Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Менеджмент крови пациентов с колоректальным раком II–III стадии: результаты сравнительного исследования
Менеджмент крови пациентов с колоректальным раком II–III стадии: результаты сравнительного исследования
Лядов В.К., Корнев Д.О., Москаленко А.Н., Галкин В.Н. Менеджмент крови пациентов с колоректальным раком II–III стадии: результаты сравнительного исследования. Современная Онкология. 2025;27(1):8–13. DOI: 10.26442/18151434.2025.1.203182
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Частота развития железодефицитной анемии (ЖДА) при раке толстой кишки (РТК) достигает 30–67% в зависимости от стадии и локализации опухоли. Наличие анемии, объемная кровопотеря, трансфузия аллогенных препаратов крови ухудшают непосредственные и отдаленные результаты радикального лечения пациентов. Менеджмент крови пациента (МКП) представляет собой комплекс мероприятий, направленных на коррекцию анемии и профилактику кровопотери, ограничение гемотрансфузий с целью улучшения непосредственных результатов лечения.
Цель. Провести анализ эффективности применения МКП у пациентов с местно-распространенным РТК (II–III стадии).
Материалы и методы. В проспективную группу исследования вошли 100 пациентов с РТК II–III стадии и ЖДА, которые в 2022–2023 гг. получали лечение в рамках концепции МКП на базе отделения онкологии №4 Онкологического центра №1 «ГКБ им. С.C. Юдина». Кровосберегающие мероприятия включали коррекцию анемии на амбулаторном этапе с помощью внутривенных инфузий карбоксимальтозата железа, минимизацию интраоперационной кровопотери, снижение частоты и объема забора крови для послеоперационного контроля лабораторных показателей. Группу контроля составили 100 пациентов с аналогичной стадией РТК и ЖДА, проходивших хирургическое лечение в 2019–2021 гг.
Результаты. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела, стадии заболевания, локализации опухолевого процесса в толстой кишке, объему и длительности операций. В группе исследования были значимо выше показатели возраста и коморбидности. Побочных реакций и осложнений при введении карбоксимальтозата железа не отмечено. Средний уровень гемоглобина в группе исследования до коррекции анемии составлял 91,2±10,1 г/л, перед операцией – 121±17 г/л (р<0,001). Применение МКП привело к статистически значимому снижению объема интраоперационной кровопотери (66 мл против 112 мл; р<0,0001), частоты развития тяжелых послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде (отношение шансов 0,36, 95% доверительный интервал 0,19–0,68; p<0,001). В частности, снизилось число несостоятельностей анастомоза (0 против 8; р<0,001) и нагноений ран/эвентраций (3 против 10; р<0,001).
Заключение. Применение МКП при РТК II–III стадии безопасно и позволяет снизить количество осложнений, способствуя улучшению непосредственных результатов хирургического лечения.
Ключевые слова: колоректальный рак, анемия, кровопотеря, гемотрансфузия, хирургические осложнения
Aim. To analyze the effectiveness of patient blood management (PBM) in patients with II–III stage CRC undergoing elective surgery.
Materials and methods. We analyzed in a prospective way the results of surgical treatment in 100 stage II–III CRC patients with iron-deficient anemia who underwent surgical treatment in Moscow State Budgetary Healthcare Institution “Oncological Center No. 1 of Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department” in 2022–2023. PBM included out-patient anemia correction with ferric carboxymaltosate, intraoperative blood loss minimization as well as smaller volume of postoperative blood control and more definitive indications for blood transfusion. Control group was retrospective and included 100 patients with anemia and stage II–III CRC who underwent surgery in 2019–2021 without anemia correction and other PBM interventions.
Results. The groups were comparable according to patient sex, body mass index, tumor location, the extent of surgery. However, patients in the control group were younger and less morbid. There were no adverse reactions after ferric carboxymaltosate infusion. Mean hemoglobin before correction was 91.2±10.1 g/l and 121±17 g/l before surgery (р<0.001). The use of PBM significantly reduced the intraoperative blood loss volume (66 vs 112 ml, р<0.0001) as well as the incidence of severe postoperative complications (OR 0.36, 95% CI 0.19–0.68; p<0.001). In particular, patients in the study group had a lower incidence of anastomotic leakage (0 vs 8; p<0.001) and wounds infections/eventrations (3 vs 10; p<0.001).
Conclusion. The use of PBM in patients with CRC and anemia has a potential to reduce the number of postoperative complications.
Keywords: colorectal cancer, anemia, blood loss, blood transfusion, surgical complications
Цель. Провести анализ эффективности применения МКП у пациентов с местно-распространенным РТК (II–III стадии).
Материалы и методы. В проспективную группу исследования вошли 100 пациентов с РТК II–III стадии и ЖДА, которые в 2022–2023 гг. получали лечение в рамках концепции МКП на базе отделения онкологии №4 Онкологического центра №1 «ГКБ им. С.C. Юдина». Кровосберегающие мероприятия включали коррекцию анемии на амбулаторном этапе с помощью внутривенных инфузий карбоксимальтозата железа, минимизацию интраоперационной кровопотери, снижение частоты и объема забора крови для послеоперационного контроля лабораторных показателей. Группу контроля составили 100 пациентов с аналогичной стадией РТК и ЖДА, проходивших хирургическое лечение в 2019–2021 гг.
Результаты. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела, стадии заболевания, локализации опухолевого процесса в толстой кишке, объему и длительности операций. В группе исследования были значимо выше показатели возраста и коморбидности. Побочных реакций и осложнений при введении карбоксимальтозата железа не отмечено. Средний уровень гемоглобина в группе исследования до коррекции анемии составлял 91,2±10,1 г/л, перед операцией – 121±17 г/л (р<0,001). Применение МКП привело к статистически значимому снижению объема интраоперационной кровопотери (66 мл против 112 мл; р<0,0001), частоты развития тяжелых послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде (отношение шансов 0,36, 95% доверительный интервал 0,19–0,68; p<0,001). В частности, снизилось число несостоятельностей анастомоза (0 против 8; р<0,001) и нагноений ран/эвентраций (3 против 10; р<0,001).
Заключение. Применение МКП при РТК II–III стадии безопасно и позволяет снизить количество осложнений, способствуя улучшению непосредственных результатов хирургического лечения.
Ключевые слова: колоректальный рак, анемия, кровопотеря, гемотрансфузия, хирургические осложнения
________________________________________________
Aim. To analyze the effectiveness of patient blood management (PBM) in patients with II–III stage CRC undergoing elective surgery.
Materials and methods. We analyzed in a prospective way the results of surgical treatment in 100 stage II–III CRC patients with iron-deficient anemia who underwent surgical treatment in Moscow State Budgetary Healthcare Institution “Oncological Center No. 1 of Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department” in 2022–2023. PBM included out-patient anemia correction with ferric carboxymaltosate, intraoperative blood loss minimization as well as smaller volume of postoperative blood control and more definitive indications for blood transfusion. Control group was retrospective and included 100 patients with anemia and stage II–III CRC who underwent surgery in 2019–2021 without anemia correction and other PBM interventions.
Results. The groups were comparable according to patient sex, body mass index, tumor location, the extent of surgery. However, patients in the control group were younger and less morbid. There were no adverse reactions after ferric carboxymaltosate infusion. Mean hemoglobin before correction was 91.2±10.1 g/l and 121±17 g/l before surgery (р<0.001). The use of PBM significantly reduced the intraoperative blood loss volume (66 vs 112 ml, р<0.0001) as well as the incidence of severe postoperative complications (OR 0.36, 95% CI 0.19–0.68; p<0.001). In particular, patients in the study group had a lower incidence of anastomotic leakage (0 vs 8; p<0.001) and wounds infections/eventrations (3 vs 10; p<0.001).
Conclusion. The use of PBM in patients with CRC and anemia has a potential to reduce the number of postoperative complications.
Keywords: colorectal cancer, anemia, blood loss, blood transfusion, surgical complications
Полный текст
Список литературы
1. Jokhadze N, Das A, Dizon DS. Global cancer statistics: A healthy population relies on population health. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):224-2. DOI:10.3322/caac.21838
2. Злокачественные новообразования в России в 2023 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», 2024 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2023 g. (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii”, 2024 (in Russian)].
3. Nikbakht HA, Hassanipour S, Shojaie L, et al. Survival Rate of Colorectal Cancer in Eastern Mediterranean Region Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(1):1073274820964146. DOI:10.1177/1073274820964146
4. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
5. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-0. DOI:10.1111/codi.14425
6. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-36. DOI:10.3747/co.26.4983
7. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
8. Muñoz M, García-Erce JA, Remacha ÁF. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload. J Clin Pathol. 2011;64(4):287-96. DOI:10.1136/jcp.2010.086991
9. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
10. Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR. Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(2):235-44. DOI:10.1097/SLA.0b013e31825b35d5
11. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-64. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
12. Саевец В.В., Шаманова А.Ю. Оценка клинического и экономического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациенток с онкогинекологической патологией. Современная Онкология. 2023;25(3):373-7 [Saevets VV, Shamanova AY. Clinical and economic benefits of parenteral iron carboxymaltosate in patients with gynecological cancers: A retrospective observational study. Journal of Modern Oncology. 2023;25(3):373-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/18151434.2023.3.202442
13. Алборов А.Э., Ханевич М.Д., Бессмельцев С.С., и др. Комплексный подход к коррекции анемии в предоперационном периоде при резекциях печени у пациентов с колоректальным раком и метастатическим поражением печени. Казанский медицинский журнал. 2020;101(5):677-84 [Alborov AE, Hanevich MD, Bessmeltsev SS, et al. Integrated approach for the preoperative correction of anemia for liver resection in patients with colorectal liver metastases. Kazan Medical Journal. 2020;101(5):677-84 (in Russian)]. DOI:10.17816/KMJ2020-677
14. Shibutani M, Maeda K, Kashiwagi S, et al. The Impact of Intraoperative Blood Loss on the Survival After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2021;41(9):4529-54. DOI:10.21873/anticanres.15264
2. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2023 g. (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii”, 2024 (in Russian).
3. Nikbakht HA, Hassanipour S, Shojaie L, et al. Survival Rate of Colorectal Cancer in Eastern Mediterranean Region Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(1):1073274820964146. DOI:10.1177/1073274820964146
4. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
5. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-0. DOI:10.1111/codi.14425
6. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-36. DOI:10.3747/co.26.4983
7. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
8. Muñoz M, García-Erce JA, Remacha ÁF. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload. J Clin Pathol. 2011;64(4):287-96. DOI:10.1136/jcp.2010.086991
9. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
10. Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR. Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(2):235-44. DOI:10.1097/SLA.0b013e31825b35d5
11. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-64. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
12. Saevets VV, Shamanova AY. Clinical and economic benefits of parenteral iron carboxymaltosate in patients with gynecological cancers: A retrospective observational study. Journal of Modern Oncology. 2023;25(3):373-7 (in Russian). DOI:10.26442/18151434.2023.3.202442
13. Alborov AE, Hanevich MD, Bessmeltsev SS, et al. Integrated approach for the preoperative correction of anemia for liver resection in patients with colorectal liver metastases. Kazan Medical Journal. 2020;101(5):677-84 (in Russian). DOI:10.17816/KMJ2020-677
14. Shibutani M, Maeda K, Kashiwagi S, et al. The Impact of Intraoperative Blood Loss on the Survival After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2021;41(9):4529-54. DOI:10.21873/anticanres.15264
2. Злокачественные новообразования в России в 2023 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии», 2024 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2023 g. (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii”, 2024 (in Russian)].
3. Nikbakht HA, Hassanipour S, Shojaie L, et al. Survival Rate of Colorectal Cancer in Eastern Mediterranean Region Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(1):1073274820964146. DOI:10.1177/1073274820964146
4. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
5. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-0. DOI:10.1111/codi.14425
6. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-36. DOI:10.3747/co.26.4983
7. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
8. Muñoz M, García-Erce JA, Remacha ÁF. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload. J Clin Pathol. 2011;64(4):287-96. DOI:10.1136/jcp.2010.086991
9. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
10. Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR. Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(2):235-44. DOI:10.1097/SLA.0b013e31825b35d5
11. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-64. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
12. Саевец В.В., Шаманова А.Ю. Оценка клинического и экономического преимущества парентерального введения железа карбоксимальтозата у пациенток с онкогинекологической патологией. Современная Онкология. 2023;25(3):373-7 [Saevets VV, Shamanova AY. Clinical and economic benefits of parenteral iron carboxymaltosate in patients with gynecological cancers: A retrospective observational study. Journal of Modern Oncology. 2023;25(3):373-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/18151434.2023.3.202442
13. Алборов А.Э., Ханевич М.Д., Бессмельцев С.С., и др. Комплексный подход к коррекции анемии в предоперационном периоде при резекциях печени у пациентов с колоректальным раком и метастатическим поражением печени. Казанский медицинский журнал. 2020;101(5):677-84 [Alborov AE, Hanevich MD, Bessmeltsev SS, et al. Integrated approach for the preoperative correction of anemia for liver resection in patients with colorectal liver metastases. Kazan Medical Journal. 2020;101(5):677-84 (in Russian)]. DOI:10.17816/KMJ2020-677
14. Shibutani M, Maeda K, Kashiwagi S, et al. The Impact of Intraoperative Blood Loss on the Survival After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2021;41(9):4529-54. DOI:10.21873/anticanres.15264
________________________________________________
2. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2023 g. (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITs radiologii”, 2024 (in Russian).
3. Nikbakht HA, Hassanipour S, Shojaie L, et al. Survival Rate of Colorectal Cancer in Eastern Mediterranean Region Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(1):1073274820964146. DOI:10.1177/1073274820964146
4. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
5. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-0. DOI:10.1111/codi.14425
6. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-36. DOI:10.3747/co.26.4983
7. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
8. Muñoz M, García-Erce JA, Remacha ÁF. Disorders of iron metabolism. Part II: iron deficiency and iron overload. J Clin Pathol. 2011;64(4):287-96. DOI:10.1136/jcp.2010.086991
9. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
10. Acheson AG, Brookes MJ, Spahn DR. Effects of allogeneic red blood cell transfusions on clinical outcomes in patients undergoing colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2012;256(2):235-44. DOI:10.1097/SLA.0b013e31825b35d5
11. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-64. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
12. Saevets VV, Shamanova AY. Clinical and economic benefits of parenteral iron carboxymaltosate in patients with gynecological cancers: A retrospective observational study. Journal of Modern Oncology. 2023;25(3):373-7 (in Russian). DOI:10.26442/18151434.2023.3.202442
13. Alborov AE, Hanevich MD, Bessmeltsev SS, et al. Integrated approach for the preoperative correction of anemia for liver resection in patients with colorectal liver metastases. Kazan Medical Journal. 2020;101(5):677-84 (in Russian). DOI:10.17816/KMJ2020-677
14. Shibutani M, Maeda K, Kashiwagi S, et al. The Impact of Intraoperative Blood Loss on the Survival After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer. Anticancer Res. 2021;41(9):4529-54. DOI:10.21873/anticanres.15264
Авторы
В.К. Лядов1–3, Д.О. Корнев*1,3, А.Н. Москаленко1, В.Н. Галкин1,4
1ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия;
2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
3Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия;
4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*kornevdo1@zdrav.mos.ru
1Moscow State Budgetary Healthcare Institution "Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department", Moscow, Russia;
2Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
3Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;
4Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*kornevdo1@zdrav.mos.ru
1ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.C. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия;
2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия;
3Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия;
4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*kornevdo1@zdrav.mos.ru
________________________________________________
1Moscow State Budgetary Healthcare Institution "Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department", Moscow, Russia;
2Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia;
3Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;
4Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*kornevdo1@zdrav.mos.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.