Боль в нижней части спины остается актуальной проблемой в связи с ее широкой распространенностью. Она является 5-й по частоте среди причин обращения к врачу и одной из самых распространенных среди хронических болевых синдромов. Нестероидные противовоспалительные препараты принято считать «золотым стандартом» в купировании боли в спине. Для лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов применяют препараты, отличающиеся высокой анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения. Среди препаратов данной группы особого внимания заслуживает декскетопрофен (производное пропионовой кислоты), водорастворимая соль правовращающего энантиомера кетопрофена. За последнее десятилетие рядом исследований доказана высокая эффективность декскетопрофена трометамола.
Ключевые слова: боль, боль в нижней части спины, дорсалгия, нестероидные противовоспалительные препараты, декскетопрофена трометамол.
________________________________________________
Lower back pain remains an important problem due to its high prevalence. Lower back pain is the fifth in frequency among reasons for seeking treatment, and one of the most common among the chronic pain syndromes. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs is considered to be the "gold standard" in relieving back pain. For the treatment of acute musculoskeletal pain syndromes special attention is drawn to drugs, characterized by high analgesic activity and a short half-life. Among the drugs in this group deserves special attention dexketoprofen (a derivative of propionic acid) is a water soluble salt of the dextrorotatory enantiomer of ketoprofen. Over the last decade a number of studies have shown high efficiency of dexketoprofen trometamol.
1. Подчуфарова Е.В. Значение роли невропатического, ноцицептивного и психогенного механизмов в формировании хронических болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2011. http://vak1.ed.gov.ru/ru/dissertation/subscription/index.php?id54=12760 / Podchufarova E.V. Znachenie roli nevropaticheskogo, notsitseptivnogo i psikhogennogo mekhanizmov v formirovanii khronicheskikh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2011. http://vak1.ed.gov.ru/ru/dissertation/subscription/index.php?id54=12760 [in Russian]
2. Подчуфарова Е.В. Лечение острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации. Consilium Medicum. 2006; 4 (4): 41–6. / Podchufarova E.V. Lechenie ostrykh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Consilium Medicum. 2006; 4 (4): 41–6. [in Russian]
3. Mibielli MA, Geller M, Cohen JC et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin 2009; 25 (11): 2589–99.
4. Карнеев А.Н., Соловьева Э.Ю. Практика лечения дорсопатий. Consilium Medicum. 2011; 13 (2): 85–90. / Karneev A.N., Soloveva E.Yu. Praktika lecheniia dorsopatii. Consilium Medicum. 2011; 13 (2): 85–90. [in Russian]
5. Пизова Н.В. Боль в спине: что мы знаем и что должны знать? Consilium Medicum. 2008; 7: 108–12. / Pizova N.V. Bol' v spine: chto my znaem i chto dolzhny znat'? Consilium Medicum. 2008; 7: 108–12. [in Russian]
6. Крыжановский Г.Н., Меркулов Ю.А., Меркулова Д.М. Вертеброгенные и невертеброгенные механизмы дизрегуляции при болях в спине: эффективность декскетопрофена. Справочник поликлинического врача. 2008; 2: 80–3. / Kryzhanovskii G.N., Merkulov Yu.A., Merkulova D.M. Vertebrogennye i nevertebrogennye mekhanizmy dizreguliatsii pri boliakh v spine: effektivnost' deksketoprofena. Handbook for Practitioners Doctors. 2008; 2: 80–3. [in Russian]
7. Меркулов Ю.А., Меркулова Д.М., Крыжановский Г.Н. Эффективность терапевтического влияния дексалгина на вертеброгенные и невертеброгенные механизмы дизрегуляции при болях в спине. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2006; 106 (5): 20–4. / Merkulov Yu.A., Merkulova D.M., Kryzhanovskii G.N. Effektivnost' terapevticheskogo vliianiia deksalgina na vertebrogennye i nevertebrogennye mekhanizmy dizreguliatsii pri boliakh v spine. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2006; 106 (5): 20–4. [in Russian]
8. Путилина М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике. Consilium Medicum. 2006; 8 (8): 44–8. / Putilina M.V. Osobennosti diagnostiki i lecheniia dorsopatii v nevrologicheskoi praktike. Consilium Medicum. 2006; 8 (8): 44–8. [in Russian]
9. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. РМЖ. 2009; 20: 1311–6. / Surskaia E.V. Sovremennye aspekty lecheniia dorsopatii. RMZh. 2009; 20: 1311–6. [in Russian]
10. Максимов М.Л. Современные подходы к терапии болевого синдрома. РМЖ. 2013; 21 (34): 1734–6. / Maksimov M.L. Sovremennye podkhody k terapii bolevogo sindroma. RMZh. 2013; 21 (34): 1734–6. [in Russian]
11. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. / Klinicheskaia farmakologiia i farmakoterapiia. Pod red. V.G.Kukesa, A.K.Starodubtseva. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
12. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патогенез, клиника, лечение. Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Н.Н.Яхно. М.: ИМА-пресс, 2011. / Kukushkin M.L., Tabeeva G.R., Podchufarova E.V. Bolevoi sindrom: patogenez, klinika, lechenie. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. akad. RAMN N.N.Iakhno. M.: IMA-press, 2011. [in Russian]
13. Champion GD, Feng PH, Azuma T et al. NSAID-induced gastrointestinal damage. Drugs 1997; 53 (1): 6–19. DOI: 10.2165/00003495-199753010-00002
14. Рябоконь И.В. Современный взгляд на лечение боли в спине. Справочник поликлинического врача. 2009; 3: 78–81. / Ryabokon' I.V. Sovremennyi vzgliad na lechenie boli v spine. Handbook for Practitioners Doctors. 2009; 3: 78–81. [in Russian]
15. Буров Н.Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ. 2007; 29: 2206–11. / Burov N.E. Primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v anesteziologii i reanimatologii. RMZh. 2007; 29: 2206–11. [in Russian]
16. Побел Е.А. Сравнительное исследование препарата Дексалгин и других анальгетиков, применяемых для послеоперационного обезболивания. Поликлиника. 2012; 21: 40–2. / Pobel E.A. Sravnitel'noe issledovanie preparata Deksalgin i drugikh anal'getikov, primeniaemykh dlia posleoperatsionnogo obezbolivaniia. Poliklinika. 2012; 21: 40–2. [in Russian]
17. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2014; 28: 2015. / Maksimov M.L. Aktual'nye voprosy effektivnosti i bezopasnosti sovremennykh nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov. RMZh. 2014; 28: 2015. [in Russian]
18. Шавловская О.А. Декскетопрофена трометамол в терапии дорсалгии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2016; 116 (9): 88–92. / Shavlovskaia O.A. Deksketoprofena trometamol v terapii dorsalgii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2016; 116 (9): 88–92. [in Russian]
19. Mauleon D, Artigas R, Garsia ML, Carganico G. Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drags 1996; 52 (Suppl. 5): 24–46. http://dx.doi.org/10.2165/
00003495-199600525-00005
20. Дексалгин: инструкция по применению. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3161.htm / Deksalgin: instruktsiia po primeneniiu. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3161.htm [in Russian]
21. Beltrán J, Martín-Mola E, Figueroa M et al. Comparison of dexketoprofen trometamol and ketoprofen in the treatment of osteoarthritis of the knee. J Clin Pharmacol 1998; 38 (Suppl. 12): 74S–80S.
22. Sjövall S, Kokki M, Nokela A et al. Intravenous dexketoprofen induces less injection pain than racemic ketoprofen. J Clin Pharm Ther 2015; 40 (4): 431–5. http://dx.doi.org/10.1111/jcpt.12284
23. Metscher B, Kubler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen–trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig 2001; 118 (4): 147–51.
24. Соловьева Э.Ю., Карнеев А.Н., Иваноков А.Н., Джутова Э.Д. Декскетопрофен в лечении острой боли в спине. Эффективная фармакотерапия. 2012; 5: 36–41. / Soloveva E.Yu., Karneev A.N., Ivanokov A.N., Dzhutova E.D. Deksketoprofen v lechenii ostroi boli v spine. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012; 5: 36–41. [in Russian]
25. Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Сулимов А.Ф. Выбор анальгетика в хирургической практике: в фокусе декскетопрофен. Хирургия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2015; 17 (1): 15–21. / Degovtsov E.N., Trukhan D.I., Sulimov A.F. Choice of analgesics in surgical practice: in focus dexketoprofen. Surgery (Suppl. Consilum Medicum). 2015; 17 (1): 15–21. [in Russian]
26. Халикова Е.Ю. Декскетопрофена трометамол в амбулаторном обезболивании. Хирургия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2011; 13 (1): 5–10. / Khalikova E.Yu. Deksketoprofena trometamol v ambulatornom obezbolivanii. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2011; 13 (1): 5–10. [in Russian]
________________________________________________
1. Podchufarova E.V. Znachenie roli nevropaticheskogo, notsitseptivnogo i psikhogennogo mekhanizmov v formirovanii khronicheskikh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2011. http://vak1.ed.gov.ru/ru/dissertation/subscription/index.php?id54=12760 [in Russian]
2. Podchufarova E.V. Lechenie ostrykh bolevykh sindromov poiasnichno-kresttsovoi lokalizatsii. Consilium Medicum. 2006; 4 (4): 41–6. [in Russian]
3. Mibielli MA, Geller M, Cohen JC et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin 2009; 25 (11): 2589–99.
4. Karneev A.N., Soloveva E.Yu. Praktika lecheniia dorsopatii. Consilium Medicum. 2011; 13 (2): 85–90. [in Russian]
5. Pizova N.V. Bol' v spine: chto my znaem i chto dolzhny znat'? Consilium Medicum. 2008; 7: 108–12. [in Russian]
6. Kryzhanovskii G.N., Merkulov Yu.A., Merkulova D.M. Vertebrogennye i nevertebrogennye mekhanizmy dizreguliatsii pri boliakh v spine: effektivnost' deksketoprofena. Handbook for Practitioners Doctors. 2008; 2: 80–3. [in Russian]
7. Merkulov Yu.A., Merkulova D.M., Kryzhanovskii G.N. Effektivnost' terapevticheskogo vliianiia deksalgina na vertebrogennye i nevertebrogennye mekhanizmy dizreguliatsii pri boliakh v spine. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2006; 106 (5): 20–4. [in Russian]
8. Putilina M.V. Osobennosti diagnostiki i lecheniia dorsopatii v nevrologicheskoi praktike. Consilium Medicum. 2006; 8 (8): 44–8. [in Russian]
9. Surskaia E.V. Sovremennye aspekty lecheniia dorsopatii. RMZh. 2009; 20: 1311–6. [in Russian]
10. Maksimov M.L. Sovremennye podkhody k terapii bolevogo sindroma. RMZh. 2013; 21 (34): 1734–6. [in Russian]
11. Klinicheskaia farmakologiia i farmakoterapiia. Pod red. V.G.Kukesa, A.K.Starodubtseva. M.: GEOTAR-Media, 2012. [in Russian]
12. Kukushkin M.L., Tabeeva G.R., Podchufarova E.V. Bolevoi sindrom: patogenez, klinika, lechenie. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. akad. RAMN N.N.Iakhno. M.: IMA-press, 2011. [in Russian]
13. Champion GD, Feng PH, Azuma T et al. NSAID-induced gastrointestinal damage. Drugs 1997; 53 (1): 6–19. DOI: 10.2165/00003495-199753010-00002
14. Ryabokon' I.V. Sovremennyi vzgliad na lechenie boli v spine. Handbook for Practitioners Doctors. 2009; 3: 78–81. [in Russian]
15. Burov N.E. Primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov v anesteziologii i reanimatologii. RMZh. 2007; 29: 2206–11. [in Russian]
16. Pobel E.A. Sravnitel'noe issledovanie preparata Deksalgin i drugikh anal'getikov, primeniaemykh dlia posleoperatsionnogo obezbolivaniia. Poliklinika. 2012; 21: 40–2. [in Russian]
17. Maksimov M.L. Aktual'nye voprosy effektivnosti i bezopasnosti sovremennykh nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov. RMZh. 2014; 28: 2015. [in Russian]
18. Shavlovskaia O.A. Deksketoprofena trometamol v terapii dorsalgii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2016; 116 (9): 88–92. [in Russian]
19. Mauleon D, Artigas R, Garsia ML, Carganico G. Preclinical and clinical development of dexketoprofen. Drags 1996; 52 (Suppl. 5): 24–46. http://dx.doi.org/10.2165/
00003495-199600525-00005
20. Deksalgin: instruktsiia po primeneniiu. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3161.htm [in Russian]
21. Beltrán J, Martín-Mola E, Figueroa M et al. Comparison of dexketoprofen trometamol and ketoprofen in the treatment of osteoarthritis of the knee. J Clin Pharmacol 1998; 38 (Suppl. 12): 74S–80S.
22. Sjövall S, Kokki M, Nokela A et al. Intravenous dexketoprofen induces less injection pain than racemic ketoprofen. J Clin Pharm Ther 2015; 40 (4): 431–5. http://dx.doi.org/10.1111/jcpt.12284
23. Metscher B, Kubler U, Jahnel-Kracht H. Dexketoprofen–trometamol and tramadol in acute lumbago. Fortschr Med Orig 2001; 118 (4): 147–51.
24. Soloveva E.Yu., Karneev A.N., Ivanokov A.N., Dzhutova E.D. Deksketoprofen v lechenii ostroi boli v spine. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012; 5: 36–41. [in Russian]
25. Degovtsov E.N., Trukhan D.I., Sulimov A.F. Choice of analgesics in surgical practice: in focus dexketoprofen. Surgery (Suppl. Consilum Medicum). 2015; 17 (1): 15–21. [in Russian]
26. Khalikova E.Yu. Deksketoprofena trometamol v ambulatornom obezbolivanii. Surgery (Suppl. Consilium Medicum). 2011; 13 (1): 5–10. [in Russian]
Авторы
О.А.Шавловская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 shavlovskaya@mma.ru
________________________________________________
O.A.Shavlovskaya
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2 shavlovskaya@mma.ru