Хирургическое лечение рака тела матки с сопутствующим метаболическим синдромом (литературный обзор)

Ли О.В., Абдуллаев А.Г, Беришвили А.И. Хирургическое лечение рака тела матки с сопутствующим метаболическим синдромом (литературный обзор). Современная Онкология. 2019; 21 (3): 62–65. DOI: 10.26442/18151434.2019.3.190475

________________________________________________

Li O.V., Abdullaev A.G., Berishvili A.I. Surgical treatment of uterine cancer with concomitant metabolic syndrome (literature review). Journal of Modern Oncology. 2019; 21 (3): 62–65. DOI: 10.26442/18151434.2019.3.190475

Читать PDF

Аннотация

В статье рассматриваются хирургические подходы в лечении рака тела матки с сопутствующим метаболическим синдромом. Результаты многих исследований, включая такие крупные исследования, как LAP-2, LACE и многие другие, показали, что ожирение даже при индексе массы тела выше 40 кг/м2 не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства у больных раком тела матки. В свою очередь, исследования, проведенные в Европе и Азии, показывают, что лапароскопические операции у данной группы больных ничем не уступают открытым операциям и даже имеют ряд преимуществ, таких как меньшая интраоперационная кровопотеря, более ранняя активизация и социализация пациенток, меньшее количество койко-дней, проведенных в стационаре, меньшая потребность в анальгетической терапии и более низкий риск возникновения послеоперационных осложнений, что приводит к меньшим экономическим затратам на каждый конкретный случай. Однако при лапароскопических операциях довольно высок риск ранения смежных органов, что, как правило, приводит к увеличению операционного времени либо конверсии в лапаротомию. Но, как показывают исследования, показатели лапароскопических операций совершенствуются с приобретением опыта оперирующей бригады.

Ключевые слова: рак тела матки, метаболический синдром, лапароскопия, ожирение.

________________________________________________

The article deals with surgical approaches in the treatment of uterine cancer with concomitant metabolic syndrome. The results of many studies, including major studies such as LAP-2, LACE, and many others, have shown that obesity, even with BMI above 40 kg/m2, is not a contraindication to surgical intervention in uterine cancer patients. And in turn, studies conducted in Europe and Asia show that laparoscopic operations in this group of patients are not inferior to open surgeries and even have a number of advantages, such as: less intraoperative blood loss, earlier activation and socialization of patients, fewer bed days spent in the hospital, less need for analgesic therapy and a lower risk of postoperative complications, which in turn leads to lower economic costs in each case. However, also in laparoscopic surgery there is a rather high risk of injury to adjacent organs, which, as a result, leads to an increase in operating time or conversion to laparotomy. But, as the studies show, laparoscopic operations are improving with the experience of the operating team.

Key words: uterine cancer, metabolic syndrome, laparoscopy, obesity.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М., 2017.
[Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinskii, G.V. Petrova. Moscow, 2017. (in Russian).]
2. Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Юнусова Н.В., Кондакова И.В. Прогноз течения рака эндометрия у больных с метаболическим синдром. Онкогинекология. 2012; 2: 32–8.
[Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Iunusova N.V., Kondakova I.V. Prognoz techeniia raka endometriia u bol'nykh s metabolicheskim sindrom. Onkoginekologiia. 2012; 2: 32–8 (in Russian).]
3. Берштейн Л.М., Берлев И.В., Васильев Д.А. и др. Ожирение и особенности рака эндометрия: меняется ли что-нибудь с годами? Вопр. онкологии. 2015; 61 (4): 575–9.
[Bershtein L.M., Berlev I.V., Vasil'ev D.A. et al. Ozhirenie i osobennosti raka endometriia: meniaetsia li chto-nibud' s godami? Vopr. onkologii. 2015; 61 (4): 575–9 (in Russian).]
4. Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Патогенетические аспекты гиперпластических процессов эндометрия у женщин с нарушениями углеводного обмена в перименопаузе. Проблемы репродукции. 2010; 58 (7): 62–6.
[Grigorian O.R., Andreeva E.N. Patogeneticheskie aspekty giperplasticheskikh protsessov endometriia u zhenshchin s narusheniiami uglevodnogo obmena v perimenopauze. Problemy reproduktsii. 2010; 58 (7): 62–6 (in Russian).]
5. Колядина И.В., Поддубная И.В., van de Velde C.J.H. и др. Прогностическое значение возраста больных при раннем раке молочной железы. Современные технологии в медицине. 2012; 3: 31–5.
[Kolyadina I.V., Poddubnaia I.V., van de Velde C.J.H. et al. Prognosticheskoe znachenie vozrasta bol'nykh pri rannem rake molochnoi zhelezy. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2012; 3: 31–5. (in Russian).]
6. Mokdad AH. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA 2003; 289 (1): 76–9.
7. Stocks T, Hemelrijck MV, Manjer J et al. Blood Pressure and Risk of Cancer Incidence and Mortality in the Metabolic Syndrome and Cancer Project. Hypertension 2012; 2: PMID 22353615.
8. Hadrava V. Accelerated entry of aortic smooth muscle cells from spontaneously hypertensive rats into the S phase of the cell cycle. Biochem Cell Biol 1992; 70: 599–604.
9. Колядина И.В., Поддубная И.В., Франк Г.А. и др. Прогностическое значение рецепторного статуса опухоли при раннем раке молочной железы. Современные технологии в медицине. 2012; 4: 48–53.
[Kolyadina I.V., Poddubnaia I.V., Frank G.A. i dr. Prognosticheskoe znachenie retseptornogo statusa opukholi pri rannem rake molochnoi zhelezy. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2012; 4: 48–53 (in Russian).]
10. Galaal K, Bryant A, Fisher AD et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer (Review). Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD006655.
11. Tahmasbi RM, Walwiener M, Rom J et al. Learning curve for laparoscopic staging o early and locally advanced cervical and endometrial cancer. Arch Gynecol Obstet 2013; 288 (3): 635–42.
12. Fram KM. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus abdominal hysterectomy in stage I endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 2002; 12 (1): 57–61.
13. Ozgur Bige, Ahmet Demir et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of endometrial carcinoma in morbidly obese patients: a prospective study, 2015. J Turk Ger Gynecol Assoc 2015: 16 (3): 164–9. DOI: 10.5152/jtgga.2015.15128
14. Janda M, Gebski V, Forder P et al; LACE Trial Committee. Total laparoscopic versus open surgery for stage 1 endometrial cancer: the LACE randomized controlled trial. Contemp Clin Trials 2006; 27 (4): 353–63.
15. Min-Hyun Baek, Shin-Wha Lee, Jeong-Yeol Park. Feasibility and Safety of Laparoscopic Surgery for Obese Korean Women with Endometrial Cancer: Long-Term Results at a Single Institution. J Korean Med Sci 2014; 29: 1536–43.
16. Walker JL, Piedmonte MR at al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecology Group Study LAP-2. J Clin Oncol 2009; 27 (32): 5331–6. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.3248
17. Chopin N, Malaret JM, Lafay-Pillet MC et al. Total laparoscopic hysterectomy for benign uterine pathologies: obesity does not increase the risk of complications. Hum Reprod Oxf Engl 2009; 24: 3057–62.
18. Попов А.А., Мананникова Т.Н., Логинова Е.А. Лапароскопическая гистерэктомия у больных ожирением. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 1: 49.
[Popov A.A., Manannikova T.N., Loginova E.A. Laparoskopicheskaia gisterektomiia u bol'nykh ozhireniem. RMZh. Mat' i ditia. 2015; 1: 49 (in Russian).]
19. Bardens D, Solomayer E, Baum S et al. The impact of the body mass index (BMI) on laparoscopic hysterectomy for benign disease. Arch Gynecol Obstet 2014; 289: 803–7.
20. Анпилогов C.B., Шевчук A.C., Антипов В.А., Новикова Е.Г. Применение маточного манипулятора в онкогинекологии: дискуссионные вопросы. Врач. 2014; 2: 69–71.
[Anpilogov C.B., Shevchuk A.C., Antipov V.A., Novikova E.G. Primenenie matochnogo manipuliatora v onkoginekologii: diskussionnye voprosy. Vrach. 2014; 2: 69–71 (in Russian).]
21. Анпилогов C.B., Новикова Е.Г. Антипов В.А. и др. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении рака эндометрия. Вопр. онкологии. Приложение. Тезисы. 2014; 60 (3): 22.
[Anpilogov C.B., Novikova E.G. Antipov V.A. i dr. Laparoskopicheskii dostup v khirurgicheskom lechenii raka endometriia. Vopr. onkologii. Prilozhenie. Tezisy. 2014; 60 (3): 22 (in Russian).]

________________________________________________

1. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinskii, G.V. Petrova. Moscow, 2017. (in Russian).
2. Chernyshova A.L., Kolomiets L.A., Iunusova N.V., Kondakova I.V. Prognoz techeniia raka endometriia u bol'nykh s metabolicheskim sindrom. Onkoginekologiia. 2012; 2: 32–8 (in Russian).
3. Bershtein L.M., Berlev I.V., Vasil'ev D.A. et al. Ozhirenie i osobennosti raka endometriia: meniaetsia li chto-nibud' s godami? Vopr. onkologii. 2015; 61 (4): 575–9 (in Russian).
4. Grigorian O.R., Andreeva E.N. Patogeneticheskie aspekty giperplasticheskikh protsessov endometriia u zhenshchin s narusheniiami uglevodnogo obmena v perimenopauze. Problemy reproduktsii. 2010; 58 (7): 62–6 (in Russian).
5. Kolyadina I.V., Poddubnaia I.V., van de Velde C.J.H. et al. Prognosticheskoe znachenie vozrasta bol'nykh pri rannem rake molochnoi zhelezy. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2012; 3: 31–5. (in Russian).
6. Mokdad AH. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA 2003; 289 (1): 76–9.
7. Stocks T, Hemelrijck MV, Manjer J et al. Blood Pressure and Risk of Cancer Incidence and Mortality in the Metabolic Syndrome and Cancer Project. Hypertension 2012; 2: PMID 22353615.
8. Hadrava V. Accelerated entry of aortic smooth muscle cells from spontaneously hypertensive rats into the S phase of the cell cycle. Biochem Cell Biol 1992; 70: 599–604.
9. Kolyadina I.V., Poddubnaia I.V., Frank G.A. i dr. Prognosticheskoe znachenie retseptornogo statusa opukholi pri rannem rake molochnoi zhelezy. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2012; 4: 48–53 (in Russian).
10. Galaal K, Bryant A, Fisher AD et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer (Review). Cochrane Database Syst Rev 2012; 9: CD006655.
11. Tahmasbi RM, Walwiener M, Rom J et al. Learning curve for laparoscopic staging o early and locally advanced cervical and endometrial cancer. Arch Gynecol Obstet 2013; 288 (3): 635–42.
12. Fram KM. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus abdominal hysterectomy in stage I endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer 2002; 12 (1): 57–61.
13. Ozgur Bige, Ahmet Demir et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of endometrial carcinoma in morbidly obese patients: a prospective study, 2015. J Turk Ger Gynecol Assoc 2015: 16 (3): 164–9. DOI: 10.5152/jtgga.2015.15128
14. Janda M, Gebski V, Forder P et al; LACE Trial Committee. Total laparoscopic versus open surgery for stage 1 endometrial cancer: the LACE randomized controlled trial. Contemp Clin Trials 2006; 27 (4): 353–63.
15. Min-Hyun Baek, Shin-Wha Lee, Jeong-Yeol Park. Feasibility and Safety of Laparoscopic Surgery for Obese Korean Women with Endometrial Cancer: Long-Term Results at a Single Institution. J Korean Med Sci 2014; 29: 1536–43.
16. Walker JL, Piedmonte MR at al. Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecology Group Study LAP-2. J Clin Oncol 2009; 27 (32): 5331–6. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.3248
17. Chopin N, Malaret JM, Lafay-Pillet MC et al. Total laparoscopic hysterectomy for benign uterine pathologies: obesity does not increase the risk of complications. Hum Reprod Oxf Engl 2009; 24: 3057–62.
18. Popov A.A., Manannikova T.N., Loginova E.A. Laparoskopicheskaia gisterektomiia u bol'nykh ozhireniem. RMZh. Mat' i ditia. 2015; 1: 49 (in Russian).
19. Bardens D, Solomayer E, Baum S et al. The impact of the body mass index (BMI) on laparoscopic hysterectomy for benign disease. Arch Gynecol Obstet 2014; 289: 803–7.
20. Anpilogov C.B., Shevchuk A.C., Antipov V.A., Novikova E.G. Primenenie matochnogo manipuliatora v onkoginekologii: diskussionnye voprosy. Vrach. 2014; 2: 69–71 (in Russian).
21. Anpilogov C.B., Novikova E.G. Antipov V.A. i dr. Laparoskopicheskii dostup v khirurgicheskom lechenii raka endometriia. Vopr. onkologii. Prilozhenie. Tezisy. 2014; 60 (3): 22 (in Russian).

Авторы

О.В. Ли*1,2, А.Г. Абдуллаев1,2, А.И. Беришвили3

1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия;
3 Центр высоких медицинских технологий. Университетская клиника, Тбилиси, Грузия
*miaka_uki@mail.ru

________________________________________________

Olga V. Li*1,2, Amir G. Abdullaev1,2, Aleksandr I. Berishvili3

1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russia;
3 High Technology Medical Center, University Clinic, Tbilisi, Georgia
*miaka_uki@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.