Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Опыт применения методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантного системного лекарственного лечения и биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы с клинической стадией T2N0M0
Опыт применения методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантного системного лекарственного лечения и биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы с клинической стадией T2N0M0
Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Опыт применения методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантного системного лекарственного лечения и биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы с клинической стадией T2N0M0. Современная Онкология. 2017; 19 (2): 16–21.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) – лидирующее онкологическое заболевание в женской популяции. У части больных с клинической стадией T2N0M0 выполнение органосохраняющей операции невозможно из-за больших размеров первичной опухоли. Оптимальным хирургическим вмешательством в данной ситуации является мастэктомия. Однако удаление молочной железы – серьезная психологическая травма для пациенток, вызывающая выраженное снижение качества жизни. Попытка выполнения органосохраняющей операции является вполне логичной. В связи с этим изучается метод комплексного лечения РМЖ с использованием методик интраоперационной лучевой терапии, биопсии сигнального лимфатического узла и неоадъювантной системной лекарственной терапии.
Цель: улучшение результатов лечения раннего РМЖ c T2N0M0 путем внедрения в клиническую практику оригинального метода комплексного лечения.
Материалы и методы. В исследование была включена 101 пациентка, проходившая лечение в 1-м онкологическом отделении СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в период с 2014 по 2016 г. Основным критерием включения являлась клиническая стадия T2N0M0. Всем больным было показано хирургическое лечение в объеме мастэктомии (пациентки не являются кандидатами на органосохраняющее лечение). В основную группу попали пациентки (n=51), получившие лечение по исследуемой методике. В контрольную группу были рандомизированы 50 больных, которым была выполнена мастэктомия. В основной группе проводилась оценка поздней токсичности после радиохирургии с использованием модифицированной шкалы LENT-SOMA. Оценка качества жизни проводилась по данным анкетирования опросником QLQ-C30 в обеих группах.
Результаты. С учетом клинико-рентгенологического ответа опухоли на неоадъювантную терапию 49 (96%) пациенткам основной группы удалось выполнить органосохраняющую операцию (туморэктомию с интраоперационным облучением). После системной терапии 10 (20%) женщинам выполнена подмышечная лимфаденэктомия. Качество жизни в основной группе оказалось достоверно выше. Выраженной поздней токсичности после применения интраоперационной и дистанционной лучевой терапии не отмечено.
Выводы. Разработанный метод комплексного лечения раннего РМЖ является эффективным и безопасным и, возможно, способен обеспечить такой же контроль за локорегионарным рецидивированием, как и радикальная модифицированная
мастэктомия. Однако предложенный метод обеспечивает статистически значимое более высокое качество жизни.
Ключевые слова: интраоперационная лучевая терапия, биопсия сигнальных лимфоузлов, неоадъювантная терапия.
Goal: the main goal is to improve the results of early breast cancer treatment, through the introduction into clinical practice of the original method of complex treatment.
Materials and methods. 101 patients treated in the State clinical oncology department of St. Petersburg in the period fr om 2014 to 2016 were included in the study. The main inclusion criteria was a clinical stage T2N0M0. All the patients are not the candidates for breast – conserving surgery. In the experience group were patients (n=51) who received treatment on the method studied. 50 patients were randomized to the control group, wh ere the mastectomy was performed. In the experience group late toxicity was evaluated after radiosurgery using modified LENT-SOMA scale. Quality of life was assessed by questionnaire QLQ-C30 in both groups.
Results. 49 (96%) patients of the experience group were treated by breast-conserving surgery (lumpectomy with intraoperative radiation) due to clinical and radiological tumor response to neoadjuvant therapy. After systemic therapy 10 (20%) women were performed axillary lymph node dissection. Quality of life in the experience group was significantly higher. Late toxicity was not significant after application of intraoperative and whole breast radiotherapy.
Conclusion. The investigated method of a complex treatment of early breast cancer is safe and effective and is able to provide the same control of locoregional recurrence as modified radical mastectomy. However, the proposed method provides a statistically significant better quality of life.
Key words: intraoperative radiation therapy, sentinel lymph node biopsy, neoadjuvant therapy.
Цель: улучшение результатов лечения раннего РМЖ c T2N0M0 путем внедрения в клиническую практику оригинального метода комплексного лечения.
Материалы и методы. В исследование была включена 101 пациентка, проходившая лечение в 1-м онкологическом отделении СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» в период с 2014 по 2016 г. Основным критерием включения являлась клиническая стадия T2N0M0. Всем больным было показано хирургическое лечение в объеме мастэктомии (пациентки не являются кандидатами на органосохраняющее лечение). В основную группу попали пациентки (n=51), получившие лечение по исследуемой методике. В контрольную группу были рандомизированы 50 больных, которым была выполнена мастэктомия. В основной группе проводилась оценка поздней токсичности после радиохирургии с использованием модифицированной шкалы LENT-SOMA. Оценка качества жизни проводилась по данным анкетирования опросником QLQ-C30 в обеих группах.
Результаты. С учетом клинико-рентгенологического ответа опухоли на неоадъювантную терапию 49 (96%) пациенткам основной группы удалось выполнить органосохраняющую операцию (туморэктомию с интраоперационным облучением). После системной терапии 10 (20%) женщинам выполнена подмышечная лимфаденэктомия. Качество жизни в основной группе оказалось достоверно выше. Выраженной поздней токсичности после применения интраоперационной и дистанционной лучевой терапии не отмечено.
Выводы. Разработанный метод комплексного лечения раннего РМЖ является эффективным и безопасным и, возможно, способен обеспечить такой же контроль за локорегионарным рецидивированием, как и радикальная модифицированная
мастэктомия. Однако предложенный метод обеспечивает статистически значимое более высокое качество жизни.
Ключевые слова: интраоперационная лучевая терапия, биопсия сигнальных лимфоузлов, неоадъювантная терапия.
________________________________________________
Goal: the main goal is to improve the results of early breast cancer treatment, through the introduction into clinical practice of the original method of complex treatment.
Materials and methods. 101 patients treated in the State clinical oncology department of St. Petersburg in the period fr om 2014 to 2016 were included in the study. The main inclusion criteria was a clinical stage T2N0M0. All the patients are not the candidates for breast – conserving surgery. In the experience group were patients (n=51) who received treatment on the method studied. 50 patients were randomized to the control group, wh ere the mastectomy was performed. In the experience group late toxicity was evaluated after radiosurgery using modified LENT-SOMA scale. Quality of life was assessed by questionnaire QLQ-C30 in both groups.
Results. 49 (96%) patients of the experience group were treated by breast-conserving surgery (lumpectomy with intraoperative radiation) due to clinical and radiological tumor response to neoadjuvant therapy. After systemic therapy 10 (20%) women were performed axillary lymph node dissection. Quality of life in the experience group was significantly higher. Late toxicity was not significant after application of intraoperative and whole breast radiotherapy.
Conclusion. The investigated method of a complex treatment of early breast cancer is safe and effective and is able to provide the same control of locoregional recurrence as modified radical mastectomy. However, the proposed method provides a statistically significant better quality of life.
Key words: intraoperative radiation therapy, sentinel lymph node biopsy, neoadjuvant therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Мерабишвили В.М. Эпидемиология и выживаемость больных раком молочной железы. Вопр. онкологии. 2013; 59 (3): 314–19. / Merabishvili V.M. Epidemiologiia i vyzhivaemost' bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Vopr. onkologii. 2013; 59 (3): 314–19. [in Russian]
2. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Руководство по органосохраняющему лечению рака молочной железы. СПб.: Аграф+, 2015. / Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Manikhas A.G. Rukovodstvo po organosokhraniaiushchemu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2015. [in Russian]
3. Falk Dahl CA, Reinertsen KV, Nesvold IL et al. A study of body image in long-term breast cancer survivors. Cancer 2010; 116: 3549–57.
4. Makris A, Powles TJ, Ashley SE et al. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer. Ann Oncol 1998; 9: 1179–84.
5. Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol 1997; 15: 2483–93.
6. Семиглазов В.Ф., Манихас А.Г., Семиглазова Т.Ю. и др. Неоадъювантная системная терапия рака молочной железы. СПб.: Аграф+, 2012. / Semiglazov V.F., Manikhas A.G., Semiglazova T.Yu. i dr. Neoad"iuvantnaia sistemnaia terapiia raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2012. [in Russian]
7. Dalberg K, Mattsson A, Rutqvist LE et al. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997; 43: 73–86.
8. Veronesi U, Marubini E, Del Vecchio M et al. Local recurrences and distant metastases after conservative breast cancer treatments: partly independent events. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 19–27.
9. Boyages J, Recht A, Connolly JL et al. Early breast cancer: predictors of breast recurrence for patients treated with conservative surgery and radiation therapy. Radiother Oncol 1990; 19: 29–41.
10. Kurtz JM, Amalric R, Brandone H et al. Local recurrence after breast conserving surgery and radiotherapy. Frequency, time course, and prognosis. Cancer 1989; 63: 1912–7.
11. Слонимская Е.М., Мусабаева Л.И., Лисин В.А. Результаты органосохраняющих операций с интраоперационной электронной и дистанционной гамма-терапией у больных раком молочной железы T1-2NО-1MО. Онкохирургия. 2012; 4: 33–6. / Slonimskaia E.M., Musabaeva L.I., Lisin V.A. Rezul'taty organosokhraniaiushchikh operatsii s intraoperatsionnoi elektronnoi i distantsionnoi gamma-terapiei u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy T1-2NO-1MO. Onkokhirurgiia. 2012; 4: 33–6. [in Russian]
12. IOERT as anticipated tumor bed boost during breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer – Results of a case series after 5-year follow-up. Int J Cancer 2015; 1194–200.
13. Мусабаева Л.И., Жогина Ж.А., Лисин В.А. и др. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия в органосохраняющем лечении больных раком молочной железы. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2010; 55 (5): 42–7. / Musabaeva L.I., Zhogina Zh.A., Lisin V.A. i dr. Intraoperatsionnaia elektronnaia i distantsionnaia gamma-terapiia v organosokhraniaiushchem lechenii bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2010; 55 (5): 42–7. [in Russian]
14. Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Органосохраняющее лечение рака молочной железы с интраоперационной лучевой терапией. Врач-аспирант. 2016; 4 (77): 15–21. / Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Organosokhraniaiushchee lechenie raka molochnoi zhelezy s intraoperatsionnoi luchevoi terapiei. Vrach-aspirant. 2016; 4 (77): 15–21. [in Russian]
15. Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Обоснование метода комплексного лечения локализованного рака молочной железы с использованием методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантной системной лекарственной терапии и биопсии сигнальных лимфатических узлов. Вопр. онкологии. 2016; 62 (6): 767–74. / Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Obosnovanie metoda kompleksnogo lecheniia lokalizovannogo raka molochnoi zhelezy s ispol'zovaniem metodiki intraoperatsionnoi luchevoi terapii posle neoad"iuvantnoi sistemnoi lekarstvennoi terapii i biopsii signal'nykh limfaticheskikh uzlov. Vopr. onkologii. 2016; 62 (6): 767–74. [in Russian]
16. Манихас А.Г., Оганесян А.С., Скворцов В.А. и др. Современные аспекты интраоперационной лучевой терапии в лечении рака молочной железы. Урал. мед. журн. 2014; 116 (2): 23–9. / Manikhas A.G., Oganesian A.S., Skvortsov V.A. i dr. Sovremennye aspekty intraoperatsionnoi luchevoi terapii v lechenii raka molochnoi zhelezy. Ural. med. zhurn. 2014; 116 (2): 23–9. [in Russian]
17. Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol 2013; 14 (7): 609–18.
2. Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Manikhas A.G. Rukovodstvo po organosokhraniaiushchemu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2015. [in Russian]
3. Falk Dahl CA, Reinertsen KV, Nesvold IL et al. A study of body image in long-term breast cancer survivors. Cancer 2010; 116: 3549–57.
4. Makris A, Powles TJ, Ashley SE et al. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer. Ann Oncol 1998; 9: 1179–84.
5. Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol 1997; 15: 2483–93.
6. Semiglazov V.F., Manikhas A.G., Semiglazova T.Yu. i dr. Neoad"iuvantnaia sistemnaia terapiia raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2012. [in Russian]
7. Dalberg K, Mattsson A, Rutqvist LE et al. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997; 43: 73–86.
8. Veronesi U, Marubini E, Del Vecchio M et al. Local recurrences and distant metastases after conservative breast cancer treatments: partly independent events. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 19–27.
9. Boyages J, Recht A, Connolly JL et al. Early breast cancer: predictors of breast recurrence for patients treated with conservative surgery and radiation therapy. Radiother Oncol 1990; 19: 29–41.
10. Kurtz JM, Amalric R, Brandone H et al. Local recurrence after breast conserving surgery and radiotherapy. Frequency, time course, and prognosis. Cancer 1989; 63: 1912–7.
11. Slonimskaia E.M., Musabaeva L.I., Lisin V.A. Rezul'taty organosokhraniaiushchikh operatsii s intraoperatsionnoi elektronnoi i distantsionnoi gamma-terapiei u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy T1-2NO-1MO. Onkokhirurgiia. 2012; 4: 33–6. [in Russian]
12. IOERT as anticipated tumor bed boost during breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer – Results of a case series after 5-year follow-up. Int J Cancer 2015; 1194–200.
13. Musabaeva L.I., Zhogina Zh.A., Lisin V.A. i dr. Intraoperatsionnaia elektronnaia i distantsionnaia gamma-terapiia v organosokhraniaiushchem lechenii bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2010; 55 (5): 42–7. [in Russian]
14. Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Organosokhraniaiushchee lechenie raka molochnoi zhelezy s intraoperatsionnoi luchevoi terapiei. Vrach-aspirant. 2016; 4 (77): 15–21. [in Russian]
15. Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Obosnovanie metoda kompleksnogo lecheniia lokalizovannogo raka molochnoi zhelezy s ispol'zovaniem metodiki intraoperatsionnoi luchevoi terapii posle neoad"iuvantnoi sistemnoi lekarstvennoi terapii i biopsii signal'nykh limfaticheskikh uzlov. Vopr. onkologii. 2016; 62 (6): 767–74. [in Russian]
16. Manikhas A.G., Oganesian A.S., Skvortsov V.A. i dr. Sovremennye aspekty intraoperatsionnoi luchevoi terapii v lechenii raka molochnoi zhelezy. Ural. med. zhurn. 2014; 116 (2): 23–9. [in Russian]
17. Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol 2013; 14 (7): 609–18.
2. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Руководство по органосохраняющему лечению рака молочной железы. СПб.: Аграф+, 2015. / Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Manikhas A.G. Rukovodstvo po organosokhraniaiushchemu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2015. [in Russian]
3. Falk Dahl CA, Reinertsen KV, Nesvold IL et al. A study of body image in long-term breast cancer survivors. Cancer 2010; 116: 3549–57.
4. Makris A, Powles TJ, Ashley SE et al. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer. Ann Oncol 1998; 9: 1179–84.
5. Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol 1997; 15: 2483–93.
6. Семиглазов В.Ф., Манихас А.Г., Семиглазова Т.Ю. и др. Неоадъювантная системная терапия рака молочной железы. СПб.: Аграф+, 2012. / Semiglazov V.F., Manikhas A.G., Semiglazova T.Yu. i dr. Neoad"iuvantnaia sistemnaia terapiia raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2012. [in Russian]
7. Dalberg K, Mattsson A, Rutqvist LE et al. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997; 43: 73–86.
8. Veronesi U, Marubini E, Del Vecchio M et al. Local recurrences and distant metastases after conservative breast cancer treatments: partly independent events. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 19–27.
9. Boyages J, Recht A, Connolly JL et al. Early breast cancer: predictors of breast recurrence for patients treated with conservative surgery and radiation therapy. Radiother Oncol 1990; 19: 29–41.
10. Kurtz JM, Amalric R, Brandone H et al. Local recurrence after breast conserving surgery and radiotherapy. Frequency, time course, and prognosis. Cancer 1989; 63: 1912–7.
11. Слонимская Е.М., Мусабаева Л.И., Лисин В.А. Результаты органосохраняющих операций с интраоперационной электронной и дистанционной гамма-терапией у больных раком молочной железы T1-2NО-1MО. Онкохирургия. 2012; 4: 33–6. / Slonimskaia E.M., Musabaeva L.I., Lisin V.A. Rezul'taty organosokhraniaiushchikh operatsii s intraoperatsionnoi elektronnoi i distantsionnoi gamma-terapiei u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy T1-2NO-1MO. Onkokhirurgiia. 2012; 4: 33–6. [in Russian]
12. IOERT as anticipated tumor bed boost during breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer – Results of a case series after 5-year follow-up. Int J Cancer 2015; 1194–200.
13. Мусабаева Л.И., Жогина Ж.А., Лисин В.А. и др. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия в органосохраняющем лечении больных раком молочной железы. Мед. радиология и радиац. безопасность. 2010; 55 (5): 42–7. / Musabaeva L.I., Zhogina Zh.A., Lisin V.A. i dr. Intraoperatsionnaia elektronnaia i distantsionnaia gamma-terapiia v organosokhraniaiushchem lechenii bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2010; 55 (5): 42–7. [in Russian]
14. Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Органосохраняющее лечение рака молочной железы с интраоперационной лучевой терапией. Врач-аспирант. 2016; 4 (77): 15–21. / Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Organosokhraniaiushchee lechenie raka molochnoi zhelezy s intraoperatsionnoi luchevoi terapiei. Vrach-aspirant. 2016; 4 (77): 15–21. [in Russian]
15. Манихас А.Г., Гринев И.А., Оганесян А.С. и др. Обоснование метода комплексного лечения локализованного рака молочной железы с использованием методики интраоперационной лучевой терапии после неоадъювантной системной лекарственной терапии и биопсии сигнальных лимфатических узлов. Вопр. онкологии. 2016; 62 (6): 767–74. / Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Obosnovanie metoda kompleksnogo lecheniia lokalizovannogo raka molochnoi zhelezy s ispol'zovaniem metodiki intraoperatsionnoi luchevoi terapii posle neoad"iuvantnoi sistemnoi lekarstvennoi terapii i biopsii signal'nykh limfaticheskikh uzlov. Vopr. onkologii. 2016; 62 (6): 767–74. [in Russian]
16. Манихас А.Г., Оганесян А.С., Скворцов В.А. и др. Современные аспекты интраоперационной лучевой терапии в лечении рака молочной железы. Урал. мед. журн. 2014; 116 (2): 23–9. / Manikhas A.G., Oganesian A.S., Skvortsov V.A. i dr. Sovremennye aspekty intraoperatsionnoi luchevoi terapii v lechenii raka molochnoi zhelezy. Ural. med. zhurn. 2014; 116 (2): 23–9. [in Russian]
17. Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol 2013; 14 (7): 609–18.
________________________________________________
2. Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Manikhas A.G. Rukovodstvo po organosokhraniaiushchemu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2015. [in Russian]
3. Falk Dahl CA, Reinertsen KV, Nesvold IL et al. A study of body image in long-term breast cancer survivors. Cancer 2010; 116: 3549–57.
4. Makris A, Powles TJ, Ashley SE et al. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer. Ann Oncol 1998; 9: 1179–84.
5. Fisher B, Brown A, Mamounas E et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18. J Clin Oncol 1997; 15: 2483–93.
6. Semiglazov V.F., Manikhas A.G., Semiglazova T.Yu. i dr. Neoad"iuvantnaia sistemnaia terapiia raka molochnoi zhelezy. SPb.: Agraf+, 2012. [in Russian]
7. Dalberg K, Mattsson A, Rutqvist LE et al. Breast conserving surgery for invasive breast cancer: risk factors for ipsilateral breast tumor recurrences. Breast Cancer Res Treat 1997; 43: 73–86.
8. Veronesi U, Marubini E, Del Vecchio M et al. Local recurrences and distant metastases after conservative breast cancer treatments: partly independent events. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 19–27.
9. Boyages J, Recht A, Connolly JL et al. Early breast cancer: predictors of breast recurrence for patients treated with conservative surgery and radiation therapy. Radiother Oncol 1990; 19: 29–41.
10. Kurtz JM, Amalric R, Brandone H et al. Local recurrence after breast conserving surgery and radiotherapy. Frequency, time course, and prognosis. Cancer 1989; 63: 1912–7.
11. Slonimskaia E.M., Musabaeva L.I., Lisin V.A. Rezul'taty organosokhraniaiushchikh operatsii s intraoperatsionnoi elektronnoi i distantsionnoi gamma-terapiei u bol'nykh rakom molochnoi zhelezy T1-2NO-1MO. Onkokhirurgiia. 2012; 4: 33–6. [in Russian]
12. IOERT as anticipated tumor bed boost during breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer – Results of a case series after 5-year follow-up. Int J Cancer 2015; 1194–200.
13. Musabaeva L.I., Zhogina Zh.A., Lisin V.A. i dr. Intraoperatsionnaia elektronnaia i distantsionnaia gamma-terapiia v organosokhraniaiushchem lechenii bol'nykh rakom molochnoi zhelezy. Med. radiologiia i radiats. bezopasnost'. 2010; 55 (5): 42–7. [in Russian]
14. Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Organosokhraniaiushchee lechenie raka molochnoi zhelezy s intraoperatsionnoi luchevoi terapiei. Vrach-aspirant. 2016; 4 (77): 15–21. [in Russian]
15. Manikhas A.G., Grinev I.A., Oganesian A.S. i dr. Obosnovanie metoda kompleksnogo lecheniia lokalizovannogo raka molochnoi zhelezy s ispol'zovaniem metodiki intraoperatsionnoi luchevoi terapii posle neoad"iuvantnoi sistemnoi lekarstvennoi terapii i biopsii signal'nykh limfaticheskikh uzlov. Vopr. onkologii. 2016; 62 (6): 767–74. [in Russian]
16. Manikhas A.G., Oganesian A.S., Skvortsov V.A. i dr. Sovremennye aspekty intraoperatsionnoi luchevoi terapii v lechenii raka molochnoi zhelezy. Ural. med. zhurn. 2014; 116 (2): 23–9. [in Russian]
17. Kuehn T, Bauerfeind I, Fehm T et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol 2013; 14 (7): 609–18.
Авторы
А.Г.Манихас1,2, И.А.Гринев*1,2, А.С.Оганесян1, С.И.Чикризов1, Г.М.Манихас1
1 СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер». 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
*ivan_grinev@mail.ru
1 Saint Petersburg City Oncology Clinic. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, 2-ia Berezovaia alleia, d. 3/5;
2 I.M.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. L'va Tolstogo, d. 6/8
*ivan_grinev@mail.ru
1 СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер». 197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8
*ivan_grinev@mail.ru
________________________________________________
1 Saint Petersburg City Oncology Clinic. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, 2-ia Berezovaia alleia, d. 3/5;
2 I.M.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. L'va Tolstogo, d. 6/8
*ivan_grinev@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.