Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Катамнез пациентов, в детстве излеченных от злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации
Катамнез пациентов, в детстве излеченных от злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации
Михайлова С.Н., Заева Г.Е., Гавриленко Т.Ф.и др. Катамнез пациентов, в детстве излеченных от злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации. Современная Онкология. 2018; 20 (3): 35–42. DOI: 10.26442/1815-1434_2018.3.35-42
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Злокачественные опухоли торакоабдоминальной локализации находятся на втором месте в структуре детской онкопатологии, уступая гемобластозам. Прогресс в лечении данной гетерогенной группы опухолей обусловлен совершенствованием хирургических подходов, химиотерапии, сопроводительной терапии и определением роли лучевой терапии в комплексном лечении. Но, несмотря на высокие показатели выживаемости, состояние здоровья лиц, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации, через 5 и более лет в нашей стране неизвестно.
Цель – проанализировать состояние здоровья лиц и их потомства, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 324 пациента, излеченные от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации с 1979 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 126 (38,9%) человек, проходивших лечение с 1979 по 1996 г.; 2-я – 198 (61,1%) – с 1997 по 2015 г. Такое разделение связано с исторически происходившим совершенствованием методов лечения: начиная с 1996 г. внедряются современные противоопухолевые протоколы терапии и уменьшаются показания к лучевой терапии.
Результаты. По мере совершенствования терапии нефробластомы уменьшилось число скелетных нарушений с 11,5% в 1-й группе до 3,9% во 2-й, но увеличилась частота сочетанной патологии почек с 5,3 до 21,5% и эндокринопатий с 2,4 до 6,7% в 1 и 2-й группах соответственно. У лиц, излеченных от опухолей печени, наиболее часто встречались гастродуодениты и панкреатодуоденопатии – в 25 и 16% в 1 и 2-й группах соответственно. Среди пациентов, излеченных от нейробластомы, патология со стороны опорно-двигательного аппарата (включая остеопороз) отмечена в 12,1%. Вторые опухоли у лиц, в детстве излеченных от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации, развивались в период от 8 мес до 25 лет после окончания лечения первой, в 0,9% случаев они были представлены злокачественными опухолями и в 1,6% – доброкачественными. Дети, рожденные в семьях, где один из родителей был излечен от опухоли торакоабдоминальной локализации, по показателям здоровья не уступали сверстникам без отягощенного семейного онкологического анамнеза.
Заключение. Данные катамнеза лиц, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации, позволяют прогнозировать развитие отдаленных осложнений терапии и разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и персонифицированного наблюдения за пациентами. Кроме того, отдаленные результаты проведенной терапии позволят в дальнейшем совершенствовать подходы комбинированного лечения данной гетерогенной группы опухолей.
Ключевые слова: катамнез, нейробластома, нефробластома, гепатобластома, лечение, отдаленные последствия, вторые опухоли, репродукция, дети.
A progress in treatment of this heterogeneous tumors had been achieved by surgery approaches, chemotherapy, supportive care and irradiation role definition in multimodal therapy. Inspite of high survival rate, health condition of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours in 5 years and more time in our country are unknown.
Aim. To analyze health condition of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours and kids, who were born in survivours families.
Materials and methods. 324 patients, survived from thoracic and abdominal malignancies were enrolled the study from 1979 to 2015. Patients were subdided into 2 groups: 1st – 126 (38.9%) patients, treated from 1979 to 1996 and 2nd – 198 (61.1%) patients – from 1997 to 2015. Such approach aligned with historical treatment modification – upward 1996 modern anticancer treatment protocols are using and indications for irradiation are limited.
Results. By improving therapy of nephroblastoma, decreased number of skeletal disorders from 11.5% in 1st group to 3.9% in 2nd, but increased concomitant renal complications from 5.3% to 21.5% and endocrinopathy from 2.4% to 6.7% in 1st and 2nd groups respectively. In hepar tumours survivours, chronic gastroduodenitis and pancreatoduodenopathy were registrated in 25% and 16% in 1st and 2nd groups respectively. In neuroblastoma survivours, locomotor system pathology (including osteoporosis) was found in 12.1%. Second malignant tumours in period from 8 months to 25 years after end of treatment were in 0,9%, benign – 1,6% of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours. Kids, who were born in survivours families, had health condition as their equals in age without oncological family anamnesis.
Conclusions. Catamnesis of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours can predict possible complications, develop individual rehabilitation and personalized follow up programs. Besides, afterhistory data can help in development of complex treatment approaches for this heterogenous tumours.
Key words: catamnesis, neuroblastoma, nephroblastoma, hepatoblastoma, treatment, late side-effects, second tumors, reproduction, children.
Цель – проанализировать состояние здоровья лиц и их потомства, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 324 пациента, излеченные от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации с 1979 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 126 (38,9%) человек, проходивших лечение с 1979 по 1996 г.; 2-я – 198 (61,1%) – с 1997 по 2015 г. Такое разделение связано с исторически происходившим совершенствованием методов лечения: начиная с 1996 г. внедряются современные противоопухолевые протоколы терапии и уменьшаются показания к лучевой терапии.
Результаты. По мере совершенствования терапии нефробластомы уменьшилось число скелетных нарушений с 11,5% в 1-й группе до 3,9% во 2-й, но увеличилась частота сочетанной патологии почек с 5,3 до 21,5% и эндокринопатий с 2,4 до 6,7% в 1 и 2-й группах соответственно. У лиц, излеченных от опухолей печени, наиболее часто встречались гастродуодениты и панкреатодуоденопатии – в 25 и 16% в 1 и 2-й группах соответственно. Среди пациентов, излеченных от нейробластомы, патология со стороны опорно-двигательного аппарата (включая остеопороз) отмечена в 12,1%. Вторые опухоли у лиц, в детстве излеченных от злокачественных опухолей торакоабдоминальной локализации, развивались в период от 8 мес до 25 лет после окончания лечения первой, в 0,9% случаев они были представлены злокачественными опухолями и в 1,6% – доброкачественными. Дети, рожденные в семьях, где один из родителей был излечен от опухоли торакоабдоминальной локализации, по показателям здоровья не уступали сверстникам без отягощенного семейного онкологического анамнеза.
Заключение. Данные катамнеза лиц, в детстве излеченных от опухолей торакоабдоминальной локализации, позволяют прогнозировать развитие отдаленных осложнений терапии и разрабатывать индивидуальные программы реабилитации и персонифицированного наблюдения за пациентами. Кроме того, отдаленные результаты проведенной терапии позволят в дальнейшем совершенствовать подходы комбинированного лечения данной гетерогенной группы опухолей.
Ключевые слова: катамнез, нейробластома, нефробластома, гепатобластома, лечение, отдаленные последствия, вторые опухоли, репродукция, дети.
________________________________________________
A progress in treatment of this heterogeneous tumors had been achieved by surgery approaches, chemotherapy, supportive care and irradiation role definition in multimodal therapy. Inspite of high survival rate, health condition of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours in 5 years and more time in our country are unknown.
Aim. To analyze health condition of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours and kids, who were born in survivours families.
Materials and methods. 324 patients, survived from thoracic and abdominal malignancies were enrolled the study from 1979 to 2015. Patients were subdided into 2 groups: 1st – 126 (38.9%) patients, treated from 1979 to 1996 and 2nd – 198 (61.1%) patients – from 1997 to 2015. Such approach aligned with historical treatment modification – upward 1996 modern anticancer treatment protocols are using and indications for irradiation are limited.
Results. By improving therapy of nephroblastoma, decreased number of skeletal disorders from 11.5% in 1st group to 3.9% in 2nd, but increased concomitant renal complications from 5.3% to 21.5% and endocrinopathy from 2.4% to 6.7% in 1st and 2nd groups respectively. In hepar tumours survivours, chronic gastroduodenitis and pancreatoduodenopathy were registrated in 25% and 16% in 1st and 2nd groups respectively. In neuroblastoma survivours, locomotor system pathology (including osteoporosis) was found in 12.1%. Second malignant tumours in period from 8 months to 25 years after end of treatment were in 0,9%, benign – 1,6% of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours. Kids, who were born in survivours families, had health condition as their equals in age without oncological family anamnesis.
Conclusions. Catamnesis of pediatric thoracic and abdominal cancer survivours can predict possible complications, develop individual rehabilitation and personalized follow up programs. Besides, afterhistory data can help in development of complex treatment approaches for this heterogenous tumours.
Key words: catamnesis, neuroblastoma, nephroblastoma, hepatoblastoma, treatment, late side-effects, second tumors, reproduction, children.
Полный текст
Список литературы
1. Детская онкология. Национальное руководство. Под ред. М.Д.Алиева, В.Г.Полякова, Г.Л.Менткевича, С.А.Маяковой. М.: Издательская группа РОНЦ, 2012. / Detskaia onkologiia. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. M.D.Alieva, V.G.Poliakova, G.L.Mentkevicha, S.A.Maiakovoi. M.: Izdatel'skaia gruppa RONTs, 2012. [in Russian]
2. Заева Г.Е., Валиев Т.Т., Гавриленко Т.Ф и др. Отдаленные последствия терапии злокачественных опухолей у детей: 35-летний опыт клинических наблюдений. Современная Онкология. 2015; 18 (1): 55–60. / Zaeva G.E., Valiev T.T., Gavrilenko T.F. et al. Long-term effects of pediatric cancer therapy: 35-year clinical experience. Journal of Modern Oncology. 2015; 18 (1): 55–60. [in Russian]
3. Berbegall AP, Bogen D, Pötschger U et al. Heterogeneous MYCN amplification in neuroblastoma: a SIOP Europe Neuroblastoma Study. Br J Cancer 2018. DOI: 10.1038/s41416-018-0098-6
4. Trobaugh-Lotrario AD, Chaiyachati BH, Meyers RL et al. Outcomes for patients with congenital hepatoblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013; 60 (11): 1817–25. DOI: 10.1002/pbc.24655
5. Koshinaga T, Takimoto T, Oue T et al. Outcome of renal tumors registered in Japan Wilms Tumor Study-2 (JWiTS-2): A report from the Japan Children's Cancer Group (JCCG). Pediatr Blood Cancer 2018; 65 (7): e27056. DOI: 10.1002/pbc.27056. Epub 2018 Apr 6
6. Рябов. А.Б. Современная стратегия детской торако-абдоминальной онкохирургии. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2012. / Riabov. A.B. Sovremennaia strategiia detskoi torako-abdominal'noi onkokhirurgii. Avtoref. diss. … d-ra med. nauk. M., 2012. [in Russian]
7. Заева Г.Е., Синягина Ю.В., Моисеенко Е.И., Сухановская Е.Н. Катамнез пациентов, в детстве излеченных от онкологических заболеваний. Материалы XVII Российского онкологического конгресса. Москва, 12–14 ноября 2013. / Zaeva G.E., Siniagina Iu.V., Moiseenko E.I., Sukhanovskaia E.N. Katamnez patsientov, v detstve izlechennykh ot onkologicheskikh zabolevanii. Materialy XVII Rossiiskogo onkologicheskogo kongressa. Moskva, 12–14 noiabria 2013. [in Russian]
8. Вололин Н.Н., Касаткин В.Н., Цейтлин Г.Я. и др. Стратегия медико-психолого-социальной реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Онкогематология. 2015; 1. / Vololin N.N., Kasatkin V.N., Tseitlin G.Ia. i dr. Strategiia mediko-psikhologo-sotsial'noi reabilitatsii detei s gematologicheskimi i onkologicheskimi zabolevaniiami. Onkogematologiia. 2015; 1. [in Russian]
9. Ishida Y, Maeda M, Adachi S et al. Secondary cancer after a childhood cancer diagnosis: viewpoints considering primary cancer. Int J Clin Oncol 2018. DOI: 10.1007/s10147-018-1303-6
2. Zaeva G.E., Valiev T.T., Gavrilenko T.F. et al. Long-term effects of pediatric cancer therapy: 35-year clinical experience. Journal of Modern Oncology. 2015; 18 (1): 55–60. [in Russian]
3. Berbegall AP, Bogen D, Pötschger U et al. Heterogeneous MYCN amplification in neuroblastoma: a SIOP Europe Neuroblastoma Study. Br J Cancer 2018. DOI: 10.1038/s41416-018-0098-6
4. Trobaugh-Lotrario AD, Chaiyachati BH, Meyers RL et al. Outcomes for patients with congenital hepatoblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013; 60 (11): 1817–25. DOI: 10.1002/pbc.24655
5. Koshinaga T, Takimoto T, Oue T et al. Outcome of renal tumors registered in Japan Wilms Tumor Study-2 (JWiTS-2): A report from the Japan Children's Cancer Group (JCCG). Pediatr Blood Cancer 2018; 65 (7): e27056. DOI: 10.1002/pbc.27056. Epub 2018 Apr 6
6. Riabov. A.B. Sovremennaia strategiia detskoi torako-abdominal'noi onkokhirurgii. Avtoref. diss. … d-ra med. nauk. M., 2012. [in Russian]
7. Zaeva G.E., Siniagina Iu.V., Moiseenko E.I., Sukhanovskaia E.N. Katamnez patsientov, v detstve izlechennykh ot onkologicheskikh zabolevanii. Materialy XVII Rossiiskogo onkologicheskogo kongressa. Moskva, 12–14 noiabria 2013. [in Russian]
8. Vololin N.N., Kasatkin V.N., Tseitlin G.Ia. i dr. Strategiia mediko-psikhologo-sotsial'noi reabilitatsii detei s gematologicheskimi i onkologicheskimi zabolevaniiami. Onkogematologiia. 2015; 1. [in Russian]
9. Ishida Y, Maeda M, Adachi S et al. Secondary cancer after a childhood cancer diagnosis: viewpoints considering primary cancer. Int J Clin Oncol 2018. DOI: 10.1007/s10147-018-1303-6
2. Заева Г.Е., Валиев Т.Т., Гавриленко Т.Ф и др. Отдаленные последствия терапии злокачественных опухолей у детей: 35-летний опыт клинических наблюдений. Современная Онкология. 2015; 18 (1): 55–60. / Zaeva G.E., Valiev T.T., Gavrilenko T.F. et al. Long-term effects of pediatric cancer therapy: 35-year clinical experience. Journal of Modern Oncology. 2015; 18 (1): 55–60. [in Russian]
3. Berbegall AP, Bogen D, Pötschger U et al. Heterogeneous MYCN amplification in neuroblastoma: a SIOP Europe Neuroblastoma Study. Br J Cancer 2018. DOI: 10.1038/s41416-018-0098-6
4. Trobaugh-Lotrario AD, Chaiyachati BH, Meyers RL et al. Outcomes for patients with congenital hepatoblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013; 60 (11): 1817–25. DOI: 10.1002/pbc.24655
5. Koshinaga T, Takimoto T, Oue T et al. Outcome of renal tumors registered in Japan Wilms Tumor Study-2 (JWiTS-2): A report from the Japan Children's Cancer Group (JCCG). Pediatr Blood Cancer 2018; 65 (7): e27056. DOI: 10.1002/pbc.27056. Epub 2018 Apr 6
6. Рябов. А.Б. Современная стратегия детской торако-абдоминальной онкохирургии. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М., 2012. / Riabov. A.B. Sovremennaia strategiia detskoi torako-abdominal'noi onkokhirurgii. Avtoref. diss. … d-ra med. nauk. M., 2012. [in Russian]
7. Заева Г.Е., Синягина Ю.В., Моисеенко Е.И., Сухановская Е.Н. Катамнез пациентов, в детстве излеченных от онкологических заболеваний. Материалы XVII Российского онкологического конгресса. Москва, 12–14 ноября 2013. / Zaeva G.E., Siniagina Iu.V., Moiseenko E.I., Sukhanovskaia E.N. Katamnez patsientov, v detstve izlechennykh ot onkologicheskikh zabolevanii. Materialy XVII Rossiiskogo onkologicheskogo kongressa. Moskva, 12–14 noiabria 2013. [in Russian]
8. Вололин Н.Н., Касаткин В.Н., Цейтлин Г.Я. и др. Стратегия медико-психолого-социальной реабилитации детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями. Онкогематология. 2015; 1. / Vololin N.N., Kasatkin V.N., Tseitlin G.Ia. i dr. Strategiia mediko-psikhologo-sotsial'noi reabilitatsii detei s gematologicheskimi i onkologicheskimi zabolevaniiami. Onkogematologiia. 2015; 1. [in Russian]
9. Ishida Y, Maeda M, Adachi S et al. Secondary cancer after a childhood cancer diagnosis: viewpoints considering primary cancer. Int J Clin Oncol 2018. DOI: 10.1007/s10147-018-1303-6
________________________________________________
2. Zaeva G.E., Valiev T.T., Gavrilenko T.F. et al. Long-term effects of pediatric cancer therapy: 35-year clinical experience. Journal of Modern Oncology. 2015; 18 (1): 55–60. [in Russian]
3. Berbegall AP, Bogen D, Pötschger U et al. Heterogeneous MYCN amplification in neuroblastoma: a SIOP Europe Neuroblastoma Study. Br J Cancer 2018. DOI: 10.1038/s41416-018-0098-6
4. Trobaugh-Lotrario AD, Chaiyachati BH, Meyers RL et al. Outcomes for patients with congenital hepatoblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013; 60 (11): 1817–25. DOI: 10.1002/pbc.24655
5. Koshinaga T, Takimoto T, Oue T et al. Outcome of renal tumors registered in Japan Wilms Tumor Study-2 (JWiTS-2): A report from the Japan Children's Cancer Group (JCCG). Pediatr Blood Cancer 2018; 65 (7): e27056. DOI: 10.1002/pbc.27056. Epub 2018 Apr 6
6. Riabov. A.B. Sovremennaia strategiia detskoi torako-abdominal'noi onkokhirurgii. Avtoref. diss. … d-ra med. nauk. M., 2012. [in Russian]
7. Zaeva G.E., Siniagina Iu.V., Moiseenko E.I., Sukhanovskaia E.N. Katamnez patsientov, v detstve izlechennykh ot onkologicheskikh zabolevanii. Materialy XVII Rossiiskogo onkologicheskogo kongressa. Moskva, 12–14 noiabria 2013. [in Russian]
8. Vololin N.N., Kasatkin V.N., Tseitlin G.Ia. i dr. Strategiia mediko-psikhologo-sotsial'noi reabilitatsii detei s gematologicheskimi i onkologicheskimi zabolevaniiami. Onkogematologiia. 2015; 1. [in Russian]
9. Ishida Y, Maeda M, Adachi S et al. Secondary cancer after a childhood cancer diagnosis: viewpoints considering primary cancer. Int J Clin Oncol 2018. DOI: 10.1007/s10147-018-1303-6
Авторы
С.Н.Михайлова*, Г.Е.Заева, Т.Ф.Гавриленко, Ю.В.Синягина, А.П.Казанцев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*astra-sn@mail.ru
N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23
*astra-sn@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. 115478, Россия, Москва, Каширское ш., д. 23
*astra-sn@mail.ru
________________________________________________
N.N.Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 115478, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 23
*astra-sn@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.