В статье особое внимание уделяется петлевому диуретику торасемиду. Отмечаются особенности его клинической фармакологии, фармакокинетики и фармакодинамики. Торасемид является современным более безопасным диуретическим, антигипертензивным и органопротективным средством при длительном применении, чем другие петлевые и тиазидные препараты. На основании имеющейся доказательной базы торасемид можно успешно применять при артериальной гипертензии (АГ), в том числе при резистентной к лечению АГ, с сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, подагрой, гиперлипидемией, хронической болезнью почек, у женщин с АГ при климактерическом синдроме, циррозе печени и хронической сердечной недостаточности.
The article focuses on the loop diuretic torasemide. Features of its clinical pharmacology, pharmacokinetics and pharmacodynamics are noted. Torasemide is a modern safer diuretic, antihypertensive and organoprotective agent for long-term use than other loop and thiazide drugs. Based on the available evidence base, torasemide can be successfully used for arterial hypertension (AH), including those with treatment-resistant hypertension, with concomitant diseases: diabetes, gout, hyperlipidemia, chronic kidney disease, in women with AH in climacteric syndrome, liver cirrhosis and chronic heart failure.
1. Кириченко А.А. Петлевые диуретики в практике терапевта. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 58–63. / Kirichenko A.A. Petlevye diuretiki v praktike terapevta. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 58–63. [in Russian]
2. Dunn CJ, Fittion A, Broglen RN. Torasemide. Review of its pharmacology and therapeutic use. Drugs 1995; 49: 121–42.
3. Fortuno A, Muniz P, Ravassa S et al. Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intractllular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1999; 34: 138–43.
4. Глезер М.Г. Диуретики в лечении сердечной недостаточности. М., 2012. / Glezer M.G. Diuretiki v lechenii serdechnoi nedostatochnosti. M., 2012. [in Russian]
5. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 3-е изд. М., 2005; с. 15–27. / Metelitsa V.I. Spravochnik po klinicheskoi farmakologii serdechno-sosudistykh lekarstvennykh sredstv. 3-e izd. M., 2005; s. 15–27. [in Russian]
6. Muller K, Gamba G, Jaquet F et al. Torasemide vs furosemide in primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV – efficacy and quality of life. Eur J Heart Fail 2003; 5 (6): 793–801.
7. Арутюнов Г.П., Гиляревский С.Р. Спорные вопросы терапии мочегонными препаратами. Сердечная недостаточность. 2011; 12 (5, 67): 294–6. / Arutiunov G.P., Giliarevskii S.R. Spornye voprosy terapii mochegonnymi preparatami. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12 (5, 67): 294–6. [in Russian]
8. Ernst ME, Moser M. Use of diuretics in patients with hypertension. N Engl J Med 2009; 361 (22): 2153–64.
9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации РМОАГ и ВНОК 2010 (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26. / Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii RMOAG i VNOK 2010 (chetvertyi peresmotr). Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian]
10. Murray MD, Deer MM, Ferguson JA et al. Open-Label randomizet trial of torasemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001; 111: 513–20.
11. Werner U, Werner D, Heinbuchner S et al. Gender is an important determinant of the disposition of the loop diuretic torasemide. J Clin Pharmacol 2010; 50 (2): 160–8.
12. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Ложкина М.В. Возможности применения торасемида в клинической практике. Кардиология. 2012; 12: 84–9. / Evdokimova A.G., Kovalenko E.V., Evdokimov V.V., Lozhkina M.V. Vozmozhnosti primeneniia torasemida v klinicheskoi praktike. Kardiologiia. 2012; 12: 84–9. [in Russian]
13. Фомин В.В. Свойства антагониста альдостерона у петлевого диуретика: случайность или необходимость? Справочник поликлинического врача. 2010;
4. / Fomin V.V. Svoistva antagonista al'dosterona u petlevogo diuretika: sluchainost' ili neobkhodimost'? Handbook for Practitioners Doctors. 2010; 4. [in Russian]
14. Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В., Новикова И.М. и др. Сравнительное исследование эффектов торасемида и гипотиазида в комбинированном лечении гипертонической болезни у женщин в период постменопаузы. Сердце. 2011; 10 (3, 59): 156–60. / Tkacheva O.N., Sharashkina N.V., Novikova I.M. i dr. Sravnitel'noe issledovanie effektov torasemida i gipotiazida v kombinirovannom lechenii gipertonicheskoi bolezni u zhenshchin v period postmenopauzy. Serdtse. 2011; 10 (3, 59): 156–60. [in Russian]
15. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Обзоры клин. кардиологии. 2005; 4: 35–42. / Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Khomitskaia Iu.V. Arterial'naia gipertenziia u zhenshchin s klimaktericheskim sindromom. Obzory klin. kardiologii. 2005; 4: 35–42. [in Russian]
16. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). М., 2013. / Mareev V.Iu., Ageev F.T., Arutiunov G.P. i dr. Natsional'nye rekomendatsii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniiu KhSN (chetvertyi peresmotr). M., 2013. [in Russian]
17. Азизова А.Г., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т. Сравнительное влияние торасемида и фуросемида на клинический статус и диастолическую функцию левого желудочка. Сердечная недостаточность. 2011; 12 (68): 326–32. / Azizova A.G., Ovchinnikov A.G., Ageev F.T. Sravnitel'noe vliianie torasemida i furosemida na klinicheskii status i diastolicheskuiu funktsiiu levogo zheludochka. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12 (68): 326–32. [in Russian]
18. Агеев Ф.Т., Жубрина Е.С., Гиляревский, С.Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида и фуросемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда. Сердечная недостаточность. 2013; 14 (2, 76): 55–62. / Ageev F.T., Zhubrina E.S., Giliarevskii, S.R. i dr. Sravnitel'naia effektivnost' i bezopasnost' dlitel'nogo primeneniia torasemida i furosemida u bol'nykh s kompensirovannoi serdechnoi nedostatochnost'iu. Vliianie na markery fibroza miokarda. Serdechnaia nedostatochnost'. 2013; 14 (2, 76): 55–62. [in Russian]
________________________________________________
1. Kirichenko A.A. Petlevye diuretiki v praktike terapevta. Consilium Medicum. 2011; 13 (1): 58–63. [in Russian]
2. Dunn CJ, Fittion A, Broglen RN. Torasemide. Review of its pharmacology and therapeutic use. Drugs 1995; 49: 121–42.
3. Fortuno A, Muniz P, Ravassa S et al. Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intractllular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. Hypertension 1999; 34: 138–43.
4. Glezer M.G. Diuretiki v lechenii serdechnoi nedostatochnosti. M., 2012. [in Russian]
5. Metelitsa V.I. Spravochnik po klinicheskoi farmakologii serdechno-sosudistykh lekarstvennykh sredstv. 3-e izd. M., 2005; s. 15–27. [in Russian]
6. Muller K, Gamba G, Jaquet F et al. Torasemide vs furosemide in primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV – efficacy and quality of life. Eur J Heart Fail 2003; 5 (6): 793–801.
7. Arutiunov G.P., Giliarevskii S.R. Spornye voprosy terapii mochegonnymi preparatami. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12 (5, 67): 294–6. [in Russian]
8. Ernst ME, Moser M. Use of diuretics in patients with hypertension. N Engl J Med 2009; 361 (22): 2153–64.
9. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii. Rekomendatsii RMOAG i VNOK 2010 (chetvertyi peresmotr). Systemic Hypertension. 2010; 3: 5–26. [in Russian]
10. Murray MD, Deer MM, Ferguson JA et al. Open-Label randomizet trial of torasemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001; 111: 513–20.
11. Werner U, Werner D, Heinbuchner S et al. Gender is an important determinant of the disposition of the loop diuretic torasemide. J Clin Pharmacol 2010; 50 (2): 160–8.
12. Evdokimova A.G., Kovalenko E.V., Evdokimov V.V., Lozhkina M.V. Vozmozhnosti primeneniia torasemida v klinicheskoi praktike. Kardiologiia. 2012; 12: 84–9. [in Russian]
13. Fomin V.V. Svoistva antagonista al'dosterona u petlevogo diuretika: sluchainost' ili neobkhodimost'? Handbook for Practitioners Doctors. 2010; 4. [in Russian]
14. Tkacheva O.N., Sharashkina N.V., Novikova I.M. i dr. Sravnitel'noe issledovanie effektov torasemida i gipotiazida v kombinirovannom lechenii gipertonicheskoi bolezni u zhenshchin v period postmenopauzy. Serdtse. 2011; 10 (3, 59): 156–60. [in Russian]
15. Podzolkov V.I., Mozharova L.G., Khomitskaia Iu.V. Arterial'naia gipertenziia u zhenshchin s klimaktericheskim sindromom. Obzory klin. kardiologii. 2005; 4: 35–42. [in Russian]
16. Mareev V.Iu., Ageev F.T., Arutiunov G.P. i dr. Natsional'nye rekomendatsii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniiu KhSN (chetvertyi peresmotr). M., 2013. [in Russian]
17. Azizova A.G., Ovchinnikov A.G., Ageev F.T. Sravnitel'noe vliianie torasemida i furosemida na klinicheskii status i diastolicheskuiu funktsiiu levogo zheludochka. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12 (68): 326–32. [in Russian]
18. Ageev F.T., Zhubrina E.S., Giliarevskii, S.R. i dr. Sravnitel'naia effektivnost' i bezopasnost' dlitel'nogo primeneniia torasemida i furosemida u bol'nykh s kompensirovannoi serdechnoi nedostatochnost'iu. Vliianie na markery fibroza miokarda. Serdechnaia nedostatochnost'. 2013; 14 (2, 76): 55–62. [in Russian]
Авторы
А.Г. Евдокимова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1 Aevdokimova@rambler.ru
________________________________________________
A.G. Evdokimova
A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1 Aevdokimova@rambler.ru