Опыт применения Инвиразы как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области - Журнал Терапевтический архив № 11 Инфекционные болезни 2013
Опыт применения Инвиразы как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области
Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д., Голубев Р.В., Васильев А.Н., Васильева И.А., Вербицкая Е.В., Коростелева Н.Ю., Костерева Е.М., Лебедева Э.Б., Левыкина Е.Н., Старосельский К.Г., Лазеба В.А., Салминская О.И. Опыт применения Инвиразы как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(11):16-20.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности саквинавира (SQV), усиленного ритонавиром, при перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции у беременных в Ульяновской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт ВИЧ-позитивных беременных, которые в 2010—2011 гг. для перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции получали SQV, усиленный ритонавиром, в дозе 1000 мг/100 мг 2 раза в сутки в сочетании с зидовудином или ставудином и ламивудином. Основным критерием оценки эффективности была доля детей, снятых с диспансерного наблюдения по перинатальному контакту как «здоровые» через 18 мес после родов. Дополнительными критериями оценки («конечными точками») служили динамика вирусной нагрузки и числа клеток CD4 через 4 и 8—12 нед после начала профилактики.
Результаты. В анализ включили данные 98 ВИЧ-позитивных беременных. У 63,2% пациенток длительность ВИЧ-инфекции составляла 3 года или менее. У 87% женщин констатирована 3-я стадия ВИЧ-инфекции, у 13% — стадия 4А. У 84,8% женщин лечение SQV, усиленным ритонавиром, + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы начато на сроке беременности 15—28 нед, в 12,2% случаев — в более ранние сроки. Через 4 нед от начала высокоактивной антиретровирусной терапии вирусная нагрузка снизилась на 1—4 log10. К этому сроку вирусная нагрузка не определялась (<500 копий/мл) у 75 (76,5%), а через 8—12 нед — у 82 (83,6%) женщин. На фоне снижения вирусной нагрузки число клеток CD4 увеличилось на 100—500 в 1 мм3 (в среднем на 160 в 1 мм3). Эффективность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составила 100%. Серьезных нежелательных явлений не наблюдали.
Заключение. Применение SQV, усиленного ритонавиром, в комбинации с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы — это эффективная и безопасная схема химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у беременных.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, беременные, перинатальная передача, перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции, ингибиторы протеазы, SQV.
Materials and methods. The outpatient cards of HIV-positive pregnant women who received ritonavir-boosted SQV in a dose of 1000/100 mg bid in combination with zidovudine or stavudine and lamivudine for the perinatal prevention of HIV infection in 2010—2011 were retrospectively analyzed. The main efficiency criterion was a proportion of children taken off a regular medical check-up in terms of perinatal contact as healthy at 18 months post-birth. The additional criteria (end points) were changes in viral load and CD4 cell count at 4 and 8—12 weeks after initiation of prevention.
Results. The analysis included data on 98 HIV-positive pregnant women. The history of HIV infection was 3 years or less in 63.2% of the patients. Stage 3 and 4A HIV infection was stated in 87 and 13% of the women, respectively. Treatment with ritonavir-boosted SQV + 2 nucleotide reverse transcriptase inhibitors was started in 84.8% of the women at 15-28 weeks’ gestation and in 12.2% of cases in earlier periods. Four weeks after initiation of highly active antiretroviral therapy, the viral load showed a 1—4 log10 decrease. By that time and at 8—12 weeks, it was undetectable (<500 copies/ml) in 75 (76.5%) and 82 (83.6%) women, respectively. With a decrease in the viral load, CD4 cell count increased by 100—500 per mm3 (mean 160 per mm3). The efficiency of prevention of perinatal HIV transmission was 100%. No serious adverse events were observed.
Conclusion. The use of ritonavir-boosted SQV in combination with two nucleotide reverse transcriptase inhibitors is an effective and safe chemoprevention regimen for perinatal HIV transmission in pregnant women.
Key words: HIV infection; pregnant women; perinatal transmission; perinatal prevention of HIV infection; protease inhibitors, ritonavir-boosted SQV.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт ВИЧ-позитивных беременных, которые в 2010—2011 гг. для перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции получали SQV, усиленный ритонавиром, в дозе 1000 мг/100 мг 2 раза в сутки в сочетании с зидовудином или ставудином и ламивудином. Основным критерием оценки эффективности была доля детей, снятых с диспансерного наблюдения по перинатальному контакту как «здоровые» через 18 мес после родов. Дополнительными критериями оценки («конечными точками») служили динамика вирусной нагрузки и числа клеток CD4 через 4 и 8—12 нед после начала профилактики.
Результаты. В анализ включили данные 98 ВИЧ-позитивных беременных. У 63,2% пациенток длительность ВИЧ-инфекции составляла 3 года или менее. У 87% женщин констатирована 3-я стадия ВИЧ-инфекции, у 13% — стадия 4А. У 84,8% женщин лечение SQV, усиленным ритонавиром, + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы начато на сроке беременности 15—28 нед, в 12,2% случаев — в более ранние сроки. Через 4 нед от начала высокоактивной антиретровирусной терапии вирусная нагрузка снизилась на 1—4 log10. К этому сроку вирусная нагрузка не определялась (<500 копий/мл) у 75 (76,5%), а через 8—12 нед — у 82 (83,6%) женщин. На фоне снижения вирусной нагрузки число клеток CD4 увеличилось на 100—500 в 1 мм3 (в среднем на 160 в 1 мм3). Эффективность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составила 100%. Серьезных нежелательных явлений не наблюдали.
Заключение. Применение SQV, усиленного ритонавиром, в комбинации с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы — это эффективная и безопасная схема химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у беременных.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, беременные, перинатальная передача, перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции, ингибиторы протеазы, SQV.
________________________________________________
Materials and methods. The outpatient cards of HIV-positive pregnant women who received ritonavir-boosted SQV in a dose of 1000/100 mg bid in combination with zidovudine or stavudine and lamivudine for the perinatal prevention of HIV infection in 2010—2011 were retrospectively analyzed. The main efficiency criterion was a proportion of children taken off a regular medical check-up in terms of perinatal contact as healthy at 18 months post-birth. The additional criteria (end points) were changes in viral load and CD4 cell count at 4 and 8—12 weeks after initiation of prevention.
Results. The analysis included data on 98 HIV-positive pregnant women. The history of HIV infection was 3 years or less in 63.2% of the patients. Stage 3 and 4A HIV infection was stated in 87 and 13% of the women, respectively. Treatment with ritonavir-boosted SQV + 2 nucleotide reverse transcriptase inhibitors was started in 84.8% of the women at 15-28 weeks’ gestation and in 12.2% of cases in earlier periods. Four weeks after initiation of highly active antiretroviral therapy, the viral load showed a 1—4 log10 decrease. By that time and at 8—12 weeks, it was undetectable (<500 copies/ml) in 75 (76.5%) and 82 (83.6%) women, respectively. With a decrease in the viral load, CD4 cell count increased by 100—500 per mm3 (mean 160 per mm3). The efficiency of prevention of perinatal HIV transmission was 100%. No serious adverse events were observed.
Conclusion. The use of ritonavir-boosted SQV in combination with two nucleotide reverse transcriptase inhibitors is an effective and safe chemoprevention regimen for perinatal HIV transmission in pregnant women.
Key words: HIV infection; pregnant women; perinatal transmission; perinatal prevention of HIV infection; protease inhibitors, ritonavir-boosted SQV.
Список литературы
- Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: антиретровирусная терапия. Практические рекомендации ФГБУ "РКИБ" Минздрава России и ФБУН "Центральный НИИ Эпидемиологии" Роспотребнадзора, декабрь 2012 г., с.5.
- Инвираза. Инструкция по медицинскому применению препарата ЛСР-001436/07.
- Brunet C., Reliquet V., Jovelin T. et al. Effectiveness and safety of saquinavir/ritonavir in HIV-infected pregnant women: INEMA cohort. Med Mal Infect 2012; 42 (9): 421-428.
Авторы
О.И. САЛМИНСКАЯ
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Ульяновск
Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Ulyanovsk
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Ульяновск
________________________________________________
Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases, Ulyanovsk
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.