Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта
Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта
Кочатков А.В., Богомазова С.Ю., Негардинов А.З. и др. Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта. Современная Онкология. 2016; 18 (3): 38–42.
________________________________________________
Kochatkov A.V., Bogomazova S.Yu., Negardinov A.Z. et al. Neuroendocrine tumors of the colon: an analysis of the literature and own experience Journal of Modern Oncology. 2016; 18 (3): 38–42.
Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта
Кочатков А.В., Богомазова С.Ю., Негардинов А.З. и др. Нейроэндокринные неоплазии толстой кишки: анализ литературы и собственного опыта. Современная Онкология. 2016; 18 (3): 38–42.
________________________________________________
Kochatkov A.V., Bogomazova S.Yu., Negardinov A.Z. et al. Neuroendocrine tumors of the colon: an analysis of the literature and own experience Journal of Modern Oncology. 2016; 18 (3): 38–42.
Нейроэндокринные неоплазии (НЭН) ободочной и прямой кишки являются редкими заболеваниями. В лечении больных этими редкими заболеваниями следует придерживаться соответствующих стандартов, отличных от стандартов лечения аденокарцином. В данной статье приведен анализ современной отечественной литературы, а также собственный опыт лечения 9 пациентов с НЭН толстой кишки за период с 2007 по 2015 г. Средний̆ возраст больных составил 60±14,6 года. На I стадии заболевания выявлялись только НЭН прямой кишки. Эндоскопическая операция выполнена у 3 больных: у 2 – эндоскопическое удаление опухоли и у 1 – трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли с полнослойной резекцией стенки прямой кишки. Правостороння гемиколэктомия выполнена у 3 больных, передняя резекция прямой кишки – у 1 пациента. Все операции выполнены по стандартному онкологическому протоколу с лимфодиссекцией D2. Оценены отдаленные результаты лечения больных. Проанализирован и предложенный европейскими коллегами алгоритм выбора тактики лечения больных с НЭН толстой кишки, который, по нашему мнению, целесообразно использовать и в практике российских врачей.
Ключевые слова: нейроэндокринные неоплазии, опухоль ободочной кишки, опухоль прямой кишки, хирургическое лечение, трансанальные операции.
________________________________________________
Neuroendocrine tumors (NET) of the colon and rectum are rare diseases. In the treatment of patients with these rare diseases one should follow special standards which are differed from the standards of adenocarcinoma treatment. This article has analyzed the modern national literature, as well as our own experience in the treatment of 9 patients with NET of the colon in the period of 2007 to 2015. Average age – 60±14.6 years. Only NET of the rectum was identified at the first stage of the cancer. Endoscopic surgery was performed in 3 patients: two patients underwent endoscopic removal of the tumor and one – transanal endoscopic microsurgery associated with full-thickness resection of the rectum. Right-sided hemicolectomy was performed in 3 patients and anterior resection of the rectum (ARR) – in 1 patient. All operations were performed using standard oncology protocol associated with D2 lymph node dissection. We estimated the long-term outcomes of patients’ treatment. We analyzed the proposed by European colleagues algorithm of the treatment tactics in patients with neuroendocrine tumors of the colon, which in our point of view could be useful in medical practice of Russian doctors.
1. DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU et al. World Health Organization classification of tumours, pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Lyon: IARC, 2004.
2. Caplin M, Sundin A, Nillson O et al. Barcelona Consensus Conference p. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: colorectal neuroendocrine neoplasms. Neuroendocrinology 2012; 95 (2): 88–97.
3. WHO classification of tumours of the digestive system. World Health Organization classification of tumours. Bosman FT. World Health Organization., International Agency for Research on Cancer. World Health Organization classification of tumours. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2010; 3.
4. Anthony LB, Strosberg JR, Klimstra DS et al. The NANETS consensus guidelines for the diagnosis and management of gastrointestinal neuroendocrine tumors (nets): well-differentiated nets of the distal colon and rectum. Pancreas 2010; 39 (6): 767–74.
5. Пинский С.Б., Белобородов В.А., Батороев Ю.К., Дворниченко В.В. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (сообщение 5). Нейроэндокринные опухоли ободочной и прямой кишки. Сиб. мед. жур. 2015; 134 (3): 38–43. / Pinskii S.B., Beloborodov V.A., Batoroev Iu.K., Dvornichenko V.V. Neiroendokrinnye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta (soobshchenie 5). Neiroendokrinnye opukholi obodochnoi i priamoi kishki. Sib. med. zhur. 2015; 134 (3): 38–43. [in Russian]
6. Шелехов А.В. и др. Результаты паллиативного и радикального лечения новообразований прямой кишки методом трансанальной эндомикрохирургии. Паллиативная медицина и реабилитация. 2007; 1: 11–2. / Shelekhov A.V. i dr. Rezul'taty palliativnogo i radikal'nogo lecheniia novoobrazovanii priamoi kishki metodom transanal'noi endomikrokhirurgii. Palliativnaia meditsina i reabilitatsiia. 2007; 1: 11–2. [in Russian]
7. Карасев И.А., Перфильев И.Б., Мазуров С.Т., Поддубный Б.К. Комплексное применение эндоскопических методов в диагностике ранних форм рака толстой кишки. Онкологическая колопроктология. 2013; 2 (2): 40–5. / Karasev I.A., Perfil'ev I.B., Mazurov S.T., Poddubnyi B.K. Kompleksnoe primenenie endoskopicheskikh metodov v diagnostike rannikh form raka tolstoi kishki. Onkologicheskaia koloproktologiia. 2013; 2 (2): 40–5. [in Russian]
8. Карасев И.А., Перфильев И.Б., Мазуров С.Т. и др. Комплексное применение современных эндоскопических методов в уточненной диагностике эпителиальных опухолей толстой кишки. Вестн. Национального медико-хирургического Центра им.
Н.И. Пирогова. 2013; 8 (4): 78–82. / Karasev I.A., Perfil'ev I.B., Mazurov S.T. i dr. Kompleksnoe primenenie sovremennykh endoskopicheskikh metodov v utochnennoi diagnostike epitelial'nykh opukholei tolstoi kishki. Vestn. Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2013; 8 (4): 78–82. [in Russian]
9. Барсуков Ю.А., Алиев В.А., Перевощиков А.Г. и др. Крупноклеточный нейроэндокринный рак прямой кишки. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (2): 52–7. / Barsukov Iu.A., Aliev V.A., Perevoshchikov A.G. i dr. Krupnokletochnyi neiroendokrinnyi rak priamoi kishki. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2009; 20 (2): 52–7. [in Russian]
10. Сидоров Д.В., Бутенко А.В., Тепляков В.В. и др. Клиническое наблюдение нейроэндокринной опухоли прямой кишки. Онкология. Журн. им. П.А.Герцена. 2013; 2: 58–9. / Sidorov D.V., Butenko A.V., Tepliakov V.V. i dr. Klinicheskoe nabliudenie neiroendokrinnoi opukholi priamoi kishki. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2013; 2: 58–9. [in Russian]
11. Шелыгин Ю.А., Чернышов С.В., Пересада И.В. и др. Первый опыт трансанальных эндоскопических операций. Колопроктология. 2012; 2: 34–9. / Shelygin Iu.A., Chernyshov S.V., Peresada I.V. i dr. Pervyi opyt transanal'nykh endoskopicheskikh operatsii. Koloproktologiia. 2012; 2: 34–9. [in Russian]
12. Хижа В.В., Чернов К.Е., Артюшин Б.С и др. Нерешенные задачи обследования и лечения пациентов при карциноидах желудочно-кишечного тракта. Фундаментальные исследования. 2010; 2 (2): 132–7. / Khizha V.V., Chernov K.E., Artiushin B.S i dr. Nereshennye zadachi obsledovaniia i lecheniia patsientov pri kartsinoidakh zheludochno-kishechnogo trakta. Fundamental'nye issledovaniia. 2010; 2 (2): 132–7. [in Russian]
13. Мовчан К.Н., Хижа В.В., Чернов К.Е. и др. Проблемы оказания медицинской помощи больным карциноидами органов системы пищеварения. Вестн. Новгородского гос. универ. им. Я.Мудрого. 2010; 59 (59): 106–9. / Movchan K.N., Khizha V.V., Chernov K.E. i dr. Problemy okazaniia meditsinskoi pomoshchi bol'nym kartsinoidami organov sistemy pishchevareniia. Vestn. Novgorodskogo gos. univer. im. Ia.Mudrogo. 2010; 59 (59): 106–9. [in Russian]
14. Мовчан К.Н., Хижа В.В., Кисленко А.М. и др. Возможности ранней верификации карциноидов толстой кишки. Анналы хирургии. 2011; 1: 48–52. / Movchan K.N., Khizha V.V., Kislenko A.M. i dr. Vozmozhnosti rannei verifikatsii kartsinoidov tolstoi kishki. Annaly khirurgii. 2011; 1: 48–52. [in Russian]
15. Ramage J, De Herder WW, Delle Fave GF et al. Consensus Guidelines Update for Colorectal Neuroendocrine Neoplasms (NEN). Neuroendocrinology 2016; 10: 1159/000443166.
16. Weinstock B, Ward S, Harpaz N et al. Clinical and prognostic features of rectal neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 2013; 98 (3): 180–7.
17. Arezzo A, Passera R, Saito Y. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. Surg Endosc 2014; 28 (2): 427–38.
18. Pattison DA, Hofman MS. Role of Fluorodeoxyglucose PET. Computed Tomography in Targeted Radionuclide Therapy for Endocrine Malignancies. PET Clin 2015; 10 (4): 461–76.
19. Van Essen M, Krenning EP, Kam BL. Peptide-receptor radionuclide therapy for endocrine tumors. Nat Rev Endocrinol 2009; 5 (7): 382–93.
________________________________________________
1. DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU et al. World Health Organization classification of tumours, pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Lyon: IARC, 2004.
2. Caplin M, Sundin A, Nillson O et al. Barcelona Consensus Conference p. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms: colorectal neuroendocrine neoplasms. Neuroendocrinology 2012; 95 (2): 88–97.
3. WHO classification of tumours of the digestive system. World Health Organization classification of tumours. Bosman FT. World Health Organization., International Agency for Research on Cancer. World Health Organization classification of tumours. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2010; 3.
4. Anthony LB, Strosberg JR, Klimstra DS et al. The NANETS consensus guidelines for the diagnosis and management of gastrointestinal neuroendocrine tumors (nets): well-differentiated nets of the distal colon and rectum. Pancreas 2010; 39 (6): 767–74.
5. Pinskii S.B., Beloborodov V.A., Batoroev Iu.K., Dvornichenko V.V. Neiroendokrinnye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta (soobshchenie 5). Neiroendokrinnye opukholi obodochnoi i priamoi kishki. Sib. med. zhur. 2015; 134 (3): 38–43. [in Russian]
6. Shelekhov A.V. i dr. Rezul'taty palliativnogo i radikal'nogo lecheniia novoobrazovanii priamoi kishki metodom transanal'noi endomikrokhirurgii. Palliativnaia meditsina i reabilitatsiia. 2007; 1: 11–2. [in Russian]
7. Karasev I.A., Perfil'ev I.B., Mazurov S.T., Poddubnyi B.K. Kompleksnoe primenenie endoskopicheskikh metodov v diagnostike rannikh form raka tolstoi kishki. Onkologicheskaia koloproktologiia. 2013; 2 (2): 40–5. [in Russian]
8. Karasev I.A., Perfil'ev I.B., Mazurov S.T. i dr. Kompleksnoe primenenie sovremennykh endoskopicheskikh metodov v utochnennoi diagnostike epitelial'nykh opukholei tolstoi kishki. Vestn. Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2013; 8 (4): 78–82. [in Russian]
9. Barsukov Iu.A., Aliev V.A., Perevoshchikov A.G. i dr. Krupnokletochnyi neiroendokrinnyi rak priamoi kishki. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2009; 20 (2): 52–7. [in Russian]
10. Sidorov D.V., Butenko A.V., Tepliakov V.V. i dr. Klinicheskoe nabliudenie neiroendokrinnoi opukholi priamoi kishki. Onkologiia. Zhurn. im. P.A.Gertsena. 2013; 2: 58–9. [in Russian]
11. Shelygin Iu.A., Chernyshov S.V., Peresada I.V. i dr. Pervyi opyt transanal'nykh endoskopicheskikh operatsii. Koloproktologiia. 2012; 2: 34–9. [in Russian]
12. Khizha V.V., Chernov K.E., Artiushin B.S i dr. Nereshennye zadachi obsledovaniia i lecheniia patsientov pri kartsinoidakh zheludochno-kishechnogo trakta. Fundamental'nye issledovaniia. 2010; 2 (2): 132–7. [in Russian]
13. Movchan K.N., Khizha V.V., Chernov K.E. i dr. Problemy okazaniia meditsinskoi pomoshchi bol'nym kartsinoidami organov sistemy pishchevareniia. Vestn. Novgorodskogo gos. univer. im. Ia.Mudrogo. 2010; 59 (59): 106–9. [in Russian]
14. Movchan K.N., Khizha V.V., Kislenko A.M. i dr. Vozmozhnosti rannei verifikatsii kartsinoidov tolstoi kishki. Annaly khirurgii. 2011; 1: 48–52. [in Russian]
15. Ramage J, De Herder WW, Delle Fave GF et al. Consensus Guidelines Update for Colorectal Neuroendocrine Neoplasms (NEN). Neuroendocrinology 2016; 10: 1159/000443166.
16. Weinstock B, Ward S, Harpaz N et al. Clinical and prognostic features of rectal neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 2013; 98 (3): 180–7.
17. Arezzo A, Passera R, Saito Y. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. Surg Endosc 2014; 28 (2): 427–38.
18. Pattison DA, Hofman MS. Role of Fluorodeoxyglucose PET. Computed Tomography in Targeted Radionuclide Therapy for Endocrine Malignancies. PET Clin 2015; 10 (4): 461–76.
19. Van Essen M, Krenning EP, Kam BL. Peptide-receptor radionuclide therapy for endocrine tumors. Nat Rev Endocrinol 2009; 5 (7): 382–93.
1 Центр онкоколопроктологии отделения онкологии хирургического профиля ФГАУ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России. 125367, Россия, Москва, Иваньковское ш., д. 3;
2 ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*7510803@gmail.com
1 Center Economopoulos of the Oncology Department of Surgical of the Treatment and Rehabilitation Center of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125367, Russian Federation, Moscow, Ivan'kovskoe sh., d. 3;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*7510803@gmail.com