Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Зависимость эффективности фозиноприла от исходного состояния структуры общих сонных артерий, внутрисосудистого кровотока и центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией
Зависимость эффективности фозиноприла от исходного состояния структуры общих сонных артерий, внутрисосудистого кровотока и центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией
Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф., Гречишкина О.А. Зависимость эффективности фозиноприла от исходного состояния структуры общих сонных артерий, внутрисосудистого кровотока и центральной гемодинамики у больных артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 12 (3): 30–33.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучить изменения структурно-функциональных особенностей общих сонных артерий (ОСА) и параметров центральной гемодинамики под влиянием фозиноприла у больных гипертонической болезнью в зависимости от достижения целевых цифр артериального давления (АД).
Материал и методы. В исследование включены 116 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Всем пациентам проводилось общее клиническое исследование; ультразвуковое сканирование ОСА с оценкой структуры и внутрисосудистого кровотока, эхокардиография с определением параметров центральной и внутрисосудистой гемодинамики; суточное мониторирование АД (СМАД) до включения в исследование и через 24 нед на фоне антигипертензивной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента фозиноприлом. Выделены две группы пациентов: первую группу составили 74 человека с достижением целевых показателей артериального давления (АД), вторую – 42 человека, у которых не было достигнуто целевых цифр АД.
Результаты. В первой группе отмечалось статистически значимое уменьшение удельного периферического сопротивления, увеличение систолического индекса, коэффициента растяжимости ОСА, пиковой скорости кровотока. Во второй группе удельное периферическое сопротивление значимо выросло, толщина комплекса интима–медиа увеличилась, уменьшилась пиковая скорость кровотока.
Заключение. Эффективность фозиноприла зависит от исходного состояния общего периферического сопротивления, минутного объема сердца, структурно-функциональных особенностей артерий эластического типа.
Ключевые слова: центральная и внутрисосудистая гемодинамика, артериальная гипертензия, эффективность и неэффективность монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
Material and methods. The study included 116 patients with essential hypertension. All patients underwent a general clinical study, an ultrasound scan of the common carotid arteries (CCA ) with the assessment of the structure and intravascular blood flow, and echocardiography with the definition of the parameters of central hemodynamic and intravascular, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) before the study and after 24 weeks of antihypertensive therapy angiotensin –converting enzyme fosinopril. Two groups of patients: the first group consisted of 74 people with the achievement of the targets of blood pressure (BP), the second 42 people who have not been achieved target BP levels.
Results. In the first group there was a statistically significant decrease in the proportion of peripheral resistance, increased systolic index, distensibility coefficient of the common carotid arteries peak flow velocity. In the second group specific peripheral resistance was significantly increased, the thickness of the intima–media increased, decreased peak flow velocity.
Conclusion. Effectiveness depends on fosinopril initial state total peripheral resistance, cardiac output, structural and functional features elastic arteries.
Key words: central and intravascular hemodynamic, arterial hypertension, and the effectiveness of monotherapy with ACE inhibitors.
Материал и методы. В исследование включены 116 больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Всем пациентам проводилось общее клиническое исследование; ультразвуковое сканирование ОСА с оценкой структуры и внутрисосудистого кровотока, эхокардиография с определением параметров центральной и внутрисосудистой гемодинамики; суточное мониторирование АД (СМАД) до включения в исследование и через 24 нед на фоне антигипертензивной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента фозиноприлом. Выделены две группы пациентов: первую группу составили 74 человека с достижением целевых показателей артериального давления (АД), вторую – 42 человека, у которых не было достигнуто целевых цифр АД.
Результаты. В первой группе отмечалось статистически значимое уменьшение удельного периферического сопротивления, увеличение систолического индекса, коэффициента растяжимости ОСА, пиковой скорости кровотока. Во второй группе удельное периферическое сопротивление значимо выросло, толщина комплекса интима–медиа увеличилась, уменьшилась пиковая скорость кровотока.
Заключение. Эффективность фозиноприла зависит от исходного состояния общего периферического сопротивления, минутного объема сердца, структурно-функциональных особенностей артерий эластического типа.
Ключевые слова: центральная и внутрисосудистая гемодинамика, артериальная гипертензия, эффективность и неэффективность монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
________________________________________________
Material and methods. The study included 116 patients with essential hypertension. All patients underwent a general clinical study, an ultrasound scan of the common carotid arteries (CCA ) with the assessment of the structure and intravascular blood flow, and echocardiography with the definition of the parameters of central hemodynamic and intravascular, ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) before the study and after 24 weeks of antihypertensive therapy angiotensin –converting enzyme fosinopril. Two groups of patients: the first group consisted of 74 people with the achievement of the targets of blood pressure (BP), the second 42 people who have not been achieved target BP levels.
Results. In the first group there was a statistically significant decrease in the proportion of peripheral resistance, increased systolic index, distensibility coefficient of the common carotid arteries peak flow velocity. In the second group specific peripheral resistance was significantly increased, the thickness of the intima–media increased, decreased peak flow velocity.
Conclusion. Effectiveness depends on fosinopril initial state total peripheral resistance, cardiac output, structural and functional features elastic arteries.
Key words: central and intravascular hemodynamic, arterial hypertension, and the effectiveness of monotherapy with ACE inhibitors.
Полный текст
Список литературы
1. Мартынов А.И. Гипертоническая болезнь (особенности лечения в зависимости от клинических проявлений; роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 2: 4–7. / Martynov A.I. Gipertonicheskaia bolezn' (osobennosti lecheniia v zavisimosti ot klinicheskikh proiavlenii; rol' ingibitorov angiotenzinprevrashchaiushchego fermenta). Kardiologiia i serdechno-sosudistaia khirurgiia. 2009; 2: 4–7. [in Russian]
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2013. / Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. M., 2013. [in Russian]
3. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Т. 2. Пер. с англ. М.: Практика, 2006. / Clinical Pharmacology of Gudman and Gilman. Book two. Translation from English. M.: Рractice, 2006. [in Russian]
4. Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 3: 4–10. / Gogin E.E. Problems of optimization of basic (pathogenetic) and symptomatic therapy of arterial hypertension. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2009; 3: 4–10. [in Russian]
5. Reneman RS, van Merode T, Hick P et al. Cardiovascular applications of multi-gate pulsed Doppler systems. Ultrasound Med Biol 1986; 12: 465–71.
6. Kawasaki T, Sasayama S, Yagi S et al. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987; 21: 678–87.
7. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7 (2): 79–108.
8. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальные гипертензии у беременных. М.–Н.Новгород: Деком, 2007. / Bartosh L.F., Dorogova I.V. Arterial hypertensions at pregnant women. Moskva–N.Novgorod: Dekom, 2007. [in Russian]
9. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2004. / Barsukov A.V., Shustov S.B. Arterial hypertension. Clinical profile and selection of therapy. Sankt-Peterburg: LB-Spb, 2004. [in Russian]
10. Ослопов В.Н., Ослопова Ю.В., Макаров М.А. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента последнего поколения фозиноприл при лечении артериальной гипертензии и комплексной органопротекции. Практическая медицина. 2013; 3: 139. / Oslopov V.N., Oslopova Yu.V., Makarov M.A. Inhibitor angiotensin-converting enzyme inhibitor fosinopril in treatment of the latest generation of hypertension and integrated organoprotekcii. Prakticheskaya meditsina. 2013; 3: 139. [in Russian]
11. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. Под ред. Г.И.Сторожакова, А.А.Горбаченкова. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. / Guide to cardiology: The manual in 3 t. Pod red. G.I.Storozhakova, A.A.Gorbachenkova. T. 2. M.: GJEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Demers C, Mody A, Teo KK et al. ACE Inhibitors in Heart Failure: What More Do We Need to Know? Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (6): 351–9.
13. Asmar R, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. Complior study. Hypertension 2001; l9 (4): 813–8.
14. Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента фозиноприла на внутрисосудистый кровоток у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2011; 3 (17): 236–9. / Melnikova L.V., Bartosh L.F. Influence of inhibitor of angiotenzin-prevrashchayushchy enzyme fosinopril on an intravascular blood-groove at patients with arterial hypertension. Arterial'naja gipertenzija. 2011; 3 (17): 236–9. [in Russian]
15. Штрыголь С.Ю. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечной недостаточности. Провизор. 2005; 17: 37–41. / Shtrygol S.Yu. Angiotensin converting enzyme Inhibitors in the treatment of heart failure. Pharmacist. 2005; 17: 37–4. [in Russian]
2. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. M., 2013. [in Russian]
3. Clinical Pharmacology of Gudman and Gilman. Book two. Translation from English. M.: Рractice, 2006. [in Russian]
4. Gogin E.E. Problems of optimization of basic (pathogenetic) and symptomatic therapy of arterial hypertension. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2009; 3: 4–10. [in Russian]
5. Reneman RS, van Merode T, Hick P et al. Cardiovascular applications of multi-gate pulsed Doppler systems. Ultrasound Med Biol 1986; 12: 465–71.
6. Kawasaki T, Sasayama S, Yagi S et al. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987; 21: 678–87.
7. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7 (2): 79–108.
8. Bartosh L.F., Dorogova I.V. Arterial hypertensions at pregnant women. Moskva–N.Novgorod: Dekom, 2007. [in Russian]
9. Barsukov A.V., Shustov S.B. Arterial hypertension. Clinical profile and selection of therapy. Sankt-Peterburg: LB-Spb, 2004. [in Russian]
10. Oslopov V.N., Oslopova Yu.V., Makarov M.A. Inhibitor angiotensin-converting enzyme inhibitor fosinopril in treatment of the latest generation of hypertension and integrated organoprotekcii. Prakticheskaya meditsina. 2013; 3: 139. [in Russian]
11. Guide to cardiology: The manual in 3 t. Pod red. G.I.Storozhakova, A.A.Gorbachenkova. T. 2. M.: GJEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Demers C, Mody A, Teo KK et al. ACE Inhibitors in Heart Failure: What More Do We Need to Know? Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (6): 351–9.
13. Asmar R, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. Complior study. Hypertension 2001; l9 (4): 813–8.
14. Melnikova L.V., Bartosh L.F. Influence of inhibitor of angiotenzin-prevrashchayushchy enzyme fosinopril on an intravascular blood-groove at patients with arterial hypertension. Arterial'naja gipertenzija. 2011; 3 (17): 236–9. [in Russian]
15. Shtrygol S.Yu. Angiotensin converting enzyme Inhibitors in the treatment of heart failure. Pharmacist. 2005; 17: 37–4. [in Russian]
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. М., 2013. / Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. M., 2013. [in Russian]
3. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Т. 2. Пер. с англ. М.: Практика, 2006. / Clinical Pharmacology of Gudman and Gilman. Book two. Translation from English. M.: Рractice, 2006. [in Russian]
4. Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 3: 4–10. / Gogin E.E. Problems of optimization of basic (pathogenetic) and symptomatic therapy of arterial hypertension. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2009; 3: 4–10. [in Russian]
5. Reneman RS, van Merode T, Hick P et al. Cardiovascular applications of multi-gate pulsed Doppler systems. Ultrasound Med Biol 1986; 12: 465–71.
6. Kawasaki T, Sasayama S, Yagi S et al. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987; 21: 678–87.
7. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7 (2): 79–108.
8. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальные гипертензии у беременных. М.–Н.Новгород: Деком, 2007. / Bartosh L.F., Dorogova I.V. Arterial hypertensions at pregnant women. Moskva–N.Novgorod: Dekom, 2007. [in Russian]
9. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2004. / Barsukov A.V., Shustov S.B. Arterial hypertension. Clinical profile and selection of therapy. Sankt-Peterburg: LB-Spb, 2004. [in Russian]
10. Ослопов В.Н., Ослопова Ю.В., Макаров М.А. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента последнего поколения фозиноприл при лечении артериальной гипертензии и комплексной органопротекции. Практическая медицина. 2013; 3: 139. / Oslopov V.N., Oslopova Yu.V., Makarov M.A. Inhibitor angiotensin-converting enzyme inhibitor fosinopril in treatment of the latest generation of hypertension and integrated organoprotekcii. Prakticheskaya meditsina. 2013; 3: 139. [in Russian]
11. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. Под ред. Г.И.Сторожакова, А.А.Горбаченкова. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. / Guide to cardiology: The manual in 3 t. Pod red. G.I.Storozhakova, A.A.Gorbachenkova. T. 2. M.: GJEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Demers C, Mody A, Teo KK et al. ACE Inhibitors in Heart Failure: What More Do We Need to Know? Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (6): 351–9.
13. Asmar R, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. Complior study. Hypertension 2001; l9 (4): 813–8.
14. Мельникова Л.В., Бартош Л.Ф. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента фозиноприла на внутрисосудистый кровоток у больных артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2011; 3 (17): 236–9. / Melnikova L.V., Bartosh L.F. Influence of inhibitor of angiotenzin-prevrashchayushchy enzyme fosinopril on an intravascular blood-groove at patients with arterial hypertension. Arterial'naja gipertenzija. 2011; 3 (17): 236–9. [in Russian]
15. Штрыголь С.Ю. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечной недостаточности. Провизор. 2005; 17: 37–41. / Shtrygol S.Yu. Angiotensin converting enzyme Inhibitors in the treatment of heart failure. Pharmacist. 2005; 17: 37–4. [in Russian]
________________________________________________
2. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. M., 2013. [in Russian]
3. Clinical Pharmacology of Gudman and Gilman. Book two. Translation from English. M.: Рractice, 2006. [in Russian]
4. Gogin E.E. Problems of optimization of basic (pathogenetic) and symptomatic therapy of arterial hypertension. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2009; 3: 4–10. [in Russian]
5. Reneman RS, van Merode T, Hick P et al. Cardiovascular applications of multi-gate pulsed Doppler systems. Ultrasound Med Biol 1986; 12: 465–71.
6. Kawasaki T, Sasayama S, Yagi S et al. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arteries. Cardiovascular Res 1987; 21: 678–87.
7. Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr 2006; 7 (2): 79–108.
8. Bartosh L.F., Dorogova I.V. Arterial hypertensions at pregnant women. Moskva–N.Novgorod: Dekom, 2007. [in Russian]
9. Barsukov A.V., Shustov S.B. Arterial hypertension. Clinical profile and selection of therapy. Sankt-Peterburg: LB-Spb, 2004. [in Russian]
10. Oslopov V.N., Oslopova Yu.V., Makarov M.A. Inhibitor angiotensin-converting enzyme inhibitor fosinopril in treatment of the latest generation of hypertension and integrated organoprotekcii. Prakticheskaya meditsina. 2013; 3: 139. [in Russian]
11. Guide to cardiology: The manual in 3 t. Pod red. G.I.Storozhakova, A.A.Gorbachenkova. T. 2. M.: GJEOTAR-Media, 2008. [in Russian]
12. Demers C, Mody A, Teo KK et al. ACE Inhibitors in Heart Failure: What More Do We Need to Know? Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (6): 351–9.
13. Asmar R, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large-scale intervention trial. Complior study. Hypertension 2001; l9 (4): 813–8.
14. Melnikova L.V., Bartosh L.F. Influence of inhibitor of angiotenzin-prevrashchayushchy enzyme fosinopril on an intravascular blood-groove at patients with arterial hypertension. Arterial'naja gipertenzija. 2011; 3 (17): 236–9. [in Russian]
15. Shtrygol S.Yu. Angiotensin converting enzyme Inhibitors in the treatment of heart failure. Pharmacist. 2005; 17: 37–4. [in Russian]
Авторы
Л.В.Мельникова, Л.Ф.Бартош, О.А.Гречишкина*
ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России. 440060, Россия, Пенза, ул. Стасова, д. 8a
*olgrec@mail.ru
Penza Institute of Postgraduate Medical of the Ministry of Health of the Russian Federation. 440060, Russian Federation, Penza, ul. Stasova, d. 8a
*olgrec@mail.ru
ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России. 440060, Россия, Пенза, ул. Стасова, д. 8a
*olgrec@mail.ru
________________________________________________
Penza Institute of Postgraduate Medical of the Ministry of Health of the Russian Federation. 440060, Russian Federation, Penza, ul. Stasova, d. 8a
*olgrec@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.