Состояние диагностики нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе на примере среднеурбанизированного города Западной Сибири: результаты популяционного исследования
Состояние диагностики нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе на примере среднеурбанизированного города Западной Сибири: результаты популяционного исследования
Зяблов Ю.И., Округин С.А., Гарганеева А.А. Состояние диагностики нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе на примере среднеурбанизированного города Западной Сибири: результаты популяционного исследования. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(1):11-13.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценка состояния диагностики нестабильной стенокардии (НС) на догоспитальном этапе (ДЭ) в популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири.
Материалы и методы. Исследование проводили на базе эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», действующей в Томске с 1984 г. Обследовали всех зарегистрированных больных в возрасте от 20 до 70 лет, которым на ДЭ или после выписки из стационаров был выставлен диагноз «Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия». Результаты. За 2 года исследования зарегистрировано 2760 случаев, подозрительных на НС. Обследованы 2139 (77,5%) пациентов, что позволяет считать полученные результаты достоверными. Наличие НC подтвердилось у 1477 (69,1%). За время наблюдения из обследованных больных в остром периоде заболевания за медицинской помощью обратились 1175 (79,5%), большинство — на станцию скорой медицинской помощи и в территориальные поликлиники. Установлено, что частота выявления заболевания при первичном осмотре составила 82,4%. В соответствии с выставленным диагнозом 65,48% больных направлены на госпитализацию, в том числе 81,42% в дежурные терапевтические стационары. Не были госпитализированы 406 человек, из них 313 (77,09%) отказалось от госпитализации, в связи с чем были направлены на консультацию в кардиологический диспансер, где им проводилось амбулаторное лечение.
Заключение. Выявлен достаточно высокий уровень диагностики НС на ДЭ, в то же время только каждый пятый пациент с верифицированной НС был госпитализирован в специализированный стационар.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, догоспитальный этап.
Subjects and methods. The study was conducted using the WHO epidemiological program «The acute myocardial infarction registry» that had been implemented in Tomsk since 1984. All the registered patients aged 20 to 70 years who had been diagnosed as having unstable (progressive) angina pectoris before admission to hospital and after its discharge were examined.
Results. A total of 2760 cases of suspected UAP were registered over the 2-year study period. 2139 (77.5%) patients were examined, which allows the findings to be considered to be significant. UAP was verified in 1477 (69.1%) patients. During the follow-up period, 1175 (79.5%) of the examined patients sought medical advice for acute UAP, most did at an emergency care station and regional polyclinics. The detection rate of the disease was 82.4% during the primary examination. In accordance with the diagnosis made, 65.48% of the patients were sent to hospital, including 81.42% who were to the therapy hospitals operating around the clock. 406 subjects were non-hospitalized; of them 313 (77.09%) refused hospitalization; in this connection, they were referred for a cardiology dispensary to receive outpatient treatment.
Conclusion. The prehospital diagnosis of UAP was found to have a rather high level while only every five patients with verified UAP were admitted to a specialized hospital.
Key words: acute coronary syndrome, unstable angina pectoris, prehospital stage.
Материалы и методы. Исследование проводили на базе эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», действующей в Томске с 1984 г. Обследовали всех зарегистрированных больных в возрасте от 20 до 70 лет, которым на ДЭ или после выписки из стационаров был выставлен диагноз «Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия». Результаты. За 2 года исследования зарегистрировано 2760 случаев, подозрительных на НС. Обследованы 2139 (77,5%) пациентов, что позволяет считать полученные результаты достоверными. Наличие НC подтвердилось у 1477 (69,1%). За время наблюдения из обследованных больных в остром периоде заболевания за медицинской помощью обратились 1175 (79,5%), большинство — на станцию скорой медицинской помощи и в территориальные поликлиники. Установлено, что частота выявления заболевания при первичном осмотре составила 82,4%. В соответствии с выставленным диагнозом 65,48% больных направлены на госпитализацию, в том числе 81,42% в дежурные терапевтические стационары. Не были госпитализированы 406 человек, из них 313 (77,09%) отказалось от госпитализации, в связи с чем были направлены на консультацию в кардиологический диспансер, где им проводилось амбулаторное лечение.
Заключение. Выявлен достаточно высокий уровень диагностики НС на ДЭ, в то же время только каждый пятый пациент с верифицированной НС был госпитализирован в специализированный стационар.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, нестабильная стенокардия, догоспитальный этап.
________________________________________________
Subjects and methods. The study was conducted using the WHO epidemiological program «The acute myocardial infarction registry» that had been implemented in Tomsk since 1984. All the registered patients aged 20 to 70 years who had been diagnosed as having unstable (progressive) angina pectoris before admission to hospital and after its discharge were examined.
Results. A total of 2760 cases of suspected UAP were registered over the 2-year study period. 2139 (77.5%) patients were examined, which allows the findings to be considered to be significant. UAP was verified in 1477 (69.1%) patients. During the follow-up period, 1175 (79.5%) of the examined patients sought medical advice for acute UAP, most did at an emergency care station and regional polyclinics. The detection rate of the disease was 82.4% during the primary examination. In accordance with the diagnosis made, 65.48% of the patients were sent to hospital, including 81.42% who were to the therapy hospitals operating around the clock. 406 subjects were non-hospitalized; of them 313 (77.09%) refused hospitalization; in this connection, they were referred for a cardiology dispensary to receive outpatient treatment.
Conclusion. The prehospital diagnosis of UAP was found to have a rather high level while only every five patients with verified UAP were admitted to a specialized hospital.
Key words: acute coronary syndrome, unstable angina pectoris, prehospital stage.
Список литературы
- Бетиг З., Мазур Н.А., Метелица Н.И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М: Медицина 1977: 166-193.
- Гиляревский С.Р. Азбука вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Тактика и стратегия лечения больных, перенесших острый коронарный синдром или инфаркт миокард. Сердце 2003; 1: 34-36.
- Голиков А. Экстренная медицинская помощь при ИБС на догоспитальном этапе. Врач 2001; 4: 22-24.
- Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия - острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения. Кардиология 1996; 5: 4-9.
- Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. М 2006; 32.
- Руководство по диагностике и лечению острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (Европейское кардиологическое общество, 2007). Кардиоангиол и ревматол 2007; 1: 37-56.
- Cannon C.P., Braunwald E. Unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. In: Braunwald E., Zipes L., Libby P., Bonow R. (eds.) Heart disease. Saunders company 2005: 1243-1279.
- Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2000; 21: 1406-1432.
- Мазур Н.А. Острый коронарный синдром. Тер арх 1999; 12: 5-8.
- Руда М. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Врач 2001; 4: 9-11.
- Bescos L.L., Fernandes-Ortiz A., Zamora B.H. et al. Clinical practice guidelines of the Spanish Society of Cardiology of unstable angina / infarction without ST elevation. Rev Esp Cardiol 2000; 6: 838-850.
- Голиков А.П., Панкин О.А. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда. Кардиология 2000; 12: 26-29.
- Sachis J., Bodi V., Nunez J. et al. New Risk Score for Patients With Acute Chest Pain, Non-ST-Segment Deviation, and Normal Troponin Concentrations. A Comparison with the TIMI Risk Score. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 443-449.
- Нестеров А.П., Новикова Н.А., Сыркин А.Л. Особенности "промежуточных" форм ИБС: ретроспективный анализ. Кардиол и сердечно-сосудистая хир 2008: 4: 11-14.
Авторы
Ю.И. ЗЯБЛОВ,
С.А. ОКРУГИН,
А.А. ГАРГАНЕЕВА
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск, Россия
.A. OKRUGIN,
A.A. GARGANEYEVA
Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, Russia
С.А. ОКРУГИН,
А.А. ГАРГАНЕЕВА
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск, Россия
________________________________________________
.A. OKRUGIN,
A.A. GARGANEYEVA
Research Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.