Опыт применения Инвиразы как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт ВИЧ-позитивных беременных, которые в 2010—2011 гг. для перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции получали SQV, усиленный ритонавиром, в дозе 1000 мг/100 мг 2 раза в сутки в сочетании с зидовудином или ставудином и ламивудином. Основным критерием оценки эффективности была доля детей, снятых с диспансерного наблюдения по перинатальному контакту как «здоровые» через 18 мес после родов. Дополнительными критериями оценки («конечными точками») служили динамика вирусной нагрузки и числа клеток CD4 через 4 и 8—12 нед после начала профилактики.
Результаты. В анализ включили данные 98 ВИЧ-позитивных беременных. У 63,2% пациенток длительность ВИЧ-инфекции составляла 3 года или менее. У 87% женщин констатирована 3-я стадия ВИЧ-инфекции, у 13% — стадия 4А. У 84,8% женщин лечение SQV, усиленным ритонавиром, + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы начато на сроке беременности 15—28 нед, в 12,2% случаев — в более ранние сроки. Через 4 нед от начала высокоактивной антиретровирусной терапии вирусная нагрузка снизилась на 1—4 log10. К этому сроку вирусная нагрузка не определялась (<500 копий/мл) у 75 (76,5%), а через 8—12 нед — у 82 (83,6%) женщин. На фоне снижения вирусной нагрузки число клеток CD4 увеличилось на 100—500 в 1 мм3 (в среднем на 160 в 1 мм3). Эффективность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составила 100%. Серьезных нежелательных явлений не наблюдали.
Заключение. Применение SQV, усиленного ритонавиром, в комбинации с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы — это эффективная и безопасная схема химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у беременных.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, беременные, перинатальная передача, перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции, ингибиторы протеазы, SQV.
________________________________________________
Aim. To retrospectively analyze the efficacy and safety of ritonavir-boosted saquinavir (SQV) in the perinatal prevention of HIV infection in pregnant women in the Ulyanovsk Region.
Materials and methods. The outpatient cards of HIV-positive pregnant women who received ritonavir-boosted SQV in a dose of 1000/100 mg bid in combination with zidovudine or stavudine and lamivudine for the perinatal prevention of HIV infection in 2010—2011 were retrospectively analyzed. The main efficiency criterion was a proportion of children taken off a regular medical check-up in terms of perinatal contact as healthy at 18 months post-birth. The additional criteria (end points) were changes in viral load and CD4 cell count at 4 and 8—12 weeks after initiation of prevention.
Results. The analysis included data on 98 HIV-positive pregnant women. The history of HIV infection was 3 years or less in 63.2% of the patients. Stage 3 and 4A HIV infection was stated in 87 and 13% of the women, respectively. Treatment with ritonavir-boosted SQV + 2 nucleotide reverse transcriptase inhibitors was started in 84.8% of the women at 15-28 weeks’ gestation and in 12.2% of cases in earlier periods. Four weeks after initiation of highly active antiretroviral therapy, the viral load showed a 1—4 log10 decrease. By that time and at 8—12 weeks, it was undetectable (<500 copies/ml) in 75 (76.5%) and 82 (83.6%) women, respectively. With a decrease in the viral load, CD4 cell count increased by 100—500 per mm3 (mean 160 per mm3). The efficiency of prevention of perinatal HIV transmission was 100%. No serious adverse events were observed.
Conclusion. The use of ritonavir-boosted SQV in combination with two nucleotide reverse transcriptase inhibitors is an effective and safe chemoprevention regimen for perinatal HIV transmission in pregnant women.
Key words: HIV infection; pregnant women; perinatal transmission; perinatal prevention of HIV infection; protease inhibitors, ritonavir-boosted SQV.
- Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: антиретровирусная терапия. Практические рекомендации ФГБУ "РКИБ" Минздрава России и ФБУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" Роспотребнадзора, декабрь 2012 г., с.5.
- Инвираза. Инструкция по медицинскому применению препарата ЛСР-001436/07.
- Brunet C., Reliquet V., Jovelin T. et al. Effectiveness and safety of saquinavir/ritonavir in HIV-infected pregnant women: INEMA cohort. Med Mal Infect 2012; 42 (9): 421-428.
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Ульяновск
________________________________________________
O.I. SALMINSKAYA
Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Ulyanovsk