Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
«Кишечный экспресс»: диагностика и лечение заболеваний кишечника в общей практике
Вялов С.С. «Кишечный экспресс»: диагностика и лечение заболеваний кишечника в общей практике. Справочник поликлинического врача. 2018; 2: 38–46.
________________________________________________
Vyalov S.S. “Intestinal Express”: diagnosis and treatment of intestinal diseases in general practice. Handbook for Practitioners Doctors. 2018; 2: 38–46.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье приводится обзор современного подхода к диагностике и лечению болезней кишечника в общей практике. Анализируются диагностические возможности и спектр заболевания на амбулаторно-поликлиническом этапе. Приводятся диагностические критерии основных заболеваний, даются общие подходы и алгоритмы стартовой диагностики.
Ключевые слова: диарея, запоры, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника, колит, мальадсорбция, дивертикулярная болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, энтеропатия, колоректальный рак, кальпротектин.
Ключевые слова: диарея, запоры, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздраженного кишечника, колит, мальадсорбция, дивертикулярная болезнь, нестероидные противовоспалительные препараты, энтеропатия, колоректальный рак, кальпротектин.
________________________________________________
The article gives an overview of the modern approach to the diagnosis and treatment of intestinal diseases in general practice. Diagnostic possibilities and the spectrum of the disease at the out-patient-polyclinic stage are analyzed. Diagnostic criteria of the main diseases are given, general approaches and algorithms of starting diagnostics are given.
Key words: diarrhea, constipation, syndrome of excessive bacterial growth, irritable bowel syndrome, colitis, maladsorption, diverticular disease, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, enteropathy, colorectal cancer, calprotectin.
Полный текст
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России, 2017. / Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. А.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, G.V.Petrovoj. M.: MNIOI im. P.А.Gertsena – filial FGBU NMIRTS Minzdrava Rossii, 2017. [in Russian]
2. Sutton E, Bellini G, Lee D et al. Whelan. Colorectal cancer rate rising among younger people. Sci News 2016.
3. Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy 2013; 45 (2): 142–50.
4. Mizukami K, Murakami K, Abe T et al. Aspirin-induced small bowel injuries and the preventive effect of rebamipide. World J Gastroenterol 2011; 17 (46): 5117–22.
5. Fujimori S, Takahashi Y, Gudis K. Rebamipide has the potential to reduce the intensity of NSAID-induced small intestinal injury: a double-blind, randomized, controlled trial evaluated by capsule endoscopy. J Gastroenterol 2011; 46 (1): 57–64.
6. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J et al. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7: CD007570.
7. Guarino A et al. Expert Opinion Clinical role of diosmectite in the management of diarrhea 2009; 5: 433–40.
8. Khediri F, Mrad AI, Azzouz M et al. Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. Gastroenterol Res Pract 2011; 2011: 783196.
9. Вялов С.С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 14–8. / Vialov S.S. Inflammatory diseases of the small intestine: undifferentiated and undifferentiable enteritis and enterocolitis. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 14–8. [in Russian]
10. Vyalov S. Efficacy of rebamipide to prevent low-dose aspirin-induced small intestinal injury. UEG J 2017; 5 (5S): a827; P1938.
11. Вялов С.С. Пробиотики при заболеваниях, сопровождающихся диареей. Доктор.ру. Гастроэнтерология. 2016; 1 (118): 47–53. / Vyalov S.S. Probiotiki pri zabolevaniyakh, soprovozhdayushhikhsya diareej. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2016; 1 (118): 47–53. [in Russian]
12. Вялов С.С. Восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или снижение кислотности желудка. Приоритеты в лечении. Эффективная фармакотерапия. 2016; 1. / Vyalov S.S. Vosstanovlenie slizistoj obolochki zheludochno-kishechnogo trakta ili snizhenie kislotnosti zheludka. Prioritety v lechenii. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016; 1. [in Russian]
13. Вялов С.С. Тактика лечения пациентов с запорами: дифференциальный диагноз и лечение. Доктор.ру. Гастроэнтерология. 2015; 12 (113): 42–9. / Vyalov S.S. Taktika lecheniya patsientov s zaporami: differentsial'nyj diagnoz i lechenie. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2015; 12 (113): 42–9. [in Russian]
14. Вялов С.С. Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей: новые аспекты патогенеза и возможности Saccharomyces boulardii. Справочник поликлинического врача. 2013; 12: 24–9. / Vyalov S.S. Lechenie sindroma razdrazhennogo kishechnika s diareej: novye aspekty patogeneza i vozmozhnosti Saccharomyces boulardii. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 24–9. [in Russian]
15. Вялов С.С. История одного пациента: тактика лечения запора. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. 2013; 4 (41): 22–9. / Vyalov S.S. Istoriya odnogo patsienta: taktika lecheniya zapora. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2013; 4 (41): 22–9. [in Russian]
16. Вялов С.С. Возможности комплексного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. 2012; 6: 24–8. / Vyalov S.S. Vozmozhnosti kompleksnogo lecheniya zabolevanij zheludochno-kishechnogo trakta. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2012; 6: 24–8. [in Russian]
17. Вялов С.С. Особенности диагностики и лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Справочник поликлинического врача. 2012; 8: 54–9. / Vyalov S.S. Osobennosti diagnostiki i lecheniya funktsional'nykh narushenij zheludochno-kishechnogo trakta. Handbook for Practitioners Doctors. 2012; 8: 54–9. [in Russian]
18. Вялов С.С. Применение энтеросорбционной терапии на догоспитальном этапе. Мед. совет. 2012; 3: 38–41. / Vyalov S.S. Primenenie ehnterosorbtsionnoj terapii na dogospital'nom ehtape. Med. sovet. 2012; 3: 38–41. [in Russian]
19. Черемушкин С., Кучерявый Ю. Ретроспективная оценка последействия полиэтиленгликоля при лечении хронического запора. Врач. 2013; 3: 58–62. / Cheremushkin S., Kucheryavyj Yu. Retrospektivnaya otsenka posledejstviya poliehtilenglikolya pri lechenii khronicheskogo zapora. Vrach. 2013; 3: 58–62. [in Russian]
2. Sutton E, Bellini G, Lee D et al. Whelan. Colorectal cancer rate rising among younger people. Sci News 2016.
3. Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy 2013; 45 (2): 142–50.
4. Mizukami K, Murakami K, Abe T et al. Aspirin-induced small bowel injuries and the preventive effect of rebamipide. World J Gastroenterol 2011; 17 (46): 5117–22.
5. Fujimori S, Takahashi Y, Gudis K. Rebamipide has the potential to reduce the intensity of NSAID-induced small intestinal injury: a double-blind, randomized, controlled trial evaluated by capsule endoscopy. J Gastroenterol 2011; 46 (1): 57–64.
6. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J et al. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7: CD007570.
7. Guarino A et al. Expert Opinion Clinical role of diosmectite in the management of diarrhea 2009; 5: 433–40.
8. Khediri F, Mrad AI, Azzouz M et al. Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. Gastroenterol Res Pract 2011; 2011: 783196.
9. Вялов С.С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 14–8. / Vialov S.S. Inflammatory diseases of the small intestine: undifferentiated and undifferentiable enteritis and enterocolitis. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 14–8. [in Russian]
10. Vyalov S. Efficacy of rebamipide to prevent low-dose aspirin-induced small intestinal injury. UEG J 2017; 5 (5S): a827; P1938.
11. Вялов С.С. Пробиотики при заболеваниях, сопровождающихся диареей. Доктор.ру. Гастроэнтерология. 2016; 1 (118): 47–53. / Vyalov S.S. Probiotiki pri zabolevaniyakh, soprovozhdayushhikhsya diareej. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2016; 1 (118): 47–53. [in Russian]
12. Вялов С.С. Восстановление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или снижение кислотности желудка. Приоритеты в лечении. Эффективная фармакотерапия. 2016; 1. / Vyalov S.S. Vosstanovlenie slizistoj obolochki zheludochno-kishechnogo trakta ili snizhenie kislotnosti zheludka. Prioritety v lechenii. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016; 1. [in Russian]
13. Вялов С.С. Тактика лечения пациентов с запорами: дифференциальный диагноз и лечение. Доктор.ру. Гастроэнтерология. 2015; 12 (113): 42–9. / Vyalov S.S. Taktika lecheniya patsientov s zaporami: differentsial'nyj diagnoz i lechenie. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2015; 12 (113): 42–9. [in Russian]
14. Вялов С.С. Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей: новые аспекты патогенеза и возможности Saccharomyces boulardii. Справочник поликлинического врача. 2013; 12: 24–9. / Vyalov S.S. Lechenie sindroma razdrazhennogo kishechnika s diareej: novye aspekty patogeneza i vozmozhnosti Saccharomyces boulardii. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 24–9. [in Russian]
15. Вялов С.С. История одного пациента: тактика лечения запора. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. 2013; 4 (41): 22–9. / Vyalov S.S. Istoriya odnogo patsienta: taktika lecheniya zapora. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2013; 4 (41): 22–9. [in Russian]
16. Вялов С.С. Возможности комплексного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. 2012; 6: 24–8. / Vyalov S.S. Vozmozhnosti kompleksnogo lecheniya zabolevanij zheludochno-kishechnogo trakta. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2012; 6: 24–8. [in Russian]
17. Вялов С.С. Особенности диагностики и лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Справочник поликлинического врача. 2012; 8: 54–9. / Vyalov S.S. Osobennosti diagnostiki i lecheniya funktsional'nykh narushenij zheludochno-kishechnogo trakta. Handbook for Practitioners Doctors. 2012; 8: 54–9. [in Russian]
18. Вялов С.С. Применение энтеросорбционной терапии на догоспитальном этапе. Мед. совет. 2012; 3: 38–41. / Vyalov S.S. Primenenie ehnterosorbtsionnoj terapii na dogospital'nom ehtape. Med. sovet. 2012; 3: 38–41. [in Russian]
19. Черемушкин С., Кучерявый Ю. Ретроспективная оценка последействия полиэтиленгликоля при лечении хронического запора. Врач. 2013; 3: 58–62. / Cheremushkin S., Kucheryavyj Yu. Retrospektivnaya otsenka posledejstviya poliehtilenglikolya pri lechenii khronicheskogo zapora. Vrach. 2013; 3: 58–62. [in Russian]
________________________________________________
1. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2015 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. А.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, G.V.Petrovoj. M.: MNIOI im. P.А.Gertsena – filial FGBU NMIRTS Minzdrava Rossii, 2017. [in Russian]
2. Sutton E, Bellini G, Lee D et al. Whelan. Colorectal cancer rate rising among younger people. Sci News 2016.
3. Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy 2013; 45 (2): 142–50.
4. Mizukami K, Murakami K, Abe T et al. Aspirin-induced small bowel injuries and the preventive effect of rebamipide. World J Gastroenterol 2011; 17 (46): 5117–22.
5. Fujimori S, Takahashi Y, Gudis K. Rebamipide has the potential to reduce the intensity of NSAID-induced small intestinal injury: a double-blind, randomized, controlled trial evaluated by capsule endoscopy. J Gastroenterol 2011; 46 (1): 57–64.
6. Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J et al. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7: CD007570.
7. Guarino A et al. Expert Opinion Clinical role of diosmectite in the management of diarrhea 2009; 5: 433–40.
8. Khediri F, Mrad AI, Azzouz M et al. Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. Gastroenterol Res Pract 2011; 2011: 783196.
9. Vialov S.S. Inflammatory diseases of the small intestine: undifferentiated and undifferentiable enteritis and enterocolitis. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 14–8. [in Russian]
10. Vyalov S. Efficacy of rebamipide to prevent low-dose aspirin-induced small intestinal injury. UEG J 2017; 5 (5S): a827; P1938.
11. Vyalov S.S. Probiotiki pri zabolevaniyakh, soprovozhdayushhikhsya diareej. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2016; 1 (118): 47–53. [in Russian]
12. Vyalov S.S. Vosstanovlenie slizistoj obolochki zheludochno-kishechnogo trakta ili snizhenie kislotnosti zheludka. Prioritety v lechenii. Effektivnaya farmakoterapiya. 2016; 1. [in Russian]
13. Vyalov S.S. Taktika lecheniya patsientov s zaporami: differentsial'nyj diagnoz i lechenie. Doktor.ru. Gastroehnterologiya. 2015; 12 (113): 42–9. [in Russian]
14. Vyalov S.S. Lechenie sindroma razdrazhennogo kishechnika s diareej: novye aspekty patogeneza i vozmozhnosti Saccharomyces boulardii. Handbook for Practitioners Doctors. 2013; 12: 24–9. [in Russian]
15. Vyalov S.S. Istoriya odnogo patsienta: taktika lecheniya zapora. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2013; 4 (41): 22–9. [in Russian]
16. Vyalov S.S. Vozmozhnosti kompleksnogo lecheniya zabolevanij zheludochno-kishechnogo trakta. Effektivnaya farmakoterapiya v gastroehnterologii. 2012; 6: 24–8. [in Russian]
17. Vyalov S.S. Osobennosti diagnostiki i lecheniya funktsional'nykh narushenij zheludochno-kishechnogo trakta. Handbook for Practitioners Doctors. 2012; 8: 54–9. [in Russian]
18. Vyalov S.S. Primenenie ehnterosorbtsionnoj terapii na dogospital'nom ehtape. Med. sovet. 2012; 3: 38–41. [in Russian]
19. Cheremushkin S., Kucheryavyj Yu. Retrospektivnaya otsenka posledejstviya poliehtilenglikolya pri lechenii khronicheskogo zapora. Vrach. 2013; 3: 58–62. [in Russian]
Авторы
С.С.Вялов
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 1
svialov@mail.ru
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп. 1
svialov@mail.ru
________________________________________________
S.S.Vyalov
People’s Friendship University of Russia. 117198, Russian Federation, Moscow, ul. Miklukho-Maklaia, d. 8, korp. 1
svialov@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.