Дилатационная кардиомиопатия у больных шизофренией
Дилатационная кардиомиопатия у больных шизофренией
Волков В.С., Волков В.П. Дилатационная кардиомиопатия у больных шизофренией. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(10):43-46.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучить частоту патологоанатомических и некоторых клинических признаков дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у больных шизофренией (БШ).
Материалы и методы. Изучали протоколы вскрытий 838 БШ, лечившихся в психиатрической больнице с 1952 по 2007 г. Из протоколов вскрытия выбрали случаи ДКМП (n=74), случаи внезапной смерти (n=101), изучили 339 электрокардиограмм (ЭКГ). Провели анализ сведений прозектур 3 больниц Твери за 2006—2007 гг. (1413 секций).
Результаты. До 1956 г. (нейролептики не применялись) ДКМП отсутствовала. С началом применения нейролептиков значительно участились случаи диагностики ДКМП и в 1998—2007 гг. ее частота среди умерших БШ составила 14,2%. ДКМП у БШ в 21,8% случаев могла быть причиной внезапной смерти. На ЭКГ частота патологических знаков отчетливо нарастала с увеличением длительности применения нейролептиков. В общебольничной сети частота выявления ДКМП составила 0,5% случаев от числа вскрытий.
Заключение. Применение нейролептиков, в частности у БШ, может привести к развитию ДКМП.
Ключевые слова: шизофрения, нейролептики, дилатационная кардиомиопатия.
Subjects and methods. Autopsy records were studied in 838 SPs treated at a psychiatric hospital in 1952 to 2007. The records were used to select DCM cases (n=74) and sudden deaths (n=101) and to examine 339 electrocardiograms (ECG). The 2006—2007 information obtained in the dissecting rooms of three Tver hospitals (1413 sections) was analyzed.
Results. DCM was absent (neuroleptics were not used) before 1956. With the application of neuroleptics, the diagnosis of DCM cases significantly increased and its rate was 14.2% among the dead SPs. DCM might be a cause of sudden death in 21.8% of SPs. The rate of pathological ECG signs noticeably increased with the longer use of neuroleptics. In the hospital-wide network, the detection rate for DCM was 0.5% of the autopsies.
Conclusion. The use of neuroleptics, in SPs in particular, may lead to the development of DCM.
Key words: schizophrenia, neuroleptics, dilated cardiomyopathy.
Материалы и методы. Изучали протоколы вскрытий 838 БШ, лечившихся в психиатрической больнице с 1952 по 2007 г. Из протоколов вскрытия выбрали случаи ДКМП (n=74), случаи внезапной смерти (n=101), изучили 339 электрокардиограмм (ЭКГ). Провели анализ сведений прозектур 3 больниц Твери за 2006—2007 гг. (1413 секций).
Результаты. До 1956 г. (нейролептики не применялись) ДКМП отсутствовала. С началом применения нейролептиков значительно участились случаи диагностики ДКМП и в 1998—2007 гг. ее частота среди умерших БШ составила 14,2%. ДКМП у БШ в 21,8% случаев могла быть причиной внезапной смерти. На ЭКГ частота патологических знаков отчетливо нарастала с увеличением длительности применения нейролептиков. В общебольничной сети частота выявления ДКМП составила 0,5% случаев от числа вскрытий.
Заключение. Применение нейролептиков, в частности у БШ, может привести к развитию ДКМП.
Ключевые слова: шизофрения, нейролептики, дилатационная кардиомиопатия.
________________________________________________
Subjects and methods. Autopsy records were studied in 838 SPs treated at a psychiatric hospital in 1952 to 2007. The records were used to select DCM cases (n=74) and sudden deaths (n=101) and to examine 339 electrocardiograms (ECG). The 2006—2007 information obtained in the dissecting rooms of three Tver hospitals (1413 sections) was analyzed.
Results. DCM was absent (neuroleptics were not used) before 1956. With the application of neuroleptics, the diagnosis of DCM cases significantly increased and its rate was 14.2% among the dead SPs. DCM might be a cause of sudden death in 21.8% of SPs. The rate of pathological ECG signs noticeably increased with the longer use of neuroleptics. In the hospital-wide network, the detection rate for DCM was 0.5% of the autopsies.
Conclusion. The use of neuroleptics, in SPs in particular, may lead to the development of DCM.
Key words: schizophrenia, neuroleptics, dilated cardiomyopathy.
Список литературы
- Richardson P., Мc Кenna W.J., Вristow M. et al. Report of the 1995 WHO/ ISFC. Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation 1996; 93: 841-842.
- Уинн Дж., Браунвальд Ю. Кардиомиопатии и миокардиты. В кн.: Внутренние болезни по Тинсли Р. Хариссону. М: Практика 2002: 1619-1626.
- Маron В., Towbin I., Thiene T. et al. Contemporary definitions and classifications of the cardiomyopathies. Circulation 2006; 113: 1807-1816.
- Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Классификация некоронарогенных заболеваний миокарда. Кардиология 2008; 9: 53-58.
- Jeo R.J., Kreeger J.L., Kim R.Y. Cardiomyopathy associated with clozapine. Ann Pharmacother 1996; 30: 603-605.
- Killian J.G., Kerr K., Jawrence C. et al. Myocarditis and cardiomyopathy associated with clozapine. Lancеt 1999; 394: 1841-1845.
- La Grenade L., Graham D., Trontell A. Myocarditis and cardiomyopathy associated with clozapine use in the United States. N Engl J Меd 2001; 345: 224-225.
- Makhoul B., Hochberg I., Rispler S. et al. Dilated cardiomyopathy: an unusual complication of clozapine therapy. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2008; 5: 566-570.
- Волков В.П. К вопросу о вторичной фенотиазиновой кардиомиопатии. Клин мед 2011; 5: 30-33.
- Волков В.П. К вопросу о кардиотоксичности нейролептиков: морфоэлектрокардиографические параллели. Рац фармакотер в кардиол 2012; 8: 441-446.
- Волков В.П. Соматическая патология и причины смерти при шизофрении. Журнал невропатол и психиатр 2009; 5: 14-19.
- Lewis N.D.C. Rescarch in Dementia Precox. New York 1936; 206.
- Гиляровский В.А. Спорные вопросы в современном учении и шизофрении. Неврол, психиатр и психогиг 1936; 10: 1595-1623.
- Рохлин Л.Л. К изучению сосудистых изменений у больных шизофренией. М 1962: 284-293.
- Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей. Под ред. Е.И. Чазова. Т. 2; ч. 4; гл. 7. М: Медицина 1992: 199-249.
- Патологическая анатомия: национальное руководство. (Гл. ред. М.А. Пальцев). М: ГЭОТАР-Медиа 2011; 1264.
- Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М: Медицина 1985; 192.
- Калинкин М.Н., Волков В.С., Заварин В.В. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца. Тверь: Триада 2005; 192.
- Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильвинский И.М. Дилатационная кардиомиопатия. Тверь: Триада 2003; 448.
- Taburro Р., Wilber D. Sudden death in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am Heart J 1992; 124: 1035-1045.
- Abdelmawla N., Mitchell A.J. Sudden cardiac death and antipsychotics. Part 1: Risk factors and mechanisms. Adv Psychiatr Treat 2006; 12: 35-44.
Авторы
В.С. ВОЛКОВ 1, В.П. ВОЛКОВ 2
1 Тверская государственная медицинская академия Минздрава России;
2 Областная психиатрическая больница им. М.П. Литвинова, Тверь
1 Tver State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;
2 M.P. Litvinov Regional Psychiatric Hospital, Tver
1 Тверская государственная медицинская академия Минздрава России;
2 Областная психиатрическая больница им. М.П. Литвинова, Тверь
________________________________________________
1 Tver State Medical Academy, Ministry of Health of Russia;
2 M.P. Litvinov Regional Psychiatric Hospital, Tver
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.