Эктопическая адренокортикальная аденома в почечном синусе: клинический случай

Трушкин Р.Н., Огнерубов Н.А., Соколов С.А., Долгов С.А., Щеглов Н.Е., Соколов А.А., Урусова Л.С., Пачуашвили Н.В. Эктопическая адренокортикальная аденома в почечном синусе: клинический случай. Современная Онкология. 2025;27(1):42–45. DOI: 10.26442/18151434.2025.1.203201

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Trushkin RN, Ognerubov NA, Sokolov SA, Dolgov SA, Shcheglov NE, Sokolov AA, Urusova LS, Pachuashvili NV. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus: A clinical case. Journal of Modern Oncology. 2025;27(1):42–45. DOI: 10.26442/18151434.2025.1.203201

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Эктопия ткани надпочечника является аномалией развития эндокринной системы, встречается менее чем у 1% взрослого населения. Такое образование содержит преимущественно кору и очень мало мозгового вещества. Эктопированные аденомы коры надпочечников имеют небольшие размеры, являются нефункционирующими, протекают бессимптомно и обнаруживаются, как правило, случайно. В почке они локализуются только в 0,1–0,6% наблюдений.
Цель. Представить редкий случай нефункционирующей эктопической адренокортикальной аденомы в почечном синусе.
Результаты. У 56-летнего мужчины при плановом медицинском обследовании при ультразвуковом исследовании выявлена опухоль в почечном синусе. По данным рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием в почечном синусе справа обнаружено образование мягкотканного характера, васкуляризированное, размером 29×15×20 мм. Плотность по шкале Хаунсфилда составила +15HU, неоднородно накапливает контраст (до +75HU), тесно прилежит к почечной артерии и вене. Патологии в надпочечниках не выявлено. По данным МРТ опухоль имеет неоднородную структуру с понижением сигнала в режиме T2 с рестрикцией диффузии. Получить морфологическую верификацию невозможно из-за анатомических особенностей. По поводу подозрения на почечно-клеточный рак ворот почки выполнено оперативное вмешательство в объеме нефрэктомии. При патогистологическом исследовании опухоль представлена светлыми и эозинофильными клетками, иммуногистохимически выявлена выраженная экспрессия биомаркеров SF1, Melan А и CYP11B2. Установлен диагноз эктопической кортикальной аденомы надпочечника в почечном синусе. Осмотрен через 3 мес, рецидива и функциональной активности не выявлено.
Заключение. Эктопическая адренокортикальная аденома в почечном синусе встречается крайне редко. Как правило, она нефункциональная. Рентгеновская компьютерная томография и МРТ являются чувствительными методами определения локализации эктопических опухолей надпочечников. Значение плотности образования в нативе в пределах 10–20 HU свидетельствует о высоком внутриклеточном содержании липидов. Для лечения функциональных и нефункциональных аденом рекомендуется хирургический метод. Окончательный диагноз устанавливается гистологически и иммуногистохимически.

Ключевые слова: эктопия надпочечника, почечный синус, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, хирургия, иммуногистохимия

________________________________________________

Background. Adrenal ectopy is a congenital anomaly of the endocrine system. It occurs in less than 1% of the adult population. Ectopy lesions consist mainly of cortex and a minimal amount of medulla. Ectopic adenomas of the adrenal cortex are small, non-functional, asymptomatic, and usually found incidentally. They are found in the kidney only in 0.1–0.6% of observations.
Aim. To present a rare case of non-functioning ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus.
Results. A 56-year-old man underwent a routine medical examination, and an ultrasound showed a tumor in the renal sinus. According to X-ray computerized and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI), a soft tissue vascularized mass in the renal sinus on the right was found, 29×15×20 mm in size. The density on the Hounsfield scale was +15HU with heterogeneous contrast uptake (up to +75HU), and the mass was closely adjacent to the renal artery and vein. No abnormalities were detected in the adrenal glands. According to MRI, the tumor had a heterogeneous structure with a signal reduction in T2 mode with diffusion restriction. Morphological verification was impossible due to anatomical features. A nephrectomy was performed for suspected renal cell carcinoma of the renal hilum. In pathohistological examination, the tumor was represented by light and eosinophilic cells; immunohistochemistry revealed a pronounced expression of SF1, Melan A, and CYP11B2 biomarkers. Ectopic cortical adrenal adenoma in the renal sinus was diagnosed. The patient was examined in 3 months, and no recurrence or functional activity was detected.
Conclusion. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal sinus is extremely rare and usually non-functional. X-ray computed tomography and MRI are sensitive methods for localizing ectopic adrenal tumors. The density value of the mass in the native mode of 10–20 HU indicates a high intracellular lipid content. A surgical method is recommended for the treatment of functional and non-functional adenomas. The final diagnosis is established by histological and immunohistochemical examinations.

Keywords: adrenal ectopy, renal sinus, X-ray computed tomography, magnetic resonance imaging, surgery, immunohistochemistry

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Barwick TD, Malhotra A, Webb JA, et al. Embryology of the adrenal glands and its relevance to diagnostic imaging. Clin Radiol. 2005;60(9):953-9. DOI:10.1016/j.crad.2005.04.006
2. Souverijns G, Peene P, Keuleers H, Vanbockrijck M. Ectopic localisation of adrenal cortex. Eur Radiol. 2000;10:1165-8. DOI:10.1007/s003309900263
3. Liu Y, Jiang YF, Wang YL, et al. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal hilum: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2016;11:40. DOI:10.1186/s13000-016-0490-6
4. Aberrant adrenal tissue. Schechter DC. Ann Surg. 1968;167:421-6. DOI:10.1097/00000658-196803000-00017
5. Wang Z, Zhong X, Yu J, et al. Ectopic adrenocortical adenoma characterized by hypogonadism: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 ;18(1):276. DOI:10.1186/s13256-024-04595-z
6. Rodriguez FJ, Scheithauer BW, Erickson LA, et al. Ectopic low-grade adrenocortical carcinoma in the spinal region: immunohistochemical and molecular cytogenetic study of a pediatric case. Am J Surg Pathol. 2009;33(1):142-8. DOI:10.1097/PAS.0b013e318180deda
7. Medeiros LJ, Anasti J, Gardner KL, et al. Virilizing adrenal-cortical neoplasm arising ectopically in the thorax. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75(6):1522-5. DOI:10.1210/jcem.75.6.1464658
8. Baek J, Kim SH, Cho SH, et al. Ectopic Adrenal Adenoma in Renal Sinus: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2022;83(5):1116-20. DOI:10.3348/jksr.2021.0187
9. Tong A, Jia A, Yan S, et al. Ectopic cortisol-producing adrenocortical adenoma in the renal hilum: histopathological features and steroidogenic enzyme profile. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(7):4415-21.
10. Ye H, Yoon GS, Epstein JI. Intrarenal ectopic adrenal tissue and renal-adrenal fusion: a report of nine cases. Mod Pathol. 2009;22(2):175-81. DOI:10.1038/modpathol.2008.162
11. Cheng B, Cai Q, Wu Y, et al. Primary renal sinus tumor: Three case reports with a review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(2):829-32. DOI:10.3892/ol.2014.2729
12. Bolocan VO, Diaconu GF, Secareanu M, et al. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review. Cureus. 2024;16(3):e57087. DOI:10.7759/cureus.57087
13. Roussel E, Capitanio U, Kutikov A, et al. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review. Eur Urol. 2022;81(5):476-88. DOI:10.1016/j.eururo.2022.01.040
14. Pan CC, Chen PC, Tsay SH, Ho DM. Differential immunoprofiles of hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, and adrenocortical carcinoma: a systemic immunohistochemical survey using tissue array technique. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2005;13(4):347-52. DOI:10.1097/01.pai.0000146525.72531.19
15. De Marchi D, Tafuri A, Mantica G, et al. Ectopic adrenal tissue in the kidney: A systematic review. Arch Ital Urol Androl. 2021;93(4):481-8. DOI:10.4081/aiua.2021.4.481
16. Wahbi S, Cherkaoui SB, Aynaou H, et al. Pheochromocytoma in an Ectopic Adrenal Gland. Cureus. 2023;15(6):e40068. DOI:10.7759/cureus.40068
17. Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Визуализация надпочечников: о чем должен быть осведомлен клиницист? Эндокринная хирургия. 2016;10(2):18-28 [Volkova NI, Porksheyan MS. Adrenal imaging: what the clinician should be informed on? Endocrine Surgery. 2016;10(2):18-28 (in Russian)]. DOI:10.14341/serg2016218-28
18. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, et al. The optimal imaging of adrenal tumors: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007;14(3):587-99. DOI:10.1677/ERC-07-0045
19. Israel GM, Korobkin M, Wang C, et al. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):215-9. DOI:10.2214/ajr.183.1.1830215
20. Sanli Y, Garg I, Kandathil A, et al. Neuroendocrine Tumor Diagnosis and Management: 68Ga-DOTATATE PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(2):267-77. DOI:10.2214/AJR.18.19881
21. Mete O, Asa SL, Giordano TJ, et al. Immunohistochemical biomarkers of adrenal cortical neoplasms. Endocr Pathol. 2018;29(2):137-49. DOI:10.1007/s12022-018-9525-8

________________________________________________

1. Barwick TD, Malhotra A, Webb JA, et al. Embryology of the adrenal glands and its relevance to diagnostic imaging. Clin Radiol. 2005;60(9):953-9. DOI:10.1016/j.crad.2005.04.006
2. Souverijns G, Peene P, Keuleers H, Vanbockrijck M. Ectopic localisation of adrenal cortex. Eur Radiol. 2000;10:1165-8. DOI:10.1007/s003309900263
3. Liu Y, Jiang YF, Wang YL, et al. Ectopic adrenocortical adenoma in the renal hilum: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2016;11:40. DOI:10.1186/s13000-016-0490-6
4. Aberrant adrenal tissue. Schechter DC. Ann Surg. 1968;167:421-6. DOI:10.1097/00000658-196803000-00017
5. Wang Z, Zhong X, Yu J, et al. Ectopic adrenocortical adenoma characterized by hypogonadism: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2024 ;18(1):276. DOI:10.1186/s13256-024-04595-z
6. Rodriguez FJ, Scheithauer BW, Erickson LA, et al. Ectopic low-grade adrenocortical carcinoma in the spinal region: immunohistochemical and molecular cytogenetic study of a pediatric case. Am J Surg Pathol. 2009;33(1):142-8. DOI:10.1097/PAS.0b013e318180deda
7. Medeiros LJ, Anasti J, Gardner KL, et al. Virilizing adrenal-cortical neoplasm arising ectopically in the thorax. J Clin Endocrinol Metab. 1992;75(6):1522-5. DOI:10.1210/jcem.75.6.1464658
8. Baek J, Kim SH, Cho SH, et al. Ectopic Adrenal Adenoma in Renal Sinus: A Case Report. J Korean Soc Radiol. 2022;83(5):1116-20. DOI:10.3348/jksr.2021.0187
9. Tong A, Jia A, Yan S, et al. Ectopic cortisol-producing adrenocortical adenoma in the renal hilum: histopathological features and steroidogenic enzyme profile. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(7):4415-21.
10. Ye H, Yoon GS, Epstein JI. Intrarenal ectopic adrenal tissue and renal-adrenal fusion: a report of nine cases. Mod Pathol. 2009;22(2):175-81. DOI:10.1038/modpathol.2008.162
11. Cheng B, Cai Q, Wu Y, et al. Primary renal sinus tumor: Three case reports with a review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(2):829-32. DOI:10.3892/ol.2014.2729
12. Bolocan VO, Diaconu GF, Secareanu M, et al. Renal Sinus Pathologies Depicted by CT Imaging: A Pictorial Review. Cureus. 2024;16(3):e57087. DOI:10.7759/cureus.57087
13. Roussel E, Capitanio U, Kutikov A, et al. Novel Imaging Methods for Renal Mass Characterization: A Collaborative Review. Eur Urol. 2022;81(5):476-88. DOI:10.1016/j.eururo.2022.01.040
14. Pan CC, Chen PC, Tsay SH, Ho DM. Differential immunoprofiles of hepatocellular carcinoma, renal cell carcinoma, and adrenocortical carcinoma: a systemic immunohistochemical survey using tissue array technique. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2005;13(4):347-52. DOI:10.1097/01.pai.0000146525.72531.19
15. De Marchi D, Tafuri A, Mantica G, et al. Ectopic adrenal tissue in the kidney: A systematic review. Arch Ital Urol Androl. 2021;93(4):481-8. DOI:10.4081/aiua.2021.4.481
16. Wahbi S, Cherkaoui SB, Aynaou H, et al. Pheochromocytoma in an Ectopic Adrenal Gland. Cureus. 2023;15(6):e40068. DOI:10.7759/cureus.40068
17. Volkova NI, Porksheyan MS. Adrenal imaging: what the clinician should be informed on? Endocrine Surgery. 2016;10(2):18-28 (in Russian). DOI:10.14341/serg2016218-28
18. Ilias I, Sahdev A, Reznek RH, et al. The optimal imaging of adrenal tumors: a comparison of different methods. Endocr Relat Cancer. 2007;14(3):587-99. DOI:10.1677/ERC-07-0045
19. Israel GM, Korobkin M, Wang C, et al. Comparison of unenhanced CT and chemical shift MRI in evaluating lipid-rich adrenal adenomas. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):215-9. DOI:10.2214/ajr.183.1.1830215
20. Sanli Y, Garg I, Kandathil A, et al. Neuroendocrine Tumor Diagnosis and Management: 68Ga-DOTATATE PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2018;211(2):267-77. DOI:10.2214/AJR.18.19881
21. Mete O, Asa SL, Giordano TJ, et al. Immunohistochemical biomarkers of adrenal cortical neoplasms. Endocr Pathol. 2018;29(2):137-49. DOI:10.1007/s12022-018-9525-8

Авторы

Р.Н. Трушкин^1,2, Н.А. Огнерубов*³, С.А. Соколов², С.А. Долгов², Н.Е. Щеглов², А.А. Соколов⁴, Л.С. Урусова⁵, Н.В. Пачуашвили⁵

¹ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия;
²ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
³ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
⁴ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия;
⁵ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
*ognerubov_n.a@mail.ru

________________________________________________

Ruslan N. Trushkin^1,2, Nikolai A. Ognerubov*³, Sergey A. Sokolov², Sergey A. Dolgov², Nikolai E. Shcheglov², Aleksandr A. Sokolov⁴, Liliya S. Urusova⁵, Nano V. Pachuashvili⁵

¹Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russia;
²City Clinical Hospital №52, Moscow, Russia;
³Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
⁴Central Clinical Hospital with Polyclinic, Moscow, Russia;
⁵Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia
*ognerubov_n.a@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.