Состояние оказания помощи онкологическим пациентам с ВИЧ в России: данные опроса онкологов
Состояние оказания помощи онкологическим пациентам с ВИЧ в России: данные опроса онкологов
Левковский О.В., Иванов С.А., Фалалеева Н.А., Галицына А.Б., Сядрин М.Г. Состояние оказания помощи онкологическим пациентам с ВИЧ в России: данные опроса онкологов. Современная Онкология. 2024;26(3):303–308. DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202946
Levkovskiy OV, Ivanov SA, Falaleeva NA, Galitsyna AB, Syadrin MG. Current state of care for cancer patients with HIV in Russia: Data from an oncologist survey. Journal of Modern Oncology. 2024;26(3):303–308.
DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202946
Состояние оказания помощи онкологическим пациентам с ВИЧ в России: данные опроса онкологов
Левковский О.В., Иванов С.А., Фалалеева Н.А., Галицына А.Б., Сядрин М.Г. Состояние оказания помощи онкологическим пациентам с ВИЧ в России: данные опроса онкологов. Современная Онкология. 2024;26(3):303–308. DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202946
Levkovskiy OV, Ivanov SA, Falaleeva NA, Galitsyna AB, Syadrin MG. Current state of care for cancer patients with HIV in Russia: Data from an oncologist survey. Journal of Modern Oncology. 2024;26(3):303–308.
DOI: 10.26442/18151434.2024.3.202946
Обоснование. ВИЧ-инфекция и ее последствия остаются одной из драматических проблем современности. В настоящее время для людей, получающих антиретровирусную терапию, актуальными становятся иные, не связанные со СПИД заболевания, среди которых злокачественные опухоли неуклонно выходят на первый план. Мировой опыт показывает, что ВИЧ-инфицированные пациенты с онкологическими заболеваниями имеют значительно меньше шансов на получение полноценного противоопухолевого лечения, чем пациенты без ВИЧ. Цель. Анализ онкологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в регионах России, уровня осведомленности врачей-онкологов о течении болезней, вызванных злокачественными новообразованиями (ЗНО) при ВИЧ, объема и качества противоопухолевого лечения, а также поддерживающей терапии у таких больных. Материалы и методы. Исследование проведено при поддержке Общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России». Анкета разослана 1 тыс. врачей-онкологов во все регионы Российской Федерации, из них 366 (36%) приняли участие в анонимном опросе. Исследование не предполагало материального вознаграждения респондентам. Анкета разработана при непосредственном участии онкологов – ведущих специалистов в области ЗНО при ВИЧ и включала в себя вопросы о частоте наблюдения онкологических пациентов с ВИЧ, осведомленности врачей-онкологов об особенностях течения ЗНО на фоне ВИЧ, лечении и сопроводительной терапии онкологических пациентов с ВИЧ-инфекцией. Ключевыми точками анализа явились частота и условия проведения стандартной программы противоопухолевого лечения больным с ЗНО-ВИЧ. Результаты. Недостаток знаний у врачей-онкологов, низкая онкологическая настороженность у врачей-инфекционистов, отсутствие специальных руководств по ведению этой сложной когорты пациентов являются основными причинами, по которым больные с сочетанной патологией ВИЧ-ЗНО не могут получать стандартное лечение от рака в России. Заключение. Исследование проведено в связи с актуальностью вопроса терапии пациентов со ЗНО и ВИЧ. Это обусловлено общемировой тенденцией роста числа случаев ЗНО у ВИЧ-инфицированных людей. Проведение образовательных мероприятий, а также валидных популяционных исследований, создание национального регистра этих пациентов послужат основой для инициации разработки специальных клинических рекомендаций, утверждаемых Минздравом России.
Ключевые слова: злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных людей, противоопухолевое лечение больных со злокачественными новообразованиями – ВИЧ, заболеваемость, рецидив, эффективность, прогноз, опрос врачей
________________________________________________
Background. HIV infection and its consequences remain one of the dramatic problems of our time. Currently, for people receiving antiretroviral therapy, non-AIDS-related diseases are becoming relevant, among which malignant tumors are steadily coming to the fore. International data show that HIV-infected patients with cancer are significantly less likely to receive full anti-tumor treatment than patients without HIV. Aim. To obtain objective data on the incidence, clinical course, and effectiveness of the most common therapies for patients with malignancies and HIV in real-world practice in Russia. Materials and methods. The study was supported by the All-Russian National Union "Association of Oncologists of Russia." The questionnaire was sent to 1000 oncologists in all regions of the Russian Federation, of which 366 (36%) participated in the anonymous survey. The study did not imply any material award for the respondents. The questionnaire was developed with the direct collaboration of leading oncology experts in malignancies in HIV patients. It included questions about the frequency of follow-up of oncological patients with HIV, awareness of oncologists about the features of the malignancies in HIV patients, and treatment and supportive therapy of cancer patients with HIV infection. The key points of the analysis were the frequency and conditions of the standard anti-tumor treatment program for patients with cancer and HIV. Results. Lack of knowledge among oncologists, low oncological alertness among infectious disease doctors, and lack of specific guidelines for the management of this complex cohort of patients are the main reasons why patients with cancer and HIV fail to receive standard treatment for cancer in Russia. Conclusion. The urgency of the issue of treatment of patients with cancer and HIV warranted the study. This is due to the global trend of an increase in malignancies in HIV-infected people. Conducting educational activities, valid population studies, and creating a national register of these patients will form the basis for developing special clinical guidelines approved by the Ministry of Health of Russia.
Keywords: malignancy in HIV-infected people, antitumor treatment of patients with malignancy and HIV, incidence, relapse, efficacy, prognosis, doctor survey
1. Samji H, Cescon A, Hogg RS, et al. Closing the gap: increases in life expectancy among treated HIV-positive individuals in the United States and Canada. PLoS ONE. 2013;8:12.
2. Информационный бюллетень – Глобальная статистика по ВИЧ. Режим доступа: https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet. Ссылка активна на 12.05.2024 [Information bulletin – Global HIV statistics. Available at: https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet. Accessed: 12.05.2024 (in Russian)].
3. Shiels MS, Islam JY, Rosenberg PS, et al. Projected Cancer Incidence Rates and Burden of Incident Cancer Cases in HIV-Infected Adults in the United States Through 2030. Ann Intern Med. 2018;168(12):866-73. DOI:10.7326/M17-2499
4. Каприн А.Д., Воронин Е.В., Рассохин В.В., и др. Злокачественные новообразования, ассоциированные с вич-инфекцией. Проблемы и пути решения (проблемный очерк). Современная Онкология. 2021;23(3):502-7 [Kaprin AD, Voronin EE, Rassokhin VV, et al. Malignant neoplasms associated with HIV infection. Problems and solutions (problem outline). Journal of Modern Oncology. 2021;23(3):502-7 (in Russian)].
5. Spano JP, Atlan D, Breau JL, Farge D. AIDS and non-AIDS-related malignancies: A new vexing challenge in HIV-positive patients. Eur J Int Med. 2002;13:170-9.
6. Horner MJ, Shiels MS, Pfeiffer RM, Engels EA. Deaths Attributable to Cancer in the US Human Immunodeficiency Virus Population During 2001-2015. Clin Infect Dis.
2021;72(9):e224-31. DOI:10.1093/cid/ciaa1016. Erratum in: Clin Infect Dis. 2022;74(2):373. DOI:10.1093/cid/ciab805
7. ВИЧ и онкология: проблемы и пути решения – Национальная онкологическая программа – 2030. Режим доступа: https://nop2030.ru/statyi/vich-i-onkologiya-problemy-i-puti-resheniya/ Ссылка активна на 12.05.2024 [HIV and oncology: problems and solutions – National Oncology Program – 2030. Available at: https://nop2030.ru/statyi/vich-i-onkologiya-problemy-i-puti-resheniya/ Accessed: 12.05.2024 (in Russian)].
8. Suneja G, Shiels MS, Melville SK, et al. Disparities in the treatment and outcomes of lung cancer among HIV-infected people in Texas. AIDS. 2012;27:459-68.
9. Suneja G, Shiels MS, Angulo R, et al. Cancer treatment disparities in HIV-infected individuals in the United States. J Clin Oncol. 2014;32:2344-50.
10. Suneja G, Boyer M, Yehia BR, et al. Cancer Treatment in Patients With HIV Infection and Non-AIDS-Defining Cancers: A Survey of US Oncologists. J Oncol Pract. 2015;11(3):e380-7. DOI:10.1200/JOP.2014.002709
11. Coghill AE, Pfeiffer RM, Shiels MS, Engels EA. Excess Mortality among HIV-Infected Individuals with Cancer in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
2017;26(7):1027-33. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-16-0964
12. Marcus JL, Chao C, Leyden WA, et al. Survival among HIV-infected and HIV-uninfected individuals with common non-AIDS-defining cancers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015;24(8):1167-73. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-14-107925713023
13. Scott R, Thomas O, Wheeler S. Real-World Database Studies in Oncology: A Call for Standards. J Clin Oncol. 2024;42. DOI:10.1200/JCO.23.02399
14. Buehrer JL, Weber DJ, Meyer AA, et al. Wound infection rates after invasive procedures in HIV-1 seropositive versus HIV-1 seronegative hemophiliacs. Ann Surg. 1990;211(4):492-8. DOI:10.1097/00000658-199004000-00018
15. Corrigan KL, Knettel BA, Ho N, et al. Improving Access to Cancer Care in the HIV Population: Qualitative Research to Identify Barriers to Care. Health Equity. 2020;4(1):468-75. DOI:10.1089/heq.2020.0001
16. Некрасова А.В. Клинико-морфологическая характеристика, результаты лечения и прогноз злокачественных новообразований при ВИЧ-инфекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2022 [Nekrasova AV. Kliniko-morfologicheskaia kharakteristika, rezultaty lecheniia i prognoz zlokachestvennykh novoobrazovanii pri VICH-infektsii: аvtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2022 (in Russian)].
17. Horberg MA, Hurley LB, Klein DB, et al. Surgical outcomes in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy. Arch Surg. 2006;141(12):1238-45. DOI:10.1001/archsurg.141.12.1238
18. Chi A, Adams BE, Sesti J, et al. Outcomes Following Major Oncologic Operations for Non-AIDS-Defining Cancers in the HIV Population: A Matched Comparison to the General Population. World J Surg. 2019;43(12):3019-26. DOI:10.1007/s00268-019-05151-3
19. Alongi F, Giaj-Levra N, Sciascia S, et al. Radiotherapy in patients with HIV: current issues and review of the literature. Lancet Oncol. 2017;18(7):e379-93.
DOI:10.1016/S1470-2045(17)30440-0
20. National Comprehensive Cancer Network. Available at: https://nccn.digitellinc.com/ Accessed: 12.05.2024.
________________________________________________
1. Samji H, Cescon A, Hogg RS, et al. Closing the gap: increases in life expectancy among treated HIV-positive individuals in the United States and Canada. PLoS ONE. 2013;8:12.
2. Information bulletin – Global HIV statistics. Available at: https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet. Accessed: 12.05.2024 (in Russian).
3. Shiels MS, Islam JY, Rosenberg PS, et al. Projected Cancer Incidence Rates and Burden of Incident Cancer Cases in HIV-Infected Adults in the United States Through 2030. Ann Intern Med. 2018;168(12):866-73. DOI:10.7326/M17-2499
4. Kaprin AD, Voronin EE, Rassokhin VV, et al. Malignant neoplasms associated with HIV infection. Problems and solutions (problem outline). Journal of Modern Oncology. 2021;23(3):502-7 (in Russian).
5. Spano JP, Atlan D, Breau JL, Farge D. AIDS and non-AIDS-related malignancies: A new vexing challenge in HIV-positive patients. Eur J Int Med. 2002;13:170-9.
6. Horner MJ, Shiels MS, Pfeiffer RM, Engels EA. Deaths Attributable to Cancer in the US Human Immunodeficiency Virus Population During 2001-2015. Clin Infect Dis.
2021;72(9):e224-31. DOI:10.1093/cid/ciaa1016. Erratum in: Clin Infect Dis. 2022;74(2):373. DOI:10.1093/cid/ciab805
7. HIV and oncology: problems and solutions – National Oncology Program – 2030. Available at: https://nop2030.ru/statyi/vich-i-onkologiya-problemy-i-puti-resheniya/ Accessed: 12.05.2024 (in Russian).
8. Suneja G, Shiels MS, Melville SK, et al. Disparities in the treatment and outcomes of lung cancer among HIV-infected people in Texas. AIDS. 2012;27:459-68.
9. Suneja G, Shiels MS, Angulo R, et al. Cancer treatment disparities in HIV-infected individuals in the United States. J Clin Oncol. 2014;32:2344-50.
10. Suneja G, Boyer M, Yehia BR, et al. Cancer Treatment in Patients With HIV Infection and Non-AIDS-Defining Cancers: A Survey of US Oncologists. J Oncol Pract. 2015;11(3):e380-7. DOI:10.1200/JOP.2014.002709
11. Coghill AE, Pfeiffer RM, Shiels MS, Engels EA. Excess Mortality among HIV-Infected Individuals with Cancer in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
2017;26(7):1027-33. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-16-0964
12. Marcus JL, Chao C, Leyden WA, et al. Survival among HIV-infected and HIV-uninfected individuals with common non-AIDS-defining cancers. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015;24(8):1167-73. DOI:10.1158/1055-9965.EPI-14-107925713023
13. Scott R, Thomas O, Wheeler S. Real-World Database Studies in Oncology: A Call for Standards. J Clin Oncol. 2024;42. DOI:10.1200/JCO.23.02399
14. Buehrer JL, Weber DJ, Meyer AA, et al. Wound infection rates after invasive procedures in HIV-1 seropositive versus HIV-1 seronegative hemophiliacs. Ann Surg. 1990;211(4):492-8. DOI:10.1097/00000658-199004000-00018
15. Corrigan KL, Knettel BA, Ho N, et al. Improving Access to Cancer Care in the HIV Population: Qualitative Research to Identify Barriers to Care. Health Equity. 2020;4(1):468-75. DOI:10.1089/heq.2020.0001
16. Nekrasova AV. Kliniko-morfologicheskaia kharakteristika, rezultaty lecheniia i prognoz zlokachestvennykh novoobrazovanii pri VICH-infektsii: аvtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2022 (in Russian).
17. Horberg MA, Hurley LB, Klein DB, et al. Surgical outcomes in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy. Arch Surg. 2006;141(12):1238-45. DOI:10.1001/archsurg.141.12.1238
18. Chi A, Adams BE, Sesti J, et al. Outcomes Following Major Oncologic Operations for Non-AIDS-Defining Cancers in the HIV Population: A Matched Comparison to the General Population. World J Surg. 2019;43(12):3019-26. DOI:10.1007/s00268-019-05151-3
19. Alongi F, Giaj-Levra N, Sciascia S, et al. Radiotherapy in patients with HIV: current issues and review of the literature. Lancet Oncol. 2017;18(7):e379-93.
DOI:10.1016/S1470-2045(17)30440-0
20. National Comprehensive Cancer Network. Available at: https://nccn.digitellinc.com/ Accessed: 12.05.2024.
1Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Москва, Россия; 2Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Обнинск, Россия; 3ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Обнинск, Россия; 4Обнинский институт атомной энергетики – филиал ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский ядерный университет “МИФИ“», Обнинск, Россия
*o.levkovskiy@oncology-association.ru
________________________________________________
Oleg V. Levkovskiy*1, Sergei A. Ivanov2, Natalia A. Falaleeva3, Anastasia B. Galitsyna4, Maksim G. Syadrin3
1All-Russian National Union “Association of Oncologists of Russia”, Moscow, Russia; 2Tsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russia; 3National Medical Research Radiological Centre, Obninsk, Russia; 4Obninsk Institute of Atomic Energy – branch of the National Research Nuclear University MEPhI, Obninsk, Russia
*o.levkovskiy@oncology-association.ru