Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Валидация опросника для ранней диагностики легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Валидация опросника для ранней диагностики легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Валиева З.С., Глухова С.И., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Валидация опросника для ранней диагностики легочной артериальной гипертензии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Системные гипертензии. 2016; 13 (1): 34–38.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель данного исследования – анализ разных форм легочной гипертензии (ЛГ), ранняя диагностика пациентов с ЛГ и выявление патогномоничных симптомов для разных групп ЛГ, а также анализ и оценка валидности опросника.
Материалы и методы. Опросник состоит из 6 разделов, включающих клинические симптомы, данные физикального осмотра, анамнестических сведений; наличие заболеваний, ассоциированных с ЛГ; наличие признаков ЛГ по данным электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии. Все разделы опросника заполнялись врачом. Проводилась оценка клинических симптомов, анамнестических сведений, данных физикального осмотра, методов инструментального обследования 81 больного идиопатической ЛГ (ИЛГ) в сопоставлении с группами сравнения (29 больных легочной артериальной гипертензией при врожденных пороках сердца – ЛАГ-ВПС, 36 больных хронической тромбоэмболической ЛГ – ХТЭЛГ) и группой контроля – 48 больных с гипертонической болезнью. Кроме того, проводилась оценка валидности опросника: конструктивная, дискриминантная и критериальная валидность.
Результаты. На основе анализа клинических симптомов, данных физикального осмотра, сопутствующих состояний у групп больных ИЛГ, ЛАГ-ВПС и ХТЭЛГ был сделан вывод, что достоверно чаще у больных ИЛГ присутствуют синкопальные состояния; у больных ЛАГ-ВПС наиболее часто при физикальном осмотре выявлялся цианоз и при аускультации выслушивался акцент II тона над легочной артерией; у больных ХТЭЛГ чаще присутствовали жалобы на кашель, в анамнезе были указания на тромбозы вен нижних конечностей и дебют заболевания был связан с беременностью.
Заключение. Разработка и валидация скринингового опросника позволяет усовершенствовать подходы к ранней диагностике разных форм ЛГ, дает возможность выявить специфические симптомы, которые более характерны для определенных форм ЛГ.
Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, идиопатическая легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, валидность опросника, опросник по легочной гипертензии.
Material and methods. The questionnaire consists of 6 sections: clinical symptoms, physical examination, anamnestiс information; diseases associated with PH; signs of pulmonary arterial hypertension (PAH) according to electrocardiography, chest radiography, echocardiography. All sections of the questionnaire were filled by physician. Was held an analysis of clinical symptoms, medical history, physical examination, methods of instrumental examination of 81 patients with idiopathic PH in comparison with 29 patients with PAH due to congenital heart defects – PAH-CHD, 36 patients chronic thromboembolic PH – CTEPH and the control group – 48 patients with essential hypertension. In addition, the validity of the questionnaire was evaluated: structural, the criterion and discriminant validity.
Results. The leading complaint in IPAH patients was syncope; in patients with PAH-CHD the most often detected signs were cyanosis and accentuated pulmonary component of 2d heart sound; in patients with CTEPH – cough, they had a history of venous thrombosis of the lower limbs and the debut of the disease has been associated with pregnancy.
Conclusion. Development and validation of a screening questionnaire allows to improve approaches to early detection of various forms of PH, allows identify specific symptoms that more typical of definite forms of PH.
Key words: pulmonary arterial hypertension, idiopathic pulmonary hypertension, сongenital heart defects, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, the questionnaire for pulmonary hypertension, validation of a questionnaire.
Материалы и методы. Опросник состоит из 6 разделов, включающих клинические симптомы, данные физикального осмотра, анамнестических сведений; наличие заболеваний, ассоциированных с ЛГ; наличие признаков ЛГ по данным электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии. Все разделы опросника заполнялись врачом. Проводилась оценка клинических симптомов, анамнестических сведений, данных физикального осмотра, методов инструментального обследования 81 больного идиопатической ЛГ (ИЛГ) в сопоставлении с группами сравнения (29 больных легочной артериальной гипертензией при врожденных пороках сердца – ЛАГ-ВПС, 36 больных хронической тромбоэмболической ЛГ – ХТЭЛГ) и группой контроля – 48 больных с гипертонической болезнью. Кроме того, проводилась оценка валидности опросника: конструктивная, дискриминантная и критериальная валидность.
Результаты. На основе анализа клинических симптомов, данных физикального осмотра, сопутствующих состояний у групп больных ИЛГ, ЛАГ-ВПС и ХТЭЛГ был сделан вывод, что достоверно чаще у больных ИЛГ присутствуют синкопальные состояния; у больных ЛАГ-ВПС наиболее часто при физикальном осмотре выявлялся цианоз и при аускультации выслушивался акцент II тона над легочной артерией; у больных ХТЭЛГ чаще присутствовали жалобы на кашель, в анамнезе были указания на тромбозы вен нижних конечностей и дебют заболевания был связан с беременностью.
Заключение. Разработка и валидация скринингового опросника позволяет усовершенствовать подходы к ранней диагностике разных форм ЛГ, дает возможность выявить специфические симптомы, которые более характерны для определенных форм ЛГ.
Ключевые слова: легочная артериальная гипертензия, идиопатическая легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, валидность опросника, опросник по легочной гипертензии.
________________________________________________
Material and methods. The questionnaire consists of 6 sections: clinical symptoms, physical examination, anamnestiс information; diseases associated with PH; signs of pulmonary arterial hypertension (PAH) according to electrocardiography, chest radiography, echocardiography. All sections of the questionnaire were filled by physician. Was held an analysis of clinical symptoms, medical history, physical examination, methods of instrumental examination of 81 patients with idiopathic PH in comparison with 29 patients with PAH due to congenital heart defects – PAH-CHD, 36 patients chronic thromboembolic PH – CTEPH and the control group – 48 patients with essential hypertension. In addition, the validity of the questionnaire was evaluated: structural, the criterion and discriminant validity.
Results. The leading complaint in IPAH patients was syncope; in patients with PAH-CHD the most often detected signs were cyanosis and accentuated pulmonary component of 2d heart sound; in patients with CTEPH – cough, they had a history of venous thrombosis of the lower limbs and the debut of the disease has been associated with pregnancy.
Conclusion. Development and validation of a screening questionnaire allows to improve approaches to early detection of various forms of PH, allows identify specific symptoms that more typical of definite forms of PH.
Key words: pulmonary arterial hypertension, idiopathic pulmonary hypertension, сongenital heart defects, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, the questionnaire for pulmonary hypertension, validation of a questionnaire.
Полный текст
Список литературы
1. Simonneau G, Gatzoulis MA, Ian Adatia I et al. Updated Clinical Classification of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2013; 25 (62, Suppl.): 34–41.
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Валиева З.С., Валеева Э.Г., Глухова С.И. и др. Разработка скринингового опросника для улучшения ранней диагностики легочной артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 62–7. / Valieva Z.S., Valeeva E.G., Glukhova S.I. i dr. The development of a screening questionnaire to improve the early detection of pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2014; 11 (4): 62–7. [in Russian]
4. Becattini C, Agnelli G, Pesavento R et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism. Chest 2006; 130: 172–5.
5. Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004; 350: 2257–64.
6. Легочная гипертензия. Под ред. И.Е.Чазовой, Т.В.Мартынюк. М.: Практика, 2015. / Legochnaia gipertenziia. Pod red. I.E.Chazovoi, T.V.Martyniuk. M.: Praktika, 2015. [in Russian]
7. Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med 2014; 2: 573–82.
8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1991. / Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1991. [in Russian]
9. Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2014; 9: 4–23. / Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2014; 9: 4–23. [in Russian]
10. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (17): 1573–619. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.004.
11. Наконечников С.Н., Зыков К.А., Мартынюк Т.В. и др. Профиль провоспалительных маркеров у пациентов с различными формами легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2010; 3: 61–7. / Nakonechnikov S.N., Zykov K.A., Martyniuk T.V. i dr. Profil' provospalitel'nykh markerov u patsientov s razlichnymi formami legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2010; 3: 61–7. [in Russian]
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Valieva Z.S., Valeeva E.G., Glukhova S.I. i dr. The development of a screening questionnaire to improve the early detection of pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2014; 11 (4): 62–7. [in Russian]
4. Becattini C, Agnelli G, Pesavento R et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism. Chest 2006; 130: 172–5.
5. Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004; 350: 2257–64.
6. Legochnaia gipertenziia. Pod red. I.E.Chazovoi, T.V.Martyniuk. M.: Praktika, 2015. [in Russian]
7. Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med 2014; 2: 573–82.
8. Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1991. [in Russian]
9. Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2014; 9: 4–23. [in Russian]
10. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (17): 1573–619. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.004.
11. Nakonechnikov S.N., Zykov K.A., Martyniuk T.V. i dr. Profil' provospalitel'nykh markerov u patsientov s razlichnymi formami legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2010; 3: 61–7. [in Russian]
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Валиева З.С., Валеева Э.Г., Глухова С.И. и др. Разработка скринингового опросника для улучшения ранней диагностики легочной артериальной гипертензии. Системные гипертензии. 2014; 11 (4): 62–7. / Valieva Z.S., Valeeva E.G., Glukhova S.I. i dr. The development of a screening questionnaire to improve the early detection of pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2014; 11 (4): 62–7. [in Russian]
4. Becattini C, Agnelli G, Pesavento R et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism. Chest 2006; 130: 172–5.
5. Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004; 350: 2257–64.
6. Легочная гипертензия. Под ред. И.Е.Чазовой, Т.В.Мартынюк. М.: Практика, 2015. / Legochnaia gipertenziia. Pod red. I.E.Chazovoi, T.V.Martyniuk. M.: Praktika, 2015. [in Russian]
7. Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med 2014; 2: 573–82.
8. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М.: Нолидж, 1991. / Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1991. [in Russian]
9. Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2014; 9: 4–23. / Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2014; 9: 4–23. [in Russian]
10. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (17): 1573–619. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.004.
11. Наконечников С.Н., Зыков К.А., Мартынюк Т.В. и др. Профиль провоспалительных маркеров у пациентов с различными формами легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2010; 3: 61–7. / Nakonechnikov S.N., Zykov K.A., Martyniuk T.V. i dr. Profil' provospalitel'nykh markerov u patsientov s razlichnymi formami legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2010; 3: 61–7. [in Russian]
________________________________________________
2. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493–537.
3. Valieva Z.S., Valeeva E.G., Glukhova S.I. i dr. The development of a screening questionnaire to improve the early detection of pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2014; 11 (4): 62–7. [in Russian]
4. Becattini C, Agnelli G, Pesavento R et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism. Chest 2006; 130: 172–5.
5. Pengo V, Lensing AW, Prins MH et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004; 350: 2257–64.
6. Legochnaia gipertenziia. Pod red. I.E.Chazovoi, T.V.Martyniuk. M.: Praktika, 2015. [in Russian]
7. Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med 2014; 2: 573–82.
8. Belenkov Iu.N., Chazova I.E. Pervichnaia legochnaia gipertenziia. M.: Nolidzh, 1991. [in Russian]
9. Chazova I.E., Avdeev S.N., Tsareva N.A. i dr. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2014; 9: 4–23. [in Russian]
10. McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (17): 1573–619. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.004.
11. Nakonechnikov S.N., Zykov K.A., Martyniuk T.V. i dr. Profil' provospalitel'nykh markerov u patsientov s razlichnymi formami legochnoi gipertenzii. Terapevt. arkh. 2010; 3: 61–7. [in Russian]
Авторы
З.С.Валиева*1, С.И.Глухова2, Т.В.Мартынюк1, И.Е.Чазова1
1 Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а;
2 ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а
*v.zarina.v@gmail.com
1 A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a;
2 V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34a
*v.zarina.v@gmail.com
1 Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а;
2 ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А.Насоновой. 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а
*v.zarina.v@gmail.com
________________________________________________
1 A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a;
2 V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34a
*v.zarina.v@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.