Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Рак вульвы: метастазы в головной мозг. Клиническое наблюдение
Рак вульвы: метастазы в головной мозг. Клиническое наблюдение
Огнерубов Н.А., Антипова Т.С., Камнева Н.А. Рак вульвы: метастазы в головной мозг. Клиническое наблюдение. Современная Онкология. 2020; 22 (4): 130–133. DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200299
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Введение. Метастатическое поражение головного мозга (ГМ) наблюдается практически при всех гинекологических злокачественных опухолях и, несмотря на современные лечебные опции, имеет плохой прогноз. При раке вульвы метастазы в ГМ являются крайне редким событием. В литературе сообщения по этому поводу носят единичный характер.
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки с раком вульвы с метастазом в ГМ.
Результаты. Пациентке С., 60 лет, по поводу рака вульвы стадии I р T1N0M0 в январе 2018 г. была выполнена вульвэктомия. При гистологическом исследовании – в подэпителиальных слоях участки крауроза с ростом плоскоклеточного ороговевающего рака. Учитывая распространенность опухолевого процесса, адъювантное лечение не проводилось. Через 2 года, в январе 2020 г., появились очаговая симптоматика в виде слабости в верхней и нижней конечностях слева, шаткая походка, общая слабость. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) ГМ в затылочной доле паравентрикулярно с выраженным перифокальным отеком справа определяется кистозно-солидное образование с неровным контуром размером 29×33×65 мм без клинически значимого «масс-эффекта». Срединные структуры не смещены. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполнена позитронно-эмиссионная/компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Данных о наличии активного специфического процесса на момент исследования не получено. Учитывая отсутствие других признаков проявления генерализации процесса, проведено тотальное облучение ГМ (разовая очаговая доза 3 Гр, суммарная очаговая доза 30 Гр) с последующим назначением Темодала. Осмотрена через 6 мес. Признаков прогрессирования нет.
Заключение. Метастазы в ГМ при раке вульвы встречаются крайне редко. Приведенный клинический случай интересен тем, что метастазы в ГМ были единственным проявлением прогрессирования опухолевого процесса при отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов. Основным методом диагностики является МРТ ГМ. Применение ПЭТ/КТ позволяет уточнить распространенность опухолевого процесса. У больной метастазы появились спустя 36 мес от даты постановки диагноза. Лучевая терапия является методом выбора лечения метастазов в ГМ.
Ключевые слова: рак вульвы, головной мозг, метастазы, лучевая терапия.
The aim is to show clinical observation of the patient with vulvar cancer with brain metastases.
Results. Patient S., 60 years old, with stage I р T1N0M0 vulvar cancer underwent vulvectomy in January 2018. During the histological study – in the subepithelial layers were the areas of kraurosis with the growth of squamous cell keratinous carcinoma. Taking into account the prevalence of the tumor process, adjuvant treatment was not carried out. Two years later, in January 2020, there were focal symptoms in form of weakness in the left upper and lower limbs, an unsteady gait, a generalized weakness. During magnetic resonance imaging (MRI) of the brain in the occipital lobe paraventricular with intensive perifocal edema to the right was determined cystic-solid formation with rough edges which size was 29×33×65 mm without clinically significant mass-effect. The middle structures were not displaced. Positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) was performed to detect the prevalence of the tumor process. Data on the presence of the active specific process at the time of study were not received. Taking into account the absence of other indicators of generalization process, whole brain radiation therapy (single fraction dose of 3 Gy, total radiation dose of 30 Gy) was carried out, followed by the application of Temodal. The patient was examined in 6 months. There were no signs of progression.
Conclusion. Brain metastases from vulvar cancer are considered to be rare. This clinical case is interesting because brain metastases have been the only manifestation of the progression of the tumor process in the absence of regional lymph nodes damage. The main diagnostic method is MRI of the brain. The use of PET/CT helps to detect the prevalence of the tumor process. The metastases have been detected after 36 months from the date of the initial diagnosis of the cancer. Radiation therapy is a method of choice of brain metastases treatment.
Key words: vulvar cancer, brain, metastases, radiation therapy.
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки с раком вульвы с метастазом в ГМ.
Результаты. Пациентке С., 60 лет, по поводу рака вульвы стадии I р T1N0M0 в январе 2018 г. была выполнена вульвэктомия. При гистологическом исследовании – в подэпителиальных слоях участки крауроза с ростом плоскоклеточного ороговевающего рака. Учитывая распространенность опухолевого процесса, адъювантное лечение не проводилось. Через 2 года, в январе 2020 г., появились очаговая симптоматика в виде слабости в верхней и нижней конечностях слева, шаткая походка, общая слабость. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) ГМ в затылочной доле паравентрикулярно с выраженным перифокальным отеком справа определяется кистозно-солидное образование с неровным контуром размером 29×33×65 мм без клинически значимого «масс-эффекта». Срединные структуры не смещены. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполнена позитронно-эмиссионная/компьютерная томография (ПЭТ/КТ). Данных о наличии активного специфического процесса на момент исследования не получено. Учитывая отсутствие других признаков проявления генерализации процесса, проведено тотальное облучение ГМ (разовая очаговая доза 3 Гр, суммарная очаговая доза 30 Гр) с последующим назначением Темодала. Осмотрена через 6 мес. Признаков прогрессирования нет.
Заключение. Метастазы в ГМ при раке вульвы встречаются крайне редко. Приведенный клинический случай интересен тем, что метастазы в ГМ были единственным проявлением прогрессирования опухолевого процесса при отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов. Основным методом диагностики является МРТ ГМ. Применение ПЭТ/КТ позволяет уточнить распространенность опухолевого процесса. У больной метастазы появились спустя 36 мес от даты постановки диагноза. Лучевая терапия является методом выбора лечения метастазов в ГМ.
Ключевые слова: рак вульвы, головной мозг, метастазы, лучевая терапия.
________________________________________________
The aim is to show clinical observation of the patient with vulvar cancer with brain metastases.
Results. Patient S., 60 years old, with stage I р T1N0M0 vulvar cancer underwent vulvectomy in January 2018. During the histological study – in the subepithelial layers were the areas of kraurosis with the growth of squamous cell keratinous carcinoma. Taking into account the prevalence of the tumor process, adjuvant treatment was not carried out. Two years later, in January 2020, there were focal symptoms in form of weakness in the left upper and lower limbs, an unsteady gait, a generalized weakness. During magnetic resonance imaging (MRI) of the brain in the occipital lobe paraventricular with intensive perifocal edema to the right was determined cystic-solid formation with rough edges which size was 29×33×65 mm without clinically significant mass-effect. The middle structures were not displaced. Positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) was performed to detect the prevalence of the tumor process. Data on the presence of the active specific process at the time of study were not received. Taking into account the absence of other indicators of generalization process, whole brain radiation therapy (single fraction dose of 3 Gy, total radiation dose of 30 Gy) was carried out, followed by the application of Temodal. The patient was examined in 6 months. There were no signs of progression.
Conclusion. Brain metastases from vulvar cancer are considered to be rare. This clinical case is interesting because brain metastases have been the only manifestation of the progression of the tumor process in the absence of regional lymph nodes damage. The main diagnostic method is MRI of the brain. The use of PET/CT helps to detect the prevalence of the tumor process. The metastases have been detected after 36 months from the date of the initial diagnosis of the cancer. Radiation therapy is a method of choice of brain metastases treatment.
Key words: vulvar cancer, brain, metastases, radiation therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Schuurman MS et al. Trends in incidence and survival of Dutch women with vulvar squamous cell carcinoma. Eur J Cancer 2013; 49 (18): 3872–80. DOI: 10.1016/j.ejca.2013.08.003
2. Polat Dursun, Ali Ayhan N, Cagla Tarhan et al. Cerebellar metastasis in squamous cell vulvar carcinoma. Gynecol Obstet 2009; 279: 69–71. DOI: 10.1007/s00404-008-0635-2
3. Esra Çabuk Cömert, Nefise Çagla Tarhan, Polat Dursun. Outcomes in 12 gynecologic cancer patients with brain metastasis: A single center's experience. Turkish J Med Sci 2012. https://www.researchgate.net/publication/265185652
4. Prieske K, Haeringer N, Grimma D et al. Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gyn Oncol 2016; 142: 427–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.009
5. Novak’s textbook of gynecology. 13th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2002; pp. 1321–52.
6. Coulter J, Gleeson N. Local and regional recurrence of vulval cancer: management dilemmas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003; 17 (4): 663–81. DOI: 10.1016/s1521-6934(03)00050-6
7. Vázquez JP, Cobo SL, Antón FM et al. Brain metastasis and carcinomatous meningitis from vulvar squamous cell carcinoma: case report. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (2): 152–4. PMID: 17479684
8. Hatiboglu MA, Cosar M, Iplikcioglu AC, Ozcan D. Brain metastasis from an adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland. Case Rep J Neurosurg 2005; 102 (3): 543–6.
9. Huang GS, Juretzka M, Ciaravino G et al. Liposomal doxorubicin for treatment of metastatic chemorefractory vulvar adenocarcinoma. Gynecol Oncol 2002; 87 (3): 313–8. DOI: 10.1006/gyno.2002.6830
10. Ramanah R, Allam-Ndoul E, Baeza C, Riethmuller D. Brain and lung metastasis of Bartholin’s gland adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2013; 7: 208. DOI: 10.1186/1752-1947-7-208
11. Witteveen PO, van der Velden J, Vergote I et al. Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent,metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological cancer group). Ann Oncol 2009; 20: 1511–6. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp043
12. Maggino T, Landoni F, Sartori E et al. Patterns of recurrence in patientswith squamous cell carcinoma of the vulva. Amulticenter CTF study. Cancer 2000; 89: 116–22. DOI: 10.1002/1097-0142(20000701)89:1<116::aid-cncr16>3.0.co;2-4
13. Jaeger A, Biermann M, Prieske K et al. Cerebral metastasis in recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: case report and review of the literature. Arch Gyn Obstet. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05403-6
14. Mahner S, Jueckstock J, Hilpert F et al., investigators AG-C, Adjuvant therapy in lymph node-positive vulvar cancer: the AGO-CaRE-1 study. J Natl Cancer Inst 2015; 107.
15. Tangjitgamol S, Levenback CF, Beller U, Kavanagh JJ. Role of surgical resection for lung, liver, and central nervous system metastases in patients with gynecological cancer: a literature review. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 399–422. DOI: 10.1111/j.1048-891x.2004.14326.x
2. Polat Dursun, Ali Ayhan N, Cagla Tarhan et al. Cerebellar metastasis in squamous cell vulvar carcinoma. Gynecol Obstet 2009; 279: 69–71. DOI: 10.1007/s00404-008-0635-2
3. Esra Çabuk Cömert, Nefise Çagla Tarhan, Polat Dursun. Outcomes in 12 gynecologic cancer patients with brain metastasis: A single center's experience. Turkish J Med Sci 2012. https://www.researchgate.net/publication/265185652
4. Prieske K, Haeringer N, Grimma D et al. Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gyn Oncol 2016; 142: 427–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.009
5. Novak’s textbook of gynecology. 13th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2002; pp. 1321–52.
6. Coulter J, Gleeson N. Local and regional recurrence of vulval cancer: management dilemmas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003; 17 (4): 663–81. DOI: 10.1016/s1521-6934(03)00050-6
7. Vázquez JP, Cobo SL, Antón FM et al. Brain metastasis and carcinomatous meningitis from vulvar squamous cell carcinoma: case report. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (2): 152–4. PMID: 17479684
8. Hatiboglu MA, Cosar M, Iplikcioglu AC, Ozcan D. Brain metastasis from an adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland. Case Rep J Neurosurg 2005; 102 (3): 543–6.
9. Huang GS, Juretzka M, Ciaravino G et al. Liposomal doxorubicin for treatment of metastatic chemorefractory vulvar adenocarcinoma. Gynecol Oncol 2002; 87 (3): 313–8. DOI: 10.1006/gyno.2002.6830
10. Ramanah R, Allam-Ndoul E, Baeza C, Riethmuller D. Brain and lung metastasis of Bartholin’s gland adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2013; 7: 208. DOI: 10.1186/1752-1947-7-208
11. Witteveen PO, van der Velden J, Vergote I et al. Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent,metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological cancer group). Ann Oncol 2009; 20: 1511–6. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp043
12. Maggino T, Landoni F, Sartori E et al. Patterns of recurrence in patientswith squamous cell carcinoma of the vulva. Amulticenter CTF study. Cancer 2000; 89: 116–22. DOI: 10.1002/1097-0142(20000701)89:1<116::aid-cncr16>3.0.co;2-4
13. Jaeger A, Biermann M, Prieske K et al. Cerebral metastasis in recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: case report and review of the literature. Arch Gyn Obstet. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05403-6
14. Mahner S, Jueckstock J, Hilpert F et al., investigators AG-C, Adjuvant therapy in lymph node-positive vulvar cancer: the AGO-CaRE-1 study. J Natl Cancer Inst 2015; 107.
15. Tangjitgamol S, Levenback CF, Beller U, Kavanagh JJ. Role of surgical resection for lung, liver, and central nervous system metastases in patients with gynecological cancer: a literature review. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 399–422. DOI: 10.1111/j.1048-891x.2004.14326.x
2. Polat Dursun, Ali Ayhan N, Cagla Tarhan et al. Cerebellar metastasis in squamous cell vulvar carcinoma. Gynecol Obstet 2009; 279: 69–71. DOI: 10.1007/s00404-008-0635-2
3. Esra Çabuk Cömert, Nefise Çagla Tarhan, Polat Dursun. Outcomes in 12 gynecologic cancer patients with brain metastasis: A single center's experience. Turkish J Med Sci 2012. https://www.researchgate.net/publication/265185652
4. Prieske K, Haeringer N, Grimma D et al. Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gyn Oncol 2016; 142: 427–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.009
5. Novak’s textbook of gynecology. 13th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2002; pp. 1321–52.
6. Coulter J, Gleeson N. Local and regional recurrence of vulval cancer: management dilemmas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003; 17 (4): 663–81. DOI: 10.1016/s1521-6934(03)00050-6
7. Vázquez JP, Cobo SL, Antón FM et al. Brain metastasis and carcinomatous meningitis from vulvar squamous cell carcinoma: case report. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (2): 152–4. PMID: 17479684
8. Hatiboglu MA, Cosar M, Iplikcioglu AC, Ozcan D. Brain metastasis from an adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland. Case Rep J Neurosurg 2005; 102 (3): 543–6.
9. Huang GS, Juretzka M, Ciaravino G et al. Liposomal doxorubicin for treatment of metastatic chemorefractory vulvar adenocarcinoma. Gynecol Oncol 2002; 87 (3): 313–8. DOI: 10.1006/gyno.2002.6830
10. Ramanah R, Allam-Ndoul E, Baeza C, Riethmuller D. Brain and lung metastasis of Bartholin’s gland adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2013; 7: 208. DOI: 10.1186/1752-1947-7-208
11. Witteveen PO, van der Velden J, Vergote I et al. Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent,metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological cancer group). Ann Oncol 2009; 20: 1511–6. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp043
12. Maggino T, Landoni F, Sartori E et al. Patterns of recurrence in patientswith squamous cell carcinoma of the vulva. Amulticenter CTF study. Cancer 2000; 89: 116–22. DOI: 10.1002/1097-0142(20000701)89:1<116::aid-cncr16>3.0.co;2-4
13. Jaeger A, Biermann M, Prieske K et al. Cerebral metastasis in recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: case report and review of the literature. Arch Gyn Obstet. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05403-6
14. Mahner S, Jueckstock J, Hilpert F et al., investigators AG-C, Adjuvant therapy in lymph node-positive vulvar cancer: the AGO-CaRE-1 study. J Natl Cancer Inst 2015; 107.
15. Tangjitgamol S, Levenback CF, Beller U, Kavanagh JJ. Role of surgical resection for lung, liver, and central nervous system metastases in patients with gynecological cancer: a literature review. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 399–422. DOI: 10.1111/j.1048-891x.2004.14326.x
________________________________________________
2. Polat Dursun, Ali Ayhan N, Cagla Tarhan et al. Cerebellar metastasis in squamous cell vulvar carcinoma. Gynecol Obstet 2009; 279: 69–71. DOI: 10.1007/s00404-008-0635-2
3. Esra Çabuk Cömert, Nefise Çagla Tarhan, Polat Dursun. Outcomes in 12 gynecologic cancer patients with brain metastasis: A single center's experience. Turkish J Med Sci 2012. https://www.researchgate.net/publication/265185652
4. Prieske K, Haeringer N, Grimma D et al. Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gyn Oncol 2016; 142: 427–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.07.009
5. Novak’s textbook of gynecology. 13th edn. Lippincott, Williams & Wilkins, Pennsylvania, 2002; pp. 1321–52.
6. Coulter J, Gleeson N. Local and regional recurrence of vulval cancer: management dilemmas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003; 17 (4): 663–81. DOI: 10.1016/s1521-6934(03)00050-6
7. Vázquez JP, Cobo SL, Antón FM et al. Brain metastasis and carcinomatous meningitis from vulvar squamous cell carcinoma: case report. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (2): 152–4. PMID: 17479684
8. Hatiboglu MA, Cosar M, Iplikcioglu AC, Ozcan D. Brain metastasis from an adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland. Case Rep J Neurosurg 2005; 102 (3): 543–6.
9. Huang GS, Juretzka M, Ciaravino G et al. Liposomal doxorubicin for treatment of metastatic chemorefractory vulvar adenocarcinoma. Gynecol Oncol 2002; 87 (3): 313–8. DOI: 10.1006/gyno.2002.6830
10. Ramanah R, Allam-Ndoul E, Baeza C, Riethmuller D. Brain and lung metastasis of Bartholin’s gland adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2013; 7: 208. DOI: 10.1186/1752-1947-7-208
11. Witteveen PO, van der Velden J, Vergote I et al. Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent,metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological cancer group). Ann Oncol 2009; 20: 1511–6. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp043
12. Maggino T, Landoni F, Sartori E et al. Patterns of recurrence in patientswith squamous cell carcinoma of the vulva. Amulticenter CTF study. Cancer 2000; 89: 116–22. DOI: 10.1002/1097-0142(20000701)89:1<116::aid-cncr16>3.0.co;2-4
13. Jaeger A, Biermann M, Prieske K et al. Cerebral metastasis in recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: case report and review of the literature. Arch Gyn Obstet. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05403-6
14. Mahner S, Jueckstock J, Hilpert F et al., investigators AG-C, Adjuvant therapy in lymph node-positive vulvar cancer: the AGO-CaRE-1 study. J Natl Cancer Inst 2015; 107.
15. Tangjitgamol S, Levenback CF, Beller U, Kavanagh JJ. Role of surgical resection for lung, liver, and central nervous system metastases in patients with gynecological cancer: a literature review. Int J Gynecol Cancer 2004; 14: 399–422. DOI: 10.1111/j.1048-891x.2004.14326.x
Авторы
Н.А. Огнерубов*1,2, Т.С. Антипова3, Н.А. Камнева2
1 ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Тамбов, Россия;
2 ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов, Россия;
3 ООО «ПЭТ-Технолоджи», Тамбов, Россия
*ognerubov_n.a@mail.ru
1 Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia;
2 Tambov Regional Oncological Clinical Dispensary, Tambov, Russia;
3 PET-Technology, Tambov, Russia
*ognerubov_n.a@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Тамбов, Россия;
2 ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов, Россия;
3 ООО «ПЭТ-Технолоджи», Тамбов, Россия
*ognerubov_n.a@mail.ru
________________________________________________
1 Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russia;
2 Tambov Regional Oncological Clinical Dispensary, Tambov, Russia;
3 PET-Technology, Tambov, Russia
*ognerubov_n.a@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.