В работе сделана попытка еще раз привлечь внимание врачей к особенностям клинической симптоматики хронической коронарной недостаточности у женщин, сложности оценки у них болевого синдрома в грудной клетке и дифференцированного подхода к методам объективизации преходящей ишемии миокарда. В статье содержатся клинические примеры и иллюстрации нагрузочных электрокардиограмм.
Ключевые слова: боль в грудной клетке, особенности у женщин, дифференциальная диагностика.
________________________________________________
The main purpose of this research is to draw attention of doctors to specific clinical symptoms of congestive heart failure in women along with the difficulty of assessing chest pain syndrome and differentiated approach to methods of transient myocardial ischemia objectification. The study provides a variety of clinical examples and figures of exercise ECG testing.
Key words: chest pain, specific symptoms in women, differential diagnosis.
1. Гуревич М.А., Архипова Л.В. Особенности ишемической болезни сердца у женщин. Рос. мед. журн. 2010; 1: 31–7. / Gurevich M.A., Arkhipova L.V. Osobennosti ishemicheskoi bolezni serdtsa u zhenshchin. Ros. med. zhurn. 2010; 1: 31–7. [in Russian]
2. Омельяненко М.Г. Клиническое и диагностическое значение эндотелиальной дисфункции у женщин молодого и среднего возраста с ишемической болезнью сердца. Клин. физиология кровообращения. 2005; 3: 43–8. / Omel'ianenko M.G. Klinicheskoe i diagnosticheskoe znachenie endotelial'noi disfunktsii u zhenshchin molodogo i srednego vozrasta s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa. Klin. fiziologiia krovoobrashcheniia. 2005; 3: 43–8. [in Russian]
3. Volpe M, Casentino F. Abnormalities of endothelial function in the pathogenesis of stroke: the importance of endothelin. J Cardiovasc Pharmacol 2000; 35 (Suppl. 2): S45–S48.
4. Национальные клинические рекомендации (Всесоюзное научное общество кардиологов). М., 2008. / Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii (Vsesoiuznoe nauchnoe obshchestvo kardiologov). M., 2008. [in Russian]
5. Карпов Р.С., Мордовин В.Ф., Федоров А.Ю. и др. Диагностическая информативность изменений нагрузочной ЭКГ у женщин с различными формами ишемической болезни сердца. Кардиология. 1991; 9: 21–5. / Karpov R.S., Mordovin V.F., Fedorov A.Iu. i dr. Diagnosticheskaia informativnost' izmenenii nagruzochnoi EKG u zhenshchin s razlichnymi formami ishemicheskoi bolezni serdtsa. Kardiologiia. 1991; 9: 21–5. [in Russian]
6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. 2-е изд. М., 2003. / Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktsional'nye proby v kardiologii. 2-e izd. M., 2003. [in Russian]
7. Cohn PF, Fox KM, Dajy C. Silent myocardial ischemia. Circulation. 2003; 108: 1263–77.
8. Бузиашвили Ю.И., Кабулова Р.И., Ханашвили Е.М. и др. Особенности поражения коронарного русла у больных с безболевой ишемией миокарда. Кардиология. 2004; 2: 4–7. / Buziashvili Iu.I., Kabulova R.I., Khanashvili E.M. i dr. Osobennosti porazheniia koronarnogo rusla u bol'nykh s bezbolevoi ishemiei miokarda. Kardiologiia. 2004; 2: 4–7. [in Russian]
9. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Стабильная стенокардия напряжения. Consilium Medicum. 2002; 4 (1): 7–11. / Preobrazhenskii D.V., Sidorenko B.A. Stabil'naia stenokardiia napriazheniia. Consilium Medicum. 2002; 4 (1): 7–11. [in Russian]
10. Kwok Y, Kim C, Grady D et al. Meta-analysis of exercise testing to detect coronary artery disease in women. Am J Cardiol 1999; 83: 660–6.
________________________________________________
1. Gurevich M.A., Arkhipova L.V. Osobennosti ishemicheskoi bolezni serdtsa u zhenshchin. Ros. med. zhurn. 2010; 1: 31–7. [in Russian]
2. Omel'ianenko M.G. Klinicheskoe i diagnosticheskoe znachenie endotelial'noi disfunktsii u zhenshchin molodogo i srednego vozrasta s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa. Klin. fiziologiia krovoobrashcheniia. 2005; 3: 43–8. [in Russian]
3. Volpe M, Casentino F. Abnormalities of endothelial function in the pathogenesis of stroke: the importance of endothelin. J Cardiovasc Pharmacol 2000; 35 (Suppl. 2): S45–S48.
4. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii (Vsesoiuznoe nauchnoe obshchestvo kardiologov). M., 2008. [in Russian]
5. Karpov R.S., Mordovin V.F., Fedorov A.Iu. i dr. Diagnosticheskaia informativnost' izmenenii nagruzochnoi EKG u zhenshchin s razlichnymi formami ishemicheskoi bolezni serdtsa. Kardiologiia. 1991; 9: 21–5. [in Russian]
6. Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktsional'nye proby v kardiologii. 2-e izd. M., 2003. [in Russian]
7. Cohn PF, Fox KM, Dajy C. Silent myocardial ischemia. Circulation. 2003; 108: 1263–77.
8. Buziashvili Iu.I., Kabulova R.I., Khanashvili E.M. i dr. Osobennosti porazheniia koronarnogo rusla u bol'nykh s bezbolevoi ishemiei miokarda. Kardiologiia. 2004; 2: 4–7. [in Russian]
9. Preobrazhenskii D.V., Sidorenko B.A. Stabil'naia stenokardiia napriazheniia. Consilium Medicum. 2002; 4 (1): 7–11. [in Russian]
10. Kwok Y, Kim C, Grady D et al. Meta-analysis of exercise testing to detect coronary artery disease in women. Am J Cardiol 1999; 83: 660–6.
Авторы
А.П.Васильев*, Н.Н.Стрельцова
Тюменский кардиологический научный центр – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН. 625026, Россия, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111
*sss@cardio.tmn.ru
________________________________________________
A.P.Vasilev*, N.N.Streltsova
Tyumen Cardiology Research Center – branch of Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences. 625026, Russian Federation, Tyumen, ul. Melnikaite, d. 111
*sss@cardio.tmn.ru