Сравнительная эффективность препаратов нитрофуранового ряда при пиелонефрите, протекающем на фоне кристаллурии у детей и подростков
Сравнительная эффективность препаратов нитрофуранового ряда при пиелонефрите, протекающем на фоне кристаллурии у детей и подростков
Аверьянова Н.И., Балуева Л.Г., Иванова Н.В. Сравнительная эффективность препаратов нитрофуранового ряда при пиелонефрите, протекающем на фоне кристаллурии у детей и подростков. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(12):75-78.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность препаратов нитрофуранового ряда при пиелонефрите, протекающем на фоне кристаллурии у детей и подростков.
Материалы и методы. В исследование включили 50 больных в возрасте 4—14 лет с хроническим пиелонефритом, протекающим на фоне дисметаболических нарушений. Пациентам проведены исследования при поступлении в стационар и в динамике: общий анализ крови, общий анализ мочи с уроцитограммой, бактериологическое исследование мочи, биохимическое исследование сыворотки крови (мочевая кислота, кальций, фосфор, магний, мочевина, креатинин) и суточной экскреции мочи (мочевая кислота, кальций, оксалаты, фосфор, магний). В схему лечения больных 1-й группы после антибиотикотерапии включен препарат фурамаг, больные 2-й группы получали фурагин. Препараты назначались в суточной дозе 2 мг/кг, разделенной на 2 приема, курсом 14 дней. В динамике проанализированы жалобы, основные клинические проявления, структура кристаллурий, ряд лабораторных показателей.
Результаты. В мочевом осадке у всех больных обнаружены лейкоцитурия, бактериурия, у 70% — оксалурия, у 10% — уратурия, у 20% — смешанная кристаллурия. Основной возбудитель пиелонефрита — Escherichia сoli (48,4%). В сыворотке крови повышение уровня мочевой кислоты выявлено у 14% больных. В суточной моче повышение экскреции оксалатов зарегистрировано у 86% больных, мочевой кислоты — у 18%, кальция — у 8%. У 86% больных снижена экскреция магния. После окончания лечения по ряду показателей (лейкоцитурия, кристаллурия, урикозурия, магниурия) у пациентов 1-й группы получен более выраженный терапевтический эффект.
Заключение. Результаты исследования показали, что включающая антибиотики и нитрофураны антибактериальная терапия при обострении хронического пиелонефрита, протекающего на фоне кристаллурии, не только дает противовоспалительный эффект, но и приводит к снижению уровня кристаллурии, содержания мочевой кислоты и кальция в моче. Выявлено достоверно более выраженное снижение кристаллурии, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, оксалатов и кальция в моче у детей, получавших фурамаг. Из нитрофуранов для лечения инфекций мочевой системы, протекающих с кристаллурией, препаратом выбора можно рекомендовать фурамаг.
Ключевые слова: пиелонефрит, кристаллурия, лечение, нитрофураны.
Subjects and methods. The study included 50 patients aged 4—14 years with chronic pyelonephritis in the presence of dysmetabolism. The patients underwent general blood test, general urinalysis with an urocytogram, bacteriological examination of urine, biochemical test of serum (uric acid, calcium, phosphorus, magnesium, urea, and creatinine) and 24-hour urinary excretion (uric acid, oxalates, calcium, phosphorus, and magnesium) at hospital admission and over time. The treatment regimen for Group 1 patients after antibiotic therapy involved furamag, Group 2 received furagin. The drugs were used in a dosage of 2 mg/kg/day in 2 divided doses for 14 days. Complaints, major clinical manifestations, crystalluria patterns, and a number of laboratory findings were analyzed over time.
Results. The urinary sediment showed leukocyturia and bacteriuria in all the patients, oxaluria in 70% of the patients, uraturia in 10%, and mixed crystalluria in 20%. The main etiological agent of pyelonephritis was Escherichia coli (48.4%). Increased serum uric acid concentrations were revealed in 14% of the patients. Daily urine tests revealed hyperoxaluria, hyperuricosuria, and hypercalciuria in 86, 18, and 8% of the patients, respectively; urinary magnesium excretion was reduced in 86%. After treatment, Group 1 patients showed a more marked therapeutic effect in terms of a number of indicators (leukocyturia, crystalluria, uricosuria, magnesuria).
Conclusion. The results of the study showed that the antibacterial therapy involving antibiotics and nitrofurans for an exacerbation of chronic pyelonephritis in the presence of crystalluria not only provides an anti-inflammatory effect, but also leads to reductions in the level of crystalluria and the urinary content of uric acid and calcium. There was a significantly marked reduction in crystalluria, serum uric acid, and urinary oxalates and calcium in the children taking furamag. Out of nitrofurans, furamag may be recommended as the drug of choice to treat urinary tract infections in the presence of crystalluria.
Key words: pyelonephritis, crystalluria, treatment, nitrofurans.
Материалы и методы. В исследование включили 50 больных в возрасте 4—14 лет с хроническим пиелонефритом, протекающим на фоне дисметаболических нарушений. Пациентам проведены исследования при поступлении в стационар и в динамике: общий анализ крови, общий анализ мочи с уроцитограммой, бактериологическое исследование мочи, биохимическое исследование сыворотки крови (мочевая кислота, кальций, фосфор, магний, мочевина, креатинин) и суточной экскреции мочи (мочевая кислота, кальций, оксалаты, фосфор, магний). В схему лечения больных 1-й группы после антибиотикотерапии включен препарат фурамаг, больные 2-й группы получали фурагин. Препараты назначались в суточной дозе 2 мг/кг, разделенной на 2 приема, курсом 14 дней. В динамике проанализированы жалобы, основные клинические проявления, структура кристаллурий, ряд лабораторных показателей.
Результаты. В мочевом осадке у всех больных обнаружены лейкоцитурия, бактериурия, у 70% — оксалурия, у 10% — уратурия, у 20% — смешанная кристаллурия. Основной возбудитель пиелонефрита — Escherichia сoli (48,4%). В сыворотке крови повышение уровня мочевой кислоты выявлено у 14% больных. В суточной моче повышение экскреции оксалатов зарегистрировано у 86% больных, мочевой кислоты — у 18%, кальция — у 8%. У 86% больных снижена экскреция магния. После окончания лечения по ряду показателей (лейкоцитурия, кристаллурия, урикозурия, магниурия) у пациентов 1-й группы получен более выраженный терапевтический эффект.
Заключение. Результаты исследования показали, что включающая антибиотики и нитрофураны антибактериальная терапия при обострении хронического пиелонефрита, протекающего на фоне кристаллурии, не только дает противовоспалительный эффект, но и приводит к снижению уровня кристаллурии, содержания мочевой кислоты и кальция в моче. Выявлено достоверно более выраженное снижение кристаллурии, уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, оксалатов и кальция в моче у детей, получавших фурамаг. Из нитрофуранов для лечения инфекций мочевой системы, протекающих с кристаллурией, препаратом выбора можно рекомендовать фурамаг.
Ключевые слова: пиелонефрит, кристаллурия, лечение, нитрофураны.
________________________________________________
Subjects and methods. The study included 50 patients aged 4—14 years with chronic pyelonephritis in the presence of dysmetabolism. The patients underwent general blood test, general urinalysis with an urocytogram, bacteriological examination of urine, biochemical test of serum (uric acid, calcium, phosphorus, magnesium, urea, and creatinine) and 24-hour urinary excretion (uric acid, oxalates, calcium, phosphorus, and magnesium) at hospital admission and over time. The treatment regimen for Group 1 patients after antibiotic therapy involved furamag, Group 2 received furagin. The drugs were used in a dosage of 2 mg/kg/day in 2 divided doses for 14 days. Complaints, major clinical manifestations, crystalluria patterns, and a number of laboratory findings were analyzed over time.
Results. The urinary sediment showed leukocyturia and bacteriuria in all the patients, oxaluria in 70% of the patients, uraturia in 10%, and mixed crystalluria in 20%. The main etiological agent of pyelonephritis was Escherichia coli (48.4%). Increased serum uric acid concentrations were revealed in 14% of the patients. Daily urine tests revealed hyperoxaluria, hyperuricosuria, and hypercalciuria in 86, 18, and 8% of the patients, respectively; urinary magnesium excretion was reduced in 86%. After treatment, Group 1 patients showed a more marked therapeutic effect in terms of a number of indicators (leukocyturia, crystalluria, uricosuria, magnesuria).
Conclusion. The results of the study showed that the antibacterial therapy involving antibiotics and nitrofurans for an exacerbation of chronic pyelonephritis in the presence of crystalluria not only provides an anti-inflammatory effect, but also leads to reductions in the level of crystalluria and the urinary content of uric acid and calcium. There was a significantly marked reduction in crystalluria, serum uric acid, and urinary oxalates and calcium in the children taking furamag. Out of nitrofurans, furamag may be recommended as the drug of choice to treat urinary tract infections in the presence of crystalluria.
Key words: pyelonephritis, crystalluria, treatment, nitrofurans.
Список литературы
- Зоркин С.Н., Пинелис В.Г., Гусарова Т.Н. и др. К вопросу о профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у детей. Рос мед журн 2006; 14: 12: 925-928.
- Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. Диагностика пиелонефрита у детей. М: МЗ РФ 2011; 44.
- Bergland K., Fredric L., White M.D. et al. Urine risk factors in children with calcium kidney stones and their siblings. Kidney Int 2012; 8 (11): 114 -1148.
- Copelovitch L. Urolithiasis in children: medical approach. Pediatr Clin North 2012; 59 (4): 881-896.
- Длин В.В., Игнатова М.С., Османов И.М. и др. Дисметаболические нефропатии у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2012; 5: 36-44.
- Аверьянова Н.И., Балуева Л.Г. Динамика кристаллурии у детей в процессе лечения обострения хронического пиелонефрита. Фундаментальные исследования 2013; 2: 13-15.
- Богдасарова И.В., Стоева Т.В. Изучение клинико-лабораторных особенностей при дисметаболических нефропатиях у детей. Перинатол и педиатр 2009; 3: 71-73.
- Малкоч А.В., Гаврилова В.А. Дисметаболические нефропатии у детей. Леч врач 2006; 1: 32-36.
Авторы
Н.И. АВЕРЬЯНОВА, Л.Г. БАЛУЕВА, Н.В. ИВАНОВА
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера
Acad. E.A. Wagner Perm State Medical Academy
Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера
________________________________________________
Acad. E.A. Wagner Perm State Medical Academy
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.