Особенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике
Особенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике
Белобородов В.Б. Особенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике. Справочник поликлинического врача. 2018; 4: 12-17
________________________________________________
Beloborodov V.B. Antibiotic therapy of the skin and soft tissue infections in the outpatient setting. Handbook for Practitioners Doctors. 2018; 4: 12-17
Особенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике
Белобородов В.Б. Особенности антибактериальной терапии инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторной практике. Справочник поликлинического врача. 2018; 4: 12-17
________________________________________________
Beloborodov V.B. Antibiotic therapy of the skin and soft tissue infections in the outpatient setting. Handbook for Practitioners Doctors. 2018; 4: 12-17
Высокая актуальность амбулаторных инфекций кожи и мягких тканей предполагает совершенствование выбора антибактериальных препаратов. Представленные данные указывают на низкую эффективность цефалоспоринов 1–2-й генерации для приема внутрь, что связано с недостаточным спектром активности и принципиальными ограничениями фармакокинетики/фармакодинамики этих препаратов. Добавление клавулановой кислоты к амоксициллину, препарату с высокой природной активностью против стрептококков, приводит к подавлению пенициллиназ и других b-лактамаз, расширяет спектр антимикробной активности (стафилококки, грамотрицательные микробы и анаэробы), включающий практически всех возбудителей амбулаторных инфекций кожи и мягких тканей. Оптимизация биодоступности препаратов путем использования диспергируемых пероральных лекарственных форм существенно повышает концентрацию антибиотика в крови, очаге инфекции, что повышает эффективность, снижает количество остающегося в кишечнике препарата – таким образом улучшает его переносимость и вероятность развития и степень выраженности нежелательных побочных реакций.
The high prevalence of ambulatory infections of the skin and soft tissues suggests the improvement the choice of antibacterial drugs. The presented data point to the insufficient effectiveness of 1st and 2nd generation oral cephalosporins due to the inadequate activity spectrum and limitations of the pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters of these drugs. Amoxicillin is an aminopenicillin antibiotic with high activity against streptococci. Addition of clavulanic acid, suppressing b-lactamase enzymes, expands antimicrobial spectrum of amoxicillin on staphylococci, gram-negative microbes, and anaerobes including almost all pathogens of the outpatient community-acquired skin and soft tissues infections. Dispersible tablet drug formulation optimizes amoxicillin and clavulanic acid bioavailability improving clinical effectiveness and tolerability of antibiotic treatment.
1. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. СПб., 2003. / Eryuhin I.A., Gel'fand B.R., Shlyapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii. SPb., 2003. [in Russian]
2. Научный отчет о результатах исследования антибиотикорезистентности бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях с интенсивным использованием антибиотиков в стационарах России (РеВАНШ). Научно-исследовательский институт антимикробной химиотерапии. Смоленск, 2009. / Nauchnyi otchet o rezul'tatah issledovaniya antibiotikorezistentnosti bakterial'nyh vozbuditelej nozokomial'nyh infekcii v otdeleniyah s intensivnym ispol'zovaniem antibiotikov v stacionarah Rossii (ReVANSh). Nauchno-issledovatel'skii institut antimikrobnoi himioterapii. Smolensk, 2009. [in Russian]
3. DiNubile MJ, Lipsky BA. Complicated infections of skin and skin structure infections: When infection is more than skin deep. J Antimicrob Chemother 2004; 53: 37–50. / [in Russian]
4. Белобородов В.Б. Современные принципы применения левофлоксацина в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Consilium Medicum. 2009; 11 (1): 38–42. / Beloborodov V.B. Sovremennye principy primeneniya levofloksacina v lechenii infekcii kozhi i myagkih tkanei. Consilium Medicum. 2009; 11 (1): 38–42. [in Russian]
5. Хачатрян Н.Н., Чупалов М.О. Послеоперационные осложнения: современный взгляд на профилактику и лечение. Хирургическая практика. 2013; 4. / Hachatryan N.N., Chupalov M.O. Posleoperacionnye oslozhneniya: sovremennyi vzglyad na profilaktiku i lechenie. Hirurgicheskaya praktika. 2013; 4. [in Russian]
6. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Published by Oxford University Press on behalf of the Infectious Diseases Society of America.
7. Corey GR, Stryewski ME. New rules for clinical trials of patients with acute bacterial skin and skin-structure infections: do not ley the perfect be the enemy of the good. Clin Infect Dis 2011; Suppl. 7: S469–476.
8. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Изд. 2-е. Под ред. Б.Р.Гельфанда, В.А.Кубышкина. М., 2015. / Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanej. Rossijskie nacional'nye rekomendacii. Izd. 2-e. Pod red. B.R.Gel'fanda, V.A.Kubyshkina. M., 2015. [in Russian]
9. Swartz MN. Cellulitis. N Engl J Med 2004; 350: 904–12.
10. US Food and Drug Administration. Guidance for industry. Acute bacterial skin and skin structure infections: developing drugs for treatment. October, 2013. / [in Russian]
11. Дехнич А.В., Данилов А.И. Даптомицин: обзор фармакологических, клинических и микробиологических параметров. Клин. микробиология и антимикробная химиотер. 2010; 12 (4). / Dekhnich A.V., Danilov A.I. Daptomicin: obzor farmakologicheskih, klinicheskih i mikrobiologicheskih parametrov. Klin. mikrobiologiya i antimikrobnaya himioter. 2010; 12 (4). [in Russian]
12. Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение. Методическое пособие. М.: МАИ, 2013. / Dibirov M.D. Prolezhni. Profilaktika i lechenie. Metodicheskoe posobie. M.: MAI, 2013. [in Russian]
13. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Боргес, 2009. / Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanei. Rossiiskie nacional'nye rekomendacii. M.: Borges, 2009. [in Russian]
14. Хирургические инфекции. Практическое руководство. Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. М.: Литтерра, 2006. / Hirurgicheskie infekcii. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. I.A.Eryuhina, B.R.Gel'fanda, S.A.Shlyapnikova. M.: Litterra, 2006. [in Russian]
15. Цветков В.О., Молчанов В.В. Проблема клинической диагностики и дифференциальной диагностики некротизирующей инфекции мягких тканей (НИМТ). Инфекции в хирургии. 2010; 8 (1): 47. / Cvetkov V.O., Molchanov V.V. Problema klinicheskoi diagnostiki i differencial'noi diagnostiki nekrotiziruyushchei infekcii myagkih tkanei (NIMT). Infekcii v hirurgii. 2010; 8 (1): 47. [in Russian]
16. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей – старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии. 2003; 1 (1): 14–21. / Shlyapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii myagkih tkanei – staraya problema v novom svete. Infekcii v hirurgii. 2003; 1 (1): 14–21. [in Russian]
17. Дибиров М.Д. Диабетическая ангиопатия в монографии «Сосудистая хирургия». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Dibirov M.D. Diabeticheskaya angiopatiya v monografii “Sosudistaya hirurgiya”. M.: GEHOTAR-Media, 2014. [in Russian]
18. Справочник по антимикробной терапии. Вып. 3. Под ред. Р.С.Козлова, А.В.Дехнича. Смоленск: МАКМАХ, 2013. / Spravochnik po antimikrobnoj terapii. Vyp. 3. Pod red. R.S.Kozlova, A.V.Dekhnicha. Smolensk: MAKMAH, 2013. [in Russian]
19. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59 (2): e10–52.
20. Goldstein EJC, Citron DM. Comparative Activities of Cefuroxime, Amoxicillin-Clavulanic Acid, Ciprofloxacin, Enoxacin, and Ofloxacin against Aerobic and Anaerobic Bacteria Isolated from Bite Wounds. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1988, 32 (8): 1143–8.
21. Goldstein EJC, Citron DM, Richwald GA. Lack of in vitro efficacy of oral forms of certain cephalosporins, erythromycin, and oxacillin against Pasteurella multocida. Antimicrob. Agents Chemother 1988; 32 (2): 213–5.
22. Pien FD. Double-Blind Comparative Study of Two Dosage Regimens of Cefaclor and Amoxicillin-Clavulanic Acid in the Outpatient Treatment of Soft Tissue Infections. Antimicrob Agents Chemother 1983; 24 (6): 856–9.
23. Van Landuyt HW, Pyckavet M, Lambert AM. Comparative activity of BRL 25.000 with amoxicillin against resistant clinical isolates. J Antimicrob Chemother 1980; 7: 65–70.
24. Neu HC. Amoxicillin. Ann Intern Med 1979; 90: 356–60.
25. Nakashima E, Tsuji A, Mizuo H et al. Biochem Pharmacol 1984; 33: 3345–8.
26. Hespe W, Verschoor JSC, Olthof M. Arzneim-Forsch/Drug Res 1987; 37 (1): 372–7.
27. Mattie H, Bins JW, Hermans J. Pharm Wbl 1980; 115: 1017–21.
28. Arancibia A, Guttman J, Gonzales C. Antimicrob Agents Chemother 1980; 17: 199–2003.
29. Cortvriendt WRE, Verschoor JSC, Hespe W. Bioavailability study of a new amoxicillin tablet designed for several modes of oral administration. Arzneim-Forsch/Drug Res 1987; 37 (8): 977–9.
30. Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б., Камаев А.В., Лелишенцев А.А. Препараты амоксициллина: как сделать правильный выбор? Лечащий врач. 2015; 4: 87–90. / Zyryanov S.K., Belousov YU.B., Kamaev A.V., Lelishencev A.A. Preparaty amoksicillina: kak sdelat' pravil'nyj vybor? Lechashchij vrach. 2015; 4: 87–90. [in Russian]
31. Sourgens H, Steinbrede H, Verschoor JSC et al. Bioequivalence study of a novel solutab tablet formulation of amoxicillin/clavulanic acid versus the orinator film-coated tablet. Int J Clin Pharmacol Ther 2001, 39 (2): 75–82.
32. Sánchez Navarro A. New formulations of amoxicillin/clavulanic acid: a pharmacokinetic and pharmacodynamic review. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (11): 1097–115.
33. Чуешов В.И. и др. Промышленная технология лекарств. Гл. 2. Таблетки. Электронный учебник. Национальный фармацевтический университет, кафедра заводской технологии лекарств. Харьков, 2010. http://ztl.nuph.edu.ua/html/medication/index.html / Chueshov V.I. i dr. Promyshlennaya tekhnologiya lekarstv. Gl. 2. Tabletki. EHlektronnyj uchebnik. Nacional'nyj farmacevticheskij universitet, kafedra zavodskoj tekhnologii lekarstv. Har'kov, 2010. http://ztl.nuph.edu.ua/html/medication/index.html [in Russian]
________________________________________________
1. Eryuhin I.A., Gel'fand B.R., Shlyapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii. SPb., 2003. [in Russian]
2. Nauchnyi otchet o rezul'tatah issledovaniya antibiotikorezistentnosti bakterial'nyh vozbuditelej nozokomial'nyh infekcii v otdeleniyah s intensivnym ispol'zovaniem antibiotikov v stacionarah Rossii (ReVANSh). Nauchno-issledovatel'skii institut antimikrobnoi himioterapii. Smolensk, 2009. [in Russian]
3. DiNubile MJ, Lipsky BA. Complicated infections of skin and skin structure infections: When infection is more than skin deep. J Antimicrob Chemother 2004; 53: 37–50. / [in Russian]
4. Beloborodov V.B. Sovremennye principy primeneniya levofloksacina v lechenii infekcii kozhi i myagkih tkanei. Consilium Medicum. 2009; 11 (1): 38–42. [in Russian]
5. Hachatryan N.N., Chupalov M.O. Posleoperacionnye oslozhneniya: sovremennyi vzglyad na profilaktiku i lechenie. Hirurgicheskaya praktika. 2013; 4. [in Russian]
6. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Published by Oxford University Press on behalf of the Infectious Diseases Society of America.
7. Corey GR, Stryewski ME. New rules for clinical trials of patients with acute bacterial skin and skin-structure infections: do not ley the perfect be the enemy of the good. Clin Infect Dis 2011; Suppl. 7: S469–476.
8. Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanej. Rossijskie nacional'nye rekomendacii. Izd. 2-e. Pod red. B.R.Gel'fanda, V.A.Kubyshkina. M., 2015. [in Russian]
9. Swartz MN. Cellulitis. N Engl J Med 2004; 350: 904–12.
10. US Food and Drug Administration. Guidance for industry. Acute bacterial skin and skin structure infections: developing drugs for treatment. October, 2013. / [in Russian]
11. Dekhnich A.V., Danilov A.I. Daptomicin: obzor farmakologicheskih, klinicheskih i mikrobiologicheskih parametrov. Klin. mikrobiologiya i antimikrobnaya himioter. 2010; 12 (4). [in Russian]
12. Dibirov M.D. Prolezhni. Profilaktika i lechenie. Metodicheskoe posobie. M.: MAI, 2013. [in Russian]
13. Hirurgicheskie infekcii kozhi i myagkih tkanei. Rossiiskie nacional'nye rekomendacii. M.: Borges, 2009. [in Russian]
14. Hirurgicheskie infekcii. Prakticheskoe rukovodstvo. Pod red. I.A.Eryuhina, B.R.Gel'fanda, S.A.Shlyapnikova. M.: Litterra, 2006. [in Russian]
15. Cvetkov V.O., Molchanov V.V. Problema klinicheskoi diagnostiki i differencial'noi diagnostiki nekrotiziruyushchei infekcii myagkih tkanei (NIMT). Infekcii v hirurgii. 2010; 8 (1): 47. [in Russian]
16. Shlyapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii myagkih tkanei – staraya problema v novom svete. Infekcii v hirurgii. 2003; 1 (1): 14–21. [in Russian]
17. Dibirov M.D. Diabeticheskaya angiopatiya v monografii “Sosudistaya hirurgiya”. M.: GEHOTAR-Media, 2014. [in Russian]
18. Spravochnik po antimikrobnoj terapii. Vyp. 3. Pod red. R.S.Kozlova, A.V.Dekhnicha. Smolensk: MAKMAH, 2013. [in Russian]
19. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2014; 59 (2): e10–52.
20. Goldstein EJC, Citron DM. Comparative Activities of Cefuroxime, Amoxicillin-Clavulanic Acid, Ciprofloxacin, Enoxacin, and Ofloxacin against Aerobic and Anaerobic Bacteria Isolated from Bite Wounds. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1988, 32 (8): 1143–8.
21. Goldstein EJC, Citron DM, Richwald GA. Lack of in vitro efficacy of oral forms of certain cephalosporins, erythromycin, and oxacillin against Pasteurella multocida. Antimicrob. Agents Chemother 1988; 32 (2): 213–5.
22. Pien FD. Double-Blind Comparative Study of Two Dosage Regimens of Cefaclor and Amoxicillin-Clavulanic Acid in the Outpatient Treatment of Soft Tissue Infections. Antimicrob Agents Chemother 1983; 24 (6): 856–9.
23. Van Landuyt HW, Pyckavet M, Lambert AM. Comparative activity of BRL 25.000 with amoxicillin against resistant clinical isolates. J Antimicrob Chemother 1980; 7: 65–70.
24. Neu HC. Amoxicillin. Ann Intern Med 1979; 90: 356–60.
25. Nakashima E, Tsuji A, Mizuo H et al. Biochem Pharmacol 1984; 33: 3345–8.
26. Hespe W, Verschoor JSC, Olthof M. Arzneim-Forsch/Drug Res 1987; 37 (1): 372–7.
27. Mattie H, Bins JW, Hermans J. Pharm Wbl 1980; 115: 1017–21.
28. Arancibia A, Guttman J, Gonzales C. Antimicrob Agents Chemother 1980; 17: 199–2003.
29. Cortvriendt WRE, Verschoor JSC, Hespe W. Bioavailability study of a new amoxicillin tablet designed for several modes of oral administration. Arzneim-Forsch/Drug Res 1987; 37 (8): 977–9.
30. Zyryanov S.K., Belousov YU.B., Kamaev A.V., Lelishencev A.A. Preparaty amoksicillina: kak sdelat' pravil'nyj vybor? Lechashchij vrach. 2015; 4: 87–90. [in Russian]
31. Sourgens H, Steinbrede H, Verschoor JSC et al. Bioequivalence study of a novel solutab tablet formulation of amoxicillin/clavulanic acid versus the orinator film-coated tablet. Int J Clin Pharmacol Ther 2001, 39 (2): 75–82.
32. Sánchez Navarro A. New formulations of amoxicillin/clavulanic acid: a pharmacokinetic and pharmacodynamic review. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (11): 1097–115.
33. Chueshov V.I. i dr. Promyshlennaya tekhnologiya lekarstv. Gl. 2. Tabletki. EHlektronnyj uchebnik. Nacional'nyj farmacevticheskij universitet, kafedra zavodskoj tekhnologii lekarstv. Har'kov, 2010. http://ztl.nuph.edu.ua/html/medication/index.html [in Russian]
Авторы
В.Б.Белобородов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 vb_beloborodov@mail.ru
________________________________________________
V.B.Beloborodov
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1 vb_beloborodov@mail.ru