Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Эффективность двухуровневой электровекторкардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка при диспансеризации городского и сельского населения
Эффективность двухуровневой электровекторкардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка при диспансеризации городского и сельского населения
Рябыкина Г.В., Вишнякова Н.А., Федорова В.С. Эффективность двухуровневой электровекторкардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка при диспансеризации городского и сельского населения. Системные гипертензии. 2021;18(4):175–179. DOI: 10.26442/2075082X.2021.4.201096
DOI: 10.26442/2075082X.2021.4.201096
________________________________________________
DOI: 10.26442/2075082X.2021.4.201096
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Заболеваемость артериальной гипертонией в мире продолжает расти, и к 2025 г. число пациентов увеличится до 1,5 млрд, что обусловливает необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение эффективных подходов к диагностике и лечению этого заболевания.
Цель. Оценка эффективности двухуровневой диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
Материалы и методы. Первый уровень диагностики ГЛЖ в амбулаторных подразделениях с территориальной удаленностью более 20 км проводился дистанционной электрокардиографией (ЭКГ), в том числе при диспансеризации населения. Автоматическое заключение приборов пересылалось в личный кабинет врача функциональной диагностики. На втором уровне благодаря программному обеспечению электрокардиографа осуществлялся пересчет ЭКГ-12 в векторкардиограмму для уточнения ГЛЖ. Врачебные заключения ЭКГ возвращались на устройство врачу/фельдшеру для дальнейшей работы с пациентом. При использовании скалярных ЭКГ-критериев ГЛЖ наиболее чувствительным был индекс Соколова–Лайона – 24,2% случаев, затем корнельское произведение – 19,8% случаев. При векторкардиографической диагностике второго уровня чувствительность выявления ГЛЖ увеличивалась более чем в 3 раза: по величине модуля максимального вектора петли (M QRS 1,8 мВ) – 72%, чувствительность суммарного показателя Rx+Sz (>2,7 мВ) – 58% случаев, величина отклонения пространственного угла QRS-T>90° составила 42,5%, пространственная площадь петли QRS (S QRSxyz>2,7 мВ2), площадь петли QRS в горизонтальной плоскости (S QRSxz>2,2мВ2) – 41,5%, угол ориентации максимального вектора петли Т в горизонтальной плоскости (угол Txz >70°) выявлялся у 38% пациентов. Данные показатели обнаруживались с одинаковой частотой в обеих группах обследованных лиц.
Заключение. Использование дистанционной двухуровневой ЭКГ- и векторкардиографической диагностики позволило в 3 раза увеличить выявляемость ГЛЖ у сельского и городского населения.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, дистанционная электрокардиография, векторкардиография
Aim. Evaluate the effectiveness of two-level diagnostics of left ventricular hypertrophy (LVH).
Materials and methods. The distance of the first level of LVH diagnostics in outpatient departments with a territorial is more than 20 km. It was performed by remote electrocardiography, including medical examination of the population. Automatic conclusion of the devices was sent to the personal office of the functional diagnostics doctor. At the second level, the electrocardiograph software was used to convert ECG-12 into a vectorcardiogram (VKG) to clarify LVH. The ECG reports were returned to the device of the doctor/paramedic for further work with the patient. When using scalar ECG criteria for LVH, the most sensitive index was the Sokolov–Lyon index – 24.2% of cases, then the Cornell product – 19.8% of cases. In the second level of ECG diagnostics, the sensitivity of the method in detecting LVH increased more than 3 times: in terms of the maximum loop vector modulus (M QRS 1.8 mV), 72%, the sensitivity of the total index Rx+Sz (2.7 mV) was 58% of cases, the deviation of the spatial angle QRS-T>90° was 42.5%, the spatial area of the loop QRS (S QRSxyz 2.7 mV2), the area of the loop QRS in the horizontal plane (S QRSxz>2.2 mV2) – 41.5%, the orientation angle of the maximum loop vector t in the horizontal plane (angle Txz>70°) was detected in 38% of patients. These indicators were found with the same frequency in both groups of examined individuals.
Conclusion. The use of remote two-level ECG and ECG diagnostics allowed to increase the detection of LVH in rural and urban populations by 3 times.
Keywords: arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, remote electrocardiography, vectorcardiography
Цель. Оценка эффективности двухуровневой диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
Материалы и методы. Первый уровень диагностики ГЛЖ в амбулаторных подразделениях с территориальной удаленностью более 20 км проводился дистанционной электрокардиографией (ЭКГ), в том числе при диспансеризации населения. Автоматическое заключение приборов пересылалось в личный кабинет врача функциональной диагностики. На втором уровне благодаря программному обеспечению электрокардиографа осуществлялся пересчет ЭКГ-12 в векторкардиограмму для уточнения ГЛЖ. Врачебные заключения ЭКГ возвращались на устройство врачу/фельдшеру для дальнейшей работы с пациентом. При использовании скалярных ЭКГ-критериев ГЛЖ наиболее чувствительным был индекс Соколова–Лайона – 24,2% случаев, затем корнельское произведение – 19,8% случаев. При векторкардиографической диагностике второго уровня чувствительность выявления ГЛЖ увеличивалась более чем в 3 раза: по величине модуля максимального вектора петли (M QRS 1,8 мВ) – 72%, чувствительность суммарного показателя Rx+Sz (>2,7 мВ) – 58% случаев, величина отклонения пространственного угла QRS-T>90° составила 42,5%, пространственная площадь петли QRS (S QRSxyz>2,7 мВ2), площадь петли QRS в горизонтальной плоскости (S QRSxz>2,2мВ2) – 41,5%, угол ориентации максимального вектора петли Т в горизонтальной плоскости (угол Txz >70°) выявлялся у 38% пациентов. Данные показатели обнаруживались с одинаковой частотой в обеих группах обследованных лиц.
Заключение. Использование дистанционной двухуровневой ЭКГ- и векторкардиографической диагностики позволило в 3 раза увеличить выявляемость ГЛЖ у сельского и городского населения.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, дистанционная электрокардиография, векторкардиография
________________________________________________
Aim. Evaluate the effectiveness of two-level diagnostics of left ventricular hypertrophy (LVH).
Materials and methods. The distance of the first level of LVH diagnostics in outpatient departments with a territorial is more than 20 km. It was performed by remote electrocardiography, including medical examination of the population. Automatic conclusion of the devices was sent to the personal office of the functional diagnostics doctor. At the second level, the electrocardiograph software was used to convert ECG-12 into a vectorcardiogram (VKG) to clarify LVH. The ECG reports were returned to the device of the doctor/paramedic for further work with the patient. When using scalar ECG criteria for LVH, the most sensitive index was the Sokolov–Lyon index – 24.2% of cases, then the Cornell product – 19.8% of cases. In the second level of ECG diagnostics, the sensitivity of the method in detecting LVH increased more than 3 times: in terms of the maximum loop vector modulus (M QRS 1.8 mV), 72%, the sensitivity of the total index Rx+Sz (2.7 mV) was 58% of cases, the deviation of the spatial angle QRS-T>90° was 42.5%, the spatial area of the loop QRS (S QRSxyz 2.7 mV2), the area of the loop QRS in the horizontal plane (S QRSxz>2.2 mV2) – 41.5%, the orientation angle of the maximum loop vector t in the horizontal plane (angle Txz>70°) was detected in 38% of patients. These indicators were found with the same frequency in both groups of examined individuals.
Conclusion. The use of remote two-level ECG and ECG diagnostics allowed to increase the detection of LVH in rural and urban populations by 3 times.
Keywords: arterial hypertension, left ventricular hypertrophy, remote electrocardiography, vectorcardiography
Полный текст
Список литературы
1. Всемирная организация здравоохранения, 63-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева, 17–21 мая 2010 года. Резолюции и решения, приложения (WHA63/2010/REC/1). Приложение 4 [Vsemirnaia organizatsiia zdravookhraneniia, 63-ia sessiia Vsemirnoi assamblei zdravookhraneniia. Zheneva, 17–21 maia 2010 goda. Rezoliutsii i resheniia, grilozheniia (WHA63/2010/REC/1). Prilozhenie 4 (in Russian)].
2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31 [Chazova IE, Zhernakova YV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension (Guidelines). Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
3. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143-228 [2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Russian Journal of Cardiology. 2018;23(12):143-228 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228
4. Чайковская О.Я., Рябыкина Г.В., Козловская И.Л., и др. Диагностическая ценность электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии в сочетании с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2019;1(8):14-20 [Chaykovskaya OYa, Ryabykina GV, Kozlovskaya IL, et al. The diagnostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension alone and in combination with coronary heart disease. Medicinskij alfavit. 2019;1(8):14-20 (in Russian)]. DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-8(383)-14-20
5. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., и др. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. Терапевтический архив. 2007;79(4):15-8 [Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, et al. Informativnost' pokazatelei ortogonal'noi elektrokardiogrammy v diagnostike gipertrofii levogo zheludochka. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2007;79(4):15-8 (in Russian)].
6. Муромцева Г.А., Деев А.Д., Константинов В.В., и др. Распространенность электрокардиографических изменений у мужчин и женщин старшего возраста в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):711-7 [Muromtseva GA, Deev AD, Konstantinov VV, et al. The Prevalence of Electrocardiographic Indicators among Men and Women of Older Ages in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):711-7 (in Russian)]. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717
7. Рябыкина Г.В., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Электровекторкардиографическая диагностика гипертрофии правого желудочка у больных легочной гипертензией. Пособие для практикующих врачей. М., 2015; c. 18-25 [Ryabykina GV, Blinova EV, Sakhnova TA. Electrovectorcardiographic diagnosis of right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension. A guide for medical practitioners. Moscow, 2015; p. 18-25 (in Russian)].
8. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2017;2:70-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and verticular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskij vestnik. 2017;2:70-5 (in Russian)].
9. De Bie MK, Marsan AN, Gaasbeek A, et al. Echocardiographical determinants of an abnormal spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(12):3045-52. DOI:10.1093/ndt/gft347
10. De Bie MK, Koopman MG, Gaasbeek A, et al. Incremental prognostic value of an abnormal baseline spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Europace. 2013;15:290-6. DOI:10.1093/europace/eus306
11. Кривощеков С.Г., Суворова И.Ю., Шевченко И.В., Баранов В.И. Клинико-физиологические аспекты ремоделирования миокарда левого желудочка при гипертонической болезни. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2015;1(3):183-99 [Krivoshchekov SG, Shevchenko IV, Suvorova IYu. Clinical and physiological aspects left ventricular remodeling process in arterial hypertension. Vestnik Tiumenskogo gosudarstvennogo universiteta. Ekologiia i prirodopol'zovanie. 2015;1(3):183-99 (in Russian)].
12. Кобалава Ж.Д., Колесник Э.Л., Троицкая Е.А. Современные европейские рекомендации по артериальной гипертонии: обновленные позиции и нерешенные вопросы. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):7-18 [Kobalava ZhD, Kolesnik EL, Troitskaia EA. Current European guidelines on arterial hypertension: new positions and unsolved issues. Clinical pharmacology and therapy. 2019;28(2):7-18 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2019-2-7-18
13. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-67.
DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8
14. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(4):613‑22. DOI:10.1097/HJH.0000000000000881
15. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(24):2673-82. DOI:10.1001/jama.2016.7050
16. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300.
DOI:10.1016/j.amjmed.2008.09.038
17. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310:959-68. DOI:10.1001/jama.2013.184182
18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
19. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment in hypertension: 9. Discontinuations for adverse events attributed to different classes of antihypertensive drugs: meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(10):1921-32. DOI:10.1097/HJH.0000000000001052
20. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. DOI:10.1056/NEJMoa0807646
2. Chazova IE, Zhernakova YV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension (Guidelines). Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian). DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
3. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Russian Journal of Cardiology. 2018;23(12):143-228 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228
4. Chaykovskaya OYa, Ryabykina GV, Kozlovskaya IL, et al. The diagnostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension alone and in combination with coronary heart disease. Medicinskij alfavit. 2019;1(8):14-20 (in Russian). DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-8(383)-14-20
5. Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, et al. Informativnost' pokazatelei ortogonal'noi elektrokardiogrammy v diagnostike gipertrofii levogo zheludochka. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2007;79(4):15-8 (in Russian).
6. Muromtseva GA, Deev AD, Konstantinov VV, et al. The Prevalence of Electrocardiographic Indicators among Men and Women of Older Ages in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):711-7 (in Russian). DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717
7. Ryabykina GV, Blinova EV, Sakhnova TA. Electrovectorcardiographic diagnosis of right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension. A guide for medical practitioners. Moscow, 2015; p. 18-25 (in Russian).
8. Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and verticular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskij vestnik. 2017;2:70-5 (in Russian).
9. De Bie MK, Marsan AN, Gaasbeek A, et al. Echocardiographical determinants of an abnormal spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(12):3045-52. DOI:10.1093/ndt/gft347
10. De Bie MK, Koopman MG, Gaasbeek A, et al. Incremental prognostic value of an abnormal baseline spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Europace. 2013;15:290-6. DOI:10.1093/europace/eus306
11. Krivoshchekov SG, Shevchenko IV, Suvorova IYu. Clinical and physiological aspects left ventricular remodeling process in arterial hypertension. Vestnik Tiumenskogo gosudarstvennogo universiteta. Ekologiia i prirodopol'zovanie. 2015;1(3):183-99 (in Russian).
12. Kobalava ZhD, Kolesnik EL, Troitskaia EA. Current European guidelines on arterial hypertension: new positions and unsolved issues. Clinical pharmacology and therapy. 2019;28(2):7-18 (in Russian). DOI:10.32756/0869-5490-2019-2-7-18
13. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-67.
DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8
14. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(4):613‑22. DOI:10.1097/HJH.0000000000000881
15. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(24):2673-82. DOI:10.1001/jama.2016.7050
16. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300.
DOI:10.1016/j.amjmed.2008.09.038
17. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310:959-68. DOI:10.1001/jama.2013.184182
18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
19. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment in hypertension: 9. Discontinuations for adverse events attributed to different classes of antihypertensive drugs: meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(10):1921-32. DOI:10.1097/HJH.0000000000001052
20. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. DOI:10.1056/NEJMoa0807646
2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019;16(1):6-31 [Chazova IE, Zhernakova YV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension (Guidelines). Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
3. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143-228 [2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Russian Journal of Cardiology. 2018;23(12):143-228 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228
4. Чайковская О.Я., Рябыкина Г.В., Козловская И.Л., и др. Диагностическая ценность электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии в сочетании с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2019;1(8):14-20 [Chaykovskaya OYa, Ryabykina GV, Kozlovskaya IL, et al. The diagnostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension alone and in combination with coronary heart disease. Medicinskij alfavit. 2019;1(8):14-20 (in Russian)]. DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-8(383)-14-20
5. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., и др. Информативность показателей ортогональной электрокардиограммы в диагностике гипертрофии левого желудочка. Терапевтический архив. 2007;79(4):15-8 [Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, et al. Informativnost' pokazatelei ortogonal'noi elektrokardiogrammy v diagnostike gipertrofii levogo zheludochka. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2007;79(4):15-8 (in Russian)].
6. Муромцева Г.А., Деев А.Д., Константинов В.В., и др. Распространенность электрокардиографических изменений у мужчин и женщин старшего возраста в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):711-7 [Muromtseva GA, Deev AD, Konstantinov VV, et al. The Prevalence of Electrocardiographic Indicators among Men and Women of Older Ages in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):711-7 (in Russian)]. DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717
7. Рябыкина Г.В., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Электровекторкардиографическая диагностика гипертрофии правого желудочка у больных легочной гипертензией. Пособие для практикующих врачей. М., 2015; c. 18-25 [Ryabykina GV, Blinova EV, Sakhnova TA. Electrovectorcardiographic diagnosis of right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension. A guide for medical practitioners. Moscow, 2015; p. 18-25 (in Russian)].
8. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2017;2:70-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and verticular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskij vestnik. 2017;2:70-5 (in Russian)].
9. De Bie MK, Marsan AN, Gaasbeek A, et al. Echocardiographical determinants of an abnormal spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(12):3045-52. DOI:10.1093/ndt/gft347
10. De Bie MK, Koopman MG, Gaasbeek A, et al. Incremental prognostic value of an abnormal baseline spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Europace. 2013;15:290-6. DOI:10.1093/europace/eus306
11. Кривощеков С.Г., Суворова И.Ю., Шевченко И.В., Баранов В.И. Клинико-физиологические аспекты ремоделирования миокарда левого желудочка при гипертонической болезни. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2015;1(3):183-99 [Krivoshchekov SG, Shevchenko IV, Suvorova IYu. Clinical and physiological aspects left ventricular remodeling process in arterial hypertension. Vestnik Tiumenskogo gosudarstvennogo universiteta. Ekologiia i prirodopol'zovanie. 2015;1(3):183-99 (in Russian)].
12. Кобалава Ж.Д., Колесник Э.Л., Троицкая Е.А. Современные европейские рекомендации по артериальной гипертонии: обновленные позиции и нерешенные вопросы. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):7-18 [Kobalava ZhD, Kolesnik EL, Troitskaia EA. Current European guidelines on arterial hypertension: new positions and unsolved issues. Clinical pharmacology and therapy. 2019;28(2):7-18 (in Russian)]. DOI:10.32756/0869-5490-2019-2-7-18
13. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-67.
DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8
14. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(4):613‑22. DOI:10.1097/HJH.0000000000000881
15. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(24):2673-82. DOI:10.1001/jama.2016.7050
16. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300.
DOI:10.1016/j.amjmed.2008.09.038
17. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310:959-68. DOI:10.1001/jama.2013.184182
18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
19. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment in hypertension: 9. Discontinuations for adverse events attributed to different classes of antihypertensive drugs: meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(10):1921-32. DOI:10.1097/HJH.0000000000001052
20. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. DOI:10.1056/NEJMoa0807646
________________________________________________
2. Chazova IE, Zhernakova YV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension (Guidelines). Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-31 (in Russian). DOI:10.26442/2075082X.2019.1.190179
3. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Russian Journal of Cardiology. 2018;23(12):143-228 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2018-12-143-228
4. Chaykovskaya OYa, Ryabykina GV, Kozlovskaya IL, et al. The diagnostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension alone and in combination with coronary heart disease. Medicinskij alfavit. 2019;1(8):14-20 (in Russian). DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-8(383)-14-20
5. Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, et al. Informativnost' pokazatelei ortogonal'noi elektrokardiogrammy v diagnostike gipertrofii levogo zheludochka. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2007;79(4):15-8 (in Russian).
6. Muromtseva GA, Deev AD, Konstantinov VV, et al. The Prevalence of Electrocardiographic Indicators among Men and Women of Older Ages in the Russian Federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(6):711-7 (in Russian). DOI:10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717
7. Ryabykina GV, Blinova EV, Sakhnova TA. Electrovectorcardiographic diagnosis of right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension. A guide for medical practitioners. Moscow, 2015; p. 18-25 (in Russian).
8. Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and verticular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskij vestnik. 2017;2:70-5 (in Russian).
9. De Bie MK, Marsan AN, Gaasbeek A, et al. Echocardiographical determinants of an abnormal spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(12):3045-52. DOI:10.1093/ndt/gft347
10. De Bie MK, Koopman MG, Gaasbeek A, et al. Incremental prognostic value of an abnormal baseline spatial QRS-T angle in chronic dialysis patients. Europace. 2013;15:290-6. DOI:10.1093/europace/eus306
11. Krivoshchekov SG, Shevchenko IV, Suvorova IYu. Clinical and physiological aspects left ventricular remodeling process in arterial hypertension. Vestnik Tiumenskogo gosudarstvennogo universiteta. Ekologiia i prirodopol'zovanie. 2015;1(3):183-99 (in Russian).
12. Kobalava ZhD, Kolesnik EL, Troitskaia EA. Current European guidelines on arterial hypertension: new positions and unsolved issues. Clinical pharmacology and therapy. 2019;28(2):7-18 (in Russian). DOI:10.32756/0869-5490-2019-2-7-18
13. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-67.
DOI:10.1016/S0140-6736(15)01225-8
14. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(4):613‑22. DOI:10.1097/HJH.0000000000000881
15. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(24):2673-82. DOI:10.1001/jama.2016.7050
16. Wald DS, Law M, Morris JK, et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Med. 2009;122(3):290-300.
DOI:10.1016/j.amjmed.2008.09.038
17. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310:959-68. DOI:10.1001/jama.2013.184182
18. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339
19. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood-pressure-lowering treatment in hypertension: 9. Discontinuations for adverse events attributed to different classes of antihypertensive drugs: meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(10):1921-32. DOI:10.1097/HJH.0000000000001052
20. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-207. DOI:10.1056/NEJMoa0807646
Авторы
Г.В. Рябыкина 1, Н.А. Вишнякова*2, В.С. Федорова3
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи, Россия;
3 ООО «АТЕС МЕДИКА СОФТ», Москва, Россия
*Nelli.vishnyakova.76@mail.ru
1 National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia;
2 Mytishchi City Clinical Hospital, Mytishchi, Russia;
3 LLC «ATES MEDIKA SOFT», Moscow, Russia
*Nelli.vishnyakova.76@mail.ru
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница», Мытищи, Россия;
3 ООО «АТЕС МЕДИКА СОФТ», Москва, Россия
*Nelli.vishnyakova.76@mail.ru
________________________________________________
1 National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia;
2 Mytishchi City Clinical Hospital, Mytishchi, Russia;
3 LLC «ATES MEDIKA SOFT», Moscow, Russia
*Nelli.vishnyakova.76@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.