Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена
Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена
Фендрикова А.В., Гутова С.Р., Скибицкий В.В., Скибицкий А.В. Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 44–49. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.44-49
________________________________________________
Fendrikova A.V., Gutova S.R., Skibitsky V.V., Skibitsky A.V. Features of diurnal blood pressure profile, arterial stiffness and left ventricular structure and function in patients with arterial hypertension, prediabetes and type 2 diabetes mellitus. Systemic Hypertension. 2018; 15 (3): 44–49. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.44-49
Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена
Фендрикова А.В., Гутова С.Р., Скибицкий В.В., Скибицкий А.В. Особенности суточного профиля артериального давления, показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией с нарушениями углеводного обмена. Системные гипертензии. 2018; 15 (3): 44–49. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.44-49
________________________________________________
Fendrikova A.V., Gutova S.R., Skibitsky V.V., Skibitsky A.V. Features of diurnal blood pressure profile, arterial stiffness and left ventricular structure and function in patients with arterial hypertension, prediabetes and type 2 diabetes mellitus. Systemic Hypertension. 2018; 15 (3): 44–49. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.44-49
Цель – анализ особенностей суточного профиля (СП) артериального давления (АД), показателей артериальной жесткости и структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных артериальной гипертонией (АГ) с нарушениями углеводного обмена. Материалы и методы. В исследование включены 220 пациентов с АГ: 30 – без нарушений углеводного обмена, 160 – с предиабетом, 30 – с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2). Ранние нарушения углеводного обмена определялись по результатам перорального глюкозотолерантного теста. Проводили суточное мониторирование АД (СМАД) и исследовали показатели артериальной жесткости, центрального аортального давления (ЦАД) с помощью аппаратного комплекса BPLab Vasotens ООО «Петр Телегин» (Россия). Эхокардиографическое исследование с использованием тканевого допплера выполняли на ультразвуковом аппарате Siemens ACUSON X 300 (Корея). Результаты. Установлено, что у пациентов с АГ и нарушениями углеводного обмена основные параметры СМАД, артериальной жесткости, ЦАД и структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ были сопоставимы. У лиц с АГ и предиабетом выявлялись более высокие показатели систолического и пульсового давления в плечевой артерии и аорте, среднего давления в аорте в течение суток, диастолического давления в плечевой артерии и аорте в ночное время, скорости утреннего подъема систолического АД, «нагрузки давлением» преимущественно в ночные часы, чем у больных «изолированной» АГ. При СД 2 и предиабете патологический СПАД non-dipper регистрировался в 2,5 раза чаще, чем у больных АГ без нарушений углеводного обмена. У больных АГ с предиабетом скорость распространения пульсовой волны и индекс аугментации в плечевой артерии и аорте, характеризующие жесткость сосудистой стенки, а также структурно-функциональные изменения миокарда ЛЖ были достоверно больше, чем у пациентов без нарушения углеводного обмена. Концентрическая гипертрофия ЛЖ регистрировалась в 3,3 раза чаще, чем у больных без нарушений углеводного обмена, а диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением его расслабления выявлялась в 100% случаев. Заключение. У больных АГ и предиабетом патологические изменения показателей СПАД, артериальной жесткости, структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ были сопоставимы с таковыми при АГ, сочетанной с СД 2, и оказались более выраженными, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.
Aim. Analysis of features of diurnal blood pressure profile (DBPP), arterial stiffness and left ventricular (LV) structure and function in patients with arterial hypertension (AH) and impaired glucose metabolism. Materials and methods. The study included 220 patients with AH: 30 – without impaired glucose metabolism, 160 with prediabetes, and 30 patients with type 2 diabetes mellitus (DM). Prediabetes were determined by the results of an oral glucose tolerance test. 24-hour blood pressure monitoring were conducted, the main parameters of arterial stiffness and central aortic pressure (CAP) were examined using the BPLab Vasotens complex of OOO "Petr Telegin" (Russia). Echocardiography using a tissue doppler was performed on a Siemens ACUSON X 300 ultrasound device (Korea). Results. It was established that in patients with AH and impaired glucose metabolism the main parameters of DBPP, arterial stiffness, CAP and LV structure and function were comparable. In patients with AH and prediabetes were recorded increased levels of systolic and pulsatile blood pressure in the brachial artery and aorta, high mean aortic pressure within 24 hours, the level of diastolic blood pressure in the brachial artery and aorta during the night, morning rise of systolic blood pressure speed, "pressure load" mainly at night, than in patients with isolated AH. The pathological type of the "non-dipper" curve was detected 2.5 times more often in patients with type 2 DM and prediabetes than in patients with AH without impaired glucose metabolism. In patients with AH and prediabetes the pulse wave velocity, the augmentation index in the brachial artery and aorta characterizing the stiffness of the vessel wall and LV structure and function was significantly higher than in patients without impaired glucose metabolism. Concentric LV hypertrophy was registered 3.3 times more often than in patients without impaired glucose metabolism, and LV diastolic dysfunction with violation of its relaxation was revealed in 100% of cases. Conclusion. In patients with AH and prediabetes, the pathological changes in the parameters of DBPP, arterial stiffness and LV structure and function were comparable with those with AH and type 2 DM, and were more pronounced than in patients without impaired glucose metabolism.
Key words: arterial hypertension, prediabetes, diabetes mellitus, diurnal blood pressure profile, stiffness of the vessel wall.
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13–41. DOI: 10.14341/DM8664 / Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologiya sakharnogo diabeta v Rossiiskoi Federatsii: kliniko-statisticheskii analiz po dannym Federal'nogo registra sakharnogo diabeta. Sakharnyi diabet. 2017; 20 (1): 13–41. DOI: 10.14341/DM8664 [in Russian]
2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. от имени участников исследования. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 10: 4–12. DOI: 10.18565/cardio.2014.10.4-12 / Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. i dr. ot imeni uchastnikov issledovaniya. Rasprostranennost' faktorov riska razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevanii v rossiiskoi populyatsii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Kardiologiya. 2014; 10: 4–12. DOI: 10.18565/cardio.2014.10.4-12 [in Russian]
3. Жернакова Ю.В., Чазова И.Е., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность сахарного диабета в популяции больных артериальной гипертонией. По данным исследования ЭССЕ-РФ. Системные гипертензии. 2018; 15 (1): 56–62. DOI: 10.26442/2075-082X_15.1.56-62 / Zhernakova Yu.V., Chazova I.E., Oshchepkova E.V. et al. The prevalence of diabetes mellitus in population of hypertensive patients according to ESSE RF study results. Systemic Hypertension. 2018; 15 (1): 56–62. DOI: 10.26442/2075-082X_15.1.56-62
4. Qiu M, Shen W, Song X et al. Effects of prediabetes mellitus alone or plus hypertension on subsequent occurrence of cardiovascular disease and diabetes mellitus: longitudinal study. Hypertension 2015; 65 (3): 525–30. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04632
5. Gorostidi M, de la Sierra A, Gonzalez-Albarran O et al. Abnormalities in ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive patients with diabetes. Hypertens Res 2011; 34: 1185–9. DOI: 10.1038/hr.2011.100
6. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Туркина С.В. Особенности показателей суточного мониторирования центрального аортального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Вестн. ВолгГМУ. 2017; 4 (64): 46–9. DOI: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-46-49 / Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V., Titarenko M.N., Turkina S.V. Osobennosti pokazatelei sutochnogo monitorirovaniya tsentral'nogo aortal'nogo davleniya u bol'nykh arterial'noi gipertenziei v sochetanii s sakharnym diabetom 2-go tipa. Vestn. VolgGMU. 2017; 4 (64): 46–9. DOI: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-46-49 [in Russian]
7. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertens 2001; 37 (5): 1236–41. DOI: 10.1161/01.HYP.37.5.1236
8. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG et al. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function. Circulation 2002; 106 (16): 2085–90. DOI: 10.1161/01.CIR.0000033824.02722.F7
9. Bella JN, Devereux RB, Roman MJ et al. Separate and joint effects of systemic hypertension and diabetes mellitus on left ventricular structure and function in American Indians (the Strong Heart Study). Am J Cardiol 2001; 87: 1260–5. DOI: 10.1016/S0002-9149(01)01516-8
10. Yasuno S, Ueshima K, Oba K et al. Is pulse pressure a predictor of new-onset diabetes in high-risc hypertensive patients? A subanalysis of the Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan (CASE-J) trial. Diabetes Care 2010; 33 (5): 1122–7. DOI: 10.2337/dc09-1447
11. Chen J-Y, Chou C-H, Lee YL. Association of central aortic pressures indexes with development of diabetes mellitus in essential hypertension. Am J Hypertens 2010; 23 (10): 1069–73. DOI: 10.1038/ajh.2010.145
12. Muhammad IF, Borne Y, Ostling G et al. Arterial stiffnes and incidence of diabetes: a population-based cohort study. Diabetes Care 2017; 40 (12): 1739–45. DOI: 10.2337/dc17-1071
13. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017; 20 (1S): 1–112. DOI: 10.14341/DM20171S8 / Dedov I.I., Shestakova M.V., Maiorova A.Yu. Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Vyp. 8. Sakharnyi diabet. 2017; 20 (1S): 1–112. DOI: 10.14341/DM20171S8 [in Russian]
14. O’Brien E, Parati G, Stergiou G et al. European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Hypertens 2013; 31 (9): 1731–68. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964
15. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16 (6): 577–605. DOI: 10.1093/ehjci/jev076
16. Алехин М.Н., Барт Б.Я., Ларина В.Н., Барт Ю.В. Миокардиальный индекс общей дисфункции сердца (Tei-индекс), возможности и ограничения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007; 1: 119–25. / Alekhin M.N., Bart B.Ya., Larina V.N., Bart Yu.V. Miokardial'nyi indeks obshchei disfunktsii serdtsa (Tei-indeks), vozmozhnosti i ogranicheniya. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2007; 1: 119–25. [in Russian]
17. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: Мед. информ. агентство, 2006. / Dedov I.I., Shestakova M.V. Sakharnyi diabet i arterial'naya gipertenziya. M.: Med. inform. agentstvo, 2006. [in Russian]
18. Nakano S, Fukuda M, Hotta F et al. Reversal circadian blood pressure rhythm is associated with occurance of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects. Diabetes 1998; 47: 1501–6. DOI: 10.2337/diabetes.47.9.1501
19. Тадтаева Н.Е., Басиева О.О. Диагностическое значение маркеров повреждения эндотелия сосудов при сахарном диабете 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией. Кубанский научный мед. вестн. 2014; 3: 109–13. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-3-109-113 / Tadtaeva N.E., Basieva O.O. Diagnosticheskoe znachenie markerov povrezhdeniya endoteliya sosudov pri sakharnom diabete 2-go tipa v sochetanii s arterial'noi gipertenziei. Kubanskii nauchnyi med. vestn. 2014; 3: 109–13. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-3-109-113 [in Russian]
20. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Аортальное давление: современные представления о клиническом и прогностическом значении его показателей. Медицинский совет. 2013; 9: 26–33. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-9-26-33 / Kotovskaya Yu.V., Kobalava Zh.D. Aortal'noe davlenie: sovremennye predstavleniya o klinicheskom i prognosticheskom znachenii ego pokazatelei. Meditsinskii sovet. 2013; 9: 26–33. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-9-26-33 [in Russian]
21. Koncsos G, Varga ZV, Baranyai T et al. Diastolic dysfunction in prediabetic male rats: Role of mitochondrial oxidative stress. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2016; 311 (4): 927–43. DOI: 10.1152/ajpheart.00049.2016
22. D’Souza A, Howarth FC, Yanni J et al. Left ventricle structural remodeling in the prediabetic Goto-Kakizakirat. Exp Physiol 2011; 96 (9): 875–88. DOI: 10.1113/expphysiol.2011.058271
________________________________________________
1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologiya sakharnogo diabeta v Rossiiskoi Federatsii: kliniko-statisticheskii analiz po dannym Federal'nogo registra sakharnogo diabeta. Sakharnyi diabet. 2017; 20 (1): 13–41. DOI: 10.14341/DM8664 [in Russian]
2. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. i dr. ot imeni uchastnikov issledovaniya. Rasprostranennost' faktorov riska razvitiya serdechno-sosudistykh zabolevanii v rossiiskoi populyatsii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Kardiologiya. 2014; 10: 4–12. DOI: 10.18565/cardio.2014.10.4-12 [in Russian]
3. Zhernakova Yu.V., Chazova I.E., Oshchepkova E.V. et al. The prevalence of diabetes mellitus in population of hypertensive patients according to ESSE RF study results. Systemic Hypertension. 2018; 15 (1): 56–62. DOI: 10.26442/2075-082X_15.1.56-62
4. Qiu M, Shen W, Song X et al. Effects of prediabetes mellitus alone or plus hypertension on subsequent occurrence of cardiovascular disease and diabetes mellitus: longitudinal study. Hypertension 2015; 65 (3): 525–30. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04632
5. Gorostidi M, de la Sierra A, Gonzalez-Albarran O et al. Abnormalities in ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive patients with diabetes. Hypertens Res 2011; 34: 1185–9. DOI: 10.1038/hr.2011.100
6. Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V., Titarenko M.N., Turkina S.V. Osobennosti pokazatelei sutochnogo monitorirovaniya tsentral'nogo aortal'nogo davleniya u bol'nykh arterial'noi gipertenziei v sochetanii s sakharnym diabetom 2-go tipa. Vestn. VolgGMU. 2017; 4 (64): 46–9. DOI: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-46-49 [in Russian]
7. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertens 2001; 37 (5): 1236–41. DOI: 10.1161/01.HYP.37.5.1236
8. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG et al. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function. Circulation 2002; 106 (16): 2085–90. DOI: 10.1161/01.CIR.0000033824.02722.F7
9. Bella JN, Devereux RB, Roman MJ et al. Separate and joint effects of systemic hypertension and diabetes mellitus on left ventricular structure and function in American Indians (the Strong Heart Study). Am J Cardiol 2001; 87: 1260–5. DOI: 10.1016/S0002-9149(01)01516-8
10. Yasuno S, Ueshima K, Oba K et al. Is pulse pressure a predictor of new-onset diabetes in high-risc hypertensive patients? A subanalysis of the Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan (CASE-J) trial. Diabetes Care 2010; 33 (5): 1122–7. DOI: 10.2337/dc09-1447
11. Chen J-Y, Chou C-H, Lee YL. Association of central aortic pressures indexes with development of diabetes mellitus in essential hypertension. Am J Hypertens 2010; 23 (10): 1069–73. DOI: 10.1038/ajh.2010.145
12. Muhammad IF, Borne Y, Ostling G et al. Arterial stiffnes and incidence of diabetes: a population-based cohort study. Diabetes Care 2017; 40 (12): 1739–45. DOI: 10.2337/dc17-1071
13. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maiorova A.Yu. Algoritmy spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Vyp. 8. Sakharnyi diabet. 2017; 20 (1S): 1–112. DOI: 10.14341/DM20171S8 [in Russian]
14. O’Brien E, Parati G, Stergiou G et al. European Society of Hypertension Position Paper on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Hypertens 2013; 31 (9): 1731–68. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964
15. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G et al. Recommendations on the use of echocardiography in adult hypertension: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16 (6): 577–605. DOI: 10.1093/ehjci/jev076
16. Alekhin M.N., Bart B.Ya., Larina V.N., Bart Yu.V. Miokardial'nyi indeks obshchei disfunktsii serdtsa (Tei-indeks), vozmozhnosti i ogranicheniya. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2007; 1: 119–25. [in Russian]
17. Dedov I.I., Shestakova M.V. Sakharnyi diabet i arterial'naya gipertenziya. M.: Med. inform. agentstvo, 2006. [in Russian]
18. Nakano S, Fukuda M, Hotta F et al. Reversal circadian blood pressure rhythm is associated with occurance of both fatal and non-fatal vascular events in NIDDM subjects. Diabetes 1998; 47: 1501–6. DOI: 10.2337/diabetes.47.9.1501
19. Tadtaeva N.E., Basieva O.O. Diagnosticheskoe znachenie markerov povrezhdeniya endoteliya sosudov pri sakharnom diabete 2-go tipa v sochetanii s arterial'noi gipertenziei. Kubanskii nauchnyi med. vestn. 2014; 3: 109–13. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-3-109-113 [in Russian]
20. Kotovskaya Yu.V., Kobalava Zh.D. Aortal'noe davlenie: sovremennye predstavleniya o klinicheskom i prognosticheskom znachenii ego pokazatelei. Meditsinskii sovet. 2013; 9: 26–33. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-9-26-33 [in Russian]
21. Koncsos G, Varga ZV, Baranyai T et al. Diastolic dysfunction in prediabetic male rats: Role of mitochondrial oxidative stress. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2016; 311 (4): 927–43. DOI: 10.1152/ajpheart.00049.2016
22. D’Souza A, Howarth FC, Yanni J et al. Left ventricle structural remodeling in the prediabetic Goto-Kakizakirat. Exp Physiol 2011; 96 (9): 875–88. DOI: 10.1113/expphysiol.2011.058271
Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 350063, Russian Federation, Krasnodar, ul. Sedina, d. 4
*saidagutova@mail.ru