Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Рак эктопированной околощитовидной железы: от диагностики до лечения (клинический случай)
Аллахвердиев А.К., Малкина Н.А., Носкова К.К. и др. Рак эктопированой околощитовидной железы – от диагностики до лечения. Клинический случай. Современная Онкология. 2020; 22 (4): 115–119. DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200293
________________________________________________
Allakhverdiev A.K., Malkina N.A., Noskova K.K. et al. Cancer of an ectopic parathyroid gland: from diagnosis to treatment (clinical case). Journal of Modern Oncology. 2020; 22 (4): 115–119. DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200293
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Представлен клинический случай длительного течения язвенной болезни желудочно-кишечного тракта с последующим проявлением дисфагии. В ходе обследования у пациента выявлен тяжелый гиперпаратиреоз, что натолкнуло на диагностический поиск аденомы околощитовидной железы, которая является причиной гиперпатиреоза в 80–85% случаев. Инструментальными методами исследования выявлено, что причиной основной жалобы – дисфагии – явилось образование в заднем верхнем средостении до 5 см, сдавливающее пищевод. При транспищеводной аспирационной биопсии: цитологическая картина, сходная с тиреоидным эпителием с частью онкоцитарной дифференцировки. При иммунологическом исследовании смыва на паратиреоидный гормон выявлена высокая экспрессия исследуемого показателя. Сцинтиграфия с 99mТс-пертехнетатом выявила точную топику образования околощитовидной железы в заднем средостении – атипичное расположение. Проведено хирургическое лечение в объеме торакоскопического удаления опухоли средостения. Радикальность оперативного вмешательства подтверждена лабораторно. Уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови значительно снизился. При морфологическом заключении получены достоверные данные о злокачественном поражении околощитовидной железы. Последующее лечение пациента заключалось в коррекции тяжелой гиперкальциемии в послеоперационном периоде путем назначения деносумаба, что привело к стабилизации состояния.
Ключевые слова: рак околощитовидной железы, аденома околощитовидной железы, первичный гиперпаратиреоз, остеопороз, транспищеводная аспирационная биопсия, деносумаб.
Ключевые слова: рак околощитовидной железы, аденома околощитовидной железы, первичный гиперпаратиреоз, остеопороз, транспищеводная аспирационная биопсия, деносумаб.
________________________________________________
The article presents a clinical case of a prolonged course of gastrointestinal ulcer disease, followed by dysphagia. During the examination, severe hyperparathyroidism was revealed, which subsequently prompted a diagnostic search for a parathyroid adenoma, which is the cause of hyperathyroidism in 80–85% of cases. With instrumental methods of research, the cause of the main complaint is dysphagia, a formation in the posterior upper mediastinum up to 5 cm, compressing the esophagus. With transoesophageal aspiration biopsy (EUS-TYPE). The cytological picture is similar to the thyroid epithelium with part of the oncocytic differentiation. In an immunological study, lavage for parathyroid hormone showed high expression. Scintigraphy with Tc-99m pertechnetate revealed the exact topic of the formation of the parathyroid gland in the posterior mediastinum – an atypical location. Surgical treatment was performed in the amount of thoracoscopic removal of the mediastinal tumor. The radical nature of the surgical intervention was confirmed by laboratory. Serum PTH levels decreased significantly. Upon receipt of the morphological conclusion, reliable data on malignant damage to the parathyroid gland were obtained. Subsequent treatment of the patient consisted in the correction of severe hypercalcemia in the postoperative period by prescribing denosumab, which led to the stabilization of the patient's condition.
Key words: parathyroid cancer, parathyroid adenoma, primary hyperparathyroidism, osteoporosis, transesophageal aspiration biopsy, denosumab.
Полный текст
Список литературы
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии. 2016; 62 (6): 40–77.
[Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G. et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of endocrinology. 2016; 62 (6): 40–77 (in Russian).]
2. Бельцевич Д.Г., Воскобойников В.В., Клычева Г.М. и др. Роль прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии со смывом на паратгормон в топической диагностике интратиреоидных парааденом при первичном гиперпаратиреозе. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20 (3): 108–13.
[Beltsevich D.G., Voskoboynikov V.V., Klycheva C.M. et al. Role of parathyroid hormone measurement in fine-needle aspiration biopsy washout in diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017; 20 (3): 108–13 (in Russian).]
3. Михайличенко В.Ю., Каракурсаков Н.Э., Мирошник К.А. Остеобластокластома как клиническая маска первичного гиперпаратиреоза. Злокачественные опухоли. 2017; 7 (1): 26–29. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-26-29
[Mykhaylichenko V.Y., Karakursakov N.E., Miroshnik K.A. Osteoblastoclastoma – a clinical mask of primary hyperparathyroidism. Malignant tumours. 2017; 7 (1): 26–9 (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-26-29
4. Usmani S, Oteifa M, Abu Huda F et al. Ectopic intrathymic parathyroid adenoma demonstrated on Tc-99m Sestamibi SPECT-CT. Gulf J Oncolog 2016; 1 (21): 61–3.
5. Van Heerden JA, Weiland LH, ReMine WH et al. Cancer of the parathyroid glands. Arch Surg 1979; 114 (4): 475–80.
6. Achour I, Charfi S, Chaabouni MA et al. Parathyromatosis: An uncommon cause of recurrent hyperparathyroidism. Rev Med Interne 2017; 38 (1): 61–4.
7. Taillefer R, Boucher Y, Potvin C et al. Detection and localization of parathyroid adenomas in patients with hyperparathyroidism using a single radionuclide imaging procedure with technetium-99m-sestamibi (double-phase study). J Nucl Med 1992; 33 (10): 1801–7.
8. Jacob S. Human Anatomy: A Clinically-Orientated Approach. Edinburgh: Elsevier, 2008; p. 181–227.
9. Chen AJ, Wang TT, Bo SJ et al. Clinical value of intraoperative parathyroid hormone determination in secondary hyperparathyroidism operation. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2019; 33 (12): 1168–72 (in Chinese). DOI: 10.13201/j.issn.1001-1781.2019.12.013
[Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G. et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of endocrinology. 2016; 62 (6): 40–77 (in Russian).]
2. Бельцевич Д.Г., Воскобойников В.В., Клычева Г.М. и др. Роль прицельной тонкоигольной аспирационной биопсии со смывом на паратгормон в топической диагностике интратиреоидных парааденом при первичном гиперпаратиреозе. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20 (3): 108–13.
[Beltsevich D.G., Voskoboynikov V.V., Klycheva C.M. et al. Role of parathyroid hormone measurement in fine-needle aspiration biopsy washout in diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017; 20 (3): 108–13 (in Russian).]
3. Михайличенко В.Ю., Каракурсаков Н.Э., Мирошник К.А. Остеобластокластома как клиническая маска первичного гиперпаратиреоза. Злокачественные опухоли. 2017; 7 (1): 26–29. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-26-29
[Mykhaylichenko V.Y., Karakursakov N.E., Miroshnik K.A. Osteoblastoclastoma – a clinical mask of primary hyperparathyroidism. Malignant tumours. 2017; 7 (1): 26–9 (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-26-29
4. Usmani S, Oteifa M, Abu Huda F et al. Ectopic intrathymic parathyroid adenoma demonstrated on Tc-99m Sestamibi SPECT-CT. Gulf J Oncolog 2016; 1 (21): 61–3.
5. Van Heerden JA, Weiland LH, ReMine WH et al. Cancer of the parathyroid glands. Arch Surg 1979; 114 (4): 475–80.
6. Achour I, Charfi S, Chaabouni MA et al. Parathyromatosis: An uncommon cause of recurrent hyperparathyroidism. Rev Med Interne 2017; 38 (1): 61–4.
7. Taillefer R, Boucher Y, Potvin C et al. Detection and localization of parathyroid adenomas in patients with hyperparathyroidism using a single radionuclide imaging procedure with technetium-99m-sestamibi (double-phase study). J Nucl Med 1992; 33 (10): 1801–7.
8. Jacob S. Human Anatomy: A Clinically-Orientated Approach. Edinburgh: Elsevier, 2008; p. 181–227.
9. Chen AJ, Wang TT, Bo SJ et al. Clinical value of intraoperative parathyroid hormone determination in secondary hyperparathyroidism operation. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2019; 33 (12): 1168–72 (in Chinese). DOI: 10.13201/j.issn.1001-1781.2019.12.013
________________________________________________
1. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G. et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of endocrinology. 2016; 62 (6): 40–77 (in Russian).
2. Beltsevich D.G., Voskoboynikov V.V., Klycheva C.M. et al. Role of parathyroid hormone measurement in fine-needle aspiration biopsy washout in diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017; 20 (3): 108–13 (in Russian).
3. Mykhaylichenko V.Y., Karakursakov N.E., Miroshnik K.A. Osteoblastoclastoma – a clinical mask of primary hyperparathyroidism. Malignant tumours. 2017; 7 (1): 26–9 (In Russ.) DOI: 10.18027/2224-5057-2017-1-26-29
4. Usmani S, Oteifa M, Abu Huda F et al. Ectopic intrathymic parathyroid adenoma demonstrated on Tc-99m Sestamibi SPECT-CT. Gulf J Oncolog 2016; 1 (21): 61–3.
5. Van Heerden JA, Weiland LH, ReMine WH et al. Cancer of the parathyroid glands. Arch Surg 1979; 114 (4): 475–80.
6. Achour I, Charfi S, Chaabouni MA et al. Parathyromatosis: An uncommon cause of recurrent hyperparathyroidism. Rev Med Interne 2017; 38 (1): 61–4.
7. Taillefer R, Boucher Y, Potvin C et al. Detection and localization of parathyroid adenomas in patients with hyperparathyroidism using a single radionuclide imaging procedure with technetium-99m-sestamibi (double-phase study). J Nucl Med 1992; 33 (10): 1801–7.
8. Jacob S. Human Anatomy: A Clinically-Orientated Approach. Edinburgh: Elsevier, 2008; p. 181–227.
9. Chen AJ, Wang TT, Bo SJ et al. Clinical value of intraoperative parathyroid hormone determination in secondary hyperparathyroidism operation. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2019; 33 (12): 1168–72 (in Chinese). DOI: 10.13201/j.issn.1001-1781.2019.12.013
Авторы
А.К. Аллахвердиев*1,2, Н.А. Малкина1, К.К. Носкова1, В.Н. Гриневич1, И.Ю. Фейдоров1, А.Ф. Кецба1, Е.В. Быстровская1, Ю.В. Эмбутниекс1, М.В. Путова1, Д.А. Сынкова1
1 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*a.allakhverdiev@mknc.ru
1 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*a.allakhverdiev@mknc.ru
________________________________________________
Arif K. Allakhverdiev*1,2, Natalia A. Malkina1, Karina K. Noskova1, Vyacheslav N. Grinevich1, Ilya Yu. Feidorov1, Astanda F. Ketsba1, Elena V. Bystrovskay1, Yulia V. Embutniex1, Maria V. Putova1, Daria A. Synkova1
1 Moscow Clinical Scientific and Practical Center, Moscow, Russia;
2 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*a.allakhverdiev@mknc.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.