Дифференциальный диагноз и лечение редких форм первичных новообразований брюшины – солитарной фиброзной и десмопластической мелкокруглоклеточной опухолей

Абдуллаев А.Г., Козлов Н.А., Шахпазян Н.К., Цыганкова А.В. Дифференциальный диагноз и лечение редких форм первичных новообразований брюшины – солитарной фиброзной и десмопластической мелкокруглоклеточной опухолей. Современная онкология. 2021; 23 (1): 128–132.
DOI: 10.26442/18151434.2021.1.200263

________________________________________________

Abdullaev AG, Kozlov NA, Schakhpazyan NK, Tsygankova AV. Differential diagnosis and treatment of rare forms of primary peritoneal tumors – solitary fibrous and desmoplastic small round cell tumors. Journal of Modern Oncology. 2021; 23 (1): 128–132. DOI: 10.26442/18151434.2021.1.200263

Читать PDF

Аннотация

Солитарная фиброзная опухоль (СФО) и десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль (ДМКО) являются первичными злокачественными новообразованиями брюшины. Эти патологии, несмотря на их морфологические различия, объединяют низкая заболеваемость, отсутствие патогномоничных симптомов, схожесть радиологических признаков и недостаточная изученность прогностических факторов. Учитывая низкую заболеваемость, в настоящее время не установлены надежные дифференциально-диагностические признаки, что в значительной степени затрудняет своевременную формулировку диагноза. Напротив, все чаще выявляются случаи выбора неправильной тактики лечения и отсутствие унифицированного алгоритма ведения. Лучевые и инструментальные методы диагностики, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, имеют решающее значение в определении степени распространенности опухоли, при этом необходимо учитывать биологические особенности опухоли (морфологический тип), которые влияют на характер ее роста. При СФО и ДМКО картина компьютерной томографии характеризуется наличием изолированных узловых образований в любом отделе брюшной полости, которые также могут сопровождаться поражением большого сальника, наличием асцита, увеличением забрюшинных лимфоузлов, возможно отдаленное метастазирование в легкие и кости. В целом основной задачей диагностики первичного новообразования брюшины является взятие качественного биологического материала в достаточном количестве, при этом ведущая роль в постановке диагноза отводится гистологическому и иммуногистохимическому исследованиям. С другой стороны, самостоятельный опыт многих клиник не превышает единичных наблюдений. Эти сведения не позволяют врачам уверенно ориентироваться в проблеме, соответственно, назрела необходимость проведения многоцентровых и, возможно, проспективных рандомизированных научных исследований с целью выработки единого алгоритма ведения больных с первичными новообразованиями брюшины. Подходы к лечению рассматриваемых опухолей в настоящее время не стандартизованы и недостаточно хорошо изучены в силу редкости патологии. Исходя из располагаемых сведений, лечение ДМКО основано на мультимодальной терапии, включающей системную химиотерапию, операцию и, возможно, лучевую терапию. Традиционные алгоритмы лечения этой патологии включают хирургический этап и системную или внутриполостную химиотерапию, при этом последовательность лечения может быть разной и зависит, в первую очередь, от распространенности заболевания. При СФО хирургическое лечение, напротив, является методом выбора. Таким образом, при выборе тактики лечения первичного новообразования брюшины прежде всего необходимо учитывать морфологический тип опухоли и опираться на известные данные о пользе того или иного способа. В статье мы постарались представить современные данные о диагностике и лечении редких форм первичных опухолей брюшины.

Ключевые слова: первичные новообразования брюшины, солитарная фиброзная опухоль, десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль

________________________________________________

Solitary fibrous tumor and desmoplastic small round cell tumor are primary peritoneal malignant tumors. Despite their morphological differences, these diseases are united by low morbidity, the lack of pathogenic symptoms, similar radiological signs, and scant knowledge of prognostic factors. Considering the low morbidity, reliable differential diagnostic signs have not been established at present, which greatly complicates the timely formulation of the diagnosis. On the contrary, cases of choosing the wrong treatment tactics and the lack of a unified management algorithm are increasingly being identified. Radiation and instrumental diagnostic methods such as computed tomography, magnetic resonance imaging, laparoscopy are crucial in determining the extent of the tumor, it is necessary to take into account the biological characteristics of the tumor (morphological type), which affect the nature of tumor growth. With a solitary fibrous tumor and a desmoplastic small-round cell tumor, the computed tomography picture is characterized by the presence of isolated nodular formations in any part of the abdominal cavity, which can also be accompanied by a large omentum, ascites, an increase in retroperitoneal lymph nodes, and distant metastasis to the lungs and bones is possible. In general, the main task of diagnosing a primary peritoneal neoplasm is to take sufficient quality biological material, with the leading role in the diagnosis being given to histological and immunohistochemical studies. On the other hand, the independent experience of many clinics does not exceed single surveillance. This information does not allow doctors to confidently navigate the problem; accordingly, there is a need for multicenter and, possibly, prospective, randomized scientific research in order to develop a unified algorithm for managing patients with primary peritoneal tumors. The approaches to the treatment of these tumors are currently not standardized and not well studied due to the rarity of the pathology. According to the available information, the treatment of desmoplastic small round cell tumors is based on multimodal therapy, including systemic chemotherapy and surgery, and possibly radiation therapy. Traditional treatment algorithms for this pathology include the surgical stage and systemic or intracavitary chemotherapy, while the treatment sequence may be different and depends primarily on the prevalence of the disease. For solitary fibrous tumor, surgical treatment, by contrast, is the method of choice. Thus, when choosing a treatment strategy for a primary peritoneal tumor, it is first of all necessary to take into account the morphological type of the tumor and rely on known data on the benefits of a particular method. In this article, we tried to present modern information on the diagnosis and treatment of rare forms of primary peritoneal tumors.

Keywords: primary peritoneal tumors, solitary fibrous tumor, desmoplastic small round cell tumor

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. WHO Classification of Tumors of female reproductive organs, 2014.
2. Benhammane H, Chbani L, Ousadden A, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: A case report and literature review of therapeutic options. Health 2012; 4 (4): 207–11.
3. Park MS, Araujo DM. New insights into the hemangiopericytoma/solitary fibrous tumor spectrum of tumors. Cur Opin Oncol 2009; 21 (4): 327–31. DOI: 10.1097/CCO.0b013e32832c9532
4. Kanthan R, Torkian B. Recurrent solitary fibrous tumor of the pleura with malignant transformation. Arch Pathol Lab Med 2004; 128 (4): 460–2.
DOI: 10.1043/1543-2165(2004)1282.0.CO;2
5. De Panther Manzini V. Malignant peritoneal mesothelioma. Tumori 2005; 91: 1–5.
6. Gerald WL, Rosai J. Case 2 desmoplastic small round cell with divergent differentiation. Ped Pathol 1989; 9: 177–83.
7. Torres-Olivera FJ, Vargas MT, Torres Gomez FJ, et al. Cytogenetic, fluorescence in situ hybridization, and immunohistochemistry studies in a malignant pleural solitary fibrous tumor. Cancer Genet Cytogenet 2009; 189 (2): 122–6. DOI: 10.1016/j.cancergencyto.2008.11.004
8. Shujie Cheng A, Dong Li A, Yu Zhang A, et al. A rare case of retroperitoneal solitary fibrous tumors and literature review. Urol Case Rep 2020; 28.
9. Hanau CA, Miettinen M. Solitary fibrous tumor: histological and immunohistochemical spectrum of benign and malignant variants presenting at different sites. Hum Pathol 1995; 26 (4): 440–9. PMID: 7705824.
10. Benhammane H, Chbani L, Ousadden A, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: A case report and literature review of therapeutic options. Health 2012; 4 (4): 207–11.
11. Ordonez NG. Desmoplastic small round cell tumor: A histopathologic study of 39 cases with emphasis on unusual histological patterns. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1303–13.
12. Stuart-Buttlea CE, Smarta CJ, Pritchardb S, et al. Desmoplastic small round cell tumour: A review of literature and treatment options. Surg Oncol 2008; 17: 107–12.
13. Biswas G, Laskar S, Banavali SD, et al. Desmoplastic small round cell tumor: Extra abdominal and abdominal presentations and the results of treatment. Ind J Cancer 2005; 42: 78–84.
14. Le DT, Deavers M, Hunt K, et al. Cisplatin and irinotecan (CPT-11) for peritoneal mesothelioma. Cancer Invest 2003; 21: 682–9.
15. Yokoi T, Tsuzuki T, Yatabe Y, et al. Solitary fibrous tumor: significance of p53 and CD34 immunoreactivity in its malignant transformation. Histopathology 1998; 32 (5): 423–32. PMID: 9639117.
16. Sugarbaker PH. Cytoreduction including total gastrectomy for pseudomyxoma peritonei. Brit J Surg 2002; 89: 208–12.
17. DeVito N, Henderson E, Han G, et al. Clinical characteristics and outcomes for solitary fibrous tumor (SFT): a single center experience. PLoS One 2015; 10 (10): e0140362.
DOI: 10.1371/journal.pone.0140362
18. Japanese Classification of Gastric Carcinoma. 2nd English Edition Gastric Cancer. Gastric Cancer 1998; 1: 10–24.
19. Klemperer P, Rabin C. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind Med 1992; 22 (1): 1–31. PMID: 1415270.
20. Ballo MT, Zagars GK, Cormier JN, et al. Interval between surgery and radiotherapy: effect on local control of soft tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58 (5): 1461–7. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2003.09.079
21. Madhuvrata P, Jayachandran MC, Edmonds DK. Retroperitoneal solitary fibrous tumour arising from the pelvis in women – a case report and review of literature. J Obstet Gynaecol: J Institute of Obstetrics and Gynaecology 2005; 25 (2): 189–92.
22. Pickhardt PJ, Fisher AJ, Balfe DM, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: Radiologichistopathologic correlation. Radiology 210: 633–8.
23. Колядина И.В., Комов Д.В., Рощин Е.М., и др. Метастатическое поражение мягких тканей передней брюшной стенки (описание клинического случая). Современная онкология. 2009; 11 (1): 54–7 [Kolyadina IV, Komov DV, Roshchin EM, et al. Metastaticheskoe porazhenie miagkikh tkanei perednei briushnoi stenki (opisanie klinicheskogo sluchaia). Journal of Modern Oncology. 2009; 11 (1): 54–7 (in Russian)].
24. Гордеева О.О., Жукова Л.Г., Колядина И.В., Ганьшина И.П. Оценка рецепторного статуса первичной опухоли молочной железы синхронных регионарных метастазов: их клиническая и прогностическая роль? Сиб. онкологический журн. 2019; 18 (2): 78–82 [Gordeeva OO, Zhukova LG, Kolyadina IV, Gan'shina IP. Otsenka retseptornogo statusa pervichnoi opukholi molochnoi zhelezy sinkhronnykh regionarnykh metastazov: ikh klinicheskaia i prognosticheskaia rol'? Sib. onkologicheskii zhurn. 2019; 18 (2): 78–82 (in Russian)].
25. Колядина И.В., Абдуллаев А.Г., Танишина Н.Б., и др. Мультимодальный подход к дифференциальной диагностике метастатического поражения при раке молочной железы: описание клинического случая. Злокачественные опухоли. 2017; 7 (3): 31–6 [Kolyadina IV, Abdullaev AG, Tanishina NB, et al. Mul'timodal'nyi podkhod k differentsial'noi diagnostike metastaticheskogo porazheniia pri rake molochnoi zhelezy: opisanie klinicheskogo sluchaia. Zlokachestvennye opukholi. 2017; 7 (3): 31–6 (in Russian)].
26. Комов Д.В., Колядина И.В., Поликарпова С.Б., и др. Сложности диагностики рака червеобразного отростка: клиническое наблюдение. Рос. онкологический журн. 2013; 2: 40–2 [Komov DV, Kolyadina IV, Polikarpova SB, et al. Slozhnosti diagnostiki raka cherveobraznogo otrostka: klinicheskoe nabliudenie. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2013; 2: 40–2 (in Russian)].
27. Колядина И.В., Ганьшина И.П., Жукова Л.Г., и др. Метастатическое поражение мягких тканей ягодичной области при HER2+ раке молочной железы: описание клинического случая. Современная онкология. 2017; 19 (4): 36–8 [Kolyadina IV, Gan'shina IP, Zhukova LG, et al. Metastaticheskoe porazhenie miagkikh tkanei iagodichnoi oblasti pri HER2 rake molochnoi zhelezy: opisanie klinicheskogo sluchaia. Journal of Modern Oncology. 2017; 19 (4): 36–8 (in Russian)].

________________________________________________

1. WHO Classification of Tumors of female reproductive organs, 2014.
2. Benhammane H, Chbani L, Ousadden A, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: A case report and literature review of therapeutic options. Health 2012; 4 (4): 207–11.
3. Park MS, Araujo DM. New insights into the hemangiopericytoma/solitary fibrous tumor spectrum of tumors. Cur Opin Oncol 2009; 21 (4): 327–31. DOI: 10.1097/CCO.0b013e32832c9532
4. Kanthan R, Torkian B. Recurrent solitary fibrous tumor of the pleura with malignant transformation. Arch Pathol Lab Med 2004; 128 (4): 460–2.
DOI: 10.1043/1543-2165(2004)1282.0.CO;2
5. De Panther Manzini V. Malignant peritoneal mesothelioma. Tumori 2005; 91: 1–5.
6. Gerald WL, Rosai J. Case 2 desmoplastic small round cell with divergent differentiation. Ped Pathol 1989; 9: 177–83.
7. Torres-Olivera FJ, Vargas MT, Torres Gomez FJ, et al. Cytogenetic, fluorescence in situ hybridization, and immunohistochemistry studies in a malignant pleural solitary fibrous tumor. Cancer Genet Cytogenet 2009; 189 (2): 122–6. DOI: 10.1016/j.cancergencyto.2008.11.004
8. Shujie Cheng A, Dong Li A, Yu Zhang A, et al. A rare case of retroperitoneal solitary fibrous tumors and literature review. Urol Case Rep 2020; 28.
9. Hanau CA, Miettinen M. Solitary fibrous tumor: histological and immunohistochemical spectrum of benign and malignant variants presenting at different sites. Hum Pathol 1995; 26 (4): 440–9. PMID: 7705824.
10. Benhammane H, Chbani L, Ousadden A, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: A case report and literature review of therapeutic options. Health 2012; 4 (4): 207–11.
11. Ordonez NG. Desmoplastic small round cell tumor: A histopathologic study of 39 cases with emphasis on unusual histological patterns. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1303–13.
12. Stuart-Buttlea CE, Smarta CJ, Pritchardb S, et al. Desmoplastic small round cell tumour: A review of literature and treatment options. Surg Oncol 2008; 17: 107–12.
13. Biswas G, Laskar S, Banavali SD, et al. Desmoplastic small round cell tumor: Extra abdominal and abdominal presentations and the results of treatment. Ind J Cancer 2005; 42: 78–84.
14. Le DT, Deavers M, Hunt K, et al. Cisplatin and irinotecan (CPT-11) for peritoneal mesothelioma. Cancer Invest 2003; 21: 682–9.
15. Yokoi T, Tsuzuki T, Yatabe Y, et al. Solitary fibrous tumor: significance of p53 and CD34 immunoreactivity in its malignant transformation. Histopathology 1998; 32 (5): 423–32. PMID: 9639117.
16. Sugarbaker PH. Cytoreduction including total gastrectomy for pseudomyxoma peritonei. Brit J Surg 2002; 89: 208–12.
17. DeVito N, Henderson E, Han G, et al. Clinical characteristics and outcomes for solitary fibrous tumor (SFT): a single center experience. PLoS One 2015; 10 (10): e0140362.
DOI: 10.1371/journal.pone.0140362
18. Japanese Classification of Gastric Carcinoma. 2nd English Edition Gastric Cancer. Gastric Cancer 1998; 1: 10–24.
19. Klemperer P, Rabin C. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind Med 1992; 22 (1): 1–31. PMID: 1415270.
20. Ballo MT, Zagars GK, Cormier JN, et al. Interval between surgery and radiotherapy: effect on local control of soft tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58 (5): 1461–7. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2003.09.079
21. Madhuvrata P, Jayachandran MC, Edmonds DK. Retroperitoneal solitary fibrous tumour arising from the pelvis in women – a case report and review of literature. J Obstet Gynaecol: J Institute of Obstetrics and Gynaecology 2005; 25 (2): 189–92.
22. Pickhardt PJ, Fisher AJ, Balfe DM, et al. Desmoplastic small round cell tumor of the abdomen: Radiologichistopathologic correlation. Radiology 210: 633–8.
23. Kolyadina IV, Komov DV, Roshchin EM, et al. Metastaticheskoe porazhenie miagkikh tkanei perednei briushnoi stenki (opisanie klinicheskogo sluchaia). Journal of Modern Oncology. 2009; 11 (1): 54–7 (in Russian)
24. Gordeeva OO, Zhukova LG, Kolyadina IV, Gan'shina IP. Otsenka retseptornogo statusa pervichnoi opukholi molochnoi zhelezy sinkhronnykh regionarnykh metastazov: ikh klinicheskaia i prognosticheskaia rol'? Sib. onkologicheskii zhurn. 2019; 18 (2): 78–82 (in Russian)
25. Kolyadina IV, Abdullaev AG, Tanishina NB, et al. Mul'timodal'nyi podkhod k differentsial'noi diagnostike metastaticheskogo porazheniia pri rake molochnoi zhelezy: opisanie klinicheskogo sluchaia. Zlokachestvennye opukholi. 2017; 7 (3): 31–6 (in Russian)
26. Komov DV, Kolyadina IV, Polikarpova SB, et al. Slozhnosti diagnostiki raka cherveobraznogo otrostka: klinicheskoe nabliudenie. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2013; 2: 40–2 (in Russian)
27. Kolyadina IV, Gan'shina IP, Zhukova LG, et al. Metastaticheskoe porazhenie miagkikh tkanei iagodichnoi oblasti pri HER2 rake molochnoi zhelezy: opisanie klinicheskogo sluchaia. Journal of Modern Oncology. 2017; 19 (4): 36–8 (in Russian)

Авторы

А.Г. Абдуллаев*, Н.А. Козлов, Н.К. Шахпазян, А.В. Цыганкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
*amirdo@mail.ru

________________________________________________

Amir G. Abdullaev*, Nikolai A. Kozlov, Nikolai K. Schakhpazyan, Anna V. Tsygankova

Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russia
*amirdo@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.