Особенности больных артериальной гипертонией с расхождениями векторкардиографических и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка
Особенности больных артериальной гипертонией с расхождениями векторкардиографических и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка
Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Чайковская О.Я. и др. Особенности больных артериальной гипертонией с расхождениями векторкардиографических и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка. Системные гипертензии. 2019; 16 (3): 13–18. DOI: 10.26442/2075082X.2019.3.190444
________________________________________________
Blinova E.V., Sakhnova T.A., Chaykovskaya O.Ya. et al. Features of arterial hypertension patients with discrepancies in vectorcardiographic and echocardiographic conclusions about the presence of left ventricular hypertrophy. Systemic Hypertension. 2019; 16 (3): 13–18.
DOI: 10.26442/2075082X.2019.3.190444
Особенности больных артериальной гипертонией с расхождениями векторкардиографических и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка
Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Чайковская О.Я. и др. Особенности больных артериальной гипертонией с расхождениями векторкардиографических и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка. Системные гипертензии. 2019; 16 (3): 13–18. DOI: 10.26442/2075082X.2019.3.190444
________________________________________________
Blinova E.V., Sakhnova T.A., Chaykovskaya O.Ya. et al. Features of arterial hypertension patients with discrepancies in vectorcardiographic and echocardiographic conclusions about the presence of left ventricular hypertrophy. Systemic Hypertension. 2019; 16 (3): 13–18.
DOI: 10.26442/2075082X.2019.3.190444
Цель работы. Определить особенности больных артериальной гипертонией (АГ) с расхождением электрокардиографических, в том числе векторкардиографических (ВКГ), и эхокардиографических заключений о наличии гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Материалы и методы. Были обследованы 140 больных АГ (средний возраст 59,8±12,0 года, 33,6% мужчин). Анализировали критерий Соколова–Лайона, Корнельское произведение, сумму амплитуд зубца R в отведении X и зубца S в отведении Z синтезированной ВКГ (RX+SZ) и амплитуду максимального вектора QRS (MQRS). Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) вычислялась по формуле ASE, критерием ГЛЖ считались ММЛЖ/рост2,7 больше 44 г/м2,7 у женщин и больше 48 г/м2,7 у мужчин. Обсуждение. У больных АГ патологические значения RX+SZ и MQRS встречались достоверно чаще по сравнению с критерием Соколова–Лайона и Корнельским произведением. Патологические значения показателей RX+SZ и MQRS встречались как при увеличенном, так и при нормальном индексе ММЛЖ. Больные с «истинно положительными» ВКГ-заключениями по сравнению с «ложноотрицательными» имели достоверно большие значения относительной толщины стенок, ММЛЖ и индексированной ММЛЖ. Больные с «ложноположительными» ВКГ-заключениями по сравнению с «истинно отрицательными» чаще имели диастолическую дисфункцию ЛЖ (90 и 68% соответственно). Больные с наличием ВКГ-критериев ГЛЖ как при нормальном, так и при увеличенном индексе ММЛЖ характеризовались более высокими значениями систолического артериального давления и более высокими значениями длительности комплекса QRS. Заключение. У больных АГ патологические значения ВКГ-показателей встречались достоверно чаще по сравнению с критерием Соколова–Лайона и Корнельским произведением. ВКГ-показатели позволяли разделять группы больных с наличием и отсутствием диастолической дисфункции ЛЖ, а также группы больных с нормальными и повышенными значениями систолического артериального давления.
Aim. To determine the features of patients with arterial hypertension (AH) with a discrepancy of electrocardiographic, including vectorcardiographic (VCG) and echocardiographic conclusions about the presence of left ventricular hypertrophy (LVH).
Materials and methods. 140 patients with AH were examined (mean age 59.8±12.0 years, 33.6% of men). The Sokolov–Lyon criterion, the Cornell product, the sum of the amplitudes of the R wave in lead X and the S wave in lead Z of the synthesized vectorcardiogram (RX+SZ) and the amplitude of the maximal QRS vector (MQRS) were analyzed. Left ventriclular myocardial mass (LVMM) was calculated using the ASE formula, LVMM/height2.7 more than 44 g/m2.7 in women and more than 48 g/m2.7 in men was considered a criterion for LVH.
Results. In patients with AH, pathological RX+SZ and MQRS values were significantly more frequent compared with the Sokolov–Lyon criterion and the Cornell product. Pathological values of RX+SZ and MQRS were met both in patients with an increased and with a normal indexed LVMM. Patients with "true-positive" VCG findings compared with "false-negative" had significantly larger values of the relative wall thickness, LVMM and indexed LVMM. Patients with “false positive” VCG findings compared with “true-negative” were more likely to have left ventricular diastolic dysfunction (90% and 68%, respectively). Patients with the presence of VCG criteria for LVH, both with normal and with an increased indexed LVMM, were characterized by higher values of systolic blood pressure and higher values of the QRS duration.
Conclusion. In patients with arterial hypertension, pathological values of vectorcardiographic indices were significantly more frequent compared with the Sokolov–Lyon criterion and the Cornell product. VCG indices allowed to separate groups of patients with the presence and absence of diastolic dysfunction of the left ventricle, as well as groups of patients with normal and elevated values of systolic blood pressure.
1. Schillaci G, Battista F, Pucci G. A review of the role of electrocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 617–23. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2012.08.051
2. Bacharova L, Estes H, Bang L et al. The first statement of the Working Group on Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2010; 43 (3): 197–9. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2010.03.003
3. Bacharova L, Estes EH, Bang LE et al. Second statement of the working group on electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2011; 44 (5): 568–70. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2011.06.005
4. Bacharova L, Estes HE, Schocken DD et al. The 4th Report of the Working Group on ECG diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2017; 50 (1): 11–5. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2016.11.003
5. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
[Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).]
6. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
7. Chirinos JA, Segers P, De Buyzere ML et al. Left ventricular mass: allometric scaling, normative values, effect of obesity, and prognostic performance. Hypertension 2010; 56 (1): 91–8. DOI: 10.1161/
HYPERTENSIONAHA.110.150250
8. De Simone G, Kizer JR, Chinali M et al; Strong Heart Study Investigators. Normalization for body size and population-attributable risk of left ventricular hypertrophy: the Strong Heart Study. Am J Hypertens 2005; 18 (2 Pt 1): 191–6. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2004.08.032
9. Estes EH, Zhang ZM, Li Y et al. Individual components of the Romhilt-Estes left ventricular hypertrophy score differ in their prediction of cardiovascular events: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am Heart J 2015; 170 (6): 1220–6. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.016
10. Bacharova L, Chen H, Estes EH et al. Determinants of discrepancies in detection and comparison of the prognostic significance of left ventricular hypertrophy by electrocardiogram and cardiac magnetic resonance imaging. Am J Cardiol 2015; 115 (4): 515–22. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.037
11. Macfarlane PW, Okin PM, Lawrie TDV, Milliken JA. Enlargement and Hypertrophy. In: PW Macfarlane, A Van Oosterom, O Pahlm et al., editors. Comprehensive electrocardiology. London: Springer Verlag, 2011; p. 607–44. doi.org/10.1007/978-1-84882-046-3
12. Терегулов Ю.Э., Терегулова Е.Т., Маянская С.Д., Латипова З.К. Ремоделирование левого желудочка: геометрические и электрокардиографические сопоставления. Практ. медицина. 2014; 3 (79): 149–54.
[Teregulov Iu.E., Teregulova E.T., Maianskaia S.D., Latipova Z.K. Remodelirovanie levogo zheludochka: geometricheskie i elektrokardiograficheskie sopostavleniia. Prakt. meditsina. 2014; 3 (79): 149–54 (in Russian).]
13. Овчинников А.Г., Потехина А.В., Ожерельева М.В., Агеев Ф.Т. Дисфункция левого желудочка при гипертоническом сердце: современный взгляд на патогенез и лечение. Кардиология. 2017; 57 (S2): 367–82. DOI: 10.18087/cardio.2393
[Ovchinnikov A.G., Potekhina A.V., Ozherel'eva M.V., Ageev F.T. Disfunktsiia levogo zheludochka pri gipertonicheskom serdtse: sovremennyi vzgliad na patogenez i lechenie. Kardiologiia. 2017; 57 (S2): 367–82. DOI: 10.18087/cardio.2393 (in Russian).]
14. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29 (4): 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
15. Maanja M, Wieslander B, Schlegel TT et al. Diffuse Myocardial Fibrosis Reduces Electrocardiographic Voltage Measures of Left Ventricular Hypertrophy Independent of Left Ventricular Mass. J Am Heart Assoc 2017; 6 (1). pii: e003795. DOI: 10.1161/JAHA.116.003795
16. Bacharova L, Szathmary V, Potse M, Mateasik A. Computer simulation of ECG manifestations of left ventricular electrical remodeling. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 630–4. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2012.07.009
________________________________________________
1. Schillaci G, Battista F, Pucci G. A review of the role of electrocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 617–23. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2012.08.051
2. Bacharova L, Estes H, Bang L et al. The first statement of the Working Group on Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2010; 43 (3): 197–9. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2010.03.003
3. Bacharova L, Estes EH, Bang LE et al. Second statement of the working group on electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. J Electrocardiol 2011; 44 (5): 568–70. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2011.06.005
4. Bacharova L, Estes HE, Schocken DD et al. The 4th Report of the Working Group on ECG diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy. J Electrocardiol 2017; 50 (1): 11–5. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2016.11.003
5. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).
6. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28 (1): 1–39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003
7. Chirinos JA, Segers P, De Buyzere ML et al. Left ventricular mass: allometric scaling, normative values, effect of obesity, and prognostic performance. Hypertension 2010; 56 (1): 91–8. DOI: 10.1161/
HYPERTENSIONAHA.110.150250
8. De Simone G, Kizer JR, Chinali M et al; Strong Heart Study Investigators. Normalization for body size and population-attributable risk of left ventricular hypertrophy: the Strong Heart Study. Am J Hypertens 2005; 18 (2 Pt 1): 191–6. DOI: 10.1016/j.amjhyper.2004.08.032
9. Estes EH, Zhang ZM, Li Y et al. Individual components of the Romhilt-Estes left ventricular hypertrophy score differ in their prediction of cardiovascular events: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Am Heart J 2015; 170 (6): 1220–6. DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.016
10. Bacharova L, Chen H, Estes EH et al. Determinants of discrepancies in detection and comparison of the prognostic significance of left ventricular hypertrophy by electrocardiogram and cardiac magnetic resonance imaging. Am J Cardiol 2015; 115 (4): 515–22. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.037
11. Macfarlane PW, Okin PM, Lawrie TDV, Milliken JA. Enlargement and Hypertrophy. In: PW Macfarlane, A Van Oosterom, O Pahlm et al., editors. Comprehensive electrocardiology. London: Springer Verlag, 2011; p. 607–44. doi.org/10.1007/978-1-84882-046-3
12. Teregulov Iu.E., Teregulova E.T., Maianskaia S.D., Latipova Z.K. Remodelirovanie levogo zheludochka: geometricheskie i elektrokardiograficheskie sopostavleniia. Prakt. meditsina. 2014; 3 (79): 149–54 (in Russian).
13. Ovchinnikov A.G., Potekhina A.V., Ozherel'eva M.V., Ageev F.T. Disfunktsiia levogo zheludochka pri gipertonicheskom serdtse: sovremennyi vzgliad na patogenez i lechenie. Kardiologiia. 2017; 57 (S2): 367–82. DOI: 10.18087/cardio.2393 (in Russian).
14. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29 (4): 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011
15. Maanja M, Wieslander B, Schlegel TT et al. Diffuse Myocardial Fibrosis Reduces Electrocardiographic Voltage Measures of Left Ventricular Hypertrophy Independent of Left Ventricular Mass. J Am Heart Assoc 2017; 6 (1). pii: e003795. DOI: 10.1161/JAHA.116.003795
16. Bacharova L, Szathmary V, Potse M, Mateasik A. Computer simulation of ECG manifestations of left ventricular electrical remodeling. J Electrocardiol 2012; 45 (6): 630–4. DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2012.07.009
Авторы
Е.В. Блинова, Т.А. Сахнова*, О.Я. Чайковская, М.А. Саидова, Г.В. Рябыкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
*tamara-sahnova@mail.ru
________________________________________________
Elena V. Blinova, Tamara A. Sakhnova*,
Olga Ya. Chaykovskaya, Marina A. Saidova,
Galina V. Ryabykina
National Medical Research Center for Cardiology, Moscow, Russia
*tamara-sahnova@mail.ru