Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Оценка клинического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациентов с колоректальным раком
Оценка клинического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациентов с колоректальным раком
Постолов М.П., Суворов В.А., Кравец А.В. Оценка клинического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациентов с колоректальным раком. Современная Онкология. 2024;26(2):197–201. DOI: 10.26442/18151434.2024.2.202751
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
DOI: 10.26442/18151434.2024.2.202751
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/18151434.2024.2.202751
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Высокая частота встречаемости анемии при колоректальном раке (КРР) и ее тяжелые последствия для пациентов определяют необходимость своевременной диагностики и коррекции данного состояния. Важно выбрать тот метод коррекции анемии, который позволит достичь максимальной эффективности и безопасности.
Цель. Провести оценку периоперационных методов коррекции железодефицитной анемии у пациентов с КРР на основании сравнительного анализа клинических результатов внутривенного введения железа карбоксимальтозата (ЖКМ) и переливания компонентов крови.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 594 пациентов с КРР, оперированных в 2022 г. на базе отделения хирургических методов лечения №3 (абдоминальной онкологии №1) ГБУЗ ВОКОД. Стратификация больных на группы проведена с применением метода псевдорандомизации по полу и возрасту для исключения ошибки конфаундинга. После псевдорандомизации в пропорции 1:1 выборка пациентов с анемией разделена на 2 группы (основная – 124 человека, у которых применяли кровесберегающие методики и парентеральное введение ЖКМ, контрольная – 124 больных, которым проводили переливание компонентов крови). В 98 (39,5%) наблюдениях выполнены гемиколэктомии, в 88 (35,5%) – передние резекции прямой кишки, в 36 (14,5%) – резекции сигмовидной кишки, в 18 (7,3%) – экстирпации прямой кишки, в 8 (3,2%) – резекции поперечной ободочной кишки, из них 217 (87,5%) операций проведены через лапаротомный доступ, 31 (12,5%) – с применением мини-инвазивных технологий. Различий по характеру оперативных вмешательств между группами сравнения не выявлено.
Результаты. Частота послеоперационных осложнений 3–5-й степени по Clavien–Dindo в основной группе (4,8%, 6/124) была статистически значимо ниже по сравнению с контрольной (14,5%, 18/124) [χ2=6,643; p=0,01]. Послеоперационная летальность в основной группе составила 0,8% (1/124), в контрольной – 5,6% (7/124) [χ2=4,65; p=0,032].
Заключение. Применение кровесберегающих технологий с парентеральным введением ЖКМ у пациентов с КРР приводит к снижению количества послеоперационных осложнений и уровня послеоперационной летальности.
Ключевые слова: колоректальный рак, железодефицитная анемия, карбоксимальтозат железа
Aim. To evaluate perioperative methods for correcting iron deficiency anemia in patients with colorectal cancer based on a comparative analysis of the clinical results of intravenous administration of iron carboxymaltose and transfusion of blood components.
Materials and methods. The results of treatment of 594 patients with colorectal cancer operated on in 2022 at the department of surgical treatment methods No. 3 (abdominal oncology No. 1) of the Volgograd Regional Clinical Oncology Dispensary were studied. Stratification of patients into groups was carried out using the method of pseudo-randomization by sex and age to eliminate confounding errors. After pseudo-randomization in a 1:1 ratio, the sample of patients with anemia was divided into 2 groups (main group – 124 patients, in whose treatment blood-saving techniques and parenteral administration of iron carboxymaltose were used, and control group – 124 patients, for treatment of anemia in which transfusions of blood components were used). In 98 (39.5%) cases hemicolectomies were performed, in 88 (35.5%) – anterior resections of the rectum, in 36 (14.5%) – resections of the sigmoid colon, in 18 (7.3%) – extirpations of the rectum, in 8 (3.2%) – resection of the transverse colon, 217 (87.5%) operations were performed through laparotomy access, 31 (12.5%) using minimally invasive technologies.
Results. The frequency of postoperative complications of grade III–V according to Clavien–Dindo score in the main group (4.8%, 6/124) was statistically significantly lower compared to the control group (14.5%, 18/124) [χ2=6.643; p=0.01]. Postoperative mortality in the main group was 0.8% (1/124), in the control group – 5.6% (7/124) [χ2=4.65; p=0.032].
Conclusion. The use of blood-saving technologies with parenteral administration of iron carboxymaltose in patients with colorectal cancer leads to a reduction in the number of postoperative complications and the level of postoperative mortality.
Keywords: colorectal cancer, iron deficiency anemia, iron carboxymaltose
Цель. Провести оценку периоперационных методов коррекции железодефицитной анемии у пациентов с КРР на основании сравнительного анализа клинических результатов внутривенного введения железа карбоксимальтозата (ЖКМ) и переливания компонентов крови.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 594 пациентов с КРР, оперированных в 2022 г. на базе отделения хирургических методов лечения №3 (абдоминальной онкологии №1) ГБУЗ ВОКОД. Стратификация больных на группы проведена с применением метода псевдорандомизации по полу и возрасту для исключения ошибки конфаундинга. После псевдорандомизации в пропорции 1:1 выборка пациентов с анемией разделена на 2 группы (основная – 124 человека, у которых применяли кровесберегающие методики и парентеральное введение ЖКМ, контрольная – 124 больных, которым проводили переливание компонентов крови). В 98 (39,5%) наблюдениях выполнены гемиколэктомии, в 88 (35,5%) – передние резекции прямой кишки, в 36 (14,5%) – резекции сигмовидной кишки, в 18 (7,3%) – экстирпации прямой кишки, в 8 (3,2%) – резекции поперечной ободочной кишки, из них 217 (87,5%) операций проведены через лапаротомный доступ, 31 (12,5%) – с применением мини-инвазивных технологий. Различий по характеру оперативных вмешательств между группами сравнения не выявлено.
Результаты. Частота послеоперационных осложнений 3–5-й степени по Clavien–Dindo в основной группе (4,8%, 6/124) была статистически значимо ниже по сравнению с контрольной (14,5%, 18/124) [χ2=6,643; p=0,01]. Послеоперационная летальность в основной группе составила 0,8% (1/124), в контрольной – 5,6% (7/124) [χ2=4,65; p=0,032].
Заключение. Применение кровесберегающих технологий с парентеральным введением ЖКМ у пациентов с КРР приводит к снижению количества послеоперационных осложнений и уровня послеоперационной летальности.
Ключевые слова: колоректальный рак, железодефицитная анемия, карбоксимальтозат железа
________________________________________________
Aim. To evaluate perioperative methods for correcting iron deficiency anemia in patients with colorectal cancer based on a comparative analysis of the clinical results of intravenous administration of iron carboxymaltose and transfusion of blood components.
Materials and methods. The results of treatment of 594 patients with colorectal cancer operated on in 2022 at the department of surgical treatment methods No. 3 (abdominal oncology No. 1) of the Volgograd Regional Clinical Oncology Dispensary were studied. Stratification of patients into groups was carried out using the method of pseudo-randomization by sex and age to eliminate confounding errors. After pseudo-randomization in a 1:1 ratio, the sample of patients with anemia was divided into 2 groups (main group – 124 patients, in whose treatment blood-saving techniques and parenteral administration of iron carboxymaltose were used, and control group – 124 patients, for treatment of anemia in which transfusions of blood components were used). In 98 (39.5%) cases hemicolectomies were performed, in 88 (35.5%) – anterior resections of the rectum, in 36 (14.5%) – resections of the sigmoid colon, in 18 (7.3%) – extirpations of the rectum, in 8 (3.2%) – resection of the transverse colon, 217 (87.5%) operations were performed through laparotomy access, 31 (12.5%) using minimally invasive technologies.
Results. The frequency of postoperative complications of grade III–V according to Clavien–Dindo score in the main group (4.8%, 6/124) was statistically significantly lower compared to the control group (14.5%, 18/124) [χ2=6.643; p=0.01]. Postoperative mortality in the main group was 0.8% (1/124), in the control group – 5.6% (7/124) [χ2=4.65; p=0.032].
Conclusion. The use of blood-saving technologies with parenteral administration of iron carboxymaltose in patients with colorectal cancer leads to a reduction in the number of postoperative complications and the level of postoperative mortality.
Keywords: colorectal cancer, iron deficiency anemia, iron carboxymaltose
Полный текст
Список литературы
1. Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2022;12(3S2-1):401-54 [Fedyanin MY, Gladkov OA, Gordeev SS, et al. Practice guidelines for the drug treatment of cancer of the colon, rectosigmoid junction and rectum. Malignant Tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2022;12(3s2):401-54 (in Russian)]. DOI:10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-401-454
2. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
3. Ristescu I, Pintilie G, Filip D, et al. Perioperative Anemia and Transfusion in Colorectal Cancer Patients. Chirurgia (Bucur). 2019;114(2):234-42. DOI:10.21614/chirurgia.114.2.234
4. Хофманн А., Аапро М., Федорова Т.А., и др. Менеджмент крови пациентов в онкологии в Российской Федерации. Резолюция во имя улучшения оказания помощи онкологическим больным. Современная Онкология. 2020;22(3):59-78 [Hoffman A, Aapro M, Fedorova TA, et al. Patient blood management in oncology in the Russian Federation: resolution to improve oncology care. Journal of Modern Oncology. 2020;22(3):59-78 (in Russian)]. DOI:10.26442/18151434.2020.3.200340
5. Ланков Т.С., Карачун А.М. Изучение связи выраженности воспалительного ответа в зависимости от осложненного течения послеоперационного периода после колоректальной резекции по поводу колоректального рака. Клиническая больница. 2022;2(34):17-22 [Lankov TS, Karachun AM. The systemic inflammatory response depending on the complicated course of the postoperative period after colorectal resection for colorectal cancer. Clinical Hospital. 2022;2(34):17-22 (in Russian)]. DOI:10.56547/22263071_2022_2_17
6. Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. М.: Ассоциация онкологов России, 2022 [Anan’ev VS, Artamonova EV, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu bol’nykh rakom obodochnoi kishki. Moscow: Assotsiatsiia onkologov Rossii, 2022 (in Russian)].
7. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И., и др. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 [Orlova RV, Gladkov OA, Kutakova SI, et al. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms. Malignant Tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 (in Russian)]. DOI:10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-36
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
9. Ряженов В.В., Горохова С.Г., Максимкин С.А., Волкова Е.Р. Анализ влияния на бюджет применения карбоксимальтозата железа в периоперационном периоде у пациентов с раком толстой кишки и анемией. Клиническая фармакология и терапия. 2015;5(24):99-102 [Ryazhenov VV, Gorokhova SG, Maksimkin SA, Volkova ER. Analysis of the effect on the budget of the use of iron carboxymaltosate in the perioperative period in patients with colon cancer and anemia. Clinical Pharmacology and Therapy. 2015;5(24):99-102 (in Russian)].
10. Toledano A, Luporsi E, Morere JF, et al. Clinical use of ferric carboxymaltose in patients with solid tumours or haematological malignancies in France. Support Care Cancer. 2016;24(1):67-75. DOI:10.1007/s00520-015-2728-3
11. Calleja JL, Delgado S, del Val A, et al. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int J Colorectal Dis. 2016;31(3):543-51. DOI:10.1007/s00384-015-2461-x
2. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
3. Ristescu I, Pintilie G, Filip D, et al. Perioperative Anemia and Transfusion in Colorectal Cancer Patients. Chirurgia (Bucur). 2019;114(2):234-42. DOI:10.21614/chirurgia.114.2.234
4. Hoffman A, Aapro M, Fedorova TA, et al. Patient blood management in oncology in the Russian Federation: resolution to improve oncology care. Journal of Modern Oncology. 2020;22(3):59-78 (in Russian). DOI:10.26442/18151434.2020.3.200340
5. Lankov TS, Karachun AM. The systemic inflammatory response depending on the complicated course of the postoperative period after colorectal resection for colorectal cancer. Clinical Hospital. 2022;2(34):17-22 (in Russian). DOI:10.56547/22263071_2022_2_17
6. Anan’ev VS, Artamonova EV, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu bol’nykh rakom obodochnoi kishki. Moscow: Assotsiatsiia onkologov Rossii, 2022 (in Russian).
7. Orlova RV, Gladkov OA, Kutakova SI, et al. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms. Malignant Tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 (in Russian). DOI:10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-36
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
9. Ryazhenov VV, Gorokhova SG, Maksimkin SA, Volkova ER. Analysis of the effect on the budget of the use of iron carboxymaltosate in the perioperative period in patients with colon cancer and anemia. Clinical Pharmacology and Therapy. 2015;5(24):99-102 (in Russian).
10. Toledano A, Luporsi E, Morere JF, et al. Clinical use of ferric carboxymaltose in patients with solid tumours or haematological malignancies in France. Support Care Cancer. 2016;24(1):67-75. DOI:10.1007/s00520-015-2728-3
11. Calleja JL, Delgado S, del Val A, et al. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int J Colorectal Dis. 2016;31(3):543-51. DOI:10.1007/s00384-015-2461-x
2. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
3. Ristescu I, Pintilie G, Filip D, et al. Perioperative Anemia and Transfusion in Colorectal Cancer Patients. Chirurgia (Bucur). 2019;114(2):234-42. DOI:10.21614/chirurgia.114.2.234
4. Хофманн А., Аапро М., Федорова Т.А., и др. Менеджмент крови пациентов в онкологии в Российской Федерации. Резолюция во имя улучшения оказания помощи онкологическим больным. Современная Онкология. 2020;22(3):59-78 [Hoffman A, Aapro M, Fedorova TA, et al. Patient blood management in oncology in the Russian Federation: resolution to improve oncology care. Journal of Modern Oncology. 2020;22(3):59-78 (in Russian)]. DOI:10.26442/18151434.2020.3.200340
5. Ланков Т.С., Карачун А.М. Изучение связи выраженности воспалительного ответа в зависимости от осложненного течения послеоперационного периода после колоректальной резекции по поводу колоректального рака. Клиническая больница. 2022;2(34):17-22 [Lankov TS, Karachun AM. The systemic inflammatory response depending on the complicated course of the postoperative period after colorectal resection for colorectal cancer. Clinical Hospital. 2022;2(34):17-22 (in Russian)]. DOI:10.56547/22263071_2022_2_17
6. Ананьев В.С., Артамонова Е.В., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. М.: Ассоциация онкологов России, 2022 [Anan’ev VS, Artamonova EV, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu bol’nykh rakom obodochnoi kishki. Moscow: Assotsiatsiia onkologov Rossii, 2022 (in Russian)].
7. Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И., и др. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 [Orlova RV, Gladkov OA, Kutakova SI, et al. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms. Malignant Tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 (in Russian)]. DOI:10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-36
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
9. Ряженов В.В., Горохова С.Г., Максимкин С.А., Волкова Е.Р. Анализ влияния на бюджет применения карбоксимальтозата железа в периоперационном периоде у пациентов с раком толстой кишки и анемией. Клиническая фармакология и терапия. 2015;5(24):99-102 [Ryazhenov VV, Gorokhova SG, Maksimkin SA, Volkova ER. Analysis of the effect on the budget of the use of iron carboxymaltosate in the perioperative period in patients with colon cancer and anemia. Clinical Pharmacology and Therapy. 2015;5(24):99-102 (in Russian)].
10. Toledano A, Luporsi E, Morere JF, et al. Clinical use of ferric carboxymaltose in patients with solid tumours or haematological malignancies in France. Support Care Cancer. 2016;24(1):67-75. DOI:10.1007/s00520-015-2728-3
11. Calleja JL, Delgado S, del Val A, et al. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int J Colorectal Dis. 2016;31(3):543-51. DOI:10.1007/s00384-015-2461-x
________________________________________________
2. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
3. Ristescu I, Pintilie G, Filip D, et al. Perioperative Anemia and Transfusion in Colorectal Cancer Patients. Chirurgia (Bucur). 2019;114(2):234-42. DOI:10.21614/chirurgia.114.2.234
4. Hoffman A, Aapro M, Fedorova TA, et al. Patient blood management in oncology in the Russian Federation: resolution to improve oncology care. Journal of Modern Oncology. 2020;22(3):59-78 (in Russian). DOI:10.26442/18151434.2020.3.200340
5. Lankov TS, Karachun AM. The systemic inflammatory response depending on the complicated course of the postoperative period after colorectal resection for colorectal cancer. Clinical Hospital. 2022;2(34):17-22 (in Russian). DOI:10.56547/22263071_2022_2_17
6. Anan’ev VS, Artamonova EV, Achkasov SI, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu bol’nykh rakom obodochnoi kishki. Moscow: Assotsiatsiia onkologov Rossii, 2022 (in Russian).
7. Orlova RV, Gladkov OA, Kutakova SI, et al. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms. Malignant Tumors: Practical Recommendations RUSSCO. 2022;12(3S2-2):19-25 (in Russian). DOI:10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-36
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
9. Ryazhenov VV, Gorokhova SG, Maksimkin SA, Volkova ER. Analysis of the effect on the budget of the use of iron carboxymaltosate in the perioperative period in patients with colon cancer and anemia. Clinical Pharmacology and Therapy. 2015;5(24):99-102 (in Russian).
10. Toledano A, Luporsi E, Morere JF, et al. Clinical use of ferric carboxymaltose in patients with solid tumours or haematological malignancies in France. Support Care Cancer. 2016;24(1):67-75. DOI:10.1007/s00520-015-2728-3
11. Calleja JL, Delgado S, del Val A, et al. Ferric carboxymaltose reduces transfusions and hospital stay in patients with colon cancer and anemia. Int J Colorectal Dis. 2016;31(3):543-51. DOI:10.1007/s00384-015-2461-x
Авторы
М.П. Постолов*, В.А. Суворов, А.В. Кравец
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия
*1postolov1@mail.ru
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
*1postolov1@mail.ru
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград, Россия
*1postolov1@mail.ru
________________________________________________
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
*1postolov1@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.