Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Значение ребиопсий метастатических и рецидивных очагов для изучения гетерогенности опухоли при люминальном раке молочной железы
Значение ребиопсий метастатических и рецидивных очагов для изучения гетерогенности опухоли при люминальном раке молочной железы
Глузман М.И., Чистякова Е.А., Раскин Г.А., Орлова Р.В. Значение ребиопсий метастатических и рецидивных очагов для изучения гетерогенности опухоли при люминальном раке молочной железы. Современная Онкология. 2025;27(2):102–108. DOI: 10.26442/18151434.2025.2.203200
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Введение. На сегодняшний день современные руководства (NCCN, ESMO, RUSSCO) по лечению рака молочной железы (РМЖ) при прогрессировании заболевания рекомендуют выполнять повторную биопсию с переоценкой иммуногистохимического (ИГХ) статуса. Однако ввиду малой доказательной базы клиническая значимость повторных биопсий и показания к их выполнению не ясны, повторное ИГХ-исследование гистологического материала до сих пор не внедрено в широкую практику. Зависимость смены иммунофенотипа опухоли от ее клинико-биологических характеристик, а значит и потенциальные маркеры для принятия решения о выполнении повторной биопсии, остаются неисследованными.
Цель. Оценка фенотипической изменчивости люминального РМЖ на основании сравнения данных ребиопсий рецидивных/метастатических очагов с данными биопсий первичных опухолей до лечения, а также изучение влияния этой изменчивости на тактику лечения заболевания.
Материалы и методы. В период с 2019 по 2024 г. 100 больным ранним люминальным А и В РМЖ выполнена трепан-биопсия первичной опухоли до лечения и биопсия рецидивного либо метастатического очага после прогрессирования заболевания. В нашей работе изучено влияние основных клинико-морфологических факторов (возраста пациента, степени дифференцировки опухоли, локализации метастазирования, наличия драйверных мутаций в генах BRCA1/2, PIK3CA, ИГХ-подтипа опухоли, проведения химио-, антигормональной терапии и лучевой терапии) на частоту выявления дискордантности между парными биоптатами. Также оценено влияние выявления дискордантности на дальнейшую тактику лечения.
Результаты. Дискордантность результатов ИГХ-исследования между первичной опухолью до лечения и рецидивными/метастатическими очагами выявлена в 57% случаев, из них 37 случаев сопровождались сменой подтипа опухоли, 20 случаев – утратой/приобретением ИГХ-параметров, не приводящим к конверсии. Конверсия подтипа опухоли наблюдалась в 37% случаев. Наиболее нестабильно проявил себя люминальный А-подтип. Так, в 54% (20/37) случаев он перешел в люминальный В-подтип. Выявление дискордантности по результатам ИГХ-исследования привело к смене лечебной тактики в 48% случаев (27/57). Статистически значимого влияния изучаемых клинико-морфологических факторов (см. Материалы и методы) на шансы выявления дискордантности не обнаружено. Однако шансы конверсии по результатам многофакторного анализа значимо меньше при люминальном В-подтипе (на 70% меньше, чем при люминальном А) [отношение шансов (ОШ) lumА/lumВ=0,30, 95% доверительный интервал 0,10–0,80; р=0,018], а адъювантная антигормональная терапия препаратом тамоксифен ассоциирована со снижением шансов конверсии на 79% при сравнении с адъювантным лечением ингибиторами ароматазы [ОШ ИА/ТАМ=0,29 (95% доверительный интервал 0,10–0,82); р=0,024].
Заключение. Выполнение ребиопсии при люминальном РМЖ позволяет выявить дискордантность ИГХ-характеристик у 57% (57/100) и конверсию подтипа опухоли на фоне лечения у 37% (37/100) пациенток, что приводит к смене лечебной тактики более чем в 1/3 случаев (48% 27/57). Факторами риска конверсии ИГХ-подтипа являются люминальный А-подтип первичной опухоли и адъювантная антигормональная терапия препаратами из группы ингибиторов ароматазы. Для такой категории пациенток необходимо выполнение ребиопсии: это позволяет индивидуализировать дальнейшее противоопухолевое лечение.
Ключевые слова: гетерогенность, дискордантность, конверсия, люминальный рак молочной железы, иммуногистохимическое исследование
Aim. To evaluate phenotypic variability of luminal BC based on comparison of repeat biopsies of recurrent/metastatic lesions with biopsies of primary tumors before treatment, and to study the effect of this variability on the treatment of the disease.
Materials and methods. Between 2019 and 2024, 100 patients with early luminal A and B BC underwent a core biopsy of the primary tumor before treatment and a biopsy of a recurrent or metastatic lesion after the disease progression. In our study, the influence of the main clinical and morphological factors (patient's age, tumor differentiation degree, localization of metastases, presence of the driver mutations in the BRCA1/2 and PIK3CA genes, IHC subtype of the tumor, as well as administered chemotherapy, antihormonal, and radiation therapy) on the frequency of detection of discordance between paired biopsies was determined. The impact of discordance detection on further treatment approaches was also assessed.
Results. Discordance of the IHC study results between the primary tumor before treatment and recurrent/metastatic lesions was found in 57% of cases, of which 37 cases were associated with a change in the tumor subtype, 20 cases with the loss/acquisition of IHC parameters that do not lead to conversion. Tumor subtype conversion was observed in 37% of cases. The luminal A subtype was the most unstable; in 54% (20/37) of cases, it converted into the luminal B subtype. The IHC discordance detection led to a treatment change in 48% of cases (27/57). There was no statistically significant effect of the studied clinical and morphological factors (see materials and methods) on the probability of discordance detection. However, the probability of conversion by multivariate analysis was significantly less in the luminal B subtype (70% less than in luminal A subtype) [odds ratio (OR) lumА/lumВ=0.30, 95% confidence interval 0.10-0.80; p=0.018], and adjuvant antihormonal therapy with tamoxifen was associated with a 79% reduction in the probability of conversion when compared with adjuvant treatment with aromatase inhibitors [OR IA/TAM=0.29 (95% confidence interval 0.10-0.82); p=0.024].
Conclusion. Performing a repeat biopsy in patients with luminal BC can reveal the discordance of IHC characteristics in 57% (57/100) of patients and the therapy-induced tumor subtype conversion in 37% (37/100) of patients, which led to a change in treatment approaches in more than 1/3 of cases (48%, 27/57). Risk factors for conversion of the IHC subtype include the luminal A subtype of the primary tumor and adjuvant antihormonal therapy with aromatase inhibitors. For this category of patients, a repeat biopsy is necessary since it helps to individualize further anti-tumor treatment.
Keywords: heterogeneity, discordance, conversion, luminal breast cancer, immunohistochemical study
Цель. Оценка фенотипической изменчивости люминального РМЖ на основании сравнения данных ребиопсий рецидивных/метастатических очагов с данными биопсий первичных опухолей до лечения, а также изучение влияния этой изменчивости на тактику лечения заболевания.
Материалы и методы. В период с 2019 по 2024 г. 100 больным ранним люминальным А и В РМЖ выполнена трепан-биопсия первичной опухоли до лечения и биопсия рецидивного либо метастатического очага после прогрессирования заболевания. В нашей работе изучено влияние основных клинико-морфологических факторов (возраста пациента, степени дифференцировки опухоли, локализации метастазирования, наличия драйверных мутаций в генах BRCA1/2, PIK3CA, ИГХ-подтипа опухоли, проведения химио-, антигормональной терапии и лучевой терапии) на частоту выявления дискордантности между парными биоптатами. Также оценено влияние выявления дискордантности на дальнейшую тактику лечения.
Результаты. Дискордантность результатов ИГХ-исследования между первичной опухолью до лечения и рецидивными/метастатическими очагами выявлена в 57% случаев, из них 37 случаев сопровождались сменой подтипа опухоли, 20 случаев – утратой/приобретением ИГХ-параметров, не приводящим к конверсии. Конверсия подтипа опухоли наблюдалась в 37% случаев. Наиболее нестабильно проявил себя люминальный А-подтип. Так, в 54% (20/37) случаев он перешел в люминальный В-подтип. Выявление дискордантности по результатам ИГХ-исследования привело к смене лечебной тактики в 48% случаев (27/57). Статистически значимого влияния изучаемых клинико-морфологических факторов (см. Материалы и методы) на шансы выявления дискордантности не обнаружено. Однако шансы конверсии по результатам многофакторного анализа значимо меньше при люминальном В-подтипе (на 70% меньше, чем при люминальном А) [отношение шансов (ОШ) lumА/lumВ=0,30, 95% доверительный интервал 0,10–0,80; р=0,018], а адъювантная антигормональная терапия препаратом тамоксифен ассоциирована со снижением шансов конверсии на 79% при сравнении с адъювантным лечением ингибиторами ароматазы [ОШ ИА/ТАМ=0,29 (95% доверительный интервал 0,10–0,82); р=0,024].
Заключение. Выполнение ребиопсии при люминальном РМЖ позволяет выявить дискордантность ИГХ-характеристик у 57% (57/100) и конверсию подтипа опухоли на фоне лечения у 37% (37/100) пациенток, что приводит к смене лечебной тактики более чем в 1/3 случаев (48% 27/57). Факторами риска конверсии ИГХ-подтипа являются люминальный А-подтип первичной опухоли и адъювантная антигормональная терапия препаратами из группы ингибиторов ароматазы. Для такой категории пациенток необходимо выполнение ребиопсии: это позволяет индивидуализировать дальнейшее противоопухолевое лечение.
Ключевые слова: гетерогенность, дискордантность, конверсия, люминальный рак молочной железы, иммуногистохимическое исследование
________________________________________________
Aim. To evaluate phenotypic variability of luminal BC based on comparison of repeat biopsies of recurrent/metastatic lesions with biopsies of primary tumors before treatment, and to study the effect of this variability on the treatment of the disease.
Materials and methods. Between 2019 and 2024, 100 patients with early luminal A and B BC underwent a core biopsy of the primary tumor before treatment and a biopsy of a recurrent or metastatic lesion after the disease progression. In our study, the influence of the main clinical and morphological factors (patient's age, tumor differentiation degree, localization of metastases, presence of the driver mutations in the BRCA1/2 and PIK3CA genes, IHC subtype of the tumor, as well as administered chemotherapy, antihormonal, and radiation therapy) on the frequency of detection of discordance between paired biopsies was determined. The impact of discordance detection on further treatment approaches was also assessed.
Results. Discordance of the IHC study results between the primary tumor before treatment and recurrent/metastatic lesions was found in 57% of cases, of which 37 cases were associated with a change in the tumor subtype, 20 cases with the loss/acquisition of IHC parameters that do not lead to conversion. Tumor subtype conversion was observed in 37% of cases. The luminal A subtype was the most unstable; in 54% (20/37) of cases, it converted into the luminal B subtype. The IHC discordance detection led to a treatment change in 48% of cases (27/57). There was no statistically significant effect of the studied clinical and morphological factors (see materials and methods) on the probability of discordance detection. However, the probability of conversion by multivariate analysis was significantly less in the luminal B subtype (70% less than in luminal A subtype) [odds ratio (OR) lumА/lumВ=0.30, 95% confidence interval 0.10-0.80; p=0.018], and adjuvant antihormonal therapy with tamoxifen was associated with a 79% reduction in the probability of conversion when compared with adjuvant treatment with aromatase inhibitors [OR IA/TAM=0.29 (95% confidence interval 0.10-0.82); p=0.024].
Conclusion. Performing a repeat biopsy in patients with luminal BC can reveal the discordance of IHC characteristics in 57% (57/100) of patients and the therapy-induced tumor subtype conversion in 37% (37/100) of patients, which led to a change in treatment approaches in more than 1/3 of cases (48%, 27/57). Risk factors for conversion of the IHC subtype include the luminal A subtype of the primary tumor and adjuvant antihormonal therapy with aromatase inhibitors. For this category of patients, a repeat biopsy is necessary since it helps to individualize further anti-tumor treatment.
Keywords: heterogeneity, discordance, conversion, luminal breast cancer, immunohistochemical study
Полный текст
Список литературы
1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. DOI:10.3322/caac.21834
2. Мерабишвили В.М., Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В., и др. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коронавируса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование). Опухоли женской репродуктивной системы. 2023;19(3):16-24 [Merabishvili VM, Semiglazov VF, Komiakhov AV, et al. The state of cancer care in Russia: breast cancer. Epidemiology and survival of patients. The impact of the SARS-CoV-2-beta-coronavirus epidemic (clinical and population study). Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2023;19(3):16-24 (in Russian)]. DOI:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24
3. Геращенко Т.С. Внутриопухолевая морфологическая гетерогенность рака молочной железы и ее связь с экспрессией генов лекарственной устойчивости: дис. … канд. мед. наук. Томск, 2017; с. 13-4 [Gerashchenko TS. Vnutriopukholevaia morfologicheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy i ee sviaz s ekspressiei genov lekarstvennoi ustoichivosti : dis. kand. med. nauk. Tomsk, 2017; p. 13-4 (in Russian)]. EDN: ISGLOV
4. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer, Version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(5):331-57. DOI:10.6004/jnccn.2024.0035
5. Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;(13):157-200 [Tiuliandin SA, Artamonova EV, Zhigulev AN, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO, chast 1. Zlokachestvennye opukholi. 2023;(13):157-200 (in Russian)].
6. Amir E, Miller N, Geddie W, et al. Prospective study evaluating the impact of tissue confirmation of metastatic disease in patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2012;30(6):587-92. Erratum in: J Clin Oncol. 2016;34(10):1156. DOI:10.1200/JCO.2010.33.5232
7. Diana A, Carlino F, Buono G, et al. Prognostic Relevance of Progesterone Receptor Levels in Early Luminal-Like HER2 Negative Breast Cancer Subtypes: A Retrospective Analysis. Front Oncol. 2022;12:813462. DOI:10.3389/fonc.2022.813462
8. Aurilio G, Disalvatore D, Pruneri G, et al. A meta-analysis of oestrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 discordance between primary breast cancer and metastases. Eur J Cancer. 2014;50(2):277-89. DOI:10.1016/j.ejca.2013.10.004
9. Reed AEM, Kutasovi JR, Lakhani SR, et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and ’omics. Breast Cancer Res. 2015;17(1):12. DOI:10.1186/s13058-015-0519-x
10. Табагуа Т.Т., Семиглазов В.В., Бусько Е.А., и др. Клинико-морфологические особенности и лечение долькового рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2013;59(3):386-9. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Дата обращения 03.07.2024 [Clinical and morphological features and treatment for lobular breast cancer. Voprosy onkologii. 2013;59(3):386-9. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Assessed: 03.07.2024 (in Russian)].
11. Денисов Е.В. Внутриопухолевая морфологическая гетерогенность рака молочной железы. Клинические и молекулярно-генетические особенности: дис. … д-ра биол. наук. СПб., 2022 [Denisov EV. Vnutriopukholevaia morfologi- cheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy. Klinicheskie i molekuliarno- geneticheskie osobennosti : dis. d-ra biol. nauk. Saint Petersburg, 2022 (in Russian)].
2. Merabishvili VM, Semiglazov VF, Komiakhov AV, et al. The state of cancer care in Russia: breast cancer. Epidemiology and survival of patients. The impact of the SARS-CoV-2-beta-coronavirus epidemic (clinical and population study). Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2023;19(3):16-24 (in Russian). DOI:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24
3. Gerashchenko TS. Vnutriopukholevaia morfologicheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy i ee sviaz s ekspressiei genov lekarstvennoi ustoichivosti : dis. kand. med. nauk. Tomsk, 2017; p. 13-4 (in Russian). EDN: ISGLOV
4. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer, Version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(5):331-57. DOI:10.6004/jnccn.2024.0035
5. Tiuliandin SA, Artamonova EV, Zhigulev AN, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO, chast 1. Zlokachestvennye opukholi. 2023;(13):157-200 (in Russian).
6. Amir E, Miller N, Geddie W, et al. Prospective study evaluating the impact of tissue confirmation of metastatic disease in patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2012;30(6):587-92. Erratum in: J Clin Oncol. 2016;34(10):1156. DOI:10.1200/JCO.2010.33.5232
7. Diana A, Carlino F, Buono G, et al. Prognostic Relevance of Progesterone Receptor Levels in Early Luminal-Like HER2 Negative Breast Cancer Subtypes: A Retrospective Analysis. Front Oncol. 2022;12:813462. DOI:10.3389/fonc.2022.813462
8. Aurilio G, Disalvatore D, Pruneri G, et al. A meta-analysis of oestrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 discordance between primary breast cancer and metastases. Eur J Cancer. 2014;50(2):277-89. DOI:10.1016/j.ejca.2013.10.004
9. Reed AEM, Kutasovi JR, Lakhani SR, et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and ’omics. Breast Cancer Res. 2015;17(1):12. DOI:10.1186/s13058-015-0519-x
10. Clinical and morphological features and treatment for lobular breast cancer. Voprosy onkologii. 2013;59(3):386-9. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Assessed: 03.07.2024 (in Russian).
11. Denisov EV. Vnutriopukholevaia morfologi- cheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy. Klinicheskie i molekuliarno- geneticheskie osobennosti : dis. d-ra biol. nauk. Saint Petersburg, 2022 (in Russian).
2. Мерабишвили В.М., Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В., и др. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коронавируса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование). Опухоли женской репродуктивной системы. 2023;19(3):16-24 [Merabishvili VM, Semiglazov VF, Komiakhov AV, et al. The state of cancer care in Russia: breast cancer. Epidemiology and survival of patients. The impact of the SARS-CoV-2-beta-coronavirus epidemic (clinical and population study). Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2023;19(3):16-24 (in Russian)]. DOI:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24
3. Геращенко Т.С. Внутриопухолевая морфологическая гетерогенность рака молочной железы и ее связь с экспрессией генов лекарственной устойчивости: дис. … канд. мед. наук. Томск, 2017; с. 13-4 [Gerashchenko TS. Vnutriopukholevaia morfologicheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy i ee sviaz s ekspressiei genov lekarstvennoi ustoichivosti : dis. kand. med. nauk. Tomsk, 2017; p. 13-4 (in Russian)]. EDN: ISGLOV
4. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer, Version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(5):331-57. DOI:10.6004/jnccn.2024.0035
5. Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жигулев А.Н., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;(13):157-200 [Tiuliandin SA, Artamonova EV, Zhigulev AN, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO, chast 1. Zlokachestvennye opukholi. 2023;(13):157-200 (in Russian)].
6. Amir E, Miller N, Geddie W, et al. Prospective study evaluating the impact of tissue confirmation of metastatic disease in patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2012;30(6):587-92. Erratum in: J Clin Oncol. 2016;34(10):1156. DOI:10.1200/JCO.2010.33.5232
7. Diana A, Carlino F, Buono G, et al. Prognostic Relevance of Progesterone Receptor Levels in Early Luminal-Like HER2 Negative Breast Cancer Subtypes: A Retrospective Analysis. Front Oncol. 2022;12:813462. DOI:10.3389/fonc.2022.813462
8. Aurilio G, Disalvatore D, Pruneri G, et al. A meta-analysis of oestrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 discordance between primary breast cancer and metastases. Eur J Cancer. 2014;50(2):277-89. DOI:10.1016/j.ejca.2013.10.004
9. Reed AEM, Kutasovi JR, Lakhani SR, et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and ’omics. Breast Cancer Res. 2015;17(1):12. DOI:10.1186/s13058-015-0519-x
10. Табагуа Т.Т., Семиглазов В.В., Бусько Е.А., и др. Клинико-морфологические особенности и лечение долькового рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2013;59(3):386-9. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Дата обращения 03.07.2024 [Clinical and morphological features and treatment for lobular breast cancer. Voprosy onkologii. 2013;59(3):386-9. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Assessed: 03.07.2024 (in Russian)].
11. Денисов Е.В. Внутриопухолевая морфологическая гетерогенность рака молочной железы. Клинические и молекулярно-генетические особенности: дис. … д-ра биол. наук. СПб., 2022 [Denisov EV. Vnutriopukholevaia morfologi- cheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy. Klinicheskie i molekuliarno- geneticheskie osobennosti : dis. d-ra biol. nauk. Saint Petersburg, 2022 (in Russian)].
________________________________________________
2. Merabishvili VM, Semiglazov VF, Komiakhov AV, et al. The state of cancer care in Russia: breast cancer. Epidemiology and survival of patients. The impact of the SARS-CoV-2-beta-coronavirus epidemic (clinical and population study). Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2023;19(3):16-24 (in Russian). DOI:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24
3. Gerashchenko TS. Vnutriopukholevaia morfologicheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy i ee sviaz s ekspressiei genov lekarstvennoi ustoichivosti : dis. kand. med. nauk. Tomsk, 2017; p. 13-4 (in Russian). EDN: ISGLOV
4. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: breast cancer, Version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(5):331-57. DOI:10.6004/jnccn.2024.0035
5. Tiuliandin SA, Artamonova EV, Zhigulev AN, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu raka molochnoi zhelezy. Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO, chast 1. Zlokachestvennye opukholi. 2023;(13):157-200 (in Russian).
6. Amir E, Miller N, Geddie W, et al. Prospective study evaluating the impact of tissue confirmation of metastatic disease in patients with breast cancer. J Clin Oncol. 2012;30(6):587-92. Erratum in: J Clin Oncol. 2016;34(10):1156. DOI:10.1200/JCO.2010.33.5232
7. Diana A, Carlino F, Buono G, et al. Prognostic Relevance of Progesterone Receptor Levels in Early Luminal-Like HER2 Negative Breast Cancer Subtypes: A Retrospective Analysis. Front Oncol. 2022;12:813462. DOI:10.3389/fonc.2022.813462
8. Aurilio G, Disalvatore D, Pruneri G, et al. A meta-analysis of oestrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2 discordance between primary breast cancer and metastases. Eur J Cancer. 2014;50(2):277-89. DOI:10.1016/j.ejca.2013.10.004
9. Reed AEM, Kutasovi JR, Lakhani SR, et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: morphology, biomarkers and ’omics. Breast Cancer Res. 2015;17(1):12. DOI:10.1186/s13058-015-0519-x
10. Clinical and morphological features and treatment for lobular breast cancer. Voprosy onkologii. 2013;59(3):386-9. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-i-lechenie-dolkovogo-raka-mol.... Assessed: 03.07.2024 (in Russian).
11. Denisov EV. Vnutriopukholevaia morfologi- cheskaia geterogennost raka molochnoi zhelezy. Klinicheskie i molekuliarno- geneticheskie osobennosti : dis. d-ra biol. nauk. Saint Petersburg, 2022 (in Russian).
Авторы
М.И. Глузман1,2, Е.А. Чистякова*1,2, Г.А. Раскин1,2, Р.В. Орлова1,2
1ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;
2СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия
*kegcumvino@yandex.ru
1Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
2City Clinical Oncological Dispensary, Saint Petersburg, Russia
*kegcumvino@yandex.ru
1ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;
2СПбГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия
*kegcumvino@yandex.ru
________________________________________________
1Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
2City Clinical Oncological Dispensary, Saint Petersburg, Russia
*kegcumvino@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.