Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца
Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца
Скибицкий В.В., Городецкая Е.В., Кудряшов Е.А. и др. Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 21–26. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.21-26
________________________________________________
Skibitsky V.V., Gorodetskaya E.V., Kudryashov E.A. et al. Gender differences efficiency of various dosage regimes of antihypertensive agants by patients with arterial hypertension and coronary heart disease. Systemic Hypertension. 2018; 15 (3): 21–26. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.21-26
Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца
Скибицкий В.В., Городецкая Е.В., Кудряшов Е.А. и др. Эффективность различных режимов дозирования антигипертензивных препаратов в зависимости от пола больных артериальной гипертонией, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 21–26. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.21-26
________________________________________________
Skibitsky V.V., Gorodetskaya E.V., Kudryashov E.A. et al. Gender differences efficiency of various dosage regimes of antihypertensive agants by patients with arterial hypertension and coronary heart disease. Systemic Hypertension. 2018; 15 (3): 21–26. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.21-26
Цель исследования – оценить влияние разных режимов дозирования комбинированной антигипертензивной терапии с использованием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента зофеноприла или блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана на суточный профиль артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией в сочетании со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от пола. Материал и методы. Обследованы 198 пациентов (100 женщин и 98 мужчин) с артериальной гипертонией 2-й степени в сочетании со стабильной стенокардией II функционального класса. У больных обоих полов оценивалась эффективность 3 вариантов антигипертензивной терапии – комбинации метопролола сукцинат/гидрохлоротиазид + зофеноприл или валсартан 160 мг однократно либо валсартан 80 мг 2 раза в сутки. Исходно и через 24 нед проводилось суточное мониторирование АД. Результаты. Среди мужчин целевой уровень (ЦУ) АД чаще достигался при приеме зофеноприла, чем валсартана 1 раз в сутки (90,9% против 61,8%; p<0,05). Достижение ЦУ АД у женщин отмечалось более часто при двукратном назначении валсартана, чем зофеноприла (91,7% против 70,3%; p<0,05). На терапии, включавшей валсартан 1 раз в сутки, ЦУ АД чаще достигался у женщин, чем у мужчин (87,1% против 61,8% соответственно; р<0,05). В группах, получавших валсартан 2 раза в сутки, число женщин и мужчин, достигших ЦУ АД, оказалось сопоставимым (91,7% против 81,8% соответственно; р>0,05). Независимо от назначения зофеноприла или валсартана у всех больных наблюдались позитивные сдвиги в суточных профилях АД. На терапии валсартаном увеличилось число пациенток с профилем dipper и уменьшилось с профилем non-dipper, а среди мужчин – возросло число больных с профилем dipper только на терапии зофеноприлом и валсартаном 2 раза в сутки. Выводы. Выявлены гендерные различия в изменениях суточного профиля АД на фоне антигипертензивной терапии различными блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Aim – to assess the effect of different dosing regimens for combined antihypertensive therapy with the use of ACE inhibitor zofenopril or angiotensin II receptor blocker valsartan on the blood pressure (BP) profile in men and women with arterial hypertension (AH) and stable coronary heart disease (CHD). Materials and methods. 198 patients (98 men and 100 women) with AH and stable CHD (stable angina of II functional class) were examined. In men and women, the effectiveness of 3 variants of antihypertensive therapy was evaluated: a combination of metoprolol succinate/hydrochlorothiazide + zofenopril or valsartan 160 mg once or valsartan 80 mg 2 times/day. Initially and 24 weeks later, 24-hour BP monitoring was performed. Results. Among men, BP<140/90 mm Hg was more often achieved with zofenopril than valsartan 1 time/day (90.9% vs 61.8%; p<0.05). The achievement of BP<140/90 mm Hg in women was noted more often with a double appointment of valsartan than zofenopril (91.7% vs 70.3%; p<0.05). On therapy that included valsartan 1 time/day, BP<140/90 mm Hg was more often achieved in women than in men (87.1% vs 61.8% respectively; p<0.05). In the groups re-ceiving valsartan 2 times/day, the number of women and men who reached the BP<140/90 mm Hg was comparable (91.7% vs 81.8% respectively; p>0.05). Regardless of the administration of zofenopril or valsartan, positive changes in the diurnal profiles of BP were observed in all patients. In valsartan therapy, the number of female with a dipper profile increased and decreased with the profile of the non-dipper, and among men, the number of patients with a dipper profile increased only with zofenopril and valsartan 2 times/day. Conclusions. There were revealed gender differences in the changes of results of 24-hour BP monitoring against the background of antihypertensive therapy with various blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system in patients with AH and CHD.
1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. J Am Coll Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006
2. Rosendorff С et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease. A Scienti c Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation 2015; 131: e435–e470.
3. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Кардиологич. вестн. 2015; 1: 1–30. / Diagnostika i lechenie arterialnoj gipertonii. Klinicheskie rekomendacii rossijskogo medicinskogo obshestva po arterialnoj gipertonii. Kardiologich. vestn. 2015; 1: 1–30. [in Russian]
4. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159–219.
5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008; 7 (6): 4–27. / Nacionalnye rekomendacii po diagnostike i lecheniyu stabilnoj stenokardii. Kardiovaskulyar. terapiya i profilaktika. 2008; 7 (6): 4–27. [in Russian]
6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология. 2013; 53 (6): 25–34. / Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Lukyanova E.A. Kombinirovannaya terapiya arterialnoj gipertonii s ispolzovaniem fiksirovannoj kombinacii perindoprila arginina/amlodipina v realnoj klinicheskoj praktike: organizaciya i osnovnye rezultaty programmy KONSTANTA. Kardiologiya. 2013; 53 (6): 25–34. [in Russian]
7. Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врача кардиолога. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006; 5 (2): 73–8. / Shalnova S.A., Deev A.D., Karpov Yu.A. Arterialnaya gipertoniya i IBS v ambulatornoj praktike vracha kardiologa. Kardiovaskulyar. terapiya i profilaktika. 2006; 5 (2): 73–8. [in Russian]
8. Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Престариум у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (или факторами риска) – безопасное достижение целевого уровня артериального давления (ПРЕМЬЕРА): результаты клинического этапа национальной программы. Кардиология. 2006; 6: 32–8. / Karpov Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D. Prestarium u bolnyh s arterialnoj gipertoniej i ishemicheskoj boleznyu serdca (ili faktorami riska) – bezopasnoe dostizhenie celevogo urovnya arterialnogo davleniya (PREMERA): rezultaty klinicheskogo etapa nacionalnoj programmy. Kardiologiya. 2006; 6: 32–8. [in Russian]
9. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стег Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013; 8: 4–12. / Shalnova S.A., Oganov R.G., Steg F.G., Ford J. Ishemicheskaya bolezn serdca. Sovremennaya realnost po dannym vsemirnogo registra CLARIFY. Kardiologiya. 2013; 8: 4–12. [in Russian]
10. Горбунов В.М., Федорова Е.Ю., Платонова Е.В. Хронотерапия артериальной гипертонии: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (5): 706–15. / Gorbunov V.M., Fedorova E.Yu., Platonova E.V. Hronoterapiya arterialnoy gipertonii: sovremennoe sostoyanie problemy. Racionalnaya farmakoterapiya v kardiologii. 2017; 13 (5): 706–15. [in Russian]
11. Fujiwara T, Hoshide S, Yano Y et al. Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension. J Clin Hypertens 2017; 19: 1319–26.
12. Скибицкий В.В., Тотуом Г.Б., Кудряшов Е.А., Фендрикова А.В. Оценка эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от пола по показателям центральной гемодинамики и ремоделирования миокарда. Кубанский науч. мед. вестн. 2009; 3 (108): 122–9. / Skibickij V.V., Totuom G.B., Kudryashov E.A., Fendrikova A.V. Ocenka effektivnosti antigipertenzivnoj terapii u pacientov s saharnym diabetom 2 tipa v zavisimosti ot pola po pokazatelyam centralnoj gemodinamiki i remodelirovaniya miokarda. Kubanskij nauch. med. vestn. 2009; 3 (108): 122–9. [in Russian]
13. Denton KM. Hilliard LM, Tare Ý. Sex-Related Differences in Hypertension: Seek and Ye Shall Find. Hypertension 2013; 62: 674–7.
14. Hudson M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602–9.
15. Jochmann N. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585–95.
16. Klein W. Gender differences in clinical trials in coronary heart disease: response to drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 (12): 1786–90.
17. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999; с. 115. / Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Monitorirovanie arterialnogo davleniya: metodicheskie aspekty i klinicheskoe znachenie. M., 1999; s. 115. [in Russian]
18. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.И., Морылева О.Н. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин. Сердце. 2004; 6: 284–9. / Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.I., Moryleva O.N. Klinicheskie osobennosti i lechenie arterialnoj gipertonii u zhenshin. Serdce. 2004; 6: 284–9. [in Russian]
19. Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women. Human Report Update 2006; 12: 483–97.
20. Reckelhoff JF. Basic research into the mechanisms responsible for postmen-opausal hypertension. Int J Clin Pract 2004; 58: 13–9.
21. Глезер М.Г. Результаты Российского исследования эффективности и безопасности Диротона (лизиноприл) при артериальной гипертонии под контролем суточного мониторирования артериального давления DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Гендерные различия. Проблемы женского здоровья. 2007; 1 (2): 5–13. / Glezer M.G. Rezultaty Rossijskogo issledovaniya effektivnosti i bezopasnosti Dirotona (lizinopril) pri arterialnoj gipertonii pod kontrolem sutochnogo monitorirovaniya arterialnogo davleniya DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Gendernye razlichiya. Problemy zhenskogo zdorovya. 2007; 1 (2): 5–13. [in Russian]
22. Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина Е.Л. Особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функционального состояния левого желудочка у женщин с различным генезом климакса. Рос. кардиол. журн. 2006; 6: 24–6. / Skibickij V.V., Medvedeva Yu.N., Shuhardina E.L. Osobennosti sutochnogo profilya arterialnogo davleniya i strukturno-funkcionalnogo sostoyaniya levogo zheludochka u zhenshin s razlichnym genezom klimaksa. Ros. kardiol. zhurn. 2006; 6: 24–6. [in Russian]
23. Chen YF, Naftilan AJ, Oparil S. Androgendependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats. Hypertension 1992; 19: 456–63.
24. Yanes LL, Sartori-Valinotti JC, Iliescu R. Testosterone-dependent hypertension and upregulation of intrarenal angiotensinogen in Dahl salt-sensitive rats. Am J Physiol Renal Physiol 2009; 296: F771–F779.
25. Morgan L, Broughton PF, Kalsheker N. Angiotensinogen: molecular biology, biochemistry and physiology. Int J Biochem Cell Biol 1996; 28: 1211–22.
26. Reckelhoff JF. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37: 1199–208.
27. Vitale C, Miceli M, Rosano GMC. Gender-specific characteristics of atherosclerosis in menopausal women: risk factors, clinical course and strategies for prevention. Climacteric 2007; 10 (2): 16–20.
28. Paul M, Mehr AP, Kreutz R. Physiology of local renin-angiotensin systems. Physiol Rev 2006; 86: 747–803.
________________________________________________
1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. J Am Coll Cardiol 2017. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.11.006
2. Rosendorff С et al. Treatment of Hypertension in Patients With Coronary Artery Disease. A Scienti c Statement From the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Society of Hypertension. Circulation 2015; 131: e435–e470.
3. Diagnostika i lechenie arterialnoj gipertonii. Klinicheskie rekomendacii rossijskogo medicinskogo obshestva po arterialnoj gipertonii. Kardiologich. vestn. 2015; 1: 1–30. [in Russian]
4. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34: 2159–219.
5. Nacionalnye rekomendacii po diagnostike i lecheniyu stabilnoj stenokardii. Kardiovaskulyar. terapiya i profilaktika. 2008; 7 (6): 4–27. [in Russian]
6. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Lukyanova E.A. Kombinirovannaya terapiya arterialnoj gipertonii s ispolzovaniem fiksirovannoj kombinacii perindoprila arginina/amlodipina v realnoj klinicheskoj praktike: organizaciya i osnovnye rezultaty programmy KONSTANTA. Kardiologiya. 2013; 53 (6): 25–34. [in Russian]
7. Shalnova S.A., Deev A.D., Karpov Yu.A. Arterialnaya gipertoniya i IBS v ambulatornoj praktike vracha kardiologa. Kardiovaskulyar. terapiya i profilaktika. 2006; 5 (2): 73–8. [in Russian]
8. Karpov Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D. Prestarium u bolnyh s arterialnoj gipertoniej i ishemicheskoj boleznyu serdca (ili faktorami riska) – bezopasnoe dostizhenie celevogo urovnya arterialnogo davleniya (PREMERA): rezultaty klinicheskogo etapa nacionalnoj programmy. Kardiologiya. 2006; 6: 32–8. [in Russian]
9. Shalnova S.A., Oganov R.G., Steg F.G., Ford J. Ishemicheskaya bolezn serdca. Sovremennaya realnost po dannym vsemirnogo registra CLARIFY. Kardiologiya. 2013; 8: 4–12. [in Russian]
10. Gorbunov V.M., Fedorova E.Yu., Platonova E.V. Hronoterapiya arterialnoy gipertonii: sovremennoe sostoyanie problemy. Racionalnaya farmakoterapiya v kardiologii. 2017; 13 (5): 706–15. [in Russian]
11. Fujiwara T, Hoshide S, Yano Y et al. Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension. J Clin Hypertens 2017; 19: 1319–26.
12. Skibickij V.V., Totuom G.B., Kudryashov E.A., Fendrikova A.V. Ocenka effektivnosti antigipertenzivnoj terapii u pacientov s saharnym diabetom 2 tipa v zavisimosti ot pola po pokazatelyam centralnoj gemodinamiki i remodelirovaniya miokarda. Kubanskij nauch. med. vestn. 2009; 3 (108): 122–9. [in Russian]
13. Denton KM. Hilliard LM, Tare Ý. Sex-Related Differences in Hypertension: Seek and Ye Shall Find. Hypertension 2013; 62: 674–7.
14. Hudson M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure: A population study. Heart Fail 2007; 9: 602–9.
15. Jochmann N. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular diseases. Eur Heart 2005; 26: 1585–95.
16. Klein W. Gender differences in clinical trials in coronary heart disease: response to drug therapy. Eur Heart J 1996; 17 (12): 1786–90.
17. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V. Monitorirovanie arterialnogo davleniya: metodicheskie aspekty i klinicheskoe znachenie. M., 1999; s. 115. [in Russian]
18. Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.I., Moryleva O.N. Klinicheskie osobennosti i lechenie arterialnoj gipertonii u zhenshin. Serdce. 2004; 6: 284–9. [in Russian]
19. Capri Workshop Group. Hormones and cardiovascular health in women. Human Report Update 2006; 12: 483–97.
20. Reckelhoff JF. Basic research into the mechanisms responsible for postmen-opausal hypertension. Int J Clin Pract 2004; 58: 13–9.
21. Glezer M.G. Rezultaty Rossijskogo issledovaniya effektivnosti i bezopasnosti Dirotona (lizinopril) pri arterialnoj gipertonii pod kontrolem sutochnogo monitorirovaniya arterialnogo davleniya DESIRE (Diroton Efficience and Safety Investigation: Russian Estimated). Gendernye razlichiya. Problemy zhenskogo zdorovya. 2007; 1 (2): 5–13. [in Russian]
22. Skibickij V.V., Medvedeva Yu.N., Shuhardina E.L. Osobennosti sutochnogo profilya arterialnogo davleniya i strukturno-funkcionalnogo sostoyaniya levogo zheludochka u zhenshin s razlichnym genezom klimaksa. Ros. kardiol. zhurn. 2006; 6: 24–6. [in Russian]
23. Chen YF, Naftilan AJ, Oparil S. Androgendependent angiotensinogen and renin messenger RNA expression in hypertensive rats. Hypertension 1992; 19: 456–63.
24. Yanes LL, Sartori-Valinotti JC, Iliescu R. Testosterone-dependent hypertension and upregulation of intrarenal angiotensinogen in Dahl salt-sensitive rats. Am J Physiol Renal Physiol 2009; 296: F771–F779.
25. Morgan L, Broughton PF, Kalsheker N. Angiotensinogen: molecular biology, biochemistry and physiology. Int J Biochem Cell Biol 1996; 28: 1211–22.
26. Reckelhoff JF. Gender differences in the regulation of blood pressure. Hypertension 2001; 37: 1199–208.
27. Vitale C, Miceli M, Rosano GMC. Gender-specific characteristics of atherosclerosis in menopausal women: risk factors, clinical course and strategies for prevention. Climacteric 2007; 10 (2): 16–20.
28. Paul M, Mehr AP, Kreutz R. Physiology of local renin-angiotensin systems. Physiol Rev 2006; 86: 747–803.
1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 350063, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4;
2 МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». 350072, Россия, Краснодар, ул. 40-летия Победы, д. 14 *alexandra2310@rambler.ru
1 Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 350063, Russian Federation, Krasnodar, ul. Sedina, d. 4;
2 Krasnodar City Clinical Emergency Hospital. 350072, Russian Federation, Krasnodar, ul. 40-letiya Pobedy, d. 14 *alexandra2310@rambler.ru