Комбинированное применение микросфер HepaSphere и гадотеридола для определения нецелевой эмболизации яичников при эмболизации маточных артерий. Серия наблюдений

Шарафутдинов Б.М., Рыжкин С.А., Галимьянов Д.А., Газиев Э.А. Комбинированное применение микросфер HepaSphere и гадотеридола для определения нецелевой эмболизации яичников при эмболизации маточных артерий. Серия наблюдений. Современная Онкология. 2022;24(4):458–463.
DOI: 10.26442/18151434.2022.4.201896

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Sharafutdinov BM, Ryzhkin SA, Galim'yanov DA, Gaziev EA. Combination of microspheres and gadoteridol for the determination of non-target ovarian embolization during uterine artery embolization. A case series. Journal of Modern Oncology. 2022;24(4):458–463. DOI: 10.26442/18151434.2022.4.201896

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью тазовых органов у женщин. Одним из эффективных способов лечения миом является эмболизация маточных артерий (ЭМА), возможным осложнением которой является нецелевая эмболизация яичников. В настоящее время нет определенности в отношении влияния нецелевой эмболизации яичников на фертильность и функциональность яичников, в том числе потому, что не описано точных доказательных способов определения нецелевой эмболизации.
Цель. Найти высокоточный метод определения нецелевой эмболизации яичников при ЭМА.
Материалы и методы. Представлена серия клинических случаев использования комбинированного эмболизационного материала на основе парамагнитного контрастного препарата гадотеридола и насыщаемых микросфер HepaSphere.
Результаты. При поступлении пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием. После ЭМА данным комбинированным эмболизационным материалом на 2-е сутки госпитализации выполнялось повторное МРТ органов малого таза без контрастирования. В первом клиническом случае в строме яичников гиперинтенсивных зон не выявлено, во втором случае по данным повторного МРТ в строме левого яичника обнаружен ранее не выявленный гиперинтенсивный сигнал диаметром до 6 мм.
Заключение. Использование данного комбинированного препарата при проведении ЭМА значительно увеличивает точность обнаружения возможной нецелевой эмболизации яичников уже в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: эмболизация маточных артерий, эмболизация яичниковых артерий, гадотеридол

________________________________________________

Background. Uterine myoma is the most common benign tumor of the pelvic organs in women. One of the effective therapies for myomas is uterine artery embolization (UAE), which can be associated with unintended ovarian embolization. However, there is no certainty about the effect of unintended ovarian embolization on fertility and ovarian function since no precise evidence-based ways of identifying unintended embolization have been described.
Aim. To develop a highly accurate method for identifying unintended ovarian embolization during UAE.
Materials and methods. A series of clinical cases of the utilization of combined embolization material based on the paramagnetic contrast agent gadoteridol and saturable HepaSphere microspheres are presented.
Results. On admission, patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the pelvic organs with contrast enhancement. After UAE with this combined embolization material, another pelvic MRI without contrast enhancement was performed on the in-hospital day 2. In the first clinical case, no hyperintensive zones were detected in the ovarian stroma. However, in the second case, a previously undetected hyperintensive signal up to 6 mm in diameter was seen in the stroma of the left ovary by repeat MRI.
Conclusion. Using this combined material during UAE significantly increases the accuracy of possible unintended ovarian embolization detection as soon as in the early postoperative period.

Keywords: uterine artery embolization, ovarian artery embolization, gadoteridol

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Stewart EA. Clinical practice. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2015;372(17):1646‑55. DOI:10.1056/NEJMcp1411029
2. Pelage JP, Cazejust J, Pluot E, et al. Uterine fibroid vascularization and clinical relevance to uterine fibroid embolization. Radiographics. 2005;25 (Suppl. 1):S99‑117. DOI:10.1148/rg.25si055510
3. Razavi MK, Wolanske KA, Hwang GL, et al. Angiographic classification of ovarian artery-to-uterine artery anastomoses: initial observations in uterine fibroid embolization. Radiology. 2002;224(3):707-12. DOI:10.1148/radiol.2243011513
4. Lanciego C, Diaz-Plaza I, Ciampi JJ, et al. Utero-ovarian anastomoses and their influence on uterine fibroid embolization. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(5):595‑601. DOI:10.1016/j.jvir.2012.01.077
5. Kaump GR, Spies JB. The impact of uterine artery embolization on ovarian function. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(4):459-67. DOI:10.1016/j.jvir.2012.12.002
6. de Bruijn AM, Ankum WM, Reekers JA, et al. Uterine artery embolization vs hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids: 10‑year outcomes from the randomized EMMY trial. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(6):745.e1-12. DOI:10.1016/j.ajog.2016.06.051
7. Karlsen K, Hrobjartsson A, Korsholm M, et al. Fertility after uterine artery embolization of fibroids: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(1):13‑25. DOI:10.1007/s00404-017-4566-7
8. Kim HS, Tsai J, Lee JM, et al. Effects of utero-ovarian anastomoses on basal follicle-stimulating hormone level change after uterine artery embolization with tris-acryl gelatin microspheres. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(6):965-71. DOI:10.1097/01.RVI.0000220425.23309.15
9. Manyonda I, Belli AM, Lumsden MA, et al. Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2020;383(5):440-51. DOI:10.1056/NEJMoa1914735
10. Ishisaki JY, Kato H, Zhang X, et al. Comparison of 1.5 T and 3 T non-contrast-enhanced MR angiography for visualization of uterine and ovarian arteries before uterine artery embolization. Eur Radiol. 2022;32(1):470-76. DOI:10.1007/s00330-021-08141-z

________________________________________________

Авторы

Б.М. Шарафутдинов*1,2, С.А. Рыжкин1,3–5, Д.А. Галимьянов1, Э.А. Газиев1

1 ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия;
2 Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Казань, Россия;
3 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
4 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия;
5 ФГБНУ «Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности», Казань, Россия
*rsa777@inbox.ru

________________________________________________

Bulat M. Sharafutdinov*1,2, Sergey A. Ryzhkin1,3–5, Diaz A. Galim'yanov1, Edgar A. Gaziev1

1 Kazan Federal University, Kazan, Russia;
2 Kazan State Medical Academy – branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Kazan, Russia;
3 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
4 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
5 Federal Center for Toxicological, Radiation and Biological Safety, Kazan, Russia.
*rsa777@inbox.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.