Специфика влияния двойных изломов ритмограммы на суточную вариабельность синусового ритма больных легочной и артериальной гипертензией

Специфика влияния двойных изломов ритмограммы на суточную вариабельность синусового ритма больных легочной и артериальной гипертензией

Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Специфика влияния двойных изломов ритмограммы на суточную вариабельность синусового ритма больных легочной и артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2021; 18 (1): 43–49. DOI: 10.26442/2075082X.2021.1.200722

________________________________________________

Sobolev AV, Ryabykina GV, Kozhemyakina ESh. Specificity of the effect of double fractures of the rhythmogram on the daily variability of the sinus rhythm in patients with pulmonary and arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2021; 18 (1): 43–49. DOI: 10.26442/2075082X.2021.1.200722

Читать PDF

Аннотация

Введение. В отличие от ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности и ряда других заболеваний при артериальной (АГ) и легочной гипертензии (ЛГ) ухудшение функционального состояния больного часто не сопровождается уменьшением параметров его вариабельности синусового ритма (ВСР) на длительных промежутках времени. Более того, увеличение возраста и нарастание артериального давления у больных с гипертензией может приводить не к снижению, а к нарастанию параметров суточной ВСР. Замечено, что при гипертензии на синусовом ритме становится больше так называемых двойных изломов ритмограммы (ДИР) – последовательностей интервалов RR «короткий–длинный–короткий–длинный», которые могут сильно повлиять на суточную ВСР.
Цель. Изучить специфику влияния ДИР на суточную ВСР при АГ и ЛГ.
Материал и методы. Проанализировано 300 холтеровских записей электрокардиограммы, в том числе 67 записей условно здоровых лиц, 20 записей больных с ИБС с подтвержденным коронарной ангиографией поражением сосудов, 126 записей больных АГ и 87 записей больных идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ). При анализе суточной ВСР использовали модификацию разработанного в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии метода анализа ВСР, учитывающего наличие ДИР.
Результаты. Показано, что ДИР отражают процессы регулирования синусового ритма, на которые ИБС и гипертензии влияют по-разному. При ИБС существенно (по сравнению с нормой) уменьшаются и частота появления ДИР, и их влияние на суточную ВСР. При гипертензиях частота появления ДИР возрастает; на участках без ДИР прослеживается четкая тенденция к снижению ВСР по сравнению с нормой; на участках с ДИР эта тенденция менее выражена или отсутствует, а в возрастах старше 50 лет ВСР нарастает.
Заключение. При исследовании суточной ВСР больных АГ и ИЛГ необходимо учитывать влияние ДИР на нарастание ВСР.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, легочная гипертензия

________________________________________________

Introduction. In contrast to coronary heart disease (CHD), heart failure and a number of other diseases, in arterial and pulmonary hypertension, the deterioration of the functional state of the patient is often not accompanied by a decrease in the parameters of his sinus rhythm variability (SRV) for long periods of time. Moreover, an increase in age and an increase in blood pressure in patients with hypertension may lead not to a decrease, but to an increase in the parameters of daily SRV. It is noted that with hypertension on the sinus rhythm, the number of so-called double fractures of the rhythmogram (DFR) – sequences of RR intervals "short-long-short-long" – becomes greater, which can greatly affect the daily SRV.
Aim. To study the specifics of the effect of DFR on daily SRV in arterial and pulmonary hypertension.
Materials and methods. 300 Holter ECG records were analyzed, including 67 records of healthy persons, 20 records of CHD patients with CAG-confirmed vascular damage, 126 records of patients with arterial hypertension and 87 records of patients with idiopathic pulmonary hypertension. In the analysis of daily SRV, a modification of the SRV analysis method developed at the National Medical Research Center of Cardiology, taking into account the presence of DFR, was used.
Results. It is shown that DFR reflects the processes of regulation of the sinus rhythm, which are affected differently by CHD and hypertension. In CHD, the frequency of DFR and its effect on the daily SRV significantly decreases (compared to the norm). With hypertension, the frequency of the appearance of DFR increases; there is a clear trend towards a decrease in SRV in comparison with the norm in the areas without DFR; in areas with DFR, this trend is less pronounced or absent, and at ages over 50 years, SRV increases.
Conclusion. When studying the daily SRV of patients with arterial and idiopathic pulmonary hypertension, it is necessary to take into account the effect of DFR on the increase in SRV.

Keywords: heart rate variability, coronary heart disease, arterial hypertension, pulmonary hypertension

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997 [Baevsky RM, Berseneva AP. Assessment of the body's adaptive capabilities and the risk of developing diseases. Moscow: Medicine, 1997 (in Russian)].
2. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации). Вестн. аритмологии. 2001; 24: 66–85 [Baevskii RM. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian)].
3. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984 [Baevsky RM, Kirillov OI, Kletskin SZ. Mathematical analysis of changes in heart rate during stress. Moscow: Nauka, 1984 (in Russian)].
4. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
5. Маколкин В.И., Зябрев Ф.Н. Может ли частота сердечных сокращений рассматриваться в качестве фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний? Кардиоваск. терапия и профилактика. 2006; 5 (6): 5–9 [Makolkin VI, Zyabrev FN. Could heart rate be considered a risk factor for cardiovascular disease? Cardiovasc. therapy and prevention. 2006; 5 (6): 5–9 (in Russian)].
6. Wolf MM, Varigos GA, Hunt D, Sloman JG. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52–3.
7. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. М.: Медпрактика, 2009 [Sobolev AV. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian)].
8. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Издание второе. М.: Медпрактика-М, 2016 [Ryabykina GV, Sobolev AV. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Second edition. M .: Medpraktika-M, 2016 (in Russian)].
9. Соболев А.В. Анализ вариабельности сердечного (синусового) ритма. В кн.: Функциональная диагностика. Национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой. М: ГЭОТАР-Медиа, 2019 [Sobolev AV. Analysis of the variability of the heart (sinus) rhythm. In the book: Functional diagnostics. National leadership. Ed. NF Beresten, VA Sandrikov, SI Fedorova. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian)].
10. Медведев А.П., Гаврилушкин А.П., Маслюк А.П., и др. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов. Учебное пособие. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской мед. академии, 1999 [Medvedev AP, Gavrilushkin AP, Maslyuk AP, et al. Analysis of heart rate variability in athletes. Tutorial. N. Novgorod: Publishing house of Nizhny Novgorod honey. academies, 1999 (in Russian)].
11. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Современная функциональная диагностика. 2017; 1: 22–6 [Sobolev AV, Riabykina GV, Kozhemiakina ESh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovremennaia funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian)].

________________________________________________

1. Baevsky RM, Berseneva AP. Assessment of the body's adaptive capabilities and the risk of developing diseases. Moscow: Medicine, 1997 (in Russian).
2. Baevskii RM. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem (metodicheskie rekomendatsii). Vestn. aritmologii. 2001; 24: 66–85 (in Russian).
3. Baevsky RM, Kirillov OI, Kletskin SZ. Mathematical analysis of changes in heart rate during stress. Moscow: Nauka, 1984 (in Russian).
4. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.
5. Makolkin VI, Zyabrev FN. Could heart rate be considered a risk factor for cardiovascular disease? Cardiovasc. therapy and prevention. 2006; 5 (6): 5–9 (in Russian).
6. Wolf MM, Varigos GA, Hunt D, Sloman JG. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52–3.
7. Sobolev AV. Methods for analyzing heart rate variability over long periods of time. Moscow: Medpraktika, 2009 (in Russian).
8. Ryabykina GV, Sobolev AV. Holter and bifunctional monitoring of ECG and blood pressure. Second edition. M .: Medpraktika-M, 2016 (in Russian).
9. Sobolev AV. Analysis of the variability of the heart (sinus) rhythm. In the book: Functional diagnostics. National leadership. Ed. NF Beresten, VA Sandrikov, SI Fedorova. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 (in Russian).
10. Medvedev AP, Gavrilushkin AP, Maslyuk AP, et al. Analysis of heart rate variability in athletes. Tutorial. N. Novgorod: Publishing house of Nizhny Novgorod honey. academies, 1999 (in Russian).
11. Sobolev AV, Riabykina GV, Kozhemiakina ESh. Novyi metod analiza variabel'nosti sinusovogo ritma na dlitel'nykh promezhutkakh vremeni, uchityvaiushchii nalichie na ritmogramme dvoinykh izlomov. Sovremennaia funktsional'naia diagnostika. 2017; 1: 22–6 (in Russian).

Авторы

А.В. Соболев*, Г.В. Рябыкина, Е.Ш. Кожемякина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
*ecg.newtekh@gmail.com

________________________________________________

Alexander V. Sobolev*, Galina V. Ryabykina, Elena Sh. Kozhemyakina

National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*ecg.newtekh@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.