Опыт применения селена для восстановления функции коры надпочечников у больных, длительно получающих кортикостероиды

Войцеховская Ю.Г., Орликов Г.А., Воскресенская Н., Умнова Л.М., Иванов И.В., Гредзена П., Карпов Ю.Г., Яновская Я., Войцеховский В.В., Маулиньш Э. Опыт применения селена для восстановления функции коры надпочечников у больных, длительно получающих кортикостероиды. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(10):76-78.

Читать PDF

Аннотация

Цель исследования. Изучение влияния селена на функцию коры надпочечников у больных, длительно получающих глюкокортикостероиды (ГКС).
Материалы и методы. В исследование включили 56 пациентов, которые длительно получали пероральные ГКС по поводу основного заболевания. Функцию коры надпочечников оценивали при помощи короткого синактенового теста, надпочечниковая недостаточность выявлена у 52 больных (уровень кортизола в среднем 8,2 мкг/дл). Основной группе пациентов (n=35) назначили селен 200 мк/сут. Контрольная группа пациентов (n=17) с выявленной надпочечниковой недостаточностью селен не получала. Все пациенты (n=52) продолжали получать стандартную терапию по поводу основного заболевания, в том числе пероральные ГКС.
Результаты. Исследование функции надпочечников повторили через 6 мес, тест сравнения двух парных выборок (Paired-Samples T-Test) показал статистически значимый прирост уровня кортизола до 23,20±4,2 мкг/дл (p≤0,05) в группе пациентов, получавших дополнительно к основной терапии селен. В контрольной группе восстановления функции коры надпочечников селеном не выявлено (уровень кортизола в начале исследование и через 6 мес составил 8,6 и 9,8 мкг/дл соответственно; p≤0,05).
Заключение. Опыт применения селена у больных с надпочечниковой недостаточностью, вызванной длительным прием ГКС, показывает, что селен при длительном применении в дозе 200 мкг/сут эффективно восстанавливает функцию коры надпочечников.

Ключевые слова: недостаточность коры надпочечников, глюкокортикостероиды, селен, антиоксиданты.

________________________________________________

Aim. To study the effect of selenium on adrenocortical function in patients taking glucocorticosteroids (GCS) long.
Subjects and methods. The study included 56 patients who had been long taking oral GCS for the underlying disease. Adrenocortical function was evaluated by a short synacthen test; adrenal insufficiency (mean cortisol level 8.2 µg/dl) was identified in 52 patients. A study group of patients (n=35) was given selenium 200 µg/day. A control group (n=17) with the detected adrenal insufficiency did not take it. All the patients (n=52) continued to receive standard therapy for the underlying disease, including oral GCS.
Results. Adrenal function was reexamined 6 months later; the two paired-samples t-test indicated a statistically significant increase in cortisol levels up to 23.20±4.2 µg/dl (p≤0.05) in the patient group receiving selenium in addition to the basic therapy. In the control group, the function did not recover (cortisol levels were 8.6 and 9.8 µg/dl at baseline and at 6 months, respectively; p≤0.05).
Conclusion. The experience with selenium 200 µg/day given long to patients with adrenal insufficiency caused by the long-term use of GCS shows that the agent is effective in recovering adrenocortical function.

Key words: adrenal insufficiency, glucocorticosteroids, selenium, antioxidants.

Список литературы

Becker K., Bilezikian J., Bremner W. et al. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
Moore A., Aitken R., Burke C. et al. Cortisol assays: guidelines for the provision of a clinical biochemistry service. Ann Clin Biochem 1985; 22: 435-454.
Wood J.B., Frankland A.W., James V.H. et al. A rapid test of adrenocortical function. Lancet 1965; 191: 243-245.
Speckart P., Nicoloff J., Bethune J. Screening for adrenocortical insufficiency with cosyntropin (synthetic ACTH). Arch Intern Med 1971; 128 (5): 761-763.
Grinspoon S.K., Biller B.M.K. Clinical review 62: Laboratory assessment of adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 1994; 79 (4): 923-931.
DPC Cirrus Inc. IMMULITE 2500 Automated Immunoassay System. Operator's Manual. (Doc Nr 600149) NJ: Randolph; 1999.
Fauci A., Braunwald E., Kasper D. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17-th ed. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division 2008; 2263.
Dubin B., MacLennan W., Hamilton J. Adrenal Function and Ascorbic Acid Concentrations in Elderly Women. Gerontology 1978; 24: 473-476.
Armario A., Campmany L., Borras M. et al. Vitamin E-Supplemented Diets Reduce Lipid Peroxidation but Do Not Alter Either Pituitary-Adrenal, Glucose, and Lactate Responses to Immobilization Stress or Gastric Ulceration. Free Radical Res 1990; 9 (2): 113-118.
Parveen A., Haiyan Z., Syed M.Z. et al. Oxidative stress-induced inhibition of adrenal steroidogenesis requires participation of p38 mitogen-activated protein kinase signaling pathway. J Endocrinol 2008; 198:193-207.
Ichiseki T., Matsumoto T., Nishino M. et al. Oxidative stress and vascular permeability in steroid-induced osteonecrosis model. J Orthopaedic Science 2004; 9 (5): 509-515.
Behrman H., Aten R.F. Evidence that hydrogen peroxide blocks hormone-sensitive cholesterol transport into mitochondria of rat luteal cells. Endocrinology 1991; 128 (6): 2958-2966.
Yudaev N., Asribekova M., Karpova S. et al. Prostaglandin regulation of the content of sex hormone receptors in human decidual tissue. Neurosci Behav Physiol 1981; 11 (5): 443-446.
Yudaev N., Afinogenova S. Pathways of corticosteroid formation in guinea-pig adrenals. J Steroid Biochem 1978; 9 (1): 59-62.
Diemer T., Allen J.A., Hales K.H., Hales D.B. Reactive oxygen disrupts mitochondria in MA-10 tumor Leydig cells and inhibits steroidogenic acute regulatory (StAR) protein and steroidogenesis. Endocrinology 2003; 144 (7): 2882-2891.
Shalini S., Bansal M.P. Role of selenium in regulation of spermatogenesis: involvement of activator protein. Biofactors 2005; 23 (3):151-162.
Hanukoglu I. Antioxidant Protective Mechanisms against Reactive Oxygen Species (ROS) Generated by Mitochondrial P450 Systems in Steroidogenic Cells. Drug Metabol Rev 2006; 38 (1-2): 171-196.
Голубкина Н.А., Соколов Я.А. Уровень обеспеченности селеном жителей северного экономического района России. Гиг и сан 1997; 3: 22-24.
Голубкина Н.А., Шагова М.В., Спиричев В.Б. и др. Обеспеченность селеном населения Литвы. Вопр пит 1992; 1: 35-37.

Авторы

Ю.Г. ВОЙЦЕХОВСКАЯ 1, Г.А. ОРЛИКОВ 1, Н. ВОСКРЕСЕНСКАЯ 2, 3, Л.М. УМНОВА 1, И.В. ИВАНОВ 4, П. ГРЕДЗЕНА 3, Ю.Г. КАРПОВ 1, Я. ЯНОВСКАЯ 1, В.В. ВОЙЦЕХОВСКИЙ 1, Э. МАУЛИНЬШ 2, 4

1 Рижский университет им. П. Страдыня;
2 Центр аллергологии/пульмонологии, Рига;
3 Клиническая университетская больница им. П. Страдыня, Рига; 4Рижская 1-я больница

________________________________________________

J.G. VOICEHOVSKA 1, G.A. ORLIKOVS 1, N. VOSKRESENSKA 2, 3, L.M. UMNOVA 1, I.V. IVANOVS 4, P. GREDZENA 3, J.G. KARPOVS 1, J. JANOVSKA 1, V.V. VOICEHOVSKIS 1, E. MAULINS 2, 4

1 P. Stradins Riga University;
2 Allegology/Pulmonology Center, Riga;
3 P. Stradins Clinical University Hospital, Riga;
4 Riga Hospital One, Riga, Latvia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.