Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией - Журнал Системные Гипертензии Том 12, №4

Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией

Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Валеева Э.Г. и др. Ишемия миокарда у пациентов с легочной артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 12 (4): 52–56.

________________________________________________

Arkhipova O.A., Martyniuk T.V., Valeeva E.G. et al. Myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015; 12 (4): 52–56.

Читать PDF

Аннотация

Примерно треть пациентов, страдающих легочной гипертензией, предъявляют жалобы на боли в прекардиальной области. Болевой синдром в грудной клетке у этих пациентов связывают с относительной коронарной недостаточностью вследствие низкого сердечного выброса, относительно слабым развитием коронарных коллатералей на фоне гипертрофии стенки правого желудочка или рефлекторного сужения коронарных артерий из-за перерастяжения легочной артерии (висцеро-висцеральный рефлекс), низкой сатурацией крови кислородом в далеко зашедшей стадии, а также компрессией ствола левой коронарной артерии дилатированным стволом легочной артерии. У многих из них при проведении электрокардиографии выявляются изменения, похожие на ишемические. Целью проведения данного исследования было выявление признаков ишемии миокарда у больных легочной артериальной гипертензией, а также оценка связи болевого синдрома с наличием ишемических изменений по данным 12-канального холтеровского мониторирования ЭКГ и синхронизированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с ⁹⁹Тс-МИБИ в покое и в сочетании с нагрузочными пробами.

Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, 12-канальное холтеровское мониторирование электрокардиограммы, синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с ⁹⁹Тс-МИБИ в покое и в сочетании с нагрузочными пробами, болевой синдром в грудной клетке у больных легочной гипертензией, ишемия миокарда.

________________________________________________

the precordial region. Pain in the chest in these patients is associated with relative coronary insufficiency due to low cardiac output, a relatively weak development of coronary collaterals on the background of hypertrophy of the wall of the right ventricle or reflex constriction of the coronary arteries due to distension of the pulmonary artery (viscero-visceral reflex), lowest saturation of blood oxygen at an advanced stage, as well as compression of the left main coronary artery dilutionin the pulmonary artery trunk. Many of them in electrocardiography revealed changes similar to ischemic. The purpose of this study was to identify signs of myocardial ischemia in patients with pulmonary arterial hypertension and evaluate the relationship of pain with the presence of ischemic changes according to 12 channel Holter ECG monitoring, and synchronized single photon emission computed tomography myocardial alone and in combination with load tests.

Key words: pulmonary arterial hypertension, 12-channel monitoring of electrocardiogram, single-photon emission computed tomography myocardial perfusion, pain syndrome in a thorax at patients with pulmonary hypertension, myocardium ischemia.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевт. арх. 2014; 86 (9): 4–23. / Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertonii. Terapevt. arkh. 2014; 86 (9): 4–23. [in Russian]
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Update 2009. European society of cardiology. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Simonneau G, Michael A, Gatzoulis MA, Adatia I. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25): D34–41.
4. Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Самойленко Л.Е. и др. Роль радионуклидных методов исследования в оценке функциональной способности правого желудочка у больных с легочной гипертензией. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2011; 56 (6): 57–64. / Arkhipova O.A., Martyniuk T.V., Samoilenko L.E. i dr. Rol' radionuklidnykh metodov issledovaniia v otsenke funktsional'noi sposobnosti pravogo zheludochka u bol'nykh s legochnoi gipertenziei. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2011; 56 (6): 57–64. [in Russian]
5. Go´mez A, Bialostozky D, Zajarias A et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. JACC 2001; 38 (4): 1137–42.
6. Maedera MT, Stöcklib M, Zellwegera MJ. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. Kardiovaskuläre Medizin 2007; 10: 113–4.
7. DePuey EG, Jones ME, Garcia EV. Evaluation of right ventricular regional perfusion with Technetium-99m-Sestamibi SPECT. J Nucl Med 1991; 32: 1199–205.
8. Архипова О.А., Валиева З.С., Мартынюк Т.В. и др. Особенности легочной артериальной гипертензии по данным Российского регистра. Евразийский кардиол. журн. 2014; 4: 44–53. / Arkhipova O.A., Valieva Z.S., Martyniuk T.V. i dr. Osobennosti legochnoi arterial'noi gipertenzii po dannym Rossiiskogo registra. Evraziiskii kardiol. zhurn. 2014; 4: 44–53. [in Russian]
9. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1999. / Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1999. [in Russian]
10. Varelaa SG. Orbea PMM, Villab JA et al. Stenting in primary pulmonary hypertension with compression of the left main coronary artery. Revista Española de Cardiología 2004; 57: 695–8.
11. Coma-Canella I, Gamallo C, Martinez Onsurbe P, Lopez-Sendon J. Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism. Eur Heart J 1988; 9 (5): 534–40.

________________________________________________

1. Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertonii. Terapevt. arkh. 2014; 86 (9): 4–23. [in Russian]
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Update 2009. European society of cardiology. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Simonneau G, Michael A, Gatzoulis MA, Adatia I. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (25): D34–41.
4. Arkhipova O.A., Martyniuk T.V., Samoilenko L.E. i dr. Rol' radionuklidnykh metodov issledovaniia v otsenke funktsional'noi sposobnosti pravogo zheludochka u bol'nykh s legochnoi gipertenziei. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2011; 56 (6): 57–64. [in Russian]
5. Go´mez A, Bialostozky D, Zajarias A et al. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension. JACC 2001; 38 (4): 1137–42.
6. Maedera MT, Stöcklib M, Zellwegera MJ. Myocardial perfusion SPECT features of severe pulmonary artery hypertension. Kardiovaskuläre Medizin 2007; 10: 113–4.
7. DePuey EG, Jones ME, Garcia EV. Evaluation of right ventricular regional perfusion with Technetium-99m-Sestamibi SPECT. J Nucl Med 1991; 32: 1199–205.
8. Arkhipova O.A., Valieva Z.S., Martyniuk T.V. i dr. Osobennosti legochnoi arterial'noi gipertenzii po dannym Rossiiskogo registra. Evraziiskii kardiol. zhurn. 2014; 4: 44–53. [in Russian]
9. Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1999. [in Russian]
10. Varelaa SG. Orbea PMM, Villab JA et al. Stenting in primary pulmonary hypertension with compression of the left main coronary artery. Revista Española de Cardiología 2004; 57: 695–8.
11. Coma-Canella I, Gamallo C, Martinez Onsurbe P, Lopez-Sendon J. Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism. Eur Heart J 1988; 9 (5): 534–40.

Авторы

О.А.Архипова*, Т.В.Мартынюк, Э.Г.Валеева, Г.В.Рябыкина, Л.Е.Самойленко, В.Б.Сергиенко, И.Е.Чазова

ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
*olga_ark@list.ru

________________________________________________

O.A.Arkhipova*, T.V.Martyniuk, E.G.Valeeva, G.V.Ryabykina, L.E.Samoylenko, V.B.Sergienko, I.E.Chazova

Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a
*olga_ark@list.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.