Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Системные гипертензии. 2019; 16 (4): 27–32. DOI: 10.26442/2075082X.2019.4.190609
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Введение. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – прекапиллярная форма легочной гипертензии, которая развивается вследствие обструкции легочных артерий тромботическими массами. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛА) – альтернативный метод лечения неоперабельной ХТЭЛГ, который продемонстрировал хороший гемодинамический и клинический эффект. В данной работе изучаются результаты ТЛА в отдаленном периоде.
Материал и методы. В исследование включены 22 пациента с неоперабельной ХТЭЛГ, которым проведено поэтапное лечение методом ТЛА по 6 (5; 8) вмешательств на пациента. Результаты процедуры оценивались через 2 мес и через 18 (12; 18) мес после заключительной ТЛА.
Результаты. После проведения ТЛА показано значимое улучшение всех важных гемодинамических и функциональных показателей с сохранением достигнутого результата в отдаленном периоде. Повышенная масса тела, количество проведенных ТЛА на одного пациента, общее количество пролеченных сегментарных артерий и наличие в сопутствующем диагнозе ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, а также неназначение сопутствующей ЛАГ-специфической терапии определены как факторы, отрицательно влияющие на течение заболевания.
Вывод. ТЛА – эффективный метод лечения больных неоперабельной ХТЭЛГ, демонстрирующий хороший, стойкий отдаленный результат. Наибольшую эффективность ТЛА демонстрирует у пациентов с классическим 4-м типом легочной гипертензии, получающих сопутствующую ЛАГ-специфическую терапию.
Ключевые слова: легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, транслюминальная баллонная ангиопластика, тромбэндартерэктомия.
Material and methods. The study included 22 patients with inoperable CTEPH who were treated by BPA 6 (5; 8) interventions per patient. The results of the procedure were evaluated 2 months and 18 (12; 18) months after the last BPA.
Results. A significant decrease in all important hemodynamic parameters was noted. There no difference between the date immediately after the operation and the long term period. However, the division of patients into groups with and without disease progression allow us to identify factors affecting the effectiveness of BPA (weight, the number of BPA procedures per patient, the total number of treated segmental arteries, the presence of coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary disease, not the appointment of a concomitant pathogenetic pulmonary arterial hypertension (PAH) therapy.
Conclusion. BPA is an effective method of treating patients with inoperable CTEPH, which demonstrates a good, sustainable long-term result. Patients with classical type 4 pulmonary hypertension receiving PAH-specific therapy are best responders to BPA.
Материал и методы. В исследование включены 22 пациента с неоперабельной ХТЭЛГ, которым проведено поэтапное лечение методом ТЛА по 6 (5; 8) вмешательств на пациента. Результаты процедуры оценивались через 2 мес и через 18 (12; 18) мес после заключительной ТЛА.
Результаты. После проведения ТЛА показано значимое улучшение всех важных гемодинамических и функциональных показателей с сохранением достигнутого результата в отдаленном периоде. Повышенная масса тела, количество проведенных ТЛА на одного пациента, общее количество пролеченных сегментарных артерий и наличие в сопутствующем диагнозе ишемической болезни сердца, хронической обструктивной болезни легких, а также неназначение сопутствующей ЛАГ-специфической терапии определены как факторы, отрицательно влияющие на течение заболевания.
Вывод. ТЛА – эффективный метод лечения больных неоперабельной ХТЭЛГ, демонстрирующий хороший, стойкий отдаленный результат. Наибольшую эффективность ТЛА демонстрирует у пациентов с классическим 4-м типом легочной гипертензии, получающих сопутствующую ЛАГ-специфическую терапию.
Ключевые слова: легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, транслюминальная баллонная ангиопластика, тромбэндартерэктомия.
________________________________________________
Material and methods. The study included 22 patients with inoperable CTEPH who were treated by BPA 6 (5; 8) interventions per patient. The results of the procedure were evaluated 2 months and 18 (12; 18) months after the last BPA.
Results. A significant decrease in all important hemodynamic parameters was noted. There no difference between the date immediately after the operation and the long term period. However, the division of patients into groups with and without disease progression allow us to identify factors affecting the effectiveness of BPA (weight, the number of BPA procedures per patient, the total number of treated segmental arteries, the presence of coronary heart disease and chronic obstructive pulmonary disease, not the appointment of a concomitant pathogenetic pulmonary arterial hypertension (PAH) therapy.
Conclusion. BPA is an effective method of treating patients with inoperable CTEPH, which demonstrates a good, sustainable long-term result. Patients with classical type 4 pulmonary hypertension receiving PAH-specific therapy are best responders to BPA.
Полный текст
Список литературы
________________________________________________
2. Delcroix M, Vonk Noordegraaf A, Fadel E et al. Vascular and right ventricular remodelling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2013; 41: 224–32.
3. D’Armini AM, Morsolini M, Mattiucci G et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 1005–11.
4. Madani MM, Auger WR, Pretorius V et al. Pulmonary endarterectomy: Recent changes in a single institution’s experience of more than 2.700 patients. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97–103.
5. Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Results from an international prospective registry. Circulation 2011; 124: 1973–81.
6. Mizoguchi H, Ogawa A, Munemasa M et al. Refined balloon pulmonary angioplasty for inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv 2012; 5: 748–55.
7. Sugimura K, Fukumoto Y, Satoh K et al. Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty markedly improves pulmonary hemodynamics and long-term prognosis in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ J 2012; 76: 485–8.
8. Kataoka M, Inami T, Hayashida K et al. Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hyper- tension. Circ Cardiovasc Interv 2012; 5: 756–62.
9. Rekomendatsii ESC/ERS po diagnostike i lecheniiu legochnoi gipertenzii 2015 g. Ros. kardiol. zhurn. 2016; 5 (133): 5–64. DOI: org/10.15829/1560-4071-2016-5-5-64 (in Russian).
10. Sugimura K, Fukumoto Y, Satoh K et al. Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty markedly improves pulmonary hemodynamics and long – term prognosis in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ J 2012; 76: 485–8.
Авторы
М.Б. Карабашева*, Н.М. Данилов, О.В. Сагайдак, Ю.Г. Матчин, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
*madi.karabasheva@yandex.ru
Olesia V. Sagaidak, Yurii G. Matchin, Irina E. Chazova
Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology, Moscow, Russia
*madi.karabasheva@yandex.ru
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
*madi.karabasheva@yandex.ru
________________________________________________
Olesia V. Sagaidak, Yurii G. Matchin, Irina E. Chazova
Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology, Moscow, Russia
*madi.karabasheva@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.