Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Лапароскопические резекции печени и ободочной кишки при синхронных метастазах колоректального рака: серия наблюдений
Лядов В.К., Москаленко А.Н., Брицкая Н.Н. Лапароскопические резекции печени и ободочной кишки при синхронных метастазах колоректального рака: серия наблюдений. Современная Онкология. 2022;24(1):61–65. DOI: 10.26442/18151434.2022.1.201433
________________________________________________
Lyadov VK, Moskalenko AN, Britskaia NN. Laparoscopic resections of the liver and the colon in patients with synchronous colorectal metastases: a case series. Journal of Modern Oncology. 2022;24(1):61–65.
DOI: 10.26442/18151434.2022.1.201433
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Проанализировать результаты одноэтапного хирургического лечения больных при синхронных метастазах рака толстой кишки в печень с использованием лапароскопических технологий.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 9 больных колоректальным раком и синхронными метастазами в печень, которым с июля 2019 по июль 2021 г. проведено одномоментное хирургическое лечение в отделении онкологии №4 ГБУЗ ГКОБ №1 с использованием лапароскопических технологий. У 4 пациентов операции проводились полностью лапароскопически, у 5 после мини-инвазивной резекции кишки выполняли резекцию печени правосторонним подреберным доступом. Одной из пациенток проведена двухэтапная лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия по методике ALPPS с частичным разделением паренхимы печени. Периоперационное ведение всех пациентов осуществлялось в рамках принятого в отделении протокола ускоренного выздоровления.
Результаты. Летальных исходов во время госпитализации или в течение 90 сут после операции не отмечено. Тяжелых осложнений, потребовавших повторных операций или длительной интенсивной терапии (степени IIIB–IVB по Dindo–Clavien), также не отмечено. Двоим пациентам проводилось дренирование под ультразвуковым контролем гематомы и биломы соответственно. Также отмечен 1 случай развития печеночной недостаточности степени А, у 1 пациента проводилась антибактериальная терапия в связи с длительной гипертермией. Средняя длительность вмешательств составила 401±121 мин, средний объем кровопотери – 383±331 мл. Средняя продолжительность послеоперационного койко-дня составила 10±4 сут.
Заключение. Первоначальный опыт внедрения лапароскопических операций в алгоритм ведения пациентов с синхронными метастазами рака толстой кишки в печень свидетельствует, что применение мини-инвазивных технологий у данной категории пациентов способно снизить число осложнений и повысить эффективность лечения. С нашей точки зрения, требуются дальнейшее накопление опыта и анализ отдаленных результатов.
Ключевые слова: колоректальный рак, синхронные метастазы, симультанные операции, лапароскопические резекции
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 9 больных колоректальным раком и синхронными метастазами в печень, которым с июля 2019 по июль 2021 г. проведено одномоментное хирургическое лечение в отделении онкологии №4 ГБУЗ ГКОБ №1 с использованием лапароскопических технологий. У 4 пациентов операции проводились полностью лапароскопически, у 5 после мини-инвазивной резекции кишки выполняли резекцию печени правосторонним подреберным доступом. Одной из пациенток проведена двухэтапная лапароскопическая правосторонняя гемигепатэктомия по методике ALPPS с частичным разделением паренхимы печени. Периоперационное ведение всех пациентов осуществлялось в рамках принятого в отделении протокола ускоренного выздоровления.
Результаты. Летальных исходов во время госпитализации или в течение 90 сут после операции не отмечено. Тяжелых осложнений, потребовавших повторных операций или длительной интенсивной терапии (степени IIIB–IVB по Dindo–Clavien), также не отмечено. Двоим пациентам проводилось дренирование под ультразвуковым контролем гематомы и биломы соответственно. Также отмечен 1 случай развития печеночной недостаточности степени А, у 1 пациента проводилась антибактериальная терапия в связи с длительной гипертермией. Средняя длительность вмешательств составила 401±121 мин, средний объем кровопотери – 383±331 мл. Средняя продолжительность послеоперационного койко-дня составила 10±4 сут.
Заключение. Первоначальный опыт внедрения лапароскопических операций в алгоритм ведения пациентов с синхронными метастазами рака толстой кишки в печень свидетельствует, что применение мини-инвазивных технологий у данной категории пациентов способно снизить число осложнений и повысить эффективность лечения. С нашей точки зрения, требуются дальнейшее накопление опыта и анализ отдаленных результатов.
Ключевые слова: колоректальный рак, синхронные метастазы, симультанные операции, лапароскопические резекции
________________________________________________
Aim. To evaluate the results of laparoscopic simultaneous colorectal and liver resections in patients with synchronous liver metastases.
Materials and methods. From July 2019 to July 2021 9 patients with synchronous liver metastases of colorectal origin underwent one-stage mini-invasive surgery in the Department of Oncology №4 City Clinical Oncological Hospital №1. There were 4 totally laparoscopic procedures while 5 patients had laparoscopic colon resection and an open hepatectomy. A laparoscopic rALPPS right hepatectomy with sigmoid colon resection was performed in one case.
Results. There were no deaths during hospitalization or within 90 days after surgery. There were no severe complications requiring repeated surgeries or long-term intensive therapy (Dindo–Clavien IIIB–IVB grade). Two patients needed an ultrasound-guided drainage of hematoma and biloma, respectively. There was one case of grade A of liver failure and one case with prolonged antibacterial therapy caused by unclear fever. The average duration of interventions was 401±121 min, the average volume of blood loss was 383±331 ml. Mean post-operative hospital stay was 10±4 days.
Conclusion. Our initial experience in the implementation of one-stage laparoscopic surgery in the treatment of patients with synchronous liver metastases of colorectal origin is promising and requires further research and analysis of long-term results.
Keywords: colorectal cancer, synchronous metastases, simultaneous surgeries, laparoscopic resections
Полный текст
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М., 2020 [Kaprin AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moscow, 2020 (in Russian)].
2. Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(3):145-64. DOI:10.3322/caac.21601
3. Adam R, De Gramont A, Figueras J, et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012;17(10):1225-39. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0121
4. Adam R, de Gramont A, Figueras J, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015;41(9):729-41. DOI:10.1016/j.ctrv.2015.06.006
5. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, et al. Open and/or laparoscopic one-stage resections of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: An observational study. Medicine (Baltimore). 2021; 9(3):100-11. DOI:10.1097/MD.0000000000025205
6. Расулов А.О., Алиев В.А., Подлужный Д.В., и др. Симультанная гибридная лапароскопическая экстирпация прямой кишки и открытая резекция печени при раке с синхронными отдаленными метастазами (клиническое наблюдение). Онкологическая колопроктология. 2016;6(4):45-51 [Rasulov AO, Aliev VA, Podluzhnyy DV, et al. Simultaneous hybrid laparoscopic rectum extirpation and open liver resection in case of cancer with synchronous distant metastases: a case report. Pelvic Surgery and Oncology. 2016;6(4):45-51 (in Russian)].
7. Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, et al. Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients With Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021;39(10):1098-107. DOI:10.1200/JCO.20.02447
8. Tomasello G, Petrelli F, Ghidini M, et al. FOLFOXIRI Plus Bevacizumab as Conversion Therapy for Patients With Initially Unresectable Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2017;3(7):e170278. DOI:10.1001/jamaoncol.2017.0278
9. Пономаренко А.А., Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г., Ачкасов С.И. Метаанализ результатов симультанных и этапных операций у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печени. Колопроктология. 2017;61(3):6‑21 [Ponomarenko AA, Shelygin YuA, Rybakov EG, Achkasov SI. Simultaneous and staged resections for synchronous colorectal liver metastases: meta-analysis. Koloproktologia. 2017;(3):6-21 (in Russian)].
10. Ratti F, Catena M, Di Palo S, et al. Impact of totally laparoscopic combined management of colorectal cancer with synchronous hepatic metastases on severity of complications: a propensity-score-based analysis. Surg Endosc. 2016;30(11):4934-45. DOI:10.1007/s00464-016-4835-8
11. Gong J, Gao F, Xie Q, et al. Open Resection Compared to Mini-Invasive in Colorectal Cancer and Liver Metastases: A Meta-Analysis. Front Surg. 2021;30(8):726217. DOI:10.3389/fsurg.2021.726217
2. Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(3):145-64. DOI:10.3322/caac.21601
3. Adam R, De Gramont A, Figueras J, et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012;17(10):1225-39. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0121
4. Adam R, de Gramont A, Figueras J, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015;41(9):729-41. DOI:10.1016/j.ctrv.2015.06.006
5. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, et al. Open and/or laparoscopic one-stage resections of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: An observational study. Medicine (Baltimore). 2021; 9(3):100-11. DOI:10.1097/MD.0000000000025205
6. Расулов А.О., Алиев В.А., Подлужный Д.В., и др. Симультанная гибридная лапароскопическая экстирпация прямой кишки и открытая резекция печени при раке с синхронными отдаленными метастазами (клиническое наблюдение). Онкологическая колопроктология. 2016;6(4):45-51 [Rasulov AO, Aliev VA, Podluzhnyy DV, et al. Simultaneous hybrid laparoscopic rectum extirpation and open liver resection in case of cancer with synchronous distant metastases: a case report. Pelvic Surgery and Oncology. 2016;6(4):45-51 (in Russian)].
7. Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, et al. Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients With Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021;39(10):1098-107. DOI:10.1200/JCO.20.02447
8. Tomasello G, Petrelli F, Ghidini M, et al. FOLFOXIRI Plus Bevacizumab as Conversion Therapy for Patients With Initially Unresectable Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2017;3(7):e170278. DOI:10.1001/jamaoncol.2017.0278
9. Пономаренко А.А., Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г., Ачкасов С.И. Метаанализ результатов симультанных и этапных операций у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печени. Колопроктология. 2017;61(3):6‑21 [Ponomarenko AA, Shelygin YuA, Rybakov EG, Achkasov SI. Simultaneous and staged resections for synchronous colorectal liver metastases: meta-analysis. Koloproktologia. 2017;(3):6-21 (in Russian)].
10. Ratti F, Catena M, Di Palo S, et al. Impact of totally laparoscopic combined management of colorectal cancer with synchronous hepatic metastases on severity of complications: a propensity-score-based analysis. Surg Endosc. 2016;30(11):4934-45. DOI:10.1007/s00464-016-4835-8
11. Gong J, Gao F, Xie Q, et al. Open Resection Compared to Mini-Invasive in Colorectal Cancer and Liver Metastases: A Meta-Analysis. Front Surg. 2021;30(8):726217. DOI:10.3389/fsurg.2021.726217
________________________________________________
1. Kaprin AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2019 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moscow, 2020 (in Russian).
2. Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(3):145-64. DOI:10.3322/caac.21601
3. Adam R, De Gramont A, Figueras J, et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012;17(10):1225-39. DOI:10.1634/theoncologist.2012-0121
4. Adam R, de Gramont A, Figueras J, et al. Managing synchronous liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Cancer Treat Rev. 2015;41(9):729-41. DOI:10.1016/j.ctrv.2015.06.006
5. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, et al. Open and/or laparoscopic one-stage resections of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: An observational study. Medicine (Baltimore). 2021; 9(3):100-11. DOI:10.1097/MD.0000000000025205
6. Rasulov AO, Aliev VA, Podluzhnyy DV, et al. Simultaneous hybrid laparoscopic rectum extirpation and open liver resection in case of cancer with synchronous distant metastases: a case report. Pelvic Surgery and Oncology. 2016;6(4):45-51 (in Russian).
7. Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, et al. Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients With Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021;39(10):1098-107. DOI:10.1200/JCO.20.02447
8. Tomasello G, Petrelli F, Ghidini M, et al. FOLFOXIRI Plus Bevacizumab as Conversion Therapy for Patients With Initially Unresectable Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Pooled Analysis. JAMA Oncol. 2017;3(7):e170278. DOI:10.1001/jamaoncol.2017.0278
9. Ponomarenko AA, Shelygin YuA, Rybakov EG, Achkasov SI. Simultaneous and staged resections for synchronous colorectal liver metastases: meta-analysis. Koloproktologia. 2017;(3):6-21 (in Russian).
10. Ratti F, Catena M, Di Palo S, et al. Impact of totally laparoscopic combined management of colorectal cancer with synchronous hepatic metastases on severity of complications: a propensity-score-based analysis. Surg Endosc. 2016;30(11):4934-45. DOI:10.1007/s00464-016-4835-8
11. Gong J, Gao F, Xie Q, et al. Open Resection Compared to Mini-Invasive in Colorectal Cancer and Liver Metastases: A Meta-Analysis. Front Surg. 2021;30(8):726217. DOI:10.3389/fsurg.2021.726217
Авторы
В.К. Лядов*1–3, А.Н. Москаленко1, Н.Н. Брицкая1
1 ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
3 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия
*vlyadov@gmail.com
1 ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
3 Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия
*vlyadov@gmail.com
________________________________________________
Vladimir K. Lyadov*1–3, Aleksei N. Moskalenko1, Natalia N. Britskaia1
1 City Clinical Oncology Hospital №1, Moscow, Russia;
2 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
3 Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Medical Education – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia
*vlyadov@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.