Холагенная диарея - вариант постхолецистэктомического синдрома
Холагенная диарея - вариант постхолецистэктомического синдрома
Крумс Л.М., Парфенов А.И., Губина А.В., Сильвестрова С.Ю., Смирнова А.В. Холагенная диарея - вариант постхолецистэктомического синдрома. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(2):32-35.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Изучение роли желчных кислот (ЖК) в патогенезе хронической диареи (ХД) у больных, перенесших холецистэктомию (ХЭ).
Материалы и методы. Обследовали 25 больных с синдромом диареи, развившейся после ХЭ. Группу сравнения составили 11 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). За норму приняты результаты обследования 15 здоровых лиц. Определяли ЖК в суточном кале спектрофотометрическим ферментным методом.
Результаты. Установлено, что суточные потери с калом ЖК у больных после ХЭ в 3 раза превышают показатели у здоровых лиц. В группе сравнения у больных с СРК-Д выделение желчи с калом не превышало норму. Нормализация стула с одновременным снижением потерь ЖК с калом отмечена у 92% больных после ХЭ под влиянием курса лечения адсорбентами и вяжущими препаратами.
Заключение. ХД после ХЭ является вариантом постхолецистэктомического синдрома.
Ключевые слова: хроническая диарея, холецистэктомия, постхолецистэктомический синдром.
Subjects and methods. Twenty-five patients with post-CE diarrhea were examined. A comparison group consisted of 11 patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS). The results of an examination of 15 healthy individuals were taken as normal values. Daily fecal BAs were determined by an enzyme spectrophotometric technique.
Results. In the patients after CE, daily fecal BA losses were found to be thrice as large as that in the healthy individuals. In the comparison group of patients with IBS, fecal bile excretion was not greater than the normal values. Stool normalization with a simultaneous decrease in fecal BA losses was seen in 92% of the post-CE patients receiving a course of therapy with adsorbents and astringents.
Conclusion. Post-CE CD is a type of postcholescystectomy syndrome.
Материалы и методы. Обследовали 25 больных с синдромом диареи, развившейся после ХЭ. Группу сравнения составили 11 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д). За норму приняты результаты обследования 15 здоровых лиц. Определяли ЖК в суточном кале спектрофотометрическим ферментным методом.
Результаты. Установлено, что суточные потери с калом ЖК у больных после ХЭ в 3 раза превышают показатели у здоровых лиц. В группе сравнения у больных с СРК-Д выделение желчи с калом не превышало норму. Нормализация стула с одновременным снижением потерь ЖК с калом отмечена у 92% больных после ХЭ под влиянием курса лечения адсорбентами и вяжущими препаратами.
Заключение. ХД после ХЭ является вариантом постхолецистэктомического синдрома.
Ключевые слова: хроническая диарея, холецистэктомия, постхолецистэктомический синдром.
________________________________________________
Subjects and methods. Twenty-five patients with post-CE diarrhea were examined. A comparison group consisted of 11 patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS). The results of an examination of 15 healthy individuals were taken as normal values. Daily fecal BAs were determined by an enzyme spectrophotometric technique.
Results. In the patients after CE, daily fecal BA losses were found to be thrice as large as that in the healthy individuals. In the comparison group of patients with IBS, fecal bile excretion was not greater than the normal values. Stool normalization with a simultaneous decrease in fecal BA losses was seen in 92% of the post-CE patients receiving a course of therapy with adsorbents and astringents.
Conclusion. Post-CE CD is a type of postcholescystectomy syndrome.
Список литературы
- Westergaard H. Bile acid malabsorption. Med Wieku Rozwoj 2006; 10 (2): 563-572.
- Besnard P., Landrier J.F., Grober J., Niot I. Is the ileal bile acid-binding protein (I-BABP) gene involved in cholesterol homeostasis? Med Sci (Paris) 2004; 20 (1): 73-77.
- Hofmann A.F., Mangtlsdorf D.J., Kliever S.A. Chronic diarrhea due to excessive bile acid synthesis and not defective ileal transport. A new syndrome of defective FGF 19 release. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7 (11): 1151-1154.
- Stejskal D., Karpisek M., Hanulova Z., Stejskal P. Fibroblast growth factor 19 development, analytical, characterization and clinical evolution of new ELLISA test. Scand J Clin Lab Invest 2008; 68 (6): 501-507.
- Парфенов А.И. В кн.: Болезни илеоцекальной области. М: Анахарсис 2005; 265.
- Парфенов А.И., Крумс Л.М., Лычкова А.Э., Полева Н.И. Холагенная диарея. Тер арх 2007; 10: 28-33.
- Fisher M., Spilias D.C., Tong L.K. Diarrhea after laparoscopic cholecystectomy: incidence and main determinations. Anz G Surg 2008; 78 (6): 482-486.
- Быстровская Е.В., Ильченко А.А., Сильвестрова С.Ю. Биохимический состав операционной желчи при различных видах холецистолитиаза. Экспер и клин гастроэнтерол 2010; 6: 3-6.
- Nobuyuki I., Ornitz D.M. Evolution of the FGF and FGFR gene families. Trends in Genetics 2004; 20 (11): 563-569.
- Helemon P.B., Zhou H., Pandac W.M. et al. Bile Acid regulatory molecule. J Lipid Res 2009; 50: 1509-1520.
Авторы
Л.М. КРУМС, А.И. ПАРФЕНОВ, А.В. ГУБИНА, С.Ю. СИЛЬВЕСТРОВА, А.В. СМИРНОВА
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow Healthcare Department
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
________________________________________________
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow Healthcare Department
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.