Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов
Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов
Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В. и др. Новые подходы к анализу суточной вариабельности синусового ритма при оценке антигипертензивного эффекта различных препаратов. Системные гипертензии. 2019; 16 (4): 70–79. DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190730
DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190730
________________________________________________
DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190730
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Выявление у больных артериальной гипертонией (АГ) особенностей влияния на суточную вариабельность синусового ритма (ВСР) антигипертензивных препаратов различных классов.
Материал и методы. Обследовались 29 больных эссенциальной АГ 1–2-й степени в возрасте от 32 до 60 лет (16 мужчин и 13 женщин) с использованием бифункционального мониторирования электрокардиограммы и артериального давления до и после лечения бисопрололом, амлодипином, лизиноприлом и препаратом комбинированного действия, состоящим из лизиноприла и амлодипина. Оценивался гипотензивный эффект препаратов, ассоциированный с распределением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток и ВСР в различных диапазонах ЧСС.
Результаты. В случаях, когда антигипертензивный эффект (АЭ) бисопролола выражен, исходные значения ВСР в диапазонах ЧСС, близких к 75 уд/мин, были значимо больше, чем при отсутствии эффекта. После лечения при наличии АЭ бисопролола наблюдалось значительное уменьшение параметров ВСР в этих диапазонах ЧСС. АЭ амлодипина ассоциировался с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазонах, близких к 75 уд/мин. Эффективность лизиноприла и комбинации лизиноприла с амлодипином ассоциировалась с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазоне 69–83 уд/мин и ее снижением в ходе лечения.
Заключение. При случайном наборе больных и случайном выборе препаратов для лечения АГ наличие и отсутствие АЭ сопровождалось статистически достоверными различиями в исходных значениях и в динамике параметров ВСР.
Ключевые слова: артериальная гипертония, вариабельность ритма, лечение b-адреноблокаторами, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, целевой уровень снижения артериального давления.
Material and methods. We examined 29 patients with grade 1–2 degree essential AH aged 32 to 60 years (16 men and 13 women) using bifunctional monitoring of ECG and blood pressure before and after treatment with bisoprolol, amlodipine, lisinopril and a combination consisting of lisinopril and amlodipine. We evaluated the hypotensive effect of the drugs associated with the distribution of heart rate during the day and the amount of HRV corresponding to different ranges of heart rate.
Results. In cases where the antihypertensive effect (AE) of bisoprolol was expressed, the initial HRV values in the heart rate ranges close to 75 beats/min were significantly greater than in the absence of effect. After treatment, in the presence of AE of bisoprolol, a significant decrease in HRV parameters was observed in these heart rate ranges. AE of amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the ranges close to 75 beats/min. The efficacy of lisinopril and the combination of lisinopril with amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the range 69–83 beats/min and its decrease during the treatment.
Conclusion. With a random set of patients and a random choice of drugs for the treatment of AH, the presence and absence of an antihypertensive effect was accompanied by statistically significant differences in the initial values and in the dynamics of HRV parameters.
Материал и методы. Обследовались 29 больных эссенциальной АГ 1–2-й степени в возрасте от 32 до 60 лет (16 мужчин и 13 женщин) с использованием бифункционального мониторирования электрокардиограммы и артериального давления до и после лечения бисопрололом, амлодипином, лизиноприлом и препаратом комбинированного действия, состоящим из лизиноприла и амлодипина. Оценивался гипотензивный эффект препаратов, ассоциированный с распределением частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток и ВСР в различных диапазонах ЧСС.
Результаты. В случаях, когда антигипертензивный эффект (АЭ) бисопролола выражен, исходные значения ВСР в диапазонах ЧСС, близких к 75 уд/мин, были значимо больше, чем при отсутствии эффекта. После лечения при наличии АЭ бисопролола наблюдалось значительное уменьшение параметров ВСР в этих диапазонах ЧСС. АЭ амлодипина ассоциировался с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазонах, близких к 75 уд/мин. Эффективность лизиноприла и комбинации лизиноприла с амлодипином ассоциировалась с исходно высокой концентрацией ЧСС в диапазоне 69–83 уд/мин и ее снижением в ходе лечения.
Заключение. При случайном наборе больных и случайном выборе препаратов для лечения АГ наличие и отсутствие АЭ сопровождалось статистически достоверными различиями в исходных значениях и в динамике параметров ВСР.
Ключевые слова: артериальная гипертония, вариабельность ритма, лечение b-адреноблокаторами, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, целевой уровень снижения артериального давления.
________________________________________________
Material and methods. We examined 29 patients with grade 1–2 degree essential AH aged 32 to 60 years (16 men and 13 women) using bifunctional monitoring of ECG and blood pressure before and after treatment with bisoprolol, amlodipine, lisinopril and a combination consisting of lisinopril and amlodipine. We evaluated the hypotensive effect of the drugs associated with the distribution of heart rate during the day and the amount of HRV corresponding to different ranges of heart rate.
Results. In cases where the antihypertensive effect (AE) of bisoprolol was expressed, the initial HRV values in the heart rate ranges close to 75 beats/min were significantly greater than in the absence of effect. After treatment, in the presence of AE of bisoprolol, a significant decrease in HRV parameters was observed in these heart rate ranges. AE of amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the ranges close to 75 beats/min. The efficacy of lisinopril and the combination of lisinopril with amlodipine was associated with an initially high heart rate concentration in the range 69–83 beats/min and its decrease during the treatment.
Conclusion. With a random set of patients and a random choice of drugs for the treatment of AH, the presence and absence of an antihypertensive effect was accompanied by statistically significant differences in the initial values and in the dynamics of HRV parameters.
Полный текст
Список литературы
1. Huikuri HV, Ylitalo A, Pikkujamsa et al. HR variability in systemic hypertension. Am J Cardiol 1996; 77 (12): 1073–7.
2. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.
[Sobolev A.V. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).]
3. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.
[Riabykina G.V., Sobolev A.V. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Moscow: Medpraktika, 2010 (in Russian).]
4. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46–53.
[Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Ispol'zovanie ChSS-zavisimykh parametrov sutochnoi EKG dlia otsenki vliianiia beta-blokatora na serdechnyi ritm pri lechenii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Terapevt. 2011; 11: 46–53 (in Russian).]
5. Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029
[Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.Sh. The relationship between the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and the initial daily variability of sinus rhythm. Systemic Hypertension. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029 (in Russian).]
6. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4–14.
[Riabykina G.V., Sobolev A.V., Arkhipova O.A. et al. Kholterovskoe monitorirovanie EKG pri obsledovanii bol'nykh legochnoi gipertenziei. Chast' 1. Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh legochnoi arterial'noi gipertenziei. Terapevt. 2013; 4: 4–14 (in Russian).]
7. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22–6.
[Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovr. funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian).]
8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731–68.
9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.
[Baevskii R.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capacity of the body and the risk of developing diseases. Moscow: Meditsina, 1997 (in Russian).]
10. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66–85.
[Baevskii R.M. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian).]
11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
12. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21–6.
[Statsenko M.E., Derevianchenko M.V., Titarenko M.N., Mikhaleva A.V. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa i sostoianie organov-mishenei u bol'nykh arterial'noi gipertoniei i sakharnym diabetom 2-go tipa. Terapeutic Archive. 2013; 12: 21–6 (in Russian).]
2. Sobolev A.V. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).
3. Riabykina G.V., Sobolev A.V. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Moscow: Medpraktika, 2010 (in Russian).
4. Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Ispol'zovanie ChSS-zavisimykh parametrov sutochnoi EKG dlia otsenki vliianiia beta-blokatora na serdechnyi ritm pri lechenii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Terapevt. 2011; 11: 46–53 (in Russian).
5. Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.Sh. The relationship between the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and the initial daily variability of sinus rhythm. Systemic Hypertension. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029 (in Russian).
6. Riabykina G.V., Sobolev A.V., Arkhipova O.A. et al. Kholterovskoe monitorirovanie EKG pri obsledovanii bol'nykh legochnoi gipertenziei. Chast' 1. Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh legochnoi arterial'noi gipertenziei. Terapevt. 2013; 4: 4–14 (in Russian).
7. Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovr. funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian).
8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731–68.
9. Baevskii R.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capacity of the body and the risk of developing diseases. Moscow: Meditsina, 1997 (in Russian).
10. Baevskii R.M. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian).
11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
12. Statsenko M.E., Derevianchenko M.V., Titarenko M.N., Mikhaleva A.V. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa i sostoianie organov-mishenei u bol'nykh arterial'noi gipertoniei i sakharnym diabetom 2-go tipa. Terapeutic Archive. 2013; 12: 21–6 (in Russian).
2. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009.
[Sobolev A.V. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).]
3. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. М.: Медпрактика, 2010.
[Riabykina G.V., Sobolev A.V. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Moscow: Medpraktika, 2010 (in Russian).]
4. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Использование ЧСС-зависимых параметров суточной ЭКГ для оценки влияния бета-блокатора на сердечный ритм при лечении больных артериальной гипертонией. Терапевт. 2011; 11: 46–53.
[Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Ispol'zovanie ChSS-zavisimykh parametrov sutochnoi EKG dlia otsenki vliianiia beta-blokatora na serdechnyi ritm pri lechenii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Terapevt. 2011; 11: 46–53 (in Russian).]
5. Соболев А.В., Талабанов П.Г., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Связь между антигипертензивным эффектом b-адреноблокаторов и исходной суточной вариабельностью синусового ритма. Системные гипертензии. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029
[Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.Sh. The relationship between the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and the initial daily variability of sinus rhythm. Systemic Hypertension. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029 (in Russian).]
6. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Архипова О.А. и др. Холтеровское мониторирование ЭКГ при обследовании больных легочной гипертензией. Часть 1. Особенности сердечного ритма у больных легочной артериальной гипертензией. Терапевт. 2013; 4: 4–14.
[Riabykina G.V., Sobolev A.V., Arkhipova O.A. et al. Kholterovskoe monitorirovanie EKG pri obsledovanii bol'nykh legochnoi gipertenziei. Chast' 1. Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh legochnoi arterial'noi gipertenziei. Terapevt. 2013; 4: 4–14 (in Russian).]
7. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Совр. функциональная диагностика. 2017; 1: 22–6.
[Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovr. funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian).]
8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731–68.
9. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.
[Baevskii R.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capacity of the body and the risk of developing diseases. Moscow: Meditsina, 1997 (in Russian).]
10. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66–85.
[Baevskii R.M. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian).]
11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
12. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В., Титаренко М.Н., Михалева А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на показатели вариабельности ритма сердца и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2013; 12: 21–6.
[Statsenko M.E., Derevianchenko M.V., Titarenko M.N., Mikhaleva A.V. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa i sostoianie organov-mishenei u bol'nykh arterial'noi gipertoniei i sakharnym diabetom 2-go tipa. Terapeutic Archive. 2013; 12: 21–6 (in Russian).]
________________________________________________
2. Sobolev A.V. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).
3. Riabykina G.V., Sobolev A.V. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Moscow: Medpraktika, 2010 (in Russian).
4. Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Ispol'zovanie ChSS-zavisimykh parametrov sutochnoi EKG dlia otsenki vliianiia beta-blokatora na serdechnyi ritm pri lechenii bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Terapevt. 2011; 11: 46–53 (in Russian).
5. Sobolev A.V., Talabanov P.G., Ryabykina G.V., Kozhemyakina E.Sh. The relationship between the antihypertensive effect of b-adrenergic blockers and the initial daily variability of sinus rhythm. Systemic Hypertension. 2018; 15 (4): 24–9. DOI: 10.26442/2075082X.2018.4.000029 (in Russian).
6. Riabykina G.V., Sobolev A.V., Arkhipova O.A. et al. Kholterovskoe monitorirovanie EKG pri obsledovanii bol'nykh legochnoi gipertenziei. Chast' 1. Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh legochnoi arterial'noi gipertenziei. Terapevt. 2013; 4: 4–14 (in Russian).
7. Sobolev A.V., Riabykina G.V., Kozhemiakina E.Sh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovr. funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian).
8. O’Brien E, Parati D, Stergiou G et al. On behalf of the European Society of Hypertension Working Group on Ambulatory Blood Pressure Monitoring. European Society of Hipertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731–68.
9. Baevskii R.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capacity of the body and the risk of developing diseases. Moscow: Meditsina, 1997 (in Russian).
10. Baevskii R.M. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian).
11. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
12. Statsenko M.E., Derevianchenko M.V., Titarenko M.N., Mikhaleva A.V. Vliianie kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii na pokazateli variabel'nosti ritma serdtsa i sostoianie organov-mishenei u bol'nykh arterial'noi gipertoniei i sakharnym diabetom 2-go tipa. Terapeutic Archive. 2013; 12: 21–6 (in Russian).
Авторы
А.В. Соболев*1, П.Г. Талабанов2, Г.В. Рябыкина1, Е.Ш. Кожемякина1, Е.В. Ощепкова1
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГБУЗ «Клиническая больница №8» ФМБА России, Обнинск, Россия
*ecg.newtekh@gmail.com
Galina V. Ryabykina1, Elena Sh. Kozhemyakina1,
Elena V. Oshchepkova1
1National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia;
2Clinical Hospital №8, Obninsk, Russia
*ecg.newtekh@gmail.com
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГБУЗ «Клиническая больница №8» ФМБА России, Обнинск, Россия
*ecg.newtekh@gmail.com
________________________________________________
Galina V. Ryabykina1, Elena Sh. Kozhemyakina1,
Elena V. Oshchepkova1
1National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia;
2Clinical Hospital №8, Obninsk, Russia
*ecg.newtekh@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.