Криоаблация рака предстательной железы: существующие ограничения и перспективы дальнейшего развития

Васильев А.О., Пушкарев А.В., Говоров А.В., Саакян Н.Ю., Цыганов Д.И. Криоаблация рака предстательной железы: существующие ограничения и перспективы дальнейшего развития. Современная Онкология. 2025;27(1):46–52. DOI: 10.26442/18151434.2025.1.203054

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Vasilyev AO, Pushkarev AV, Govorov AV, Saakyan NYu, Tsiganov DI. Cryoablation of prostate cancer: existing limitations and prospects for further development. A review. Journal of Modern Oncology. 2025;27(1):46–52. DOI: 10.26442/18151434.2025.1.203054

Читать PDF

Аннотация

Криоаблация рака предстательной железы является минимально инвазивным методом лечения, основанным на уничтожении опухолевых клеток воздействием экстремально низких температур. Несмотря на относительную простоту позиционирования криоигл в целевой области, что делает процедуру менее травматичной, данный подход может иметь ограничения при лечении распространенных форм рака. В настоящее время наряду с эффективностью лечения сохранение высокого качества жизни стало играть значимую роль. Продолжающиеся исследования, как на международном уровне, так и в Российской Федерации, направлены на повышение эффективности криоаблации. Изучение воздействия низких температур на клетки рака предстательной железы ведется в рамках как клинических, так и экспериментальных разработок. В данной статье представлен обзор современных отечественных и зарубежных исследований, выявлены основные ограничения метода и предложены перспективные пути его дальнейшего развития для преодоления существующих барьеров.

Ключевые слова: рак предстательной железы, криоаблация, криохирургия, воздействие, малоинвазивные зонды

________________________________________________

Prostate cryoablation is a minimally invasive treatment method based on the use of extremely low temperatures to destroy cancer cells. Despite the relative simplicity of positioning cryoablation needles in the target area, which makes the procedure less traumatic, this approach may have limitations when treating advanced forms of cancer. As a result, there has been a trend toward prioritizing safety over maximum treatment effectiveness, which limits the method's application in clinical practice. Ongoing research, both internationally and in the Russian Federation, aims to improve the effectiveness of cryoablation. Studies on the impact of low temperatures on prostate cancer cells are being conducted in both clinical and experimental research. This article provides an overview of current domestic and international research, identifies the main limitations of the method, and suggests prospects for its further development to overcome existing barriers.

Keywords: prostate cancer, cryoablation, cryosurgery, impact, minimally invasive probes

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, et al. Recent Global Patterns in Prostate Cancer Incidence and Mortality Rates. Eur Urol. 2020;77:38-52.
2. Ramalingam V, McCarthy CJ, Degerstedt S, et al. Image-Guided Prostate Cryoablation: State-of-the-Art. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2023;59(9):1589. DOI:10.3390/medicina59091589
3. Цыганов Д.И. Криомедицина: процессы и аппараты. М.: САЙНС-ПРЕСС, 2011 [Tsiganov DI. Kryomeditsina: protsessy i apparaty. Moscow: Sains-Press, 2011 (in Russian)].
4. Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Цыганов Д.И., и др. Современная концепция разрушения биологических тканей при локальной криодеструкции. Гуманитарный вестник. 2013;12(14):8 [Shafranov VV, Borhunova EN, Tsiganov DI, et al. Modern concept of biological tissues destruction at local cryosurgery. Humanities Bulletin of BMSTU. 2013;12(14):8 (in Russian)].
5. Gonder MJ, Soanes WA, Schulman S. Cryosurgical treatment of the prostate. Invest Urol. 1966;3:372-8.
6. Megalli MR, Gursel EO, Veenema RJ. Closed perineal cryosurgery in prostate cancer. New probe and technique. Urology. 1974;4:220-2.
7. Onik GM, Cohen K, Reyes GD, et al. Transrectal ultrasound-guided percutaneous radical cryosurgical ablation of the prostate. J Cancer. 1993;72:1291-9.
8. Lee F. US-guided percutaneous cryoablation of the prostate cancer. Radiology. 1994;192:769-76.
9. Cohen JK, Miller RJ, Shuman BA. Urethral warming catheter for use during cryoablation of the prostate. Urology. 1995;45:861-4.
10. Tan WP, Kotamarti S, Chen E, et al. Oncological and functional outcomes of men undergoing primary whole gland cryoablation of the prostate: A 20-year experience. Cancer. 2022;128(21):3824-30.
11. Taha T, Tan WP, Elshafei A, et al. Does the type of cryoprobe affect oncological and functional outcomes in men with clinically localized prostate cancer treated with primary whole gland prostate cryoablation? Curr Urol. 2021;15(2):79-84.
12. Brito E, Pereira DV, Ferreira JA, et al. Salvage cryotherapy for prostate cancer. Arch Ital Urol Androl. 2024;95(4):11897. DOI:10.4081/aiua.2023.11897
13. Rivas JG, Taratkin M, Azilgareeva C, et al. Cryotherapy versus radical prostatectomy as a salvage treatment for radio-recurrent prostate cancer. World J Urol. 2024;42(1):515. DOI:10.1007/s00345-024-05199-4
14. Campbell SP, Deivasigamani S, Arcot R, et al. Salvage Cryoablation for Recurrent Prostate Cancer Following Primary External Beam Radiotherapy or Primary Cryotherapy: A Propensity Score Matched Analysis of Mid-term Oncologic and Functional Outcomes. Clin Genitourin Cancer. 2023;21(5):555-62.
15. Li H, Xu Z, Lv Z, et al. Survival After Cryotherapy Versus Radiotherapy in Low and Intermediate Risk Localized Prostate Cancer. Clin Genitourin Cancer. 2023;21(6):679-93.
16. Wysock JS, Rapoport E, Hernandez H, et al. Biopsy Assessment of Oncologic Control 3 Years Following Primary Partial Gland Cryoablation: A Prospective Cohort Study of Men With Intermediate-risk Prostate Cancer. J Urol. 2023;210(3):454-64.
17. Zhu A, Strasser MO, McClure TD, et al. Comparative Effectiveness of Partial Gland Cryoablation Versus Robotic Radical Prostatectomy for Cancer Control. Eur Urol Focus. 2024:S2405-4569(24)00060-9. DOI:10.1016/j.euf.2024.04.008
18. Monaco A, Sommer J, Okpara C, et al. Comparative results of focal-cryoablation and stereotactic body radiotherapy in the treatment of unilateral, low-to-intermediate-risk prostate cancer. Int Urol Nephrol. 2022;54(10):2529-35. DOI:10.1007/s11255-022-03306-1
19. Selvaggio O, Finati M, Falagario UG, et al. Treatment of localized prostate cancer in elderly patients: the role of partial cryoablation. Int Urol Nephrol. 2023;55(5):1125-32. DOI:10.1007/s11255-023-03519-y
20. Gangi A, Tsoumakidou G, Abdelli O, et al. Percutaneous MR-guided cryoablation of prostate cancer: Initial experience. Eur Radiol. 2012;22:1829-35.
21. De Marini P, Cazzato RL, Garnon J, et al. Percutaneous MR-guided whole-gland prostate cancer cryoablation: Safety considerations and oncologic results in 30 consecutive patients. Br J Radiol. 2019;92:20180965.
22. Wang N, Ye Y, Deng M, et al. Prostate cryoablation combined with androgen deprivation therapy for newly diagnosed metastatic prostate cancer: a propensity score-based study. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2021;24(3):837-44.
23. Говоров А.В., Васильев А.О., Пушкарев А.В., и др. Криоаблация простаты у пациентов с местно-распространенным раком предстательной железы: клинико-экспериментальное обоснование. Качество. Инновации. Образование. Научно-практическая конференция. Роботические технологии в медицине. 2016;S:33-8 [Govorov AV, Vasilyev AO, Pushkarev AV, et al. Cryoablation of the prostate in patients with locally advanced prostate cancer: clinical and experimental study. Quality. Innovation. Education. Scientific and practical conference. Robotic technologies in medicine. 2016;S:33-8 (in Russian)].
24. Говоров А.В., Иванов В.Ю., Пушкарь Д.Ю. Опыт криоаблации рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;2-3:40-2 [Govorov AV, Ivanov VYu, Pushkar' DJu. Experience of cryoablation of prostate cancer. Experimental & Clinical Urology. 2011;2-3:40-2 (in Russian)].
25. Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О., и др. Фокальная криоаблация предстательной железы: наш первый опыт. Экспериментальная и клиническая урология. 2012;2:48-50 [Govorov AV, Pushkar DJu, Vasilev AO., et al. Our first experience of focal prostate cancer cryoablation. Experimental & Clinical Urology. 2012;2:48-50 (in Russian)].
26. Говоров А.В., Васильев А.О., Иванов В.Ю., и др. Опыт криоаблации предстательной железы при местно-распространенном раке предстательной железы. Клиническая онкология. Специальный выпуск. 2012;1:55-6 [Govorov AV, Vasiliev AO, Ivanov VYu, et al. Experience of cryoablation of the prostate gland in locally advanced prostate cancer. Clinical Oncology. Special Issue. 2012;1:55-6 (in Russian)].
27. Говоров А.В., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Фокальная криоаблация предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;2:104-8 [Govorov AV, Vasil'ev AO, Pushkar' DJu. Focal cryoablation of the prostate. Experimental & Clinical Urology. 2013;2:104-8 (in Russian)].
28. Говоров А.В., Васильев А.О., Иванов В.Ю., и др. Лечение рака предстательной железы при помощи криоаблации: проспективное исследование. Урология. 2014;6:69-74 [Govorov AV, Vasiliev AO, Ivanov VYu, et al. Treatment of prostate cancer using cryoablation: a prospective study. Urologiia. 2014;6:69-74 (in Russian)].
29. Govorov AV, Vasil'ev AO, Pushkar' DJu. Specifics of prostate cryoablation. Biomedical Engineering. 2015;49(1):54-9.
30. Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О. Криоаблация предстательной железы: методическое пособие для врачей. М.: АБВ-пресс, 2015 [Govorov AV, Pushkar DIu, Vasilev AO. Krioablatsiia predstatelnoi zhelezy: metodicheskoie posobiie dlia vrachei. Moscow: ABV-press, 2015 (in Russian)].
31. Говоров А.В., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Качество жизни пациентов, перенесших криоаблацию предстательной железы. Урология. 2015;3:43-9 [Govorov AV, Vasil'ev AO, Pushkar' DJu. Quality of life in patients undergoing prostate cryoablation. Urologiia. 2015;3:43-9 (in Russian)].
32. Пушкарев А.В. Теоретическое и экспериментальное исследование теплообмена при многозондовом низкотемпературном воздействии на биоткани: дис. … канд. техн. наук. M., 2017 [Pushkarev AV. Teoreticheskoe i eksperimentalnoe issledovanie teploobmena pri mnogozondovom nizkotemperaturnom vozdeystvii na biotkani: dis. … kand. tekhn. nauk. Moscow, 2017 (in Russian)].
33. Rivoire ML, Voiglio EJ, Kaemmerlen P. Hepatic cryosurgery precision: evaluation of ultrasonography, thermometry, and impedancemetry in a pig model. J Surg Oncol. 1996;61:242-8.
34. Robilotto AT, Clarke D, Baust JM. Development of a tissue engineered human prostate tumor equivalent for use in the evaluation of cryoablative techniques. Technol Cancer Res Treat. 2007;6:81-9.
35. Larson TR, Robertson DW, Corica A, et al. In vivo interstitial temperature mapping of the human prostate during cryosurgery with correlation to histopathologic outcomes. Urology. 2000;55(4):547-52.
36. Васильев А.О. Криоабляция предстательной железы: дис. … канд. мед. наук. М., 2015 [Vasilev AO. Krioabliatsiia predstatelnoi zhelezy: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2015 (in Russian)].
37. Говоров А.В., Васильев А.О., Ковылина М.В., и др. Эффективность криовоздействия в зависимости от количественных и качественных режимов замораживания. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:24-8 [Govorov AV, Vasiliev AO, Kovilina MV, et al. Efficacy of cryodestruction depending on the qualitative and quantitative settings of the freezing and thawing. Experimental & Clinical Urology. 2015;1:24-8 (in Russian)].
38. Говоров А.В., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Экспериментальное обоснование криоаблации простаты у пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы. Материалы XV конгресса Российского общества урологов. M., 2015; c. 309-10 [Govorov AV, Vasilev AO, Pushkar DIu. Eksperimentalnoe obosnovanie krioablatsii prostaty u patsientov s mestnorasprostranennym rakom predstatelnoi zhelezy. Materialy XV kongressa Rossiiskogo obshchestva urologov. Moscow, 2015; p. 309-10 (in Russian)].
39. Говоров А.В., Васильев А.О., Прилепская Е.А., и др. Оценка эффективности криодеструкции в эксперименте на трупной простате. Материалы X конгресса Российского общества онкоурологов. M., 2015; c. 36 [Govorov AV, Vasilev AO, Prilepskaia EA, et al. Otsenka effektivnosti kriodestruktsii v eksperimente na trupnoi prostate. Materialy X kongressa Rossiiskogo obshchestva onkourologov. Moscow, 2015; p. 36 (in Russian)].
40. Ranjbartehrani P, Ramirez DA, Schmidlin F, et al. Nerve Protection During Prostate Cryosurgery. Ann Biomed Engin. 2023;51(3):538-49.
41. Moreira P, Tuncali K, Tempany C, et al. AI-Based Isotherm Prediction for Focal Cryoablation of Prostate Cancer. Acad Radiol. 2023;30 Suppl 1:S14-20.
DOI:10.1016/j.acra.2023.04.016
42. Pushkarev AV, Ryabikin SS, Saakyan NYu, et al. A study of prostate multiprobe cryoablation near urethra for precision treatment planning. Cryobiology. 2022;109:10-9. DOI:10.1016/j.cryobiol.2022.10.002
43. Rossi MR, Tanaka D, Shimada K, et al. Computerized planning of prostate cryosurgery using variable cryoprobe insertion depth. Cryobiology. 2010;60(1):71-9.
44. Thaokar CV, Rabin Y. Temperature-Field Reconstruction for the Application of Prostate Cryosurgery. 38th Annual Northeast Bioengineering Conference. NEBEC. 2012:73-4.
45. Joshi P, Sehrawat A, Rabin Y. Computerized planning of prostate cryosurgery and shape considerations. Technol Cancer Res Treat. 2017;16(6):1272-83.
46. Hossain SMC, Zhang X, Haider Z, et al. Optimization of prostatic cryosurgery with multi-cryoprobe based on refrigerant flow. J Therm Biol. 2018;76:58-67.

________________________________________________

Авторы

А.О. Васильев^1–3, А.В. Пушкарев*^1,4, А.В. Говоров², Н.Ю. Саакян¹, Д.И. Цыганов^1,4

¹ФГАОУ ВО «Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана (национальный исследовательский университет)», Москва, Россия;
²ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
³ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
⁴ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*pushkarev@bmstu.ru

________________________________________________

Alexander O. Vasilyev^1–3, Aleksandr V. Pushkarev*^1,4, Alexander V. Govorov², Natalia Yu. Saakyan¹, Dmitrii I. Tsiganov^1,4

¹Bauman Moscow State Technical University, Moscow, Russia;
²Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center, Moscow, Russia;
³Research Institute of Health Organization and Medical Management, Moscow, Russia;
⁴Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*pushkarev@bmstu.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.