Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г.: прогностические факторы развития (когортное наблюдательное исследование)
Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г.: прогностические факторы развития (когортное наблюдательное исследование)
Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т. Гипертонические кризы во время аномальной жары 2010 г.: прогностические факторы развития (когортное наблюдательное исследование). Системные гипертензии. 2016; 13 (2): 33–36.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – выявить прогностические факторы, ассоциированные с развитием гипертонических кризов (ГК) во время аномальной жары 2010 г.
Материалы и методы. Наблюдательное когортное исследование, включавшее 754 пациента с умеренным/низким, высоким/очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Проводился анализ амбулаторных карт, анкет (HADS, опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары). Выборочно (344 человека) – сфигмография. Визиты в апреле – мае и сентябре – октябре 2010 г.
Результаты. В период аномальной жары (ПАЖ) было больше сердечно-сосудистых осложнений, чем в сентябре – октябре 2010 г. В ПАЖ было больше ГК, внеплановых визитов к врачу и нарушений ритма сердца, чем после жары. Доля лиц, перенесших ГК в ПАЖ, была значимо больше среди больных с ИБС (16,0% против 10,1% в группе низкого/умеренного риска и 9,1% – в группе высокого/очень высокого риска; разница между группами – р=0,04). При однофакторном анализе предикторами развития ГК в ПАЖ показали себя: наличие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе [отношение шансов – ОШ 3,4 (1,0–11,4)], отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,7 (1,4–5,1)], прием нитратов [ОШ 3,1 (1,1–9,1)] и наличие ИБС [ОШ 1,8 (1,1–2,8)]. Независимыми предикторами были ОНМК [ОШ 5,3 (1,1–25,1)] в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,5 (1,2–4,9)].
Заключение. В группу риска развития ГК в ПАЖ входят больные с ИБС, перенесшие ОНМК, принимающие нитраты. Независимым фактором риска являются наличие ОНМК в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов.
Ключевые слова: жара, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистые осложнения, гипертонический криз.
Materials and methods: observational cohort study involving 754 patients with moderate/low, high/very high risk and patients with CAD. Medical documentation and questionnaires was used. Selectively (344 pers.) were done sphygmography Visits were conducted in april – may and september – october 2010.
Results: The frequency of cardiovascular complications increased during heat waves than in the september – october 2010. There were more hypertensive crises, unscheduled visits to the doctor and arrhythmia during the heat wave than after the heat. CAD [OR 1.8 (1.1–2.8)], a history of stroke [OR 3,4 (1.0–11.4)], intake of nitrates [OR 3.1 (1.1–9.1)] and discontinuation of antihypertensive medications [ОR 2.7 (1.4–5.1)] proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke [OR 5.3 (1.1–25.1)] and the discontinuation of antihypertensive medications [OR 2.5 (1.2–4.9)].
Conclusion: CAD, intake of nitrates, history of stroke and discontinuation of antihypertensive medications proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke and the discontinuation of antihypertensive medications.
Key words: heat wave, cardiovascular disease, cardiovascular complications, hypertensive crisis.
Материалы и методы. Наблюдательное когортное исследование, включавшее 754 пациента с умеренным/низким, высоким/очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Проводился анализ амбулаторных карт, анкет (HADS, опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары). Выборочно (344 человека) – сфигмография. Визиты в апреле – мае и сентябре – октябре 2010 г.
Результаты. В период аномальной жары (ПАЖ) было больше сердечно-сосудистых осложнений, чем в сентябре – октябре 2010 г. В ПАЖ было больше ГК, внеплановых визитов к врачу и нарушений ритма сердца, чем после жары. Доля лиц, перенесших ГК в ПАЖ, была значимо больше среди больных с ИБС (16,0% против 10,1% в группе низкого/умеренного риска и 9,1% – в группе высокого/очень высокого риска; разница между группами – р=0,04). При однофакторном анализе предикторами развития ГК в ПАЖ показали себя: наличие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе [отношение шансов – ОШ 3,4 (1,0–11,4)], отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,7 (1,4–5,1)], прием нитратов [ОШ 3,1 (1,1–9,1)] и наличие ИБС [ОШ 1,8 (1,1–2,8)]. Независимыми предикторами были ОНМК [ОШ 5,3 (1,1–25,1)] в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов [ОШ 2,5 (1,2–4,9)].
Заключение. В группу риска развития ГК в ПАЖ входят больные с ИБС, перенесшие ОНМК, принимающие нитраты. Независимым фактором риска являются наличие ОНМК в анамнезе и отмена гипотензивных препаратов.
Ключевые слова: жара, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистые осложнения, гипертонический криз.
________________________________________________
Materials and methods: observational cohort study involving 754 patients with moderate/low, high/very high risk and patients with CAD. Medical documentation and questionnaires was used. Selectively (344 pers.) were done sphygmography Visits were conducted in april – may and september – october 2010.
Results: The frequency of cardiovascular complications increased during heat waves than in the september – october 2010. There were more hypertensive crises, unscheduled visits to the doctor and arrhythmia during the heat wave than after the heat. CAD [OR 1.8 (1.1–2.8)], a history of stroke [OR 3,4 (1.0–11.4)], intake of nitrates [OR 3.1 (1.1–9.1)] and discontinuation of antihypertensive medications [ОR 2.7 (1.4–5.1)] proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke [OR 5.3 (1.1–25.1)] and the discontinuation of antihypertensive medications [OR 2.5 (1.2–4.9)].
Conclusion: CAD, intake of nitrates, history of stroke and discontinuation of antihypertensive medications proved to be predictors of hypertensive crisis during heat wave. Independent predictors had a history of stroke and the discontinuation of antihypertensive medications.
Key words: heat wave, cardiovascular disease, cardiovascular complications, hypertensive crisis.
Полный текст
Список литературы
1. Barriopedro D, Fischer E, Luterbacher J et al. The Hot Summer of 2010: Redrawing the Temperature Record Map of Europe. Science 2011. http://www.sciencemag. org/content/early/2011/03/16/science.1201224. DOI: 10.1126/science.1201224
2. Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.
3. Poumadere M, Mays M, Le Mer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25; 6: 1483–94.
4. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G et al. Prognostic factors in heat wave-related deaths; a meta-analysis. Arch Int Med 2007; 167: 2170–6.
5. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272–80.
6. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011. / Revich B.A., Maleev V.V. Izmeneniia klimata i zdorov'e naseleniia Rossii: analiz situatsii i prognoznye otsenki. M.: LENAND, 2011. [in Russian]
7. Ревич Б. Температурные кривые смертности и область температурного комфорта: волны жары и смертность. Горячее лето 2010-го в Москве. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». www.polit.ru/article/2010/11/15/demoscope439/ / Revich B. Temperaturnye krivye smertnosti i oblast' temperaturnogo komforta: volny zhary i smertnost'. Goriachee leto 2010-go v Moskve. Elektronnaia versiia biulletenia «Naselenie i obshchestvo». www.polit.ru›article/2010/11/15/demoscope439/ [in Russian]
8. O'Riordan M, Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population-Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released. http://www.theheart.org
9. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г. на течение сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике. Терапевт. архив. 2012; 8: 45–51. / Ageev F.T., Smirnova M.D., Galaninskii P.V. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'no zharkogo leta 2010 g. na techenie serdechno-sosudistykh zabolevanii v ambulatornoi praktike. Terapevt. arkhiv. 2012; 8: 45–51. [in Russian]
10. Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д., Свирида О.Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (4): 56–61. / Ageev F. T., Smirnova M. D., Svirida O.N. i dr. Vliianie letnei zhary na sostoianie zdorov'ia patsientov s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2013; 12 (4): 56–61. [in Russian]
11. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. и др. Практическая кардионеврология. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. / Suslina Z.A., Foniakin A.V., Geraskina L.A. i dr. Prakticheskaia kardionevrologiia. M.: IMA-PRESS, 2010. [in Russian]
12. Черешнев В.А., Гамбурцев А.Г., Сигачев А.В. Динамика вызовов скорой помощи Москвы (2006–2011 гг.). Пространство и Время. 2013; 2 (12): 220–28. / Chereshnev V.A., Gamburtsev A.G., Sigachev A.V. Dinamika vyzovov skoroi pomoshchi Moskvy (2006–2011 gg.). Prostranstvo i Vremia. 2013; 2 (12): 220–28. [in Russian]
13. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В. и др. Влияние летней жары на качество жизни, состояние гемодинамик, электролитный баланса и окислительного стресса у больных с умеренным и высоким риском сердечно-сосудитых осложнений и больных ИБС. Рус. мед. журн. 2014; 22; 18: 1320–4. / Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V. i dr. Vliianie letnei zhary na kachestvo zhizni, sostoianie gemodinamik, elektrolitnyi balansa i okislitel'nogo stressa u bol'nykh s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosuditykh oslozhnenii i bol'nykh IBS. Rus. med. zhurn. 2014; 22; 18: 1320–4. [in Russian]
14. Смирнова М.Д., Бадин Ю.В., Бадина О.Ю. и др. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномальной жары лета 2010 г. в ряде регионов Нижегородской области, оказавшихся в эпицентре пожаров, на заболеваемость и смертность населения. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2015; 14 (6): 59–65. / Smirnova M.D., Badin Iu.V., Badina O.Iu. i dr. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'noi zhary leta 2010 g. v riade regionov Nizhegorodskoi oblasti, okazavshikhsia v epitsentre pozharov, na zabolevaemost' i smertnost' naseleniia. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2015; 14 (6): 59–65. [in Russian]
2. Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.
3. Poumadere M, Mays M, Le Mer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25; 6: 1483–94.
4. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G et al. Prognostic factors in heat wave-related deaths; a meta-analysis. Arch Int Med 2007; 167: 2170–6.
5. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272–80.
6. Revich B.A., Maleev V.V. Izmeneniia klimata i zdorov'e naseleniia Rossii: analiz situatsii i prognoznye otsenki. M.: LENAND, 2011. [in Russian]
7. Revich B. Temperaturnye krivye smertnosti i oblast' temperaturnogo komforta: volny zhary i smertnost'. Goriachee leto 2010-go v Moskve. Elektronnaia versiia biulletenia «Naselenie i obshchestvo». www.polit.ru›article/2010/11/15/demoscope439/ [in Russian]
8. O'Riordan M, Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population-Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released. http://www.theheart.org
9. Ageev F.T., Smirnova M.D., Galaninskii P.V. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'no zharkogo leta 2010 g. na techenie serdechno-sosudistykh zabolevanii v ambulatornoi praktike. Terapevt. arkhiv. 2012; 8: 45–51. [in Russian]
10. Ageev F. T., Smirnova M. D., Svirida O.N. i dr. Vliianie letnei zhary na sostoianie zdorov'ia patsientov s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2013; 12 (4): 56–61. [in Russian]
11. Suslina Z.A., Foniakin A.V., Geraskina L.A. i dr. Prakticheskaia kardionevrologiia. M.: IMA-PRESS, 2010. [in Russian]
12. Chereshnev V.A., Gamburtsev A.G., Sigachev A.V. Dinamika vyzovov skoroi pomoshchi Moskvy (2006–2011 gg.). Prostranstvo i Vremia. 2013; 2 (12): 220–28. [in Russian]
13. Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V. i dr. Vliianie letnei zhary na kachestvo zhizni, sostoianie gemodinamik, elektrolitnyi balansa i okislitel'nogo stressa u bol'nykh s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosuditykh oslozhnenii i bol'nykh IBS. Rus. med. zhurn. 2014; 22; 18: 1320–4. [in Russian]
14. Smirnova M.D., Badin Iu.V., Badina O.Iu. i dr. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'noi zhary leta 2010 g. v riade regionov Nizhegorodskoi oblasti, okazavshikhsia v epitsentre pozharov, na zabolevaemost' i smertnost' naseleniia. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2015; 14 (6): 59–65. [in Russian]
2. Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.
3. Poumadere M, Mays M, Le Mer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25; 6: 1483–94.
4. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G et al. Prognostic factors in heat wave-related deaths; a meta-analysis. Arch Int Med 2007; 167: 2170–6.
5. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272–80.
6. Ревич Б.А., Малеев В.В. Изменения климата и здоровье населения России: анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД, 2011. / Revich B.A., Maleev V.V. Izmeneniia klimata i zdorov'e naseleniia Rossii: analiz situatsii i prognoznye otsenki. M.: LENAND, 2011. [in Russian]
7. Ревич Б. Температурные кривые смертности и область температурного комфорта: волны жары и смертность. Горячее лето 2010-го в Москве. Электронная версия бюллетеня «Население и общество». www.polit.ru/article/2010/11/15/demoscope439/ / Revich B. Temperaturnye krivye smertnosti i oblast' temperaturnogo komforta: volny zhary i smertnost'. Goriachee leto 2010-go v Moskve. Elektronnaia versiia biulletenia «Naselenie i obshchestvo». www.polit.ru›article/2010/11/15/demoscope439/ [in Russian]
8. O'Riordan M, Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population-Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released. http://www.theheart.org
9. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномально жаркого лета 2010 г. на течение сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторной практике. Терапевт. архив. 2012; 8: 45–51. / Ageev F.T., Smirnova M.D., Galaninskii P.V. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'no zharkogo leta 2010 g. na techenie serdechno-sosudistykh zabolevanii v ambulatornoi praktike. Terapevt. arkhiv. 2012; 8: 45–51. [in Russian]
10. Агеев Ф. Т., Смирнова М. Д., Свирида О.Н. и др. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (4): 56–61. / Ageev F. T., Smirnova M. D., Svirida O.N. i dr. Vliianie letnei zhary na sostoianie zdorov'ia patsientov s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2013; 12 (4): 56–61. [in Russian]
11. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. и др. Практическая кардионеврология. М.: ИМА-ПРЕСС, 2010. / Suslina Z.A., Foniakin A.V., Geraskina L.A. i dr. Prakticheskaia kardionevrologiia. M.: IMA-PRESS, 2010. [in Russian]
12. Черешнев В.А., Гамбурцев А.Г., Сигачев А.В. Динамика вызовов скорой помощи Москвы (2006–2011 гг.). Пространство и Время. 2013; 2 (12): 220–28. / Chereshnev V.A., Gamburtsev A.G., Sigachev A.V. Dinamika vyzovov skoroi pomoshchi Moskvy (2006–2011 gg.). Prostranstvo i Vremia. 2013; 2 (12): 220–28. [in Russian]
13. Смирнова М.Д., Свирида О.Н., Фофанова Т.В. и др. Влияние летней жары на качество жизни, состояние гемодинамик, электролитный баланса и окислительного стресса у больных с умеренным и высоким риском сердечно-сосудитых осложнений и больных ИБС. Рус. мед. журн. 2014; 22; 18: 1320–4. / Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V. i dr. Vliianie letnei zhary na kachestvo zhizni, sostoianie gemodinamik, elektrolitnyi balansa i okislitel'nogo stressa u bol'nykh s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosuditykh oslozhnenii i bol'nykh IBS. Rus. med. zhurn. 2014; 22; 18: 1320–4. [in Russian]
14. Смирнова М.Д., Бадин Ю.В., Бадина О.Ю. и др. Оценка непосредственного и отсроченного воздействия аномальной жары лета 2010 г. в ряде регионов Нижегородской области, оказавшихся в эпицентре пожаров, на заболеваемость и смертность населения. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2015; 14 (6): 59–65. / Smirnova M.D., Badin Iu.V., Badina O.Iu. i dr. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'noi zhary leta 2010 g. v riade regionov Nizhegorodskoi oblasti, okazavshikhsia v epitsentre pozharov, na zabolevaemost' i smertnost' naseleniia. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2015; 14 (6): 59–65. [in Russian]
________________________________________________
2. Baccini M, Kosatsky T, Analitis A. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health 2010; 4: 137.
3. Poumadere M, Mays M, Le Mer S. The 2003 heat wave in France: dangerous climate change here and now. Risk analysis 2005; 25; 6: 1483–94.
4. Bouchama A, Dehbi M, Mohamed G et al. Prognostic factors in heat wave-related deaths; a meta-analysis. Arch Int Med 2007; 167: 2170–6.
5. Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272–80.
6. Revich B.A., Maleev V.V. Izmeneniia klimata i zdorov'e naseleniia Rossii: analiz situatsii i prognoznye otsenki. M.: LENAND, 2011. [in Russian]
7. Revich B. Temperaturnye krivye smertnosti i oblast' temperaturnogo komforta: volny zhary i smertnost'. Goriachee leto 2010-go v Moskve. Elektronnaia versiia biulletenia «Naselenie i obshchestvo». www.polit.ru›article/2010/11/15/demoscope439/ [in Russian]
8. O'Riordan M, Barclay L. Traffic Exposure, Air Pollution Biggest Population-Level Triggers for MI. From Heartwire CME CME/CE Released. http://www.theheart.org
9. Ageev F.T., Smirnova M.D., Galaninskii P.V. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'no zharkogo leta 2010 g. na techenie serdechno-sosudistykh zabolevanii v ambulatornoi praktike. Terapevt. arkhiv. 2012; 8: 45–51. [in Russian]
10. Ageev F. T., Smirnova M. D., Svirida O.N. i dr. Vliianie letnei zhary na sostoianie zdorov'ia patsientov s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2013; 12 (4): 56–61. [in Russian]
11. Suslina Z.A., Foniakin A.V., Geraskina L.A. i dr. Prakticheskaia kardionevrologiia. M.: IMA-PRESS, 2010. [in Russian]
12. Chereshnev V.A., Gamburtsev A.G., Sigachev A.V. Dinamika vyzovov skoroi pomoshchi Moskvy (2006–2011 gg.). Prostranstvo i Vremia. 2013; 2 (12): 220–28. [in Russian]
13. Smirnova M.D., Svirida O.N., Fofanova T.V. i dr. Vliianie letnei zhary na kachestvo zhizni, sostoianie gemodinamik, elektrolitnyi balansa i okislitel'nogo stressa u bol'nykh s umerennym i vysokim riskom serdechno-sosuditykh oslozhnenii i bol'nykh IBS. Rus. med. zhurn. 2014; 22; 18: 1320–4. [in Russian]
14. Smirnova M.D., Badin Iu.V., Badina O.Iu. i dr. Otsenka neposredstvennogo i otsrochennogo vozdeistviia anomal'noi zhary leta 2010 g. v riade regionov Nizhegorodskoi oblasti, okazavshikhsia v epitsentre pozharov, na zabolevaemost' i smertnost' naseleniia. Kardiovask. terapiia i profilaktika. 2015; 14 (6): 59–65. [in Russian]
Авторы
М.Д.Смирнова*, Т.В.Фофанова, Ф.Т.Агеев
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
*Naliya1@yandex.ru
A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a
*Naliya1@yandex.ru
Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
*Naliya1@yandex.ru
________________________________________________
A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a
*Naliya1@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.