у беременных женщин и эффективность региональной специализированной помощи. Кардиология. 2013; 53 (2): 68–74. / Gaisin I.R., Valeeva R.M., Shilina L.V. i dr. Struktura serdechno-sosudistoi patologii u beremennykh zhenshchin i effektivnost' regional'noi spetsializirovannoi pomoshchi. Kardiologiia. 2013; 53 (2): 68–74. [in Russian]
________________________________________________
1. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women – 2011 update: a Guideline from the American Heart Association. Circulation 2011; 123: 1243–62.
2. Wilson BJ, Watson MS, Prescott GJ et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. BMJ 2003; 326: 845.
3. Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based retrospective cohort study. Lancet 2005; 366: 1797–803.
4. McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q et al. Cardiovascular sequel of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analyses. Am Heart J 2008; 156: 918–30.
5. Regitz-Zagrosek V, Lundqvist CB, Borghi C et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. http://doi:10.1093/eurheartj/ehr218
6. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii u beremennykh: klinicheskie rekomendatsii. M., 2010. [in Russian]
7. Gaisin I.R. Arterial'naia gipertenziia u beremennykh – novyi kardiorenal'nyi kontinuum. Ter. arkhiv. 2012; 84 (1): 48–53. [in Russian]
8. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159–219.
9. Sidorova N.V., Bel'kin Iu.A. Monitorirovanie arterial'nogo davleniia. Uchebnoe posobie dlia vrachei. M., 2001. [in Russian]
10. Weidmann P. Metabolic profile of indapamide sustained-release in patients with hypertension. Data from three randomized double-blind studies. Drug Safety 2001; 24: 1155–65.
11. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982; 1: 647–9.
12. Gaisin I.R., Iskhakova A.S., Shilina L.V. Ursodezoksikholevaia kislota v korrektsii dislipidemii u kormiashchikh grud'iu zhenshchin, perenesshikh preeklampsiiu. Ros. med. vesti. 2014; 19 (1): 71–5. [in Russian]
13. Gosse P, Sheridan DJ, Zannad F et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1.5 mg vs. enalapril 20 mg; the LIVE study. J Hypertens 2000; 18: 1465–75.
14. Marre M, Puig JG, Kokot F et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens 2004; 22: 1613–22.
15. Glezer M.G., Saigitov R.T. Lechenie zhenshchin s arterial'noi gipertoniei: rezul'taty epidemiologicheskogo issledovaniia AFINA. Consilium Medicum. 2009; 1: 21–9. [in Russian]
16. Martynov A.I., Ternovoi S.K., Ostroumova O.D. i dr. Osobennosti izmeneniia rastiazhimosti aorty u pozhilykh bol'nykh na fone dlitel'noi terapii razlichnymi klassami gipotenzivnykh sredstv (po dannym magnitno-rezonansnoi tomografii). Kardiologiia. 2002; 42 (5): 19–22. [in Russian]
17. Gaisin I.R., Valeeva R.M., Shilina L.V. i dr. Struktura serdechno-sosudistoi patologii u beremennykh zhenshchin i effektivnost' regional'noi spetsializirovannoi pomoshchi. Kardiologiia. 2013; 53 (2): 68–74. [in Russian]
Авторы
И.Р.Гайсин*1, А.С.Исхакова1,2, Л.В.Шилина1,2, Н.И.Максимов1, Ж.В.Вавилкина2, Н.П.Сава2
1 ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281;
2 БУЗ УР Республиканский клинико-диагностический центр Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск. 426009, Россия, Ижевск, ул. Ленина, д. 87Б
*igaisin@mail.ru
1 ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России. 426034, Россия, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281;
2 БУЗ УР Республиканский клинико-диагностический центр Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск. 426009, Россия, Ижевск, ул. Ленина, д. 87Б
*igaisin@mail.ru
________________________________________________
I.R.Gaisin*1, A.S.Iskchakova1,2, L.V.Shilina1,2, N.I.Maksimov1, Zh.V.Vavilkina2, N.P.Sava2
1 Izhevsk State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 426034, Russian Federation, Izhevsk, ul. Kommunarov, d. 281;
2 The Republican Clinical Diagnostic Center of the Ministry of Health of the Republic of Udmurtia. 426009, Russian Federation, Izhevsk, ul. Lenina, d. 87B.
*igaisin@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.