Коррекция лимфатического отека нижних конечностей у больных раком шейки матки после комбинированного лечения: клинический случай

Обухова О. А., Дибирова П. А., Курмуков И. А., Аллахвердян Г. С., Шагина Н. Ю., Мустафина Е. А., Князев Р. И., Паяниди Ю. Г. Коррекция лимфатического отека нижних конечностей у больных раком шейки матки после комбинированного лечения: клинический случай. Современная Онкология. 2023;25(4):532–538.
DOI: 10.26442/18151434.2023.4.202538

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Obukhova OA, Dibirova PA, Kurmukov IA, Allakhverdian GS, Shagina NYu, Mustafina EA, Knyazev RI, Pajanidi JuG. Correction of lower limb lymphedema in patients with cervical cancer after combination treatment: A case report. Journal of Modern Oncology. 2023;25(4):532–538. DOI: 10.26442/18151434.2023.4.202538

Читать PDF

Аннотация

Лимфатический отек (лимфедема) – это скопление жидкости в интерстиции, возникающее вследствие нарушения оттока лимфы. Вторичный лимфатический отек нижних конечностей после хирургического лечения рака шейки матки является результатом комбинированного противоопухолевого лечения и значительно снижает качество жизни. Комплексная противоотечная терапия лимфатического отека обычно включает в себя уход за кожей, физиотерапию, физические упражнения и дренирующий массаж. В представленном наблюдении описан курс лечения 53‑летней женщины с лимфатическим отеком IIIB стадии. Цель программы реабилитации заключалась в восстановлении функциональности пораженной нижней конечности. В задачи реабилитации входило уменьшение лимфатического отека, возвращение стереотипа походки, снижение уровня тревоги. Комплексная противоотечная терапия лимфатического отека оказалась эффективной. Хотя цель реабилитации оказалась достигнута частично, пациентка выписана из стационара в хорошем настроении, у нее уменьшился уровень тревоги, улучшился стереотип походки, повысилась выносливость. Улучшение функциональности конечности и ее внешнего вида положительно повлияли на качество жизни больной и позволили ей вернуться к трудовой деятельности. Приведенный клинический пример свидетельствует об эффективности комплексной противоотечной терапии даже в случае развития тяжелого лимфатического отека. Клинический результат подобных программ реабилитации дает возможность повысить адаптационный потенциал и социальную независимость онкологических больных.

Ключевые слова: реабилитация, рак шейки матки, лимфатический отек нижних конечностей, лимфедема

________________________________________________

Lymphedema is the tissue fluid accumulation that arises as a consequence of impaired lymphatic drainage. Secondary lower limb lymphedema after surgery in cervical cancer is a result of combined antitumor treatment and significantly reduces the quality of life. The management of lymphedema by physical therapists usually includes a combination of skin care, physiotherapy, external pressure, exercise, and massage. This case report describes the course of treatment for a 53‑year-old female with stages IIIB secondary lymphedema. The goal of physical therapy intervention was as restoration of the functionality of the affected lower limb. The rehabilitation tasks were as to reduce total limb volume, return of the stereotype of gait, decrease in the level of anxiety. Decongestive lymphedema therapy was effective in treating this patient with secondary lymphedema of the lower extremities. Although the goal of rehabilitation was partially achieved, the patient was discharged from the hospital in a good mood, her anxiety level decreased, her gait stereotype improved, and her endurance increased. Improving the functionality of the limb, improving its appearance had a positive impact on the quality of life and allowed her to return to work. This case report testifies to the effectiveness of complete decongestive therapy even in the case of severe lymphedema. The clinical result of such rehabilitation programs makes it possible to increase the adaptive potential and social independence of cancer patients.

Keywords: rehabilitation, cervical cancer, lower limb lymphedema, lymphedema

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Biglia N, Librino A, Ottino MC, et al. Lower limb lymphedema and neurological complications after lymphadenectomy for gynecological cancer. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(3):521‑5. DOI:10.1097/IGC.0000000000000341
2. Biglia N, Zanfagnin V, Daniele A, et al. Lower Body Lymphedema in Patients with Gynecologic Cancer. Anticancer Res. 2017;37(8):4005‑15. DOI:10.21873/anticanres.11785
3. Князев Р.И., Жорданиа К. И., Шевчук А. С. Хирургические факторы риска развития лимфатических кист после тазовой лимфаденэктомииу больных раком тела матки. Онкогинекология. 2021;1(37):57‑64 [Knyazev RI, Zhordania KI, Shevchyuk AS. Surgery-related risk factors for lymphocyst formation after pelvic lymphadenectomy in patients with endometrial cancer. Oncogynecology. 2021;1(37):57‑64 (in Russian)].
4. Иванова А.С., Обухова О. А., Курмуков И. А. Предреабилитация как возможный компонент протокола ERAS в современной оперативной онкогинекологии. Онкогинекология. 2022;4(44):60‑70 [Ivanova AS, Obukhova OA, Kurmukov IA. Predreabilitatsiia kak vozmozhnyi komponent protokola ERAS v sovremennoi operativnoi onkoginekologii. Oncogynecology. 2022;4(44):60‑70 (in Russian)]. DOI:10.52313/22278710_2022_4_60
5. Паяниди Ю.Г., Иванова А. С., Обухова О.А, и др. Пути профилактики и коррекция лимфатического отека нижних конечностей после хирургического лечения больных раком шейки матки. Онкогинекология. 2023;1(45):64‑75 [Payanidi IuG, Ivanova AS, Obukhova OA, et al. Puti profilaktiki i korrektsiia limfaticheskogo oteka nizhnikh konechnostei posle khirurgicheskogo lecheniia bol’nykh rakom sheiki matki. Oncogynecology. 2023;1(45):64‑75 (in Russian)]. DOI:10.52313/22278710_2023_1_64
6. Lee BB, Andrade M, Antignani PL, et al. Diagnosis and treatment of primary lymphedema. Consensus document of the International Union of Phlebology (IUP)-2013. Int Angiol. 2013;32:541‑74.
7. Mendivil AA, Rettenmaier MA, Abaid LN, et al. Lower-extremity lymphedema following management for endometrial and cervical cancer. Surg Oncol. 2016;25(3):200‑4. DOI:10.1016/j.suronc.2016.05.015
8. Обухова О.А., Курмуков И. А., Зубкова Ю. Н., и др. Некоторые аспекты поддерживающей терапии онкогинекологических больных. Онкогинекология. 2022;1(41):70‑8 [Obukhova OA, Kurmukova IA, Zubkova YuN, et al. Certain aspects of supportive care for cancer patients. Oncogynecology. 2022;1(41):70‑8 (in Russian)]. DOI:10.52313/22278710_2022_1_70
9. Beesley VL, Rowlands IJ, Hayes SC, et al. Incidence, risk factors and estimates of a woman's risk of developing secondary lower limb lymphedema and lymphedema-specific supportive care needs in women treated for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2015;136(1):87‑93. DOI:10.1016/j.ygyno.2014.11.006
10. Damstra RJ, Van Steensel MAM, Boomsma JHB, et al. Erysipelas as a sign of subclinical primary lymphoedema: a prospective quantitative scintigraphic study of 40 patients with unilateral erysipelas of the leg. British Journal of Dermatology. 2008;6(158):1210‑15. DOI:10.1111/j.1365‑2133.2008.08503.x
11. Lurie F, Malgor RD, Carman T, et al. The American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society and the Society for Vascular Medicine expert opinion consensus on lymphedema diagnosis and treatment. Phlebology. 2022;37(4):252‑66. DOI:10.1177/02683555211053532
12. Бадтиева В.А., Апханова Т. В. Лимфедема нижних конечностей: современные аспекты комплексного консервативного лечения. Флебология. 2010;4(3):55‑60 [Badtieva VA, Apkhanova TV. Lymphedema of the lower extremities: current aspects of combined conservative therapy. Flebologiya. 2010;4(3):55‑60 (in Russian)].
13. Muluk SC, Hirsch AT, Taffe EC. Pneumatic compression device treatment of lower extremity lymphedema elicits improved limb volume and patient-reported outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46:480‑7. DOI:10.1016/j.ejvs.2013.07.012
14. Blumberg SN, Berland T, Rockman C, et al. Pneumatic compression improves quality of life in patients with lower-extremity lymphedema. Ann Vasc Surg. 2016;30:40‑4. DOI:10.1016/j.avsg.2015.07.004
15. Karaca-Mandic P, Hirsch AT, Rockson SG, et al. The cutaneous, net clinical, and health economic benefits of advanced pneumatic compression devices in patients with lymphedema. JAMA Dermatol. 2015;151:1187‑93. DOI:10.1001/jamadermatol.2015.1895
16. Best Practice for the Management of Lymphoedema International Consensus. Available at: https://www.lympho.org/wp-content/uploads/2016/03/Best_practice.pdf. Accessed: 17.07.2019.
17. Badger CM, Peacock JL, Mortimer PS. A randomized, controlled, parallel-group clinical trial comparing multilayer bandaging followed by hosiery versus hosiery alone in the treatment of patients with lymphedema of the limb. Cancer. 2000;88(12):2832‑7.
18. Zasadzka E, Trzmiel T, Kleczewska M, Pawlaczyk M. Comparison of the effectiveness of complex decongestive therapy and compression bandaging as a method of treatment of lymphedema in the elderly. Clin Interv Aging. 2018;13:929‑34. DOI:10.2147/CIA.S159380
19. Baglivo M, Martelli F, Paolacci S, et al. Electrical Stimulation in the Treatment of Lymphedema and Associated Skin Ulcers. Lymphat Res Biol. 2020;18(3):270‑6. DOI:10.1089/lrb.2019.0052
20. Tamulevicius N, Wadhi T, Oviedo GR, et al. Effects of Acute Low-Frequency Pulsed Electromagnetic Field Therapy on Aerobic Performance during a Preseason Training Camp: A Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7691. DOI:10.3390/ijerph18147691
21. Улащик B. C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Мн.: Книжный Дом, 2008 [Ulashchik BC. Fizioterapiia. Universal’naia meditsinskaia entsiklopediia. Minsk: Knizhnyi Dom, 2008 (in Russian)].
22. Walker J, Tanna S, Roake J, Lyons O. A systematic review of pharmacologic and cell-based therapies for treatment of lymphedema (2010‑2021). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(4):966‑75.e1. DOI:10.1016/j.jvsv.2021.09.004
23. Степанова А.М., Мерзлякова А. М., Хуламханова М. М., Трофимова О. П. Постмастэктомический синдром: вторичная лимфедема верхних конечностей после комбинированного лечения рака молочной железы (обзор литературы и собственные результаты). Современная Онкология. 2018;20(2):45‑4 [Stepanova AM, Merzlyakova AM, Khulamhanova MM, Trofimova OP. The post-mastectomy syndrome: the secondary lymphedema after the combined treatment of breast cancer the literaturere view and own results). Journal of Modern Oncology. 2018;20(2):45‑9 (in Russian)]. DOI:10.26442/1815‑1434_2018.2.45‑49

________________________________________________

1. Biglia N, Librino A, Ottino MC, et al. Lower limb lymphedema and neurological complications after lymphadenectomy for gynecological cancer. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(3):521‑5. DOI:10.1097/IGC.0000000000000341
2. Biglia N, Zanfagnin V, Daniele A, et al. Lower Body Lymphedema in Patients with Gynecologic Cancer. Anticancer Res. 2017;37(8):4005‑15. DOI:10.21873/anticanres.11785
3. Knyazev RI, Zhordania KI, Shevchyuk AS. Surgery-related risk factors for lymphocyst formation after pelvic lymphadenectomy in patients with endometrial cancer. Oncogynecology. 2021;1(37):57‑64 (in Russian).
4. Ivanova AS, Obukhova OA, Kurmukov IA. Predreabilitatsiia kak vozmozhnyi komponent protokola ERAS v sovremennoi operativnoi onkoginekologii. Oncogynecology. 2022;4(44):60‑70 (in Russian). DOI:10.52313/22278710_2022_4_60
5. Payanidi IuG, Ivanova AS, Obukhova OA, et al. Puti profilaktiki i korrektsiia limfaticheskogo oteka nizhnikh konechnostei posle khirurgicheskogo lecheniia bol’nykh rakom sheiki matki. Oncogynecology. 2023;1(45):64‑75 (in Russian). DOI:10.52313/22278710_2023_1_64
6. Lee BB, Andrade M, Antignani PL, et al. Diagnosis and treatment of primary lymphedema. Consensus document of the International Union of Phlebology (IUP)-2013. Int Angiol. 2013;32:541‑74.
7. Mendivil AA, Rettenmaier MA, Abaid LN, et al. Lower-extremity lymphedema following management for endometrial and cervical cancer. Surg Oncol. 2016;25(3):200‑4. DOI:10.1016/j.suronc.2016.05.015
8. Obukhova OA, Kurmukova IA, Zubkova YuN, et al. Certain aspects of supportive care for cancer patients. Oncogynecology. 2022;1(41):70‑8 (in Russian). DOI:10.52313/22278710_2022_1_70
9. Beesley VL, Rowlands IJ, Hayes SC, et al. Incidence, risk factors and estimates of a woman's risk of developing secondary lower limb lymphedema and lymphedema-specific supportive care needs in women treated for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2015;136(1):87‑93. DOI:10.1016/j.ygyno.2014.11.006
10. Damstra RJ, Van Steensel MAM, Boomsma JHB, et al. Erysipelas as a sign of subclinical primary lymphoedema: a prospective quantitative scintigraphic study of 40 patients with unilateral erysipelas of the leg. British Journal of Dermatology. 2008;6(158):1210‑15. DOI:10.1111/j.1365‑2133.2008.08503.x
11. Lurie F, Malgor RD, Carman T, et al. The American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society and the Society for Vascular Medicine expert opinion consensus on lymphedema diagnosis and treatment. Phlebology. 2022;37(4):252‑66. DOI:10.1177/02683555211053532
12. Badtieva VA, Apkhanova TV. Lymphedema of the lower extremities: current aspects of combined conservative therapy. Flebologiya. 2010;4(3):55‑60 (in Russian).
13. Muluk SC, Hirsch AT, Taffe EC. Pneumatic compression device treatment of lower extremity lymphedema elicits improved limb volume and patient-reported outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46:480‑7. DOI:10.1016/j.ejvs.2013.07.012
14. Blumberg SN, Berland T, Rockman C, et al. Pneumatic compression improves quality of life in patients with lower-extremity lymphedema. Ann Vasc Surg. 2016;30:40‑4. DOI:10.1016/j.avsg.2015.07.004
15. Karaca-Mandic P, Hirsch AT, Rockson SG, et al. The cutaneous, net clinical, and health economic benefits of advanced pneumatic compression devices in patients with lymphedema. JAMA Dermatol. 2015;151:1187‑93. DOI:10.1001/jamadermatol.2015.1895
16. Best Practice for the Management of Lymphoedema International Consensus. Available at: https://www.lympho.org/wp-content/uploads/2016/03/Best_practice.pdf. Accessed: 17.07.2019.
17. Badger CM, Peacock JL, Mortimer PS. A randomized, controlled, parallel-group clinical trial comparing multilayer bandaging followed by hosiery versus hosiery alone in the treatment of patients with lymphedema of the limb. Cancer. 2000;88(12):2832‑7.
18. Zasadzka E, Trzmiel T, Kleczewska M, Pawlaczyk M. Comparison of the effectiveness of complex decongestive therapy and compression bandaging as a method of treatment of lymphedema in the elderly. Clin Interv Aging. 2018;13:929‑34. DOI:10.2147/CIA.S159380
19. Baglivo M, Martelli F, Paolacci S, et al. Electrical Stimulation in the Treatment of Lymphedema and Associated Skin Ulcers. Lymphat Res Biol. 2020;18(3):270‑6. DOI:10.1089/lrb.2019.0052
20. Tamulevicius N, Wadhi T, Oviedo GR, et al. Effects of Acute Low-Frequency Pulsed Electromagnetic Field Therapy on Aerobic Performance during a Preseason Training Camp: A Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7691. DOI:10.3390/ijerph18147691
21. Ulashchik BC. Fizioterapiia. Universal’naia meditsinskaia entsiklopediia. Minsk: Knizhnyi Dom, 2008 (in Russian).
22. Walker J, Tanna S, Roake J, Lyons O. A systematic review of pharmacologic and cell-based therapies for treatment of lymphedema (2010‑2021). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(4):966‑75.e1. DOI:10.1016/j.jvsv.2021.09.004
23. Stepanova AM, Merzlyakova AM, Khulamhanova MM, Trofimova OP. The post-mastectomy syndrome: the secondary lymphedema after the combined treatment of breast cancer the literaturere view and own results). Journal of Modern Oncology. 2018;20(2):45‑9 (in Russian). DOI:10.26442/1815‑1434_2018.2.45‑49

Авторы

О. А. Обухова*¹, П. А. Дибирова¹, И. А. Курмуков¹, Г. С. Аллахвердян¹, Н. Ю. Шагина^1,2, Е. А. Мустафина¹, Р. И. Князев^1,3, Ю. Г. Паяниди¹

¹ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия;
²ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
³ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*obukhova0404@yandex.ru

________________________________________________

Olga A. Obukhova*¹, Patimat A. Dibirova¹, Ildar A. Kurmukov¹, Gayane S. Allakhverdian¹, Natalya Yu. Shagina^1,2, Ekaterina A. Mustafina¹, Rostislav I. Knyazev^1,3, Julia G. Pajanidi¹

¹Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Moscow, Russia;
²Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
³Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*obukhova0404@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.