Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Преимущества контроля за течением гипертонической болезни с помощью фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла аргинина
________________________________________________
Alyokhina O.D., Chesnokova I.V. Advantages of control over the course of hypertension disease with the fixed combination of amlodipine and perindoprilе arginine. Systemic Hypertension. 2018; 15 (4): 17–23. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.180148
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. В исследование включены 92 пациента, страдающих ГБ II и III стадий. В 1-ю группу вошли больные, получавшие в течение 12 мес лечение в свободной комбинации ИАПФ (периндоприла) и амлодипина, во 2-ю – в фиксированной. Сопоставлялись изменения показателей АД, включая вариабельность АД, критерии ремоделирования органов-мишеней и качества жизни, оценивавшегося с помощью опросника SF-36.
Результаты. Результаты офисного и суточного мониторирования АД на этапах исследования продемонстрировали лучший контроль всех показателей АД у больных 2-й группы, уменьшение кратко-, средне- и долгосрочной вариабельности АД. На фоне лечения фиксированной комбинацией амлодипина и периндоприла аргинина (Престанс) наблюдались достоверно более выраженные изменения 3 показателей ремоделирования органов-мишеней: скорости клубочковой фильтрации, микроальбуминурии, лодыжечно-плечевого индекса, а также восстановление диастолической функции левого желудочка. При этом отмечена разная позитивная динамика показателей качества жизни пациентов обеих групп исследования.
Заключение. Фиксированная комбинированная полнодозовая антигипертензивная терапия амлодипином и периндоприла аргинином (Престанс) позволяет достичь целевых показателей АД (включая вариабельность АД) у большинства пациентов, страдающих ГБ II и III стадий с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Высокая приверженность терапии Престансом пациентов с ГБ позволила не только поддерживать все параметры АД на целевом уровне в течение года, но и достоверно улучшить показатели ремоделирования органов-мишеней и качества жизни пациентов.
Ключевые слова: амлодипин, гипертоническая болезнь, качество жизни, контроль артериального давления, периндоприла аргинин, ремоделирование органов-мишеней, свободные и фиксированные комбинации.
________________________________________________
Background. To improve the prognosis and quality of life of patients with essential hypertension, it is necessary to search for combinations of antihypertensive drugs that can affect all parameters of blood pressure (BP) and restrict remodeling of target organs.
Aim. To study the effect of free and fixed combination of angiotensin converting enzyme inhibitor (perindopril arginine) and dihydropyridine calcium antagonist (amlodipine) on BP parameters, target organs damage criteria and quality of life of hypertensive patients.
Materials and methods. The study included 92 patients suffering from arterial hypertension (AH) II and III stages. The 1st group included patients who received within 12 months treatment in a free combination of an angiotensin converting enzyme inhibitor (perindopril arginine) and amlodipine, in the 2nd group – in a fixed combination. The changes in BP indices were compared, including BP variability, criteria for target organs remodeling and quality of life assessed using the SF-36 questionnaire.
Results. The results of office and 24-hour BP monitoring at the study stages demonstrated better control of all BP indices in patients of the 2nd group, reduction of short-, medium- and long-term BP variability. Against the background of treatment with a fixed combination of amlodipine and perindopril arginine, there were significantly more significant changes in 3 parameters of target organs remodeling: glomerular filtration rate, microalbuminuria, ankle-brachial index, and restoration of diastolic function of the left ventricle. At the same time, different positive dynamics of the quality of life indicators of patients of both study groups were noted.
Conclusion. Fixed combined full-dose antihypertensive therapy with amlodipine and perindopril arginine allows achieving BP targets (including BP variability) in the majority of patients with AH II and III stages with high and very high risk of cardiovascular complications. High adherence to therapy allowed not only to maintain all parameters of blood pressure at the target level within a year, but also significantly improve the parameters of target organs remodeling and the quality of life of patients.
Key words: amlodipine, control of blood pressure, free and fixed-dose combination, hypertension, perindopril, remodeling of target organs, quality of life.
2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31 (7): 1281–357.
3. Карпов Ю.А. Новый подход к лечению артериальной гипертензии и атеросклероза. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2015; 44 (3): 28–30. / Karpov Iu.A. Novyi podkhod k lecheniiu arterial'noi gipertenzii i ateroskleroza. Effektivnaia farmakoterapiia. Kardiologiia i angiologiia. 2015; 44 (3): 28–30. [in Russian]
4. Котовская Ю.В., Троицкая Е.И., Кобалава Ж.Д. Межвизитная вариабельность артериального давления: клиническое и прогностическое значение. Кардиология. 2014; 1: 73–9. / Kotovskaia Iu.V., Troitskaia E.I., Kobalava Zh.D. Mezhvizitnaia variabel'nost' arterial'nogo davleniia: klinicheskoe i prognosticheskoe znachenie. Kardiologiia. 2014; 1: 73–9. [in Russian]
5. Blacher J, Blacher J, Safar ME et al. Blood pressure variability: cardiovascular risk integrator or independent risk factor? J Hum Hypertens 2015; 29 (2): 122–6. DOI: 10.1038/jhh.2014.44
6. Muntner P, Shimbo D, Tonelli M et al. The relationship between visit-to-visit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: findings from NHANES III, 1988 to 1994. J Hypertens 2011; 57 (2): 160–6. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.162255
7. Подвигин С.Н., Ширяев О.Ю., Алехина О.Д., Шаповалов Д.Л. Шизофрения, коморбидная с артериальной гипертензией: современное состояние проблемы (обзор литературы). Научно-медицинский вестн. Центрального Черноземья. 2009; 35: 168–76. / Podvigin S.N., Shiriaev O.Iu., Alekhina O.D., Shapovalov D.L. Shizofreniia, komorbidnaia s arterial'noi gipertenziei: sovremennoe sostoianie problemy (obzor literatury). Nauchno-meditsinskii vestn. Tsentral'nogo Chernozem'ia. 2009; 35: 168–76. [in Russian]
8. Чеснокова И.В. Особенности нейровегетативного статуса у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Вестн. Воронежского государственного университета. Серия: химия, биология, фармация. 2017; 2: 197–200. / Chesnokova I.V. Osobennosti neirovegetativnogo statusa u patsientov, stradaiushchikh arterial'noi gipertenziei. Vestn. Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: khimiia, biologiia, farmatsiia. 2017; 2: 197–200. [in Russian]
9. Чеснокова И.В., Алехина О.Д., Бурлачук В.Т. Эффективность препарата престанс у женщин в постменопаузе. Профилактическая медицина. 2016; 19 (2–2): 84. / Chesnokova I.V., Alekhina O.D., Burlachuk V.T. Effektivnost' preparata prestans u zhenshchin v postmenopauze. Profilakticheskaia meditsina. 2016; 19 (2–2): 84. [in Russian]
10. Чеснокова И.В. Суточный профиль артериального давления и вегетативный статус больных артериальной гипертензией. Научно-медицинский вестн. Центрального Черноземья. 2012; 45: 10. / Chesnokova I.V. Sutochnyi profil' arterial'nogo davleniia i vegetativnyi status bol'nykh arterial'noi gipertenziei. Nauchno-meditsinskii vestn. Tsentral'nogo Chernozem'ia. 2012; 45: 10. [in Russian]
11. Алехина О.Д., Чеснокова И.В., Бурлачук В.Т., Павлидина Е.Д. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на ремоделирование органов-мишеней у больных гипертонической болезнью. Профилактическая медицина. 2016; 19 (2–2): 4–5. / Alekhina O.D., Chesnokova I.V., Burlachuk V.T., Pavlidina E.D. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na remodelirovanie organov-mishenei u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'iu. Profilakticheskaia meditsina. 2016; 19 (2–2): 4–5. [in Russian]
12. Горбунов В.М. Вариабельность артериального давления как новая мишень антигипертензивной терапии: фокус на фиксированную комбинацию амлодипина и периндоприла аргинина. Рос. кардиол. журн. 2012; 5: 98–104. / Gorbunov V.M. Variabel'nost' arterial'nogo davleniia kak novaia mishen' antigipertenzivnoi terapii: fokus na fiksirovannuiu kombinatsiiu amlodipina i perindoprila arginina. Ros. kardiol. zhurn. 2012; 5: 98–104. [in Russian]
13. Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ. М., 2016; 70. ID: КР62. / Arterial'naia gipertoniia u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. M., 2016; 70. ID: KR62. [in Russian]
14. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Пособие для врачей. М.: МЕДИКА, 2007; 72. / Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Sovremennye neinvazivnye metody izmereniia arterial'nogo davleniia dlia diagnostiki arterial'noi gipertonii i otsenki effektivnosti antigipertenzivnoi terapii. Posobie dlia vrachei. M.: MEDIKA, 2007; 72. [in Russian]
15. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. Под ред. Ю.Л.Шевченко. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007; 3. / Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. 2-e izd. Pod red. Iu.L.Shevchenko. M.: OLMA Media Grupp, 2007; 3. [in Russian]
16. McHorney CA, Ware JE, Lu JF, Sherbourne CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): III. tests of data quality, scaling assumptions and reliability across diverse patient groups. Med Care 1994; 32 (1): 40–66.
17. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR et al. for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicenter randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67185-1
18. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. от имени врачей – участников программы КОНСТАНТА. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология. 2013; 6: 25–34. / Kobalava Zh.D., Kotovskaia Iu.V., Luk'ianova E.A. ot imeni vrachei – uchastnikov programmy KONSTANTA. Kombinirovannaia terapiia arterial'noi gipertonii s ispol'zovaniem fiksirovannoi kombinatsii perindoprila arginina/amlodipina v real'noi klinicheskoi praktike: organizatsiia i osnovnye rezul'taty programmy KONSTANTA. Kardiologiia. 2013; 6: 25–34. [in Russian]
19. Карпов Ю.А., Горбунов В.М., Деев А.Д. от имени участников исследования ПРОРЫВ 2. Исследование ПРОРЫВ 2: влияние фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин на артериальное давление, измеренное в кабинете врача, с помощью суточного мониторирования и самоконтроля, у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией. АтмосферА. Новости кардиологии. 2014; 1: 2–8. / Karpov Iu.A., Gorbunov V.M., Deev A.D. ot imeni uchastnikov issledovaniia PRORYV 2. Issledovanie PRORYV 2: vliianie fiksirovannoi kombinatsii perindopril/amlodipin na arterial'noe davlenie, izmerennoe v kabinete vracha, s pomoshch'iu sutochnogo monitorirovaniia i samokontrolia, u patsientov s nekontroliruemoi arterial'noi gipertoniei. AtmosferA. Novosti kardiologii. 2014; 1: 2–8. [in Russian]
20. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360 (9349): 1903–13.
21. Григорьева Н.Ю., Кузнецов А.Н., Королева М.Е. Сравнительная оценка приверженности к лечению артериальной гипертензии фиксированными и нефиксированными комбинациями. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015; 14 (4): 231–4. DOI: 10.18087/rhj.2015.4.2111 / Grigor'eva N.Iu., Kuznetsov A.N., Koroleva M.E. Sravnitel'naia otsenka priverzhennosti k lecheniiu arterial'noi gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinatsiiami. Serdtse: zhurnal dlia praktikuiushchikh vrachei. 2015; 14 (4): 231–4. DOI: 10.18087/rhj.2015.4.2111 [in Russian]
22. Mourad J-J. Which patients benefit the most from the perindopril/amlodipine combination. J Hypertens 2011; 29 (Suppl. 1): S23-8. DOI: 10.1097/01.hjh.0000410249.82091.50
________________________________________________
1. Rekomendatsii po lecheniiu arterial'noi gipertonii ESH/ESC 2013. Ros. kardiol. zhurn. 2014; 1 (105): 7–94. [in Russian]
2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31 (7): 1281–357.
3. Karpov Iu.A. Novyi podkhod k lecheniiu arterial'noi gipertenzii i ateroskleroza. Effektivnaia farmakoterapiia. Kardiologiia i angiologiia. 2015; 44 (3): 28–30. [in Russian]
4. Kotovskaia Iu.V., Troitskaia E.I., Kobalava Zh.D. Mezhvizitnaia variabel'nost' arterial'nogo davleniia: klinicheskoe i prognosticheskoe znachenie. Kardiologiia. 2014; 1: 73–9. [in Russian]
5. Blacher J, Blacher J, Safar ME et al. Blood pressure variability: cardiovascular risk integrator or independent risk factor? J Hum Hypertens 2015; 29 (2): 122–6. DOI: 10.1038/jhh.2014.44
6. Muntner P, Shimbo D, Tonelli M et al. The relationship between visit-to-visit variability in systolic blood pressure and all-cause mortality in the general population: findings from NHANES III, 1988 to 1994. J Hypertens 2011; 57 (2): 160–6. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.162255
7. Podvigin S.N., Shiriaev O.Iu., Alekhina O.D., Shapovalov D.L. Shizofreniia, komorbidnaia s arterial'noi gipertenziei: sovremennoe sostoianie problemy (obzor literatury). Nauchno-meditsinskii vestn. Tsentral'nogo Chernozem'ia. 2009; 35: 168–76. [in Russian]
8. Chesnokova I.V. Osobennosti neirovegetativnogo statusa u patsientov, stradaiushchikh arterial'noi gipertenziei. Vestn. Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriia: khimiia, biologiia, farmatsiia. 2017; 2: 197–200. [in Russian]
9. Chesnokova I.V., Alekhina O.D., Burlachuk V.T. Effektivnost' preparata prestans u zhenshchin v postmenopauze. Profilakticheskaia meditsina. 2016; 19 (2–2): 84. [in Russian]
10. Chesnokova I.V. Sutochnyi profil' arterial'nogo davleniia i vegetativnyi status bol'nykh arterial'noi gipertenziei. Nauchno-meditsinskii vestn. Tsentral'nogo Chernozem'ia. 2012; 45: 10. [in Russian]
11. Alekhina O.D., Chesnokova I.V., Burlachuk V.T., Pavlidina E.D. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na remodelirovanie organov-mishenei u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'iu. Profilakticheskaia meditsina. 2016; 19 (2–2): 4–5. [in Russian]
12. Gorbunov V.M. Variabel'nost' arterial'nogo davleniia kak novaia mishen' antigipertenzivnoi terapii: fokus na fiksirovannuiu kombinatsiiu amlodipina i perindoprila arginina. Ros. kardiol. zhurn. 2012; 5: 98–104. [in Russian]
13. Arterial'naia gipertoniia u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii MZ RF. M., 2016; 70. ID: KR62. [in Russian]
14. Rogoza A.N., Oshchepkova E.V., Tsagareishvili E.V., Gorieva Sh.B. Sovremennye neinvazivnye metody izmereniia arterial'nogo davleniia dlia diagnostiki arterial'noi gipertonii i otsenki effektivnosti antigipertenzivnoi terapii. Posobie dlia vrachei. M.: MEDIKA, 2007; 72. [in Russian]
15. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniiu kachestva zhizni v meditsine. 2-e izd. Pod red. Iu.L.Shevchenko. M.: OLMA Media Grupp, 2007; 3. [in Russian]
16. McHorney CA, Ware JE, Lu JF, Sherbourne CD. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): III. tests of data quality, scaling assumptions and reliability across diverse patient groups. Med Care 1994; 32 (1): 40–66.
17. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR et al. for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicenter randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895–906. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67185-1
18. Kobalava Zh.D., Kotovskaia Iu.V., Luk'ianova E.A. ot imeni vrachei – uchastnikov programmy KONSTANTA. Kombinirovannaia terapiia arterial'noi gipertonii s ispol'zovaniem fiksirovannoi kombinatsii perindoprila arginina/amlodipina v real'noi klinicheskoi praktike: organizatsiia i osnovnye rezul'taty programmy KONSTANTA. Kardiologiia. 2013; 6: 25–34. [in Russian]
19. Karpov Iu.A., Gorbunov V.M., Deev A.D. ot imeni uchastnikov issledovaniia PRORYV 2. Issledovanie PRORYV 2: vliianie fiksirovannoi kombinatsii perindopril/amlodipin na arterial'noe davlenie, izmerennoe v kabinete vracha, s pomoshch'iu sutochnogo monitorirovaniia i samokontrolia, u patsientov s nekontroliruemoi arterial'noi gipertoniei. AtmosferA. Novosti kardiologii. 2014; 1: 2–8. [in Russian]
20. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360 (9349): 1903–13.
21. Grigor'eva N.Iu., Kuznetsov A.N., Koroleva M.E. Sravnitel'naia otsenka priverzhennosti k lecheniiu arterial'noi gipertenzii fiksirovannymi i nefiksirovannymi kombinatsiiami. Serdtse: zhurnal dlia praktikuiushchikh vrachei. 2015; 14 (4): 231–4. DOI: 10.18087/rhj.2015.4.2111 [in Russian]
22. Mourad J-J. Which patients benefit the most from the perindopril/amlodipine combination. J Hypertens 2011; 29 (Suppl. 1): S23-8. DOI: 10.1097/01.hjh.0000410249.82091.50
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
che_ir_vlad@mail.ru
________________________________________________
O.D.Alyokhina, I.V.Chesnokova*
Voronezh State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 394036, Russian Federation, Voronezh, ul. Studencheskaia, d. 10
*che_ir_vlad@mail.ru