Оптимизация подхода к решению проблемы бесплодного брака у мужчин с секреторной азооспермией - Журнал Терапевтический архив №10 Вопросы эндокринологии 2013
Оптимизация подхода к решению проблемы бесплодного брака у мужчин с секреторной азооспермией
Сухих Г.Т., Гамидов С.И., Попова А.Ю., Овчинников Р.И., Щербаков Д.В., Красова О.М., Ижбаев С.Х., Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишиева Н.Г., Абубакиров А.Н., Камалетдинов Н.С. Оптимизация подхода к решению проблемы бесплодного брака у мужчин с секреторной азооспермией. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(10):70-75.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Сравнить эффективность применения различных методик вмешательства при бесплодном браке в случае секреторной азооспермии (САС).
Материалы и методы. В исследование включили 110 больных с САС в возрасте 25—54 лет. Определяли уровни половых гормонов, производили пункционную биопсию яичек.
Результаты. У 85,3% пациентов отмечено уменьшение объема яичек, у 65,7% выявлены диффузные или очаговые изменения их паренхимы, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение уровня тестостерона. У 26,5% больных выявлена гиперэстрогенемия. Уровень ингибина В снижен у всех. Эффективность стандартной экстракции сперматозоидов из тканей яичек для криоконсервации достигнута у 28,7% пациентов, при использовании микрохирургического метода — у 56,7%. Супруги 37 из 57 пациентов, включенных в программу вспомогательных репродуктивных технологий, имели беременность в сроки более 12 нед после выполнения 95 циклов интраплазматической инъекции сперматозоидов.
Заключение. Микрохирургический метод наиболее эффективен для достижения успеха при лечении больных с азооспермией с целью преодоления мужского бесплодия.
Ключевые слова: бесплодный брак, секреторная азооспермия, микрохирургический метод, интраплазматическая инъек-ция сперматозоидов.
Subjects and methods. The trial enrolled 110 patients aged 25 to 54 years with SAS. The levels of sexual hormones were determined; ovarian punch biopsy was performed.
Results. Decreased volume of the ovaries was noted in 85.3% of the patients; diffuse or focal changes in their parenchyma were seen in 65.7%. There was an increase of follicle-stimulating hormone levels and a reduction in testosterone ones. Hyperestrogenemia was identified in 26.5% of the patients. The level of inhibin B was lower in all the patients. The efficiency of standard testicular sperm extraction for cryopreservation was achieved in 28.7% of the patients and that of a microsurgical technique was in 56.7%. The wives of 37 out of the 57 patients included in an assisted reproductive technology program were more than 12 weeks pregnant after 95 intracytoplasmic sperm injection cycles.
Conclusion. The microsurgical technique is most effective in achieving the successful treatment of patients with azoospermia in order to prevent male infertility.
Key words: barren marriage, secretory azoospermia, microsurgical technique, intracytoplasmic sperm injection.
Материалы и методы. В исследование включили 110 больных с САС в возрасте 25—54 лет. Определяли уровни половых гормонов, производили пункционную биопсию яичек.
Результаты. У 85,3% пациентов отмечено уменьшение объема яичек, у 65,7% выявлены диффузные или очаговые изменения их паренхимы, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение уровня тестостерона. У 26,5% больных выявлена гиперэстрогенемия. Уровень ингибина В снижен у всех. Эффективность стандартной экстракции сперматозоидов из тканей яичек для криоконсервации достигнута у 28,7% пациентов, при использовании микрохирургического метода — у 56,7%. Супруги 37 из 57 пациентов, включенных в программу вспомогательных репродуктивных технологий, имели беременность в сроки более 12 нед после выполнения 95 циклов интраплазматической инъекции сперматозоидов.
Заключение. Микрохирургический метод наиболее эффективен для достижения успеха при лечении больных с азооспермией с целью преодоления мужского бесплодия.
Ключевые слова: бесплодный брак, секреторная азооспермия, микрохирургический метод, интраплазматическая инъек-ция сперматозоидов.
________________________________________________
Subjects and methods. The trial enrolled 110 patients aged 25 to 54 years with SAS. The levels of sexual hormones were determined; ovarian punch biopsy was performed.
Results. Decreased volume of the ovaries was noted in 85.3% of the patients; diffuse or focal changes in their parenchyma were seen in 65.7%. There was an increase of follicle-stimulating hormone levels and a reduction in testosterone ones. Hyperestrogenemia was identified in 26.5% of the patients. The level of inhibin B was lower in all the patients. The efficiency of standard testicular sperm extraction for cryopreservation was achieved in 28.7% of the patients and that of a microsurgical technique was in 56.7%. The wives of 37 out of the 57 patients included in an assisted reproductive technology program were more than 12 weeks pregnant after 95 intracytoplasmic sperm injection cycles.
Conclusion. The microsurgical technique is most effective in achieving the successful treatment of patients with azoospermia in order to prevent male infertility.
Key words: barren marriage, secretory azoospermia, microsurgical technique, intracytoplasmic sperm injection.
Список литературы
- Wong W.Y., Thomas C.M.C., Merkus J.M. et al. Male factor subfertility: possible causes and impact of nutrition factor. Fertil Steril 2000; 73: 435-442.
- Cavallini G. Male idiopathic oligoastenoteratozoospermia. Asian J Androl 2006; 8: 143-157.
- Reifsnyder J.E., Bryson C., Zaninovic N. et al. Role of tissue digestion and extensive sperm search after microdissection testicular sperm extraction. Fertil Steril 2011; 96 (2): 299-302.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Medical treatment of ectopic pregnancy. Fertil Steril 2006; 86 (5 Suppl 1): S96-102.
- Vernaeve V., Bonduelle M. Pregnancy outcome and neonatal data of children born after ICSI using testicular sperm in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 2003; 18 (10): 2093-2097.
- Boitrelle F., Robin G. A predictive score for testicular sperm extraction quality and surgical ICSI outcome in non-obstructive azoospermia: a retrospective study. Hum Reprod 2011; 26 (12): 3215-3221.
- El-Haggar S., Mostafa Т. Fine needle aspiration vs. mTESE in non-obstructive azoospermia. Int J Androl 2008; 31 (6): 595-601.
- Yang J., Liu JH., Zou X.F. Sperm retrieval and the predictive parameter of non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of literatures 1990 to 2008. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (30): 2131-2135.
- Terao H. A case of adult-onset idiopathic hypogonadotropic hypogonadism presenting with infertility. Hinyokika Kiyo 2009; 55 (7): 437-439.
- Miyagawa Y., Tsujimura A. Outcome of gonadotropin therapy for male hypogonadotropic hypogonadism at university affiliated male infertility centers: a 30-year retrospective study. J Urol 2005; 173 (6): 2072-2075.
- Venetis C.A., Tsametis C., Tarlatzis B.C. et al. Inhibin B and anti-Mullerian hormone as markers of persistent spermatogenesis in men with non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Hum Reprod Update 2010; 16 (6): 713-724.
- Goulis D.G., Tsametis C. Serum inhibin B and anti-Müllerian hormone are not superior to follicle-stimulating hormone as predictors of the presence of sperm in testicular fine-needle aspiration in men with azoospermia. Fertil Steril 2009; 91 (4): 1279-1284.
- Tsametis C., Mintziori G. Dynamic endocrine test of inhibin B and anti-Müllerian hormone in men with non-obstructive azoospermia. Gynecol Endocrinol 2011; 27 (9): 661-665.
- Toulis K.A., Iliadou P.K. Inhibin B and anti-Mullerian hormone as markers of persistent spermatogenesis in men with non-obstructive azoospermia: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Hum Reprod Update 2010; 16 (6): 713-724.
- Wolski J.K., Kozioł K., Lewandowski P. et al. Percutaneous sperm retrieval for ICSI procedures in men with obstructive azoospermia: ICSI-PESA and ICSI-TESE micromanipulation: our experience. Ginekol Pol 1998; 69 (6): 545-550.
- Wang J., Sun H., Hu Y. et al. Outcome of intracytoplasmic injection of epididymal and testicular sperm obtained from azoospermic patients. Zhonghua Nan Ke Xue 2004; 10 (10): 751-754.
- Guo H.B., Zhang Y.H., Zhang C.L. et al. Outcomes of ICSI with sperm from different sources: a retrospective st.udy of 431 cycles Zhonghua Nan Ke Xue 2009; 15 (10): 925-928.
- Sukcharoen N., Sithipravej T., Promviengchai S. et al. Comparison of the fertilization rate after intracytoplasmic sperm injection (ICSI) using ejaculated sperms, epididymal sperms and testicular sperms J Med Assoc Thai 1998; 81 (8): 565-571.
Авторы
Г.Т. СУХИХ 1, С.И. ГАМИДОВ 1—3, А.Ю. ПОПОВА3, Р.И. ОВЧИННИКОВ 3, Д.В. ЩЕРБАКОВ 3, О.М. КРАСОВА 2, С.Х. ИЖБАЕВ 2, А.И. ЩЕГОЛЕВ 4, Е.А. ДУБОВА 4, Н.Г. МИШИЕВА 5, А.Н. АБУБАКИРОВ 5, Н.С. КАМАЛЕТДИНОВ 5
1 Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
2 кафедра урологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
3 отделение андрологии и урологии,
4 2-е патолого-анатомическое отделение,
5 1-е гинекологическое отделение (репродукции) Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
1 Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology, Faculty for Postgraduate Professional Training of Physicians, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia;
2 Department of Urology, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia;
3 Department of Andrology and Urology,
4 Pathology Department Two,
5 Gynecology (Reproduction) Department One, Acad. V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow
1 Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
2 кафедра урологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
3 отделение андрологии и урологии,
4 2-е патолого-анатомическое отделение,
5 1-е гинекологическое отделение (репродукции) Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва
________________________________________________
1 Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology, Faculty for Postgraduate Professional Training of Physicians, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia;
2 Department of Urology, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia;
3 Department of Andrology and Urology,
4 Pathology Department Two,
5 Gynecology (Reproduction) Department One, Acad. V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.